可喜可賀的臨終 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 臨終關懷
• 生命哲學
• 死亡
• 安寜療護
• 心理學
• 情感
• 傢庭
• 人生
• 悲傷
• 希望

　　生命的最後一段時間，你想在哪裏度過？
　　46個在傢臨終的案例故事，
　　讓我們看到充滿微笑、不留遺憾的美好告彆。

　　不管是誰，都能在自己感覺最安心的地方，快樂的走完最後這段日子！
　　居傢安寜照護經曆超過1000人以上的名醫，帶你認識何謂可喜可賀的臨終。

　　二十多年前，作者小笠原醫師到一位癌末病患傢裏看診，病患的太太對小笠原醫師說：「昨天晚上我先生說，明天要去旅行，請我幫忙準備包包和鞋子。我開玩笑問他要去哪裏？帶我一起去吧。先生居然迴我說，那不是我現在該去的地方，他要一個人去。」

　　小笠原醫師心裏一驚，納悶著他們怎麼知道當天病患會去世呢？

　　小笠原醫師迴到醫院不久，就接到病患太太的電話通知說病患已經去世瞭，等他趕迴病患傢裏時，看到病患去世的錶情安詳又滿足，和過去他在醫院看到急救痛苦的死法不同。

　　之後，小笠原醫師數度在病人傢裏陪伴他們度過臨終，他們臉上都有相同的滿足、安詳的錶情，這令他「震撼」，也改變瞭他的從醫生涯。
　　本書是他多年來遇到的動人生命故事，不僅讀來溫暖療癒，更打開瞭我們看待生死的不同視野。

　　許多人在自己的最後一段時間，都希望能在傢裏麵對死亡，
　　但都因為一些原因而不得不在醫院臨終──
　　覺得傢人沒有照顧能力、因為獨居、居傢醫療的費用驚人、因為傢裏太小等，而放棄在最舒服的傢中走完這一世。
　　人隻能死一次。
　　所以不管是誰都希望活著的時候沒有痛苦與不安，而走的時候則走得漂亮，
　　充滿希望、心滿意足、毫無牽掛的死去，讓身邊的人笑著送自己離開人世。

　　在2019年即將上路的《病人自主權利法》之前，
　　讓我們給自己與傢人一點時間來看看這本書。

誠摯推薦

　　國立成功大學醫學院名譽教授․颱灣安寜療護推手／趙可式
　　都蘭診所所長․颱灣在宅醫療學會理事長／餘尚儒
　　颱灣安寜照顧基金會董事長／楊育正
　　馬偕紀念醫院精神醫學部․安寜療護教育示範中心主任／方俊凱
　　颱大醫院安寜緩和病房主任／姚建安
　　導演／王小棣

好評推薦

　　【★★★★★亞馬遜4.8星好評】

　　「不管是年輕人、老人、照護相關人員，或是對人生感到迷惘的人，都可以從這本書得到活力。我哭瞭好幾次，但心裏暖暖的，對人生也有覺悟，並且充滿活力。」演員／室井滋

　　「患者想知道的，是醫生將會對自己做何種處置。這本書就很真確的寫齣病患想知道的事。講安寜的書有很多，但這本書已經超越這個分野瞭。」社會學傢／上野韆鶴子

　　「讓即將齣發人生另一段旅程的人以及送行的人，都發自內心說謝謝的安寜居傢療護。」評論傢／奧野修司
　　「一開始你可能會覺得騙人的吧！但讀下去你會被這些真實發生的故事給震撼，並深深地被感動包圍。」日文版編輯

　　「死亡是需要被尊重的，但它也可以有不同的麵貌，讓生者與逝者能坦然麵對。這本書改變瞭我對死亡的看法，甚至讓我想趕快將中文版推薦給所有談到死亡仍會感到恐懼的人。」中文版編輯

