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作者三总泌尿外科主任吴胜堂医师，进入泌尿专科领域已经超过20年，希望能用简单扼要的方式，让大家对泌尿科疾病有初步了解，看诊时可以跟医师站在比较贴近的角度去看病情，不要恐慌，能对治疗有更多的信心与了解。

　　现在老人不见得跟儿女同住，即便儿女陪同就诊，但常对老人整天的生活现况并不了解；而老人自己也很难表达得清楚。这些门诊所见，促使吴胜堂主任写这本书，希望借着书和泌尿科的病人或家属，能对疾病有所「共识」，让医病沟通容易「聚焦」，这对痊癒或预后观察都很重要。

　　不少沉迷K他命的吸食者，时间久了，膀胱会失去贮尿功能，有严重的频尿和急尿症状，形成「膀胱壁纤维化」，事实上不只膀胱壁，输尿管也可能因长期使用K他命而产生纤维化及狭窄，随之而来的，是肾脏积水及肾功能丧失。

　　所有年龄层中的细菌感染，泌尿道感染高居第一位。泌尿系统的疾病，倘若发病初期没有彻底治癒，特别是感染问题，细菌没完全杀灭就停药，残留的致病细菌未完全治疗及消除，一旦过度疲劳或生活压力太大、身体抵抗力降低时，残留的细菌再滋生繁殖，是泌尿系统感染会反覆发作的原因。
 

作者简介

吴胜堂

　　现任：
　　三军总医院
　　泌尿外科主任
　　内视镜外科主任
　　手术室主任
 

序
医病间充分沟通，对疗程或预后追踪都很重要 / 吴胜堂

第一章 泌尿「外」科       
泌尿科看哪些病
「泌尿科」和「肾脏科」有什么不同 / 哪些肾脏疾病需要外科介入 / 泌尿科常做的检查 / 尿路动力学检查 / 膀胱镜检查 / 逆行性尿路摄影
肾脏肾盂肾炎
血行性的发炎感染 / 逆行性的发炎感染 / 临床症状 / 致病高危险群 / 检查方式 / 治疗方式
下泌尿道的症状与检查
病人的自觉 / 长期排尿困难的后果 / 膀胱功能的评估
神经性膀胱
正常排尿功能的神经控制 / 上运动神经元损伤 / 下运动神经元损伤 / 保守治疗方式 / 痉挛性神经性膀胱的药物治疗 / 松弛性神经性膀胱的药物治疗 / 膀胱内药物灌注治疗 / 手术治疗       

第二章 泌尿系统的肿瘤
肾脏的肿瘤
肾细胞癌（肾脏癌）/ 肾脏的良性肿瘤 / 肾脏切除对人体的健康影响
尿路上皮癌
肿瘤的特殊性 / 必要的膀胱镜检查 / 表浅性膀胱癌的治疗 / 用「膀胱内灌药」预防复发 / 侵犯型膀胱癌的治疗 / 膀胱切除后的排尿解决 / 已经转移无法手术的膀胱癌 / 免疫治疗 / 间歇性治疗 / 合併治疗

第三章 泌尿系统发炎的感染
各年龄层中的细菌感染，泌尿道感染高居第一位
常见的泌尿道感染 / 逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因 / 儿童泌尿道感染发生率仅次于上唿吸道感染 / 泌尿道感染的症状 / 泌尿道感染的预防
婴幼儿的尿路感染
细菌感染 / 先天性的结构异常 / 尿液常规检查 / 尿液细菌培养 / 肾脏超音波检查 / 婴幼儿尿路感染的治疗
尿道炎
大肠桿菌 / 葡萄球菌 / 链球菌 / 淋病双球菌 / 披衣菌 / 阴道滴虫
膀胱发炎
急性膀胱炎 / 持续性膀胱炎 / 间质性膀胱炎/膀胱痛性症候群 / K他命造成的膀光炎

第四章 尿路结石
多样性的结石
尿路结石的种类 / 结石位于尿路系统中的位置 / 输尿管结石，在不同位置会造成不同症状  / 尿路结石的危险因子 / 怎样的尿路结石需要治疗
结石的清除方法
经皮肾造口取石手术 / 体外震波碎石术 / 输尿管镜碎石手术 / 输尿管结石的处理 / 「腹腔镜取石手术」及「后腹腔取石手术」/ 膀胱结石的处理 / 不是人人都适合的体外震波碎石 / 打破结石的「六六定律」复发 / 错误的「破结石」法

