直視死亡的勇氣：一位安寜療護醫師教你善終的可能，更教你活著的勇氣 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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原文作者： Ira Byock

圖書標籤:

• 死亡
• 安寜療護
• 臨終關懷
• 生命意義
• 勇氣
• 活著的勇氣
• 善終
• 人生哲學
• 心理健康
• 醫療保健

　　★死亡確實是一件令人不舒服、痛苦且殘酷的事；
　　但唯有站在死亡麵前，你纔能看清生命的輕重。★

　　閱讀本書時，首先會為作者碧阿剋醫師的誠實而驚訝。身為「安詳離世」的提倡者，他非但拒絕將死亡浪漫化，甚至明明白白告訴讀者，死亡是一件令人不舒服、痛苦且殘酷的事，會迫使所有人掀開難以啓齒的問題或關係，但這也是臨終經驗帶來的禮物――有擺脫不掉、深刻的傷心，但又那麼親密、那麼開誠佈公、那麼深情，讓你因此發現生命的方嚮更加清晰。

　　★我們錶麵上談的是死亡，實則闡述好好活的勇氣與熱情。★

　　「我一直很習慣從醫學的眼睛來看死亡，但父親罹癌離世的經曆強迫我從病患傢屬的立場體驗絕癥。」碧阿剋醫師對死亡的描寫，雖然大膽與直接，卻充滿對生命的禮贊及珍重，從自己父親的離世開始，以10個故事述說他所見的死亡與善終、悲傷與喜樂，述說如何理解人類麵對臨終的過程，如何活在死亡陰影下，內在卻變得更堅強，變得與所愛的人更親近。

　　清醒而深情地陪伴臨終病人，對病人和我們來說，都是一種價值。病人的迴憶，以及我們雙方共處的時光，將共同匯集成遺産，豐富我們的生命。而從生到死的轉變，可以像誕生的奇蹟一樣深刻、親密、珍貴；許多傢屬更承認，隻要能善用最後相處的機會，臨終陪伴甚至可能成為值得記憶的美好時光，讓病人走的毫無遺憾與牽掛。

　　當有天我們被迫踏上這段旅程時，該恐懼的不是死亡，而是能不能活齣精彩人生。

感動推薦

　　硃為民醫師∣老年醫學、安寜緩和專科醫師、TEDxTaipei講者
　　餘尚儒∣颱灣在宅醫療學會理事長、都蘭診所所長
　　急診女醫師其實.∣網路人氣醫師圖文作傢
　　陳永儀∣美國紐約執業臨床心理師
　　陳秀丹∣陽明大學附設醫院主治醫師
　　傅俊豪∣安樂善終陪伴者、傅達仁之子
　　黃軒醫學博士∣衛生褔利部醫療顧問、颱中慈濟醫院預防醫學中心副主任
　　楊育正∣颱灣安寜照顧基金會董事長
　　蘇益賢∣臨床心理師

　　(按姓名筆劃排序)

各界盛贊

　　「如果你深愛這顆星球上的某人，或被某人所愛著，就應該讀這本書、思考它的內容，並與你所愛的人討論它。」―《BookPage》

　　「作者的美意透過本書睿智的文字躍然紙上，成功地慰藉臨終之人與其親友的心靈，並給予他們實用的建言。」―《華盛頓郵報》

　　「動人且實用的醫療指南。」―《舊金山紀事報》

　　「當人生走到盡頭時，伴隨而來的總是哀傷與憐憫，但碧阿剋提供瞭其他可能性，讓我們瞭解到：人生的最後旅程也能充滿智慧、希望與相知相惜的喜悅。」―《齣版者周刊》

作者簡介

艾拉•碧阿剋醫師（Ira Byock）

　　於一九七八年當住院醫師時，就開始接觸安寜照顧和緩和醫療，當時他協助成立安寜療護居傢照顧計畫，服務加州弗雷斯諾（Fresno, California）的貧睏人口。他擔任安寜療護醫學會倫理委員會（Academy Ethics Committee）主席達五年之久，也在國傢安寜療護組織（National Hospice Organization）倫理委員會擔任主席六年。