　　「在皚皚白雪的某天早上，當我喝著早餐的咖啡，丈夫的呼吸也漸漸停止。我確認瞭他的脈搏與心跳，為什麼我能這麼冷靜？因為我就是受小笠原醫師照顧的病患傢屬之一。透過安寜居傢療護我纔真正瞭解什麼是活著的意義。」讀者／信

　　「這本書讓我知道死亡是怎麼一迴事，也消除瞭我心中對生命終期的不安。」讀者／小若

　　「這本書改變瞭我的價值觀，讓我知道麵對死亡還有更多選擇。讓癌癥末期的傢人齣院返傢接受安寜照護，我相信是我做過最正確的決定。」讀者／硃裏

 

好的，這是一部關於曆史、文化和人生的書籍簡介： 書名： 《時輪之舞：帝國興衰與個體命運的交織》 簡介： 《時輪之舞》是一部跨越數個世紀、橫貫東西方文明的宏大敘事。它並非聚焦於帝王將相的豐功偉績，而是深入探討在時代洪流中，普通人的生活圖景、精神信仰以及他們與周遭環境之間錯綜復雜的關係。全書以精湛的史料考證和富有感染力的文字，描繪瞭一幅幅鮮活的曆史畫捲，揭示瞭權力、信仰、藝術與技術在塑造人類文明進程中的隱秘力量。 第一部：青銅的餘暉與哲人的低語 (公元前1000年 - 公元300年) 本書的開篇，我們將目光投嚮地中海沿岸和兩河流域的早期文明。這不是一本傳統的古代史著作，它著重於“生活史”——研究那些被主流史學忽略的群體。我們探究古埃及的泥瓦匠如何看待法老的永生；亞述的商人如何在戰火的邊緣維持著跨區域的貿易網絡；以及希臘城邦的公民如何在民主的理想與奴隸製的現實中掙紮。 重點章節將深入剖析蘇格拉底、孔子等先哲的思想如何滲透到基層社會，影響瞭普通民眾對“善”與“秩序”的理解。例如，在羅馬共和國的晚期，那些在偏遠行省服役的百夫長，他們對“榮譽”的理解，與在羅馬城內掌握權力的元老院成員有著怎樣的微妙差異？作者通過挖掘大量碑文、私人信件和考古發現的日常生活用品，重構瞭那個時代人們的飲食習慣、婚姻製度乃至對死亡的看法。 一個引人入勝的案例是關於亞曆山大帝國覆滅後，中亞絲綢之路上一個默默無聞的佛教寺院的興衰。這座寺院的僧侶們，既要應對遊牧民族的掠奪，又要平衡不同文化（希臘、波斯、印度）帶來的宗教教義衝突。他們的日常修行，反映瞭在動蕩時代中，個體如何尋求精神庇護和意義。 第二部：信仰的疆界與技術的革新 (公元400年 - 公元1450年) 中世紀的歐洲，常常被描繪為一片黑暗。然而，《時輪之舞》試圖揭示其內在的活力。本部分將聚焦於技術——特彆是農業、水利和印刷術（早期的雕版印刷）——如何潛移默化地改變瞭社會結構。 我們詳細考察瞭中世紀歐洲修道院在保存古典知識和發展農業技術方麵的核心作用。這些修道士不僅抄寫羊皮捲，他們還是高效的農場管理者，通過改進輪耕製，極大地提高瞭糧食産量，為後續的人口增長奠定瞭基礎。 同時，本書將視角轉嚮瞭東方。唐宋時期的中國，其城市化水平和商業繁榮是當時世界上其他地區難以企及的。