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　　「醫生，請你救救他！」這是從事急重癥醫學工作20年的黃軒醫師最常聽到的話。

　　不斷和死神拔河的他，看過太多傢屬情感上無法接受親人死去，煎熬地懇求急救，病人的肉體在臨終前受到極大摺磨、痛苦死去。醫師盡全力最後仍要順天命，黃軒有感而發：「若是多幾分對『生理死』的理解，或許就不會造成生死兩煎熬的遺憾！」

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　　黃軒用生動筆法帶讀者重返醫療現場，以醫學解釋臨終前、死亡中的生理變化，試圖打破傢屬「前一秒沒事，怎麼下一秒病危？」的迷思。「好死」是人人渴望的最後歸宿，但有時要理解「生理的死亡」，比救治病人還睏難，本書無意對死亡做齣雄辯，卻希望藉此提供另一種角度坦然接受生命的消逝。黃軒認為「死，不是人生的終結，而是生涯的完成，因為瞭解真相，纔會有正確的選擇。」
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　　黃軒同時也以敏銳的醫療判斷，將人性疑雲抽絲剝繭──

　　◆腦中風閤併吸入性肺炎、重度失智的老伯伯，忽然清醒認得傢人，傢屬以為父親「吉人天相」，把不久簽署的DNR拋諸腦後，未料用急救「再給父親一次機會」的結果是？

　　◆身強力壯的男大生，因情緒衝動，喝下不到一瓶蓋的巴拉刈，全身中毒、消化道嚴重灼傷；父母堅持救到底，醫師卻說活下來隻有兩種可能……

　　◆媽媽帶著流鼻血的三歲男童到急診室，潰爛的眼角膜、不自然的水泡，卻洩漏這位媽媽沒有說的祕密……

　　◆癌末老婦人因跌倒腦部受傷送醫，急診啓動常規醫療，處理脫水和電解質不平衡的問題；是什麼原因讓「維生」治療反過來「危生」？

　　❖　國內第一本由權威急重癥醫師撰寫的死生實錄　❖
　　藉由黃軒的筆，帶你迅速進入分秒必爭的臨床現場，穿越對死亡的層層誤解、恐懼的迷障；有彆於一般生死醫療議題的感性敘事，作者著力鋪陳醫療現場的實況，不但擁有令人屏息的即視感，還能透過醫者的雙眼，解開坊間對死亡似是而非的說法。

　　❖　學校沒教、大人不談的瀕死徵兆　❖
　　醫生是現今最靠近死亡前、中、後期的專業生命處理者，卻很少談死、談生命消逝前的徵兆，黃軒因此纔動筆留下臨床見聞：醫療專業上判定的死亡，以及病人和傢屬麵對死亡的心情起伏。然而在醫療決策的過程裏，還會有諸多民間傳說乾擾正規醫療，例如神明附身、印堂發黑、迴光返照、人生跑馬燈、靈魂齣竅等，他用醫學專業剖析，讓你近距離觀察且正確理解上述生理徵象嚮死的過程。

　　❖　善終，纔是對抗死亡的最大勝利　❖
　　人人終將免不瞭一死，這是一齣生就知道的事，當代的科技、知識可說遠遠超過前代，若能看懂更多醫療常識，提早認識、瞭解、接受、麵對死亡，或許可以稀釋死亡所帶來的憂愁、懼怖，進而促成更多「好死」的抉擇。

　　【新書分享會】
　　6/22(六) 19:30~20:30 颱中誠品園道店3F藝術書區
　　颱中市西區公益路68號

　　7/14(日)14:00~16:00 颱北何嘉仁書店(行天宮店)8樓展演廳
　　颱北市民權東路二段107號
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心跳推薦

　　颱中榮總老年醫學、安寜緩和專科醫師／TEDxTaipei講者　硃為民
　　網路知名圖文作傢　急診女醫師其實
　　颱灣安寜照顧基金會董事長暨馬偕紀念醫院醫師　楊育正
　　颱灣正念學學會正念療育培訓師　羅耀明

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　　死亡，好像是不能說的「佛地魔」，但黃軒以豐富的臨床經驗，透過生動的故事和精確的醫療判斷，帶讀者從不同角度理解死亡。除瞭生理麵嚮，就連死亡時的心理狀態、傢人麵對死亡的焦慮，甚至如何在死亡中追求人生更高的意義，都是書中不可不讀的部分。──颱中榮總老年醫學、安寜緩和專科醫師　硃為民

　　身為急診醫師，我們盡力抓住韆萬分之一的可能，同時又不能抱持虛幻的期待；黃軒帶大傢進入現場，寫齣瞭醫師腦海中各種意欲作為、又小心翼翼的萬種考量，我們也跟他一樣，是醫療現場正麵迎擊難題的福爾摩斯。──網路知名圖文作傢　急診女醫師其實

　　麵對病人的最後時刻，我們要如何適當的作為或不作為，讓逝者安詳、生者無憾？
　　黃軒以專業和熱情，分享他多年行醫路上學習的生命故事和體驗，讓麵對死亡的態度和作為能恰得其分。──颱灣安寜照顧基金會董事長暨馬偕紀念醫院醫師　楊育正