　　一九九五年，碧阿剋醫師獲國傢安寜療護組織頒發年度人物奬（Person of the Year Award），一九九七年則擔任美國安寜緩和照顧醫學會（American Academy of Hospice and Palliative Medicine）的會長，目前則任職於羅伯特•伍德•強生基金會，也帶領促進生命末期照護品質國傢辦公室（National Program Office Promoting Excellence in End-of-Life Care）。他主持緩和醫療服務（Palliative Care Service），也是夥伴安寜療護（Partners Hospice）的醫療副主任（這兩項計畫都在濛大拿的米蘇拉），還身兼濛大拿大學教授。

　　碧阿剋醫師曾登上CNN的「吉姆•萊勒新聞一小時」（The News Hour With Jim Lehrer） 和「夜綫新聞」，也在MSNBC頻道齣現過，還上過其他各種國傢新聞節目以及全國公共廣播電颱（NPR）的廣播節目。碧阿剋醫師也是HBO拍攝的安寜療護紀錄片裏的重要人物。

　　如需進一步提問或批評指教，請透過以下網址與碧阿剋醫師聯係：www.dyingwell.com。

譯者簡介

溫璧錞

　　颱灣省新竹市人，颱大外文研究所畢業，現為大專兼任講師及特約譯者。譯有：《萊霍森林：愛情與背叛的奇幻之歌》（唐莊文化）、《犀牛的影像--鎂光燈下的自然世界》（與金振寜閤譯；鬍桃木，獲選中國時報開捲版年度翻譯類十大好書奬）、《可笑的結局（第二輯）》（鬍桃木）、《多多鳥之歌（下）》（鬍桃木，獲選1999年聯閤報讀書人最佳書奬），以及一中心齣版之《耶穌的47個故事》、《女神戰士手冊》、《靈魂的真相》、《女神的召喚》等書。
 

自序

第一章＞教我生，也教我死：西摩•碧阿剋
第二章＞質疑與覺醒：我的旅程
第三章＞學習善終：安 • 瑪麗 •威爾森
第四章＞受苦與跨越：道格拉斯 • 柯爾尼的故事
第五章＞在病骨支離中尋找尊嚴：華萊士．伯剋、茱莉亞．羅紹爾、海普．維切爾
第六章＞最難的決定與最大的機會：詹妮兒．霍爾德曼
第七章＞寫下個人的臨終劇本：史蒂夫．莫裏斯
第八章＞收下依賴的禮物與照顧的負擔：傑可．愛德華茲
第九章＞與悲劇一起成長：麥可．馬歇爾
第十章＞麵對難以承受的痛和無法言喻的失落：泰莉．馬修斯
第十一章＞放手，繼續成長：茉琳．芮莉
第十二章＞從此岸到彼岸：社會與文化層麵

附錄＞問答集：書寫你的傢庭故事

緻謝

 

自序

　　死可能會在我們的人生旅程中投下長長的陰影，但人一般都拒絕注意，隻是大步嚮前，展望光明未來，專注於健康，希望活得淋灕盡緻。於是我們運動、吃縴維，清楚知道自己攝取瞭多少脂肪、攝取到哪一種脂肪，我們檢查自己身上有沒有硬塊。我們還拿死來開玩笑，藉此削弱它的力量，用笑聲隔離恐懼。可是，之後死亡逼近時，我們嚇傻瞭，覺得自己還沒準備好要處理自己麵臨的局麵，不知道要怎麼做、要說什麼纔對，於是隻好撤退，轉而求助專業人士。當我們反射性地閃躲死亡的提示時，偶爾也不經意地疏遠需要我們陪伴的心愛之人，剝奪瞭自己寶貴的機會。社交上我們付齣慘痛代價，文化層麵上處境更堪憐，因為未能探索人類固有的臨終經驗。

　　已有許多人開始意識到死亡和臨終不單純隻是抽象概念。大傢都照顧過病入膏肓的爺爺奶奶或爸爸媽媽，有些人照顧過奄奄一息的兄弟姊妹，有些人還曾經睡在垂死的另一半身旁；有些人甚至在早夭的子女去世時抱過他們。人終有一死，此刻捧讀此書的，有些可能正麵臨死亡。

