具体描述
著者信息
中华民国护理师护士公会全国联合会
由台湾省、台北市和高雄市护理师护士公会共同发起申请成立，以「联合全国护理人员，增进护理知能，共谋护理事业发展，力行社会服务，维护护理人员权益，提昇护理人员地位」为宗旨。民国78年4月获内政部核准立案，主管机关为内政部，目的事业主管机关为卫生福利部。全国24个护理师护士公会加入本会成为本会之会员公会，各会员公会之会员即为本会会员。
图书目录
第一章 实证健康照护概念发展史
第二章 实证健康照护的内涵
第三章 实证护理的现况与趋势
第二单元 实证护理之临床应用／蒋立琦教授
第一章 运用实证护理的重要性
第二章 护理过程与实证护理
第三章 如何进行实证护理临床运用— 5A循环
第三单元 形成一个临床可回答的问题／周绣玲主任
第一章 如何形成临床问题
第二章 制订完整的临床问题架构
第三章 拟定临床问题优先顺序
第四单元 寻找最佳文献证据／陈淑贤主任
第一章 实证文献与资料库
第二章 实证文献的检索策略
第五单元 实证文献评析／陈可欣副主任
第一章 严格评读文献证据以进行临床决策之重要性
第二章 常见的临床研究设计
第三章 严格评读文献证据—系统性文献回顾／统合分析
第四章 严格评读文献证据—随机对照试验
第五章 严格评读文献证据—观察性研究
第六章 临床诊疗指引
第七章 文献等级及临床建议等级简介
第六单元 将证据应用在病人身上／ 李雅玲副教授
第一章 进行实证实务的临床判断
第二章 实证护理知识转译的过程 ............................151
第三章 实证证据于临床照护的执行
第七单元 检讨评估照护结果／蒋立琦教授
第一章 自我监督与评核
第二章 何谓成果评估
第三章 成效分析的方法
第四章 运用实证实务提升照护品质与安全
第八单元 实证护理之推广与发展／卢美秀理事长
第一章 创造实证护理文化
第二章 发展与应用实证的伦理考量
第九单元 临床运用实证案例
第一章 俯卧是否可改善急性唿吸窘迫症候群病患的血氧浓度？／简慧足、张惠君
第二章 皮肤保护剂是否可以降低失禁病人第一、二级压伤之发生？／林文绫、张碧华、张美玉
第三章 以系统性文献回顾检视术前机械性肠道准备对结直肠手术病人之临床效益／张瑛瑛、张丽银、林丽英
第四章 咀嚼口香糖是否可促进肠胃道手术后病人排气？／杨秀芬、曾昭玲、林玫娜、黄凤玉、林丽英、顾艳秋
第五章 儿科病童发烧时如何处置较佳？／李秉仪、廖丽婘、郭明娟
第六章 哺乳妇女使用乳汁或羊毛脂对于降低乳头破皮及疼痛是否有差异／蔡荣美、简慧嫺、吴育弘
第七章 打麻将可延缓老年人认知功能之衰退？／卢朱满、张妙如、黄慈心、谢素英
第八章 常规血液透析患者提升血清铁蛋白大于500ng/ml是否可提升血色素？／吴玉凤、罗玉仙、吴凤美
第九章 建构与测试本土化「唿吸器组合照护模组」对预防唿吸器相关肺炎之成效／黄惠美、卢淑芬
第十章 使用干洗手相较于传统外科刷手对于手术团队的手部消毒是否有较佳的成效？／王佳慧、蔡瑞贞、谭家伟、黄嬿蓉、林秋芬
第十一章 应用抗癌化学药品外渗临床照护指引是否能降低化学药品外渗之发生率／周绣玲、李佳谕、谢嘉芬
第十二章 以实证方法探讨音乐治疗改善精神科病人睡眠品质之成效／曾雯琦、许瀚仁、杨惠婷
第十三章 实证护理临床应用—反思与评论／蒋立琦
图书序言
