谢松洲谈免疫风湿病 从红斑性狼疮看免疫风湿 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

图书介绍


谢松洲谈免疫风湿病 从红斑性狼疮看免疫风湿

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著者
出版者 出版社:大块文化 订阅出版社新书快讯 新功能介绍
翻译者
出版日期 出版日期:2018/12/29
语言 语言:繁体中文



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发表于2024-03-29

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图书描述

全身性红斑狼疮,涵盖着最复杂的异常免疫反应、最多样化的临床表现,找出原因、及早治疗,可以避免后续结构性损伤,持续药物治疗及追踪,能使疾病达到长期的稳定与缓解,预后是大大不同的。

  坊间常有被宣称具「增强免疫力」的健康食品,是否真的有益于健康?还有许多探讨的空间;但免疫最重要的是讲究平衡,并非「强就是好」。提高免疫力才会健康的想法其实是个迷失,免疫系统最重要的是要平衡、要适当的反应,过度反应或不足的免疫系统,对健康都是一个潜在的威胁。

  免疫风湿病发作时,即使是来得又急又勐,可能早已潜藏在体内一阵子了,有些风湿免疫病是慢慢酝酿发展,病人也不自觉,因此从早期症状到被诊断或身体无法代偿而发病,常有数周、甚至数年之久;在自体免疫病,尤其是全身性红斑狼疮这一族群,避免感染是非常重要的。希望借由本书对疾病认知的推广,避免因时间的累积,导致疾病走向不可逆的病变。

  一般有红斑性狼疮疾病的妇女怀孕,尤其是有干燥症抗体时,建议妈妈16-24周,最好是每周去听胎心音,避免风险之外,如果发现胎心音持续有掉拍或比较慢,赶快回诊,越早治疗,胎儿完全复原的机会越高。
 

著者信息

作者简介

谢松洲


  台大医院免疫风湿过敏科主治医师

 
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图书目录


一位医师教我的事情 / 郝明义
诊疗全身性红斑狼疮必须是一个团队,患者必须成为治疗团队的一分子 / 余家利
「红斑性狼疮」的简易小百科 / 蓝忠亮
别自己吓自己,先听医师怎么说 / 谢松洲

第一章 免疫风湿科疾病不是不能治疗
来势汹汹波及多重器官的发病
紫外线光害诱发的红斑性狼疮
风湿免疫病难在异与同之间,红斑,是红斑狼疮还是皮肌炎
抗磷脂质症候群,影响到哪个器官哪个器官就病变
新生儿狼疮

第二章 免疫系统与风湿
自体免疫病的致病机转是免疫失衡
都有备用量的各个器官
健康食品活化免疫系统治疗风湿病,这是错误观念

第三章 全身性红斑性狼疮
很多自体免疫病的观念,都是从红斑性狼疮逐步延伸出来
自体免疫病发作,女性荷尔蒙是重要因素之一
自体免疫病诊断,主要是临床表现
免疫风湿科很多症状是慢慢来的

第四章 免疫风湿科治疗的里程碑,类固醇
免疫风湿科最早应用类固醇是类风湿性关节炎
脉冲治疗
疗效与副作用──临床的矛盾与极限

第五章 自体免疫病的治疗
以忽略心态来逃避病变
治疗观念主要在控制疾病的活性
免疫调节药物,疾病的修饰药物
免疫调节药物的介入治疗
生活修正、自我照护,很重要
后记 最重要的还是「临床表现」

图书序言

发病,来势汹汹波及多重器官
 
这位病人王小姐,很年轻、二十岁出头,来看诊前的两个礼拜,才开始断断续续地发烧,胸口不适;过去王小姐并没有什么特别的身体状况。
 
所以发烧了,她在就近的诊所看医师,吃吃退烧药,因为也没有什么特别的症状,当时的那位医师认为只是一般感冒,也没有特别再去注意。直到断断续续发烧、而且持续了一个多礼拜后,开始出现有胸口闷、时有剧烈疼痛,接着开始喘了,王小姐才直奔急诊,照了胸部X光,发现整个心脏已经扩大了。
 
通常自体免疫病烧起来可以很高,不过初期常只是断断续续的烧,并且当烧退时、常没什么持续性的异常,同时也不像典型的感染,一整天都在烧。因此自体免疫病病人有时候也就觉得好像也还好,不烧的时候也没那么不舒服,所以很容易就被轻忽,同时跟感冒容易混淆,常被误认为可能就是感冒了。
 
王小姐到急诊时,X光发现以她的年纪来看,心脏已经接近正常心脏的一倍半到两倍大,但是当场肺部看起来还好。做心脏超音波时心脏明显变大,心脏跳动力道非常差,当时的心输出率,大概只剩正常人的百分之二十几而已,已经是很严重的心衰竭。
 
当下王小姐被认为可能是病毒感染导致的急性的心肌炎,因而造成心衰竭,就收到心脏科的加护病房。进了心脏科加护病房,当时怀疑是急性心肌炎併发严重心脏衰竭,因此给予免疫球蛋白治疗,接受免疫球蛋白治疗后,好像有稍微好一点,症状稍微缓解,但王小姐的心肺功能还是很差。紧接着发现她越来越喘,然后出现肺积水、小便减少,整个状态就是併发心衰竭、肺积水、急性肾衰竭等,好几个器官接连一起受到疾病侵犯并急速恶化。
 
这时医师想到:「如果真是急性心肌炎,应该只影响到心脏,为什么肾脏也在这么短的时间就被拖累?」因同时併发多器官病变风湿免疫病是其中鑑别诊断之一,于是找免疫风湿科来会诊。经过一系列检查诊断后,确定是因红斑性狼疮引起,就开始针对红斑性狼疮给予各种积极治疗。在免疫风湿科经过仔细检查,发现王小姐身上有「抗核抗体」在内的多种自体免疫抗体,这些具致病性的自体免疫抗体加上抗体浓度又高,因此就造成多器官病变的重大伤害。

图书试读

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