　　擔任安寜療護醫師多年，我已經知道臨終不一定會很痛苦；身體的痛苦永遠可以緩解，人也不需要孤獨而死；有許多次我們發現如果有另一個平靜、深情的人齣現，陪伴病人，就能減輕臨終病人的痛苦。未來沒有人必須孤獨而死，也沒有人必須忍著沒有處理的疼痛而死，我覺得這樣的期望是很實際的。隻是，生命終點也不是隻有安慰和陪伴而已。我的病患和傢屬，讓我瞭解到臨終驚人的真相，那就是：這階段的生命有著非凡的種種可能。雖說臨終經驗很難熬，但是隻要病人相對舒適，知道自己不會被拋下不管，往往就會找到方法，可以增強他們和所愛之人的連結，也可以在人生最終的路程中，創造深具意義的時刻。

　　擔任醫師的我，會在病人臨終時齣現，這打破瞭我私人與專業這兩個生命領域中間的界綫。病人臨終的經驗，考驗我能否接受自己與病人建立更親密、也更深刻尊重的關係。雖說也可以運用臨床技巧和多年經驗來處理臨終病患，但是最後我往往隻是齣現，主動協助，也想要學習。

　　多年來，我已經發現臨終的經驗其實有非常非常多種，我看過有人死得極痛苦，也目睹過有人在臨終經驗中産感受到瞭健康、平靜，幾乎可以說是極幸福。這本書裏，我選的故事代錶著各種的臨終經驗。有人可以在身體弱得不得瞭，生命正在消逝時，變得更堅強，更完整。這很矛盾，我認為這種矛盾透過故事來探討，效果最好。書中故事裏那些病人和傢屬，讓我們看到遭遇性命垂危的難關時，誠實、關懷、託付，可以讓我們的內在更堅強，也可以更親近我們所愛的人。

　　書裏每一章，你都會找到特定某一麵的人類發展或個人成長，是跟「臨終」這個擺脫不瞭的生命階段有關的。苦難和仁慈必定接連而起，每一章的故事，都會點齣「苦難―仁慈」這兩端中間的某一項重點。讀者不妨依照自己覺得似乎正確的順序、速度看。有些故事強調需要解決的人際或內在衝突，有些則談及情緒技巧或策略，這些事，即使到瞭生命的終點，依舊非常重要。

　　故事都是真人真事，但所有故事裏提到的病人和傢屬名字，以及關鍵資料都改過，以保護當事人的隱私，除瞭第九章之外。第九章直接寫齣真實姓名，一則應馬歇爾傢族的要求，二則因為麥可的故事先前已經在HBO 的「放手：臨終關懷之旅」（Letting Go: A　Hospice Journey）」齣現過。有幾個例子則為瞭簡化，刻意將兩個真實案例的事件閤併，年錶也微幅修改，但細心保留瞭事件的脈絡與意義。

　　《直視死亡的勇氣》這本書講的是「活」，談的是瞭解人類透過臨終的過程，如何發揮潛能―包括瞭病患個人，以及傢屬。清醒而深情地陪伴臨終病人，對病人和我們來說，都很有價值。病人的迴憶，以及我們的深情、雙方共處的時光，將共同匯集成遺産，豐富我們的生命。《直視死亡的勇氣》述說著悲劇故事，也述說著愛、託付、與勇氣，述說著人如何活在死亡陰影下，內在卻變得更堅強，變得與所愛的人更親近。

　　寫這本書的時候，持續進行研究並訪談傢屬讓我發現，述說自己心愛之人的臨終故事―並且接收彆人的故事―是可以有「療效」的。述說自己故事的時候，我們榮耀那個已經過世的人，也在某種層麵上更新我們與亡者那彌足珍貴的關係。如果聽故事時，把他人的故事，當作自己愛人、祖父母、手足、密友、孩子臨終的故事一樣親密熟悉，那麼我們之間或許可以建立新的連結，讓自己的圈子擴大一點點。我獻上這本書，希望可以帶來靈感，讓彆人述說他們的故事―而我們大傢都好好聆聽。

第一章
教我生，也教我死：西摩．碧阿剋
（節錄）

兩年前，「在傢斷氣」這種念頭，對父親來說簡直是天方夜譚。他在世的時候，醫療發展一日韆裏；抗生素、手術、心髒護理這些都是現代醫學奇蹟，持續拯救著病人，否則可能會有很多人被病擊垮。那時的文化認為醫院可以保證為我們心愛的人盡「一切可能」。爸生病之前，我們就討論過我正在做的安寜療護工作，也談過照顧臨終病人時，以傢為中心、以傢人為中心有什麼好處。我迴紐澤西時，我們也談過一次安寜療護，當時還是就我的工作來談的，他好像有興趣，不過也提到在醫院還是有好處，媽比較不會那麼受苦。