过去，绝大多数护理人员系依据护理教科书和资深护理人员的指导，以所汲取的工作经验提供临床照护，但护理是奠基于科学基础的专业，临床实务操作不应只是基于经验、直觉、常识或是未经证实的理论和论述。随着医疗科技的进步以及医疗消费者对高品质服务的要求，护理人员必须要能从庞大的医学和护理资料库中过泸出值得信赖的照护方法，也就是最佳的文献证据(evidence),再以累积的临床经验，并与病人的偏好或期望结合，为病人提供最适切的护理照护，才能满足病人的需求和符合病人的期待。因此，提供以实证导向的临床照护已是医疗照护趋势，为因应上述趋势，本会多年来除了培育实证护理种子师资，开启临床实证护理之门外，更在全联护讯，开辟实证护理专栏，鼓励护理伙伴运用系统性文献回顾，先找出临床问题，蒐集最佳文献证据，进行严格文献评读，将适用于临床照护的方法应用于病人照护，最后并评值照护的成效。多年来在大家的努力之下，已逐渐形成气候。为将累积的经验加以扩散，特邀请实证护理专家学者，共同出版「实证护理的临床应用」一书，并请蒋立琦教授担任总校阅。本书的特色，除了将实证护理的发展趋势和进行实证护理临床运用之五A循环一一介绍之外，并将如何营造医疗机构之实证护理文化以及发展与应用实证的伦理考量加以介绍，最重要的是加入内外科、妇儿科以及特殊单位的临床运用实证案例共12篇，以供读者参考及学习。希望此书的出版，能带动护理界重视「实证护理」的风气，在护理教育界能率先将实证护理纳入护生的必修课程，临床实务界也能积极带动实证护理研究及临床运用，提供培养护理人员实证护理能力的环境，营造实证护理的文化，厚植护理能量，将整体的照护品质从A提昇至A+。
图书试读
实证健康照护（evidence-based health care）概念广泛应用于医疗专业已经超过40年，但是实证概念的萌芽并不是在医疗照护领域，早在19世纪时天文学家即利用统计学概念，整合多个科学研究的结果资料，来解决天文学上的问题，而这种统合分析式的实证方法学并没有在医学领域受到重视，反而是在社会科学，特别是心理学、行为科学以及教育等领域上广泛应用逾百年；这期间统合分析统计的方法学也有极大进步与突破。
医疗专业开始注意实证概念是起因于1971年英国流行病学家Ar-chie Cochrane发表“Effectiveness and Ef.ciency”一书，主张医疗资源有限，必须讲求效率与效果；强烈批判当时一些常见的医疗处置缺乏足够可信证据支持，他建议必须对医疗处置进行严谨的评估，并需要有足够证据支持其有效性，如此才能将有限的医疗资源做有效分配与应用。Cochrane同时唿吁医疗人员应该有能力整合现有最佳研究证据作为提供医疗照护服务之基础。这本书是医疗界首次提出将实证概念导入临床健康照护领域。1980年美国学者David Sackett 在加拿大McMaster 大学成立临床流行病学与统计学硕士学程，主要目的在培育推动实证医学于临床应用的人才。1992年McMaster 大学学者Gordon Guyatt在Journal of the American Medical Association （JAMA）期刊刊载一篇文章“Evidence-Based Medicine：A New Approach to Teaching the Practice of Medicine”，首次提出Evidence-based medicine 名词，并利用一系列文章向全世界介绍推广实证医学概念。
用户评价
我特别欣赏这本书在理论与实践相结合方面的深度。它并没有停留在对“什么是实证护理”的泛泛而谈，而是深入到“如何进行实证护理”的实操层面。在阅读的过程中，我发现书中为我们提供了非常具体和可操作的指南。比如，在讨论某个护理问题时，它会首先引导读者思考“我们现有的实践是否基于最佳证据？”，然后详细阐述如何进行文献检索、如何筛选研究、如何评价证据的质量，以及如何将证据与临床情境、患者偏好相结合，最终制定出个性化的护理计划。这一点对于我们这些经常与患者面对面沟通、需要处理各种个体化需求的人来说，是极其宝贵的。书中举例的临床情境非常贴近我们的日常工作，例如，针对不同类型的伤口，书中会提供关于敷料选择、换药频率、并发症预防等方面的循证建议，并会说明这些建议背后的研究证据。这大大减少了我们在临床决策中的不确定性，也让我们的护理工作更加科学和高效。