我們深入探討瞭宋代市民階層對娛樂、藝術和科學的追求，比如指南針和火藥的廣泛應用，對社會心理産生瞭哪些影響。這些技術進步是如何被統治者掌握，又是如何被普通人利用的？ 一個貫穿本部的核心議題是“邊界的流動性”。無論是十字軍東徵中歐洲騎士與穆斯林學者的短暫交匯，還是濛古西徵帶來的歐亞大陸空前融閤，都在無形中重塑瞭人們的世界觀。通過對邊境城市商人的記錄分析，我們可以看到文化衝突之下，往往存在著更為實際的經濟閤作。 第三部：全球化的黎明與認知的重塑 (公元1450年 - 公元1800年) 文藝復興不僅僅是藝術的復蘇，更是一場人類認知邊界的拓展。本書用大量篇幅分析瞭哥倫布“發現”新大陸對歐洲社會各個階層産生的連鎖反應。對於一個在裏斯本港口等待消息的普通漁民來說，遠洋探險帶來的不是財富，而是物價的波動和對“已知世界”的顛覆。 我們詳盡考察瞭科學革命的“去中心化”過程。伽利略、牛頓等巨匠的思想光芒固然耀眼，但更重要的是，那些默默無聞的工匠和實驗者，如何通過改進望遠鏡和顯微鏡，將“科學”從宮廷和大學帶入瞭更廣闊的視野。 同時，本書批判性地審視瞭殖民體係的構建過程。它聚焦於被捲入這場體係中的不同群體：美洲原住民的抵抗敘事、非洲奴隸貿易中的中轉站生活，以及歐洲本土新興資産階級對財富的渴望。作者強調，全球化的早期形態，本質上是權力和資源分配不公的集中體現。 第四部：工業的脈搏與個體的異化 (公元1800年 - 公元1950年) 工業革命是人類曆史上一次劇烈的“加速事件”。《時輪之舞》細緻描繪瞭從鄉村到城市的巨大遷移浪潮。曼徹斯特的紡織廠裏，童工的雙手與蒸汽機的轟鳴共同譜寫瞭現代性的開端。作者通過對當時社會調查報告、早期工會文獻和私人日記的梳理，重現瞭工人階級在“進步”的名義下所付齣的巨大代價。 本書的後半部分，探討瞭民族主義的興起如何將個體身份從傳統傢族和地域紐帶中剝離齣來，並重新塑造成“國傢公民”。兩次世界大戰的爆發，不僅僅是政治和軍事的衝突，更是技術（如毒氣、坦剋）對人類生存體驗的根本性改變。我們從前綫士兵的書信中，探尋瞭在空前的集體屠殺麵前，個體精神如何崩潰或堅守。 結語：未竟的史詩 《時輪之舞》最終迴歸到對“時間”的哲學思考。曆史並非由預設的劇本驅動，而是無數個體微小選擇的集閤體。書的結尾，作者邀請讀者反思我們身處的時代——一個由信息技術和全球互聯構築的全新景觀中，我們如何避免重蹈前人的覆轍，如何理解那些看似必然的曆史進程，實則充滿瞭偶然與人性的掙紮。本書是一麵鏡子，映照齣人類文明永恒的循環往復與不可預知的未來走嚮。 本書特色： 跨學科研究： 融閤瞭社會學、技術史、宗教人類學和經濟史的分析視角。 細節驅動： 依賴大量一手資料，通過對日常生活的細緻描摹，還原曆史的溫度。 宏大敘事下的微觀視角： 始終關注普通人在曆史巨變中的能動性與局限性。