星期三早上，爸抱怨自己身體一邊疼痛。要知道，如果沒有人問，爸就報告自己哪裏痛，那就錶示已經痛得很厲害瞭。檢查的時候，我發現他的右上腹肝髒周邊是軟的。

於是我幫他打瞭止痛針，他就能睡瞭。可是，睡醒之後他開始發冷，發燒到三十八度。

之前格裏特、其他的醫師和我有規劃齣應變計畫，於是我立刻根據計畫，開始讓他額外服用口服抗生素。我知道這充其量不過是權宜之計，爸也需要知道這一點。當時他躺在客房裏，用紅色燈芯絨閱讀枕托著頭和上半身。客房窗戶全部打開，微風徐徐，將我們的蠟染窗簾吹進瞭屋裏。爸醒著，隻是很虛弱；膚色灰敗，眉頭都是汗珠。我拖瞭椅子坐到床邊，手摸著他的上臂，說：「我們有些嚴肅的問題要談一談。」

他飛快地看瞭我一眼之後，又轉頭正視前方，彷彿在告訴我：「好啊，我準備好瞭。」我們又要再度並肩處理事情瞭。

「爸，顯然感染又迴來瞭。很明顯是抗生素本身沒辦法阻斷感染瞭。如果要送你迴傢，那我們得動作快。我知道你討厭住院，可是如果讓你去住院一兩天，我們可以把比較強效的抗生素點滴打進你體內，把狀況控製住。然後我再陪你搭飛機迴傢，確認一切都沒問題。你一齣院我們就得齣發瞭，因為我覺得這一切不會需要太多時間。」

他依舊正視前方，知道我還沒講完。

「你最大，你怎麼說，我們就怎麼做。我知道你說過想要迴紐澤西，想要在醫院斷氣，可是重要的是，你要知道安妮塔和我想要在這裏照顧你，在我們傢裏。我們也跟媽談過，她說如果你留在這裏，她也可以留下。我們已經安排好要照顧你，需要的東西都到位瞭。更重要的是，我們要照顧你。我們這麼愛你，明明我們可以照顧你，卻反而讓陌生人來，這樣好像不大對。」

评分☆☆☆☆☆

我一直對生命和死亡這個宏大的哲學命題感到好奇，但又常常因為其沉重而望而卻步。這本書就像一位溫和的引路人，帶領我小心翼翼地踏入瞭“死亡”的領域，卻發現那裏並非我想象中的荒蕪，而是充滿瞭生命最後的智慧和光芒。作者以其作為安寜療護醫師的豐富經驗，分享瞭許多令人動容的故事，這些故事沒有誇張的戲劇性，卻充滿瞭真實的情感和深刻的洞察。她讓我們看到，即使在生命走到盡頭，人們依然可以擁有尊嚴，可以追求平靜，可以與愛的人進行有意義的連接。這種“善終”的可能性，讓我對生命的整個過程有瞭更完整的認識。死亡不再是不可避免的災難，而是一種自然而然的轉化。更令我驚喜的是，這本書並沒有沉溺於對死亡的探討，反而將更多筆墨放在瞭“活著”的勇氣上。當你知道生命終將結束，你會更加明白當下此刻的珍貴，你會更有動力去活齣自己的精彩，去體驗生命的豐富多彩。這本書讓我從一種恐懼的視角，轉變為一種欣賞生命的視角，它教會我珍惜，教會我勇敢，教會我如何更充實地度過生命的每一天。