我尤其注意到书中关于“循证实践的挑战与应对”的章节，这部分内容非常现实，它承认了在实际工作中可能遇到的各种阻碍，例如时间不足、资源限制、组织文化等等，并针对这些挑战提出了切实可行的解决方案。这让我们感觉到这本书是真正站在临床工作者的角度思考问题的，而不是脱离实际的理论说教。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本操作手册，能够帮助我们逐步建立起科学的护理思维模式，并将这种思维模式转化为高质量的临床护理实践。
评分这本书的选题非常切合当下医疗改革和临床实践的需求。众所周知，随着医学知识的飞速发展和研究方法的不断进步，传统的经验式护理模式已经难以满足日益复杂的临床挑战。实证护理，顾名思义，强调基于现有最佳证据进行临床决策，这不仅能够提高护理质量和患者安全，还能优化医疗资源配置，提升整个医疗系统的效率。我作为一名长期在一线工作的护士，深切体会到在面对各种疑难杂症和护理难题时，如果没有坚实的理论基础和可靠的证据支撑，很容易陷入迷茫和焦虑。这本书的出版，无疑为我们提供了一个权威的指导平台。它不仅仅是理论的堆砌，更注重将实证护理的理念、方法和工具融入到具体的临床场景中，例如疼痛管理、压疮预防、感染控制、慢性病管理等等。书中对每一项护理干预的有效性都进行了详细的阐述，并提供了相应的证据等级和推荐强度，这使得我们在选择和应用护理措施时，能够做到心中有数，有理有据。此外，这本书还强调了对实证文献的批判性评价能力，这对于我们识别低质量研究、避免误导性信息至关重要。在信息爆炸的时代，学会辨别真伪、去伪存真是每一位专业人士必备的技能。我相信，通过学习和实践这本书中的内容，能够显著提升我们分析问题、解决问题的能力，从而更好地服务于患者。这本书的语言风格也比较易懂，即使是对实证护理理论不太熟悉的读者，也能快速掌握其核心要义。它就像一位循循善诱的老师，一步一步地引导我们进入实证护理的世界，让我们从被动接受者转变为主动的实践者。
评分这本书最让我惊喜的是其内容的更新和广度。作为一本“3版”的书籍，它显然已经经历了多次的打磨和优化，能够反映出实证护理领域最前沿的发展和共识。在阅读的过程中，我能感受到作者团队在内容组织上煞费苦心，力求将复杂的研究方法和理论知识以清晰、系统的方式呈现出来。比如，书中对于一些核心概念的解释，如PICO原则、证据等级、临床实践指南的解读等，都做到了深入浅出，配以恰当的图表和示例，使得原本可能枯燥抽象的内容变得生动有趣。更重要的是，这本书并没有局限于某一个特定的护理领域，而是涵盖了从基础护理到专科护理的多个方面。无论是重症监护、老年护理、妇幼保健，还是社区卫生服务，书中都提供了相关的循证护理应用案例。这对于不同科室、不同岗位的护理人员来说，都具有很高的参考价值。我特别喜欢书中关于“如何进行系统评价和荟萃分析”的介绍，虽然这部分内容可能对大多数一线护士来说有些深奥，但作者通过简洁明了的语言和流程图，让我们对其基本原理和意义有了一个初步的认识。这有助于我们理解为什么某些研究结论被认为是“最佳证据”，也鼓励我们对更高层次的证据进行学习和探究。总而言之，这本书在内容的丰富性、前沿性以及知识体系的完整性上都表现出色，是一本值得反复阅读和深入研究的宝贵资源。