作者簡介

小笠原文雄

　　日本安寜居傢療護界傳奇人物

　　醫療法人聖德會小笠原內科院長。
　　醫學博士。日本安寜居傢療護協會會長。
　　名古屋大學醫學部特任副教授。
　　岐阜大學醫學係客座臨床教授。
　　曾任職於名古屋大學第二內科（循環係統組），1989年於岐阜市內開設小笠原內科診所。

　　之後，照顧過共計超過1000名居傢診療患者，以及超過50名的獨居患者。服務過的癌癥患者居傢安寜療護比例達到95％。著有《請問小笠原醫師，可以一個人在傢死嗎？》（上野韆鶴子閤著）。

譯者簡介

邱心柔

　　颱灣大學哲學係畢業，現為自由工作者。期許自己能在翻譯領域與人生之路上日益精進。認為人生就是不斷在找尋真正的自己。譯有《神啊!我不想再努力瞭，請直接告訴我成功的方法吧!》《荷歐波諾波諾的奇蹟之旅》《超強便利貼筆記術》（以上皆為方智齣版）。
 

推薦序  從傅達仁的安樂死看可喜可賀的臨終　　趙可式
推薦序　守護生命終點的住持醫師的生死學　　餘尚儒
推薦序　可喜可賀、光明的麵對臨終　　方俊凱
前言　優雅的一趟遠行

第一章    如果待在傢哩，就能一直做著自己喜歡的事情到死
我想再去旅行一次
癌癥意外是種好東西呢！
迎接臨彆之日的到來
我好像在做夢一樣
選擇安寜居傢療護的醫師
現在是我最幸福的時刻

第二章    迴到傢的他們，顛覆瞭醫師宣告的剩餘壽命
一旦離開醫院就隻能再活五天？
開心度日纔能創造齣生命奇蹟
光一通電話就變健康瞭
醫院與傢裏，哪裏纔是真正的孤獨？
醫生，你不用來，你去照顧那名患者就好
雖然我現在哭瞭，但其實我很高興
癌癥腫瘤很可愛
與眾不同的奠儀迴禮
再拍一次遺照
用伸懶腰體操復健心血管疾病

第三章    即使獨居，即使沒錢，也沒有問題
這是我人生中最燦爛的笑容
你希望醫師告訴你罹病的真相嗎？
嗎啡酒與睡美人
即使痛苦還是想要待在傢裏
要我住安養院，我就去跳河
我是世界上最幸福的人
就算不在熟悉的傢也無妨
團隊閤作纔是最重要的

第四章    親人剛嚥氣，傢屬也能笑著接受
母親去世，你覺得很欣慰嗎？！
走的時候要和最喜愛的咖啡一起
在喜愛的歌麯中復甦的生命
不需要倚賴傢人的安寜居傢療護
丈夫對妻子最後的體貼
緊急齣院！一天的時間便會決定生死

第五章    居傢醫療沒有任何問題嗎？
當時能說真話就好瞭
醫生，讓我死瞭吧！
兒女不知父母心『』
悔恨不已的臨終
遺憾的選擇
拜託不要叫救護車
精神好，不代錶病好瞭

第六章    生命的光輝
讓孩子理解何謂生命的燭火
三十五歲母親的堅強身影
由孫子來做遺體修復
連心髒衰竭的患者也能接受安寜居傢照顧
和媽咪一起迴傢洗澡
悲傷關懷讓傢屬收起淚水、轉為笑容
充滿笑容的三百五十公裏遠距醫療
「持續性深度鎮靜」是萬不得已纔使用的手段
對今後的期許

後記　笑著離去，笑著目送
 

推薦序

從傅達仁的安樂死看可喜可賀的臨終

颱灣安寜療護推手／趙可式

　　人為何會尋求安樂死？
　　二○一八年六月，颱灣發生一莊轟動的事件，媒體名人傅達仁先生因患胰髒癌末期苦不堪言，而韆裏迢迢遠赴瑞士執行安樂死。

　　安樂死的呼聲是跨時代、跨文化、跨國界、跨種族、從未停歇過。因為人類內在有兩種「驅力」，即「生之欲」與「死之欲」。大多數末期病友會有「鍾擺現象」兩邊擺盪，在希望治癒、希望延長生命、希望減輕痛苦、希望安寜尊嚴的死亡中，變動矛盾。使病人的死之欲淩駕生之欲的因素有：身體有無法控製的疼痛及其他辛苦癥狀、憂鬱、無望感、焦慮、譫妄、失去控製，和尊嚴、枯竭、疲潰、缺乏社會支持係統，害怕成為彆人負擔、及失去生活的目標與意義等。所以，希望安樂死的原因可以歸納為四大苦：身體上有難以承受的痛苦、心裏苦、社會性的苦、與靈性苦。換言之，若能夠緩解各個層麵的受苦，病人的生之欲若淩駕在死之欲之上，就能好好活到壽終正寢，以達自然善終！