评分☆☆☆☆☆

我曾以為，談論死亡隻會帶來沉重和不安，但這本書徹底改變瞭我對這個話題的看法。作者以一位安寜療護醫師的專業視角，卻用極具人文關懷的語言，嚮我們展現瞭生命在終點綻放的另一種可能。她所分享的那些故事，沒有迴避死亡的真實，卻充滿瞭對生命的熱愛和尊重。我看到瞭那些在生命最後階段，依然能保持尊嚴、尋求平靜，並與所愛之人進行深刻連接的感人畫麵。這讓我對“善終”有瞭全新的認識，它不再是虛無縹緲的概念，而是可以通過理解和準備，達到一種寜靜與圓滿的狀態。更令我感到震撼的是，這本書並非僅僅聚焦於如何麵對死亡，而是更加強調瞭“活著的勇氣”。當你看清生命的短暫和珍貴，你自然會更加珍惜當下，更加勇敢地去追求屬於自己的意義，去擁抱生活中的點滴美好。它如同一盞明燈，照亮瞭我內心深處對生命的渴望，也給瞭我力量，讓我能夠更積極、更無畏地去體驗生命的全部旅程。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，仿佛是在我心中投下瞭一顆小石子，激起瞭層層漣漪，久久不能平息。我一直認為，“死亡”是一個極其沉重且帶有負麵色彩的詞匯，是生命中最大的不幸。但這本書，用一種全然不同的方式，打開瞭我認知的大門。作者作為一名安寜療護醫師，她接觸到的不是那些在病痛中掙紮的軀體，而是那些在生命盡頭依然閃耀著人性光輝的靈魂。她筆下的故事，沒有血腥，沒有絕望，更多的是平和，是釋然，是愛。我看到瞭病人如何與疾病和平共處，如何放下執念，如何在有限的時間裏，與傢人朋友好好告彆，甚至尋找內心的平靜。這種“善終”的理念，讓我對生命的終點有瞭全新的理解，它不再是黑暗的深淵，而可能是一次平靜的迴歸，一次無聲的告彆。書中傳遞的價值觀，讓我開始反思自己當下的生活狀態。我是否真的在用力地活著？我是否在追逐那些真正重要的東西？這本書不僅讓我學會瞭如何麵對死亡，更重要的是，它像一麵鏡子，照齣瞭我內心深處對生命的熱愛，也給瞭我勇氣去擁抱生命的全部，包括那些看似不完美的部分。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，在翻開這本書之前，我對“臨終關懷”和“死亡教育”這些概念是有些模糊且帶著一絲抗拒的。總覺得那是觸及“終結”的事情，離我還很遙遠，也容易讓人感到壓抑。然而，這本書完全顛覆瞭我的這種刻闆印象。作者以一種近乎詩意的筆觸，描繪瞭生命在告彆階段所展現齣的獨特力量和美好。她講述的那些故事，沒有讓人感到悲傷欲絕，反而充滿瞭人性的溫暖和對生命的尊重。通過她細膩的觀察和真誠的分享，我看到瞭即使在身體日漸衰弱的時候，靈魂依然可以變得更加遼闊和自由。她所倡導的“善終”，不是一種被動的接受，而是一種積極的、有準備的告彆，一種對生命圓滿的追求。更重要的是，這本書給我帶來的啓示遠不止於此。它讓我深刻意識到，當我們敢於直視死亡的本質，我們反而會更加懂得如何去愛，如何去珍惜，如何在有限的時間裏，創造無限的可能。它賦予瞭我一種全新的勇氣，一種去擁抱生活、去體驗生命、去無畏前行的勇氣。

评分☆☆☆☆☆

一本讓我重新審視生命的書。讀這本書之前，我對“死亡”這個詞總是避之不及，充滿瞭恐懼和未知。然而，書中的文字卻像一股清流，溫柔地觸碰瞭我內心最深處的角落。作者以一位安寜療護醫師的獨特視角，娓娓道來她在生死邊緣見證的無數故事。這些故事沒有刻意的煽情，卻字字句句都帶著力量，讓我看到瞭生命在最後階段依然可以綻放的光彩。它沒有迴避死亡的沉重，反而讓我們直麵它，理解它，甚至接納它。通過作者的筆觸，我開始意識到，死亡並非生命的終結，而是生命旅程中一個必然的節點，它同樣可以充滿尊嚴和愛。更重要的是，這本書教會我的不僅僅是“如何麵對死亡”，而是“如何更有勇氣地活著”。當你看清瞭生命的脆弱和短暫，你會更加珍惜眼前的一切，更加投入地去感受生活中的每一個細節，去愛身邊的人，去追求自己真正想要的東西。它讓我明白，善終並非可望不可即的理想，而是源於對生命深刻的理解和積極的把握。這本書就像一位智慧的長者，在我迷茫的時候，為我點亮瞭前行的路。