评分这本书的价值在于它提供了一种超越传统护理教育的、更具前瞻性和实操性的方法论。作为一名在护理领域工作多年的专业人士，我深切体会到，仅仅掌握书本知识和临床技能是远远不够的，我们需要不断地更新知识，并且能够将最前沿的研究成果应用于临床实践。这本书恰恰提供了这样一个框架。它系统地介绍了实证护理的理念、方法、工具以及在各个护理领域中的具体应用。书中对如何进行有效的文献检索、如何批判性地评价研究证据、如何将证据与临床实践相结合等内容，都做了非常详细的讲解，并配以丰富的案例。我特别喜欢书中关于“循证护理中的伦理考量”的讨论。它提醒我们在实践循证护理时，不仅要关注证据的有效性，还要充分考虑患者的个体差异、文化背景和价值观念，确保护理决策既科学又人性化。这一点对于提升护理的整体质量，建立良好的医患关系至关重要。此外，书中对“如何构建循证护理文化”的探讨，也为医疗机构管理者和护理管理者提供了宝贵的借鉴。它强调了团队合作、持续学习和质量改进的重要性，有助于推动整个护理团队向着更高水平迈进。这本书不仅仅是为一线护士提供的操作指南，更是一本能够启发思考、推动创新的重要读物。
评分这本书的设计和编排都非常人性化，阅读起来既高效又不失趣味。我注意到，书中在介绍每一个重要的概念或方法时，都会配以清晰的图表、流程图或者具体的案例分析。这使得那些原本可能比较抽象和复杂的理论，变得易于理解和消化。例如，在讲解如何进行文献检索时，书中提供了详细的检索策略示例，并解释了不同数据库的特点和优势，这对于初学者来说，是非常实用的指导。此外，书中还特别设置了一些“提示”、“注意”或“总结”等板块，在关键的地方进行强调和梳理，这大大提高了阅读的效率，也帮助我巩固了记忆。我特别欣赏书中在案例分析部分的设计。它不仅仅是简单地罗列案例，而是详细地展示了从识别临床问题、检索相关证据、评价证据质量、到最终制定和实施循证护理干预的全过程。这个过程的展示，让我能够清晰地看到实证护理是如何一步步应用于临床的，也让我对如何解决自己工作中遇到的类似问题有了启发。这本书的语言风格也比较简洁明快，避免了冗余的学术术语，使得即使是对实证护理理论不太熟悉的读者，也能轻松阅读。总的来说，这本书在内容的呈现方式和知识体系的构建上都做得非常出色，是一本既有深度又不乏易读性的优质图书。
评分这本书提供了一种全新的视角来审视和改进我们的日常护理工作。在我看来，实证护理不仅仅是一种方法论，更是一种思维方式的转变。过去，我们可能更多地依赖于前辈的经验、教材上的知识，或者简单地遵循操作规程。而这本书则引导我们去质疑，去探究，去寻找“为什么”的答案。它鼓励我们走出舒适区，主动去接触和理解那些经过科学验证的护理证据。这本书在讲解如何评估文献时，详细介绍了各种偏倚的来源和识别方法，这让我意识到，并非所有发表的研究都值得信赖，批判性思维是必不可少的。当我阅读到书中关于特定护理技术（例如，如何选择最佳的吸痰方法以减少患者不适和并发症）的循证分析时，我能够清晰地看到，不同的研究结论是如何基于不同的研究设计、样本量和统计方法得出的，以及作者是如何根据这些信息给出了最可靠的建议。这种严谨的态度让我对护理工作有了更深的敬畏感。书中的许多案例分析，都展示了如何将复杂的循证信息转化为简单易懂的临床决策，这对于我们基层护理人员来说，无疑是巨大的帮助。它让我们明白，循证护理并非遥不可及，而是可以融入到我们每一次与患者的互动中，每一次的操作中。这本书的价值在于，它不仅仅提供了知识，更重要的是，它改变了我们思考和工作的“方式”。
评分这本书最让我印象深刻的是它在细节上的严谨和内容的系统性。作为一名对研究方法略有了解的读者，我能够感受到作者在组织内容、梳理逻辑时付出的巨大努力。书中对每一个概念的定义都非常清晰，对每一个方法的讲解都非常到位，并且始终保持着一种严谨的科学态度。例如，在讨论文献检索时，书中不仅列举了常见的检索词和布尔算子，还对不同数据库的检索特点进行了详细的介绍，并提供了具体的检索示例。这使得即便是初次接触文献检索的读者，也能快速上手。在证据评价方面，书中对各种研究设计的优缺点、可能存在的偏倚以及如何进行有效评估都做了深入的剖析。这帮助我认识到，并非所有的研究结果都具有同等的价值，需要运用科学的方法来区分和判断。我特别喜欢书中关于“循证护理在不同临床情境下的应用”的案例分析。这些案例都非常贴近临床实际，涵盖了从基础护理到专科护理的各个方面，并且都详细地展示了如何运用循证原则来解决临床问题。通过这些案例，我能够更直观地感受到实证护理的价值和魅力。总的来说，这本书在内容的专业性、系统的严谨性和实践的指导性上都做得非常出色，是一本值得护理工作者深入学习和研究的宝贵参考书。