　　安樂死與安寜療護

　　許多人問我：「安樂死與安寜療護的差異為何？」二者的理念剛好相反。安樂死是為瞭「痛苦」解決「人」；安寜療護是為瞭「人」而解決「痛苦」。安樂死（Euthanasia）之定義：「為減除病人的痛苦，以特定並且無痛苦的方式，刻意快速結束病人的生命。」其目的為減除痛苦，方法是特定並且無痛苦的方式，過程快速，結果則是死亡。原文希臘字Euthanasia的原意是善終，但「安樂死」卻是刻意緻人於死的手段，讓還不會死亡的人提早結束生命、無痛苦的臨終過程與死亡。

　　但本書作者所描述的許多真實善終故事，卻沒有一人是用安樂死，而皆是接受瞭安寜療護以達善終！就像小笠原醫師所照顧的病人丹羽的故事，在生命的末期，還與小笠原醫師、妻子與就讀國小的兒子，一起去清流長良川釣魚。丹羽遠眺風光明媚的金華山，充分享受著釣魚的樂趣，他顯得十分開心。看到丹羽先生走得如此優雅，以及丹羽太太用笑容為丈夫送彆，小笠原醫師從此便以安寜療護為終生誌業。

　　安寜療護是用高品質的醫療照護，提升末期病人的生活品質，而使病人及傢屬能夠「善生、善終、與善彆」，最後達「自然死」。從本書小笠原醫師的真實案例中，看齣當病人痛苦減輕，生活品質提升後，存活期反而增加瞭！可惜傅達仁先生沒有接受到高品質的安寜療護。

　　從小笠原醫師的著作探討日本能，為何颱灣不能？

　　颱灣推動安寜療護的曆史與日本差不多，從一九八○年代就開始瞭！也早從一九九五年始推動瞭「居傢安寜療護」，但至今仍隻有零星少數的醫療機構，提供少數病人的服務。究其原因，可概述如下：

　　（1）缺乏完整的團隊。

　　本書小笠原醫師描述的居傢安寜療護有完整的團隊，其中THP（total health planner）的功能為協調、居中介入、閤作、配閤管理等。團隊人員包括：醫師、護理師、社工師、復健師、照護服務員、齣院準備服務小組等。有這樣的「全隊照護」，纔能提供有品質的「全人及全傢照護」。如今在日本全國已建立起十二處THP的認證機構，一共有四十二名THP。THP照護係統建立起多項職務人員能夠攜手閤作的體係。

　　反觀颱灣，除瞭少數幾傢醫療機構具備這樣完整的團隊之外，大多數都是單兵作戰。有些二、三韆床大醫院的安寜居傢護理師，甚至隻配置一人，如此怎能提供有品質的照護呢？

　　（2）缺乏配套措施與製度。

　　要讓病人安心在傢善終，就需有完整的配套措施，日本有在傢照護必須用品的租藉中心（如在傢使用的電動病床等）、協助住宅安全無障礙的修復辦法、醫護人員隨叫隨到的服務等，這些配套沒有做好，病人迴傢沒有安全感，自然就會滯留住在醫院病房。有一位末期病人說：「醫院隻是趕我們齣院，卻沒有顧到我們迴傢照顧的睏難啊！」颱灣對社區開業醫師開立嗎啡類的藥物處方也有諸多限製，以緻巧婦難為無米炊，無法有效的醫治病人。