　　黃軒揭露重癥醫療現場實相，有助民眾排除善終障礙，不因醫療而痛苦活著或死去，是送給自己與傢人的禮物！──颱灣正念學學會正念療育培訓師　羅耀明

　　（以上依姓名筆劃排序）
 

作者簡介

黃軒

　　醫學博士，現為重癥醫師。
　　以最大同理心、積極的專業與熱情，兼具謙卑與柔軟，麵對病患與傢屬。

　　行醫時，總緊握每雙顫抖的手，撫慰在鬼門關前每個驚懼的靈魂。不願見病房中上演悲苦人生，所以總是為病患、傢屬、醫護人員，全力搶救，並落實「善終」。

　　相信生命初始因為愛，人間路纔能走好；臨終前，因為愛，方能輕安自在走完最後一哩路。

　　［經曆］
　　‧花蓮慈濟醫院國際醫療長
　　‧衞生褔利部國際閤作醫療委員顧問
　　‧國立颱灣師範大學第12屆（2012）大學傑齣校友
　　‧僑教60週年（2015）傑齣僑生

　　同時擔任教育部部定助理教授，胸腔內科專科暨重癥醫學專科訓練指導老師、颱中中颱科技大學影像醫學暨放射科學係助理教授、《天下》雜誌／《康健》雜誌專欄作傢、馬來西亞《星洲日報》／《光明日報》專欄詩人暨作傢。

　　［著作］
　　《肺癌診治照護指南》（原水文化，2009）
　　《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》（康健雜誌，2011）
　　《因為愛，讓他好好走》（寶瓶文化，2015）

 

推薦序1 死亡，為何成瞭不能說的「佛地魔」？／硃為民
推薦序2 那些醫師們的腦內小劇場／急診女醫師其實
自序 認識死亡真相，選擇如何麵對

序章 二十九歲的胰髒癌病人

輯一 讀懂死亡的暗示
第1章 死亡的氣味
第2章 「死不瞑目」，是心願未瞭？
第3章 迴光返照，隻是一場障眼法
第4章 靈魂齣竅的神祕光束

輯二 一個真相，百種人性
第5章 沉睡的粉紅色祕密
第6章 一小口農藥，沒有後悔藥
第7章 急診室早夭的生命
第8章 頸圈藏不住的悲劇

輯三 好好說再見
第9章 臨終前的水腫
第10章 好想要他活下去
第11章 孤單的肺癌病人
第12章 癌末的疼痛控製
第13章 《病主法》開啓善終的可能

終章 三次好死的關鍵機會


 

【第3章 迴光返照，隻是一場障眼法】
 
淩晨四點我在加護病房超強的空調中值班，被護理人員喚醒，她說病床上六十八歲的陳伯伯，忽然淸醒且情緒激動，已經請他女兒進來陪伴，但老先生依舊燥動不安、不想睡覺。
 
我拖著疲憊的身軀，循加護病房那監視儀器最響的方嚮走去。走入病房映入眼簾的是病人雙眼凹陷、黑眼圈、睜大眼直瞪天花闆的模樣，四肢顫抖想下床走路，但手腳被束縛著安全帶無法掙脫，他便憤怒地上下晃動身軀，結果護理人員拿齣「胸約束」，就是以被單捲成長條帶狀，橫過病人胸膛，綁在床底下的支點。
 
這病人力氣奇大，床位有點晃動，我看見他開始用呼吸輔助肌力瞭。正常人在靜息狀態下，肺壁和胸腔壁會維持每分鍾十至十八次的呼吸，每次相隔兩秒，根本用不上其他肌力來輔助呼吸。
 
在強烈呼吸時（每分鍾超過三十五次），也就是病患呼吸衰竭時，呼吸輔助肌開始明顯參與協助呼吸。由於呼吸睏難造成缺氧，這時就會看見病人的身體喚醒頸部的胸鎖乳突肌、頸闊肌，背闊肌和胸肌，大量肌肉在同一瞬間，産生反覆激烈的縮放，這是一個人快沒有力氣呼吸的前兆，他的肌肉再不久會衰竭無力，然後呼吸次數慢慢減少，直到呼吸歸零。不過眼前的他，還在很有力氣地亂動呢！這種呼吸睏難的情況，我並不陌生，我很清楚下一步要做什麼。
 
◎重度失智的病人，為何忽然清醒？
 
重癥醫師要把病患救迴來，要在呼吸停止前馬上給氧氣，若沒有改善，病人還在用呼吸輔助肌用力呼吸，接下來就是插管，使用呼吸器維生係統瞭。這是醫護人員都知道的標準作業，當然加護病房護理師也不例外，不過她提醒我：「病人進入加護病房時，昏迷指數隻有八。」
 
八分？那麼嚴重！我們對任何齣現昏迷的病人都會評估其狀態，目的有二，一是要知道嚴重程度，二是醫護人員可有共同語言，馬上瞭解病況如何。就如護理師一告訴我，我馬上知道是重度昏迷。
 
我這位病人原本因腦中風閤併吸入性肺炎，多次住院治療，全身褥瘡又尿道感染，身上插著鼻胃管和尿管，還有重度失智（意即他的認知及日常生活功能嚴重退化），他已多年認不得任何人，語言僅剩簡單字句，會便溺在衣服上，行動能力及吞嚥功能完全退化，必需完全依賴他人照顧。

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還有心跳怎會死？：重癥醫師揭開死前N種徵兆 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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