评分我购买这本书的一个重要原因，是我希望能够提升自己的专业能力，并且更好地服务于患者。作为一名长期在临床一线工作的护士，我深知医疗技术和护理理念在不断更新，如果停滞不前，很快就会被淘汰。这本书的出现，正好满足了我对知识更新的需求。它详细地介绍了实证护理的核心原则、研究方法、证据评价以及在临床实践中的具体应用。书中对文献的来源、评价方法、证据的等级划分都做了清晰的阐释，这对于我们理解各种研究的可靠性非常有帮助。例如，在讨论某个疾病的护理时，书中会引用不同级别证据的研究结果，并分析它们的局限性，然后给出基于现有最佳证据的护理建议。这种科学严谨的态度，让我对书中的内容深信不疑。我尤其喜欢书中关于“如何制定和解读临床实践指南”的部分，这对于我们在日常工作中规范操作、提高护理质量非常有指导意义。书中列举了许多具体的临床案例，生动地展示了实证护理在疼痛管理、压疮预防、跌倒预警等方面的应用，这些案例都极具参考价值，让我能够从中学习到很多实用的经验和方法。通过阅读这本书，我不仅学到了新的知识，更重要的是，我学会了如何去学习，如何去评估信息，如何运用科学的方法来指导我的临床实践，这对于我未来的职业发展具有重要的意义。
评分我对这本书的评价是，它是一本真正能够指导临床实践的“行动指南”。我之所以这么说，是因为这本书在讲解理论知识的同时，非常注重将这些知识与具体的临床场景相结合，并且提供了非常详尽的操作步骤和方法。例如，在介绍如何进行系统评价时，书中不仅仅讲解了评价的流程，还提供了具体的表格和工具，让我们能够一步一步地进行操作。在提到疼痛管理时，书中引用了大量的研究证据，并分析了不同镇痛方法的有效性和安全性，最后给出了基于最佳证据的镇痛建议。这让我在面对疼痛患者时，能够更自信、更科学地选择最合适的镇痛方案。我尤其欣赏书中关于“如何进行循证护理项目的实施与评估”的章节。它详细介绍了项目的设计、实施、监测和评估的全过程，这对于我们想要在临床中推广循证护理，并检验其效果的团队来说，具有极大的参考价值。通过阅读这本书，我不仅学到了实证护理的知识，更重要的是，我学会了如何将这些知识转化为实际的护理行动，如何去解决临床中遇到的实际问题。这本书就像一位经验丰富的导师，始终在我们身边，指导我们如何做得更好。
评分这本书的出现，对于我理解和实践“以患者为中心”的护理理念，起到了至关重要的作用。实证护理的核心，不仅仅是追求科学的有效性，更重要的是要将这些科学的证据与患者的个体需求、偏好和价值观相结合，从而为患者提供最适合的护理。书中在讲解如何将证据应用于临床决策时，反复强调了“个体化”的重要性，并且提供了许多具体的指导，例如如何与患者进行有效的沟通，如何评估患者的认知能力和依恋程度，以及如何尊重患者的知情同意权等。我特别欣赏书中关于“决策共享”的讨论。它鼓励护理人员与患者共同参与到护理决策的过程中，将循证信息以患者能够理解的方式传递给他们，帮助他们做出最符合自己利益的选择。这一点对于提升患者的满意度和依从性，具有非凡的意义。书中还通过大量的案例，生动地展示了循证护理在改善患者生活质量、减轻痛苦、促进康复等方面的积极作用。这些案例不仅仅是数据的呈现，更是对患者生命质量的深刻关怀。通过阅读这本书，我不仅学到了科学的护理方法，更重要的是，我对“以患者为中心”的护理理念有了更深刻的理解，并学会了如何将其真正地付诸实践，为患者提供更人性化、更高质量的护理服务。
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