第五章 与年龄同增的摄护腺肥大
连喝水都顾虑的典型摄护腺肥大
并非一有摄护腺肥大，就有临床症状 / 摄护腺指数 / 国际摄护腺症状评分表（IPSS）/ 引起摄护腺肥大的危险因子
摄护腺肥大的临床检查
肛门指诊 / 尿液常规检测 / 血液检测 / 影像学检查 / 腹部（肾脏）超音波检测 / 尿流速检查 / 排尿后的尿余量检测 / 尿路动力学检查 / 膀胱镜检查
摄护腺肥大的症状
阻塞型症状的摄护腺肥大 / 感染是否因摄护腺肥大所造成 / 治疗第一线还是以药物为主 / 手术治疗的适应症 / 储尿型症状的摄护腺肥大 / 刺激型症状的摄护腺肥大
摄护腺肥大的治疗
观察追踪 / 药物治疗 / 经尿道电刀摄护腺刮除手术 / 开腹摄护腺摘除术 / 雷射气化手术
摄护腺癌
摄护腺肿瘤指标 / 肛门指诊 / 诊断当然是靠切片 / 病情的预后

第六章 尿失禁
困扰女性的「漏尿症状」
应力性尿失禁 / 尿道压力检测 / 括约肌肌电图 / 影像尿路动力学影像摄影检查 / 急迫性尿失禁 / 混合性尿失禁 / 结构性尿失禁
尿失禁的诊断
排尿日记 / 排尿记录 / 日常生活中，尿失禁的自我检视 / 尿失禁评估方式
后  记 老人疾病，多仰赖家人的观察发现
 

泌尿科看哪些病
 
在泌尿科门诊，有时候会出现跑错科的病人，例如与痛风有关的「尿酸症」，病名虽有「尿」字，但其实是属于新陈代谢科、或风湿免疫关节科；便秘或痔疮，应找肠胃科或直肠外科看诊。
 
泌尿系统的疾病，倘若发病初期没有彻底解决，特别是感染的问题，细菌没完全杀灭就停药，残留的病菌仍然潜伏在体内，一旦过度疲劳或生活压力太大、身体抵抗力降低时，残留的细菌很容易再滋生繁殖，这是泌尿系统感染会反覆发作的原因。

泌尿系统是由我们的肾、输尿管、膀胱、尿道所组成，再加上男女各自的生殖系统。男性泌尿生殖系统包括了膀胱、摄护腺、阴茎、尿道、睪丸、直肠、储精囊、输精管、肛门，都属于泌尿科范围。女性生殖系统是归妇产科医疗领域，其余女性的泌尿相关疾病，还是建议至泌尿科诊疗。
 
「泌尿科」和「肾脏科」有什么不同
 
泌尿科有人称为泌尿外科，到底跟肾脏科在各自的领域上有什么差别？
 
肾脏科其实是属于内科的一个专门部门，治疗肾脏功能相关内科疾病，包括体内离子跟酸硷的平衡，因为这是肾脏所扮演的主要功能；至于肿瘤，当肾脏内科诊断病人有肿瘤疾病时，便会进一步转到泌尿外科做治疗。
 
我踏入泌尿外科领域已过二十年，据观察很多事情医师们会觉得理所当然，每天面对各种不同的疾病，会认为这不就是一个很稀松平常的疾病常识吗？可是对很多病人来说却是模煳的。就像门诊病人会问：「我有糖尿病，医生是不是可以顺便帮我治一治？」、「医生，我最近尿酸很高，该怎么办？」彷彿只要扯到「尿」这个字，来找泌尿科就对了。
 
但是，不论是糖尿病、尿酸很高，这些都属于新陈代谢科，而不是泌尿科的疾病范畴。又如：
 
「我觉得最近肾功能不好。」
 
「糖尿病久了，有肾脏指数升高的问题。」
 
「最近发现身上有水肿的状况。」
 
这些问题，可能跟肾脏科都有关系；甚至所谓的「血液透析」、「洗肾」等病人，都是由肾脏科在看诊治疗。  
 
哪些肾脏疾病需要外科介入
 
诊断出有肿瘤
 
不管是良性或恶性，需进一步到泌尿科来做确认，甚至接下来要做治疗或是手术。

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