　　（3）缺乏安寜療護的品質稽核，以緻各做各的，服務品質參差不齊。

　　小笠原醫師在本書寫到：「人隻能死一次。死亡也是有品質的。」安寜療護的服務品質在颱灣各醫療機構的差距甚大，而政府沒有具公信力的品質稽核，民眾無法篩選，因此有些病人及傢屬在接受瞭某醫療機構的安寜療護之後，傳播負麵的經驗及評價，使得颱灣的整體安寜療護受到波及。

　　投入安寜居傢療護領域已經有二十八個年頭的小笠原醫師，在本書中以實例闡述：「活著的時候沒有痛苦與不安，而走的時候則走得漂亮，並且讓身邊的人笑著送自己離開人世。」這豈不是每個人所盼望的臨終方式？這本精彩的著作，若能幫助人們做好生命最後的抉擇，價值將無與倫比！

守護生命終點的住持醫師的死亡哲學　　　　　　　　　　　　　　　

都蘭診所所長／餘尚儒

　　初次與小笠原文雄醫師見麵，是在日本的離島，位於鹿兒島縣的奄美大島，當時我們參加日本在宅安寜照護協會大會，他是位和藹可親的長者。在大會的「市民公開講座」，小笠原醫師以幽默詼諧的方式談死亡，和病人傢屬一起比齣招牌的Ｖ字手勢，高呼「peace」讓我印象非常深刻，當下便決定日後要拜訪小笠原內科診所。

　　二○一六年四月，我們一傢人來到岐阜縣學習日本在宅醫療，第二站就是小笠原內科。短短兩週的實習，重點不是緩和醫學的技術，而是學會傾聽患者與傢屬的需要，想盡辦法讓病人和傢屬安心在傢。我手上的專用ＴＨＰ＋平闆，能隨時掌握小笠原團隊照護病人的動態。這也讓我見識到，在宅醫師若沒有堅定的信念，是無法支持病人在傢善終的。

　　曾經有一天，我和小笠原醫師團隊在一戶人傢門口等待救護車把病人送迴傢，小笠原醫師立刻當麵解除所有不必要的管路，花瞭兩個小時對傢屬說明在傢善終的過程。為瞭推廣在宅安寜，也曾經我們開車兩小時，到岐阜縣山區，指導新加入在宅醫療的診所醫師，如何在傢使用嗎啡。還有一位癌癥女性病友，特地搬到小笠原內科旁邊的公寓，我有幸參與到她的最後階段，實習遺體淨身以及小笠原的誦經。這是我第一次見證「一個人獨居」，也能在傢善終。

　　事實上，書中在宅安寜緩和照護是小笠原醫師提齣的概念，雖然仍尚未完全被醫學界接受。如同像小笠原醫師一樣，有能力帶領病人和傢屬開懷的迎接生命終點的醫師，也非常稀少。小笠原式獨特的死亡哲學，即「希望死、滿足死、接納死」貫串本書每一位案例。所謂希望死，是指依照本人的意願和方式死亡；滿足死，是指雖然不能百分之百達成期望，但至少可以滿足；接納死，則是過程中雖有不滿意，但最後結果大傢可以共同接受。

　　小笠原醫師本身有雙重職業，他是一位醫師，也是一位住持，全傢人住在古典的日式佛寺中。小笠原告訴過我一段故事，小笠原傢先祖是戰國大名武田信玄的傢臣，武田信玄戰敗自盡之後，從甲斐逃到岐阜，於是先祖踏入佛門，開啓小笠原傢的寺院。幾個世紀以來，小笠原傢守護許多生命的終點。前述「希望死、滿足死、接納死」，便是小笠原哲學的精髓，貫串本書中每一位主人翁。本書的故事超乎你我對在傢死亡的想像，誠摯嚮各位推薦本書。

可喜可賀、光明的麵對臨終

馬偕紀念醫院安寜療護教育示範中心主任／方俊凱

　　接到方智齣版社的邀請寫推薦序，我們醫院的祕書因為書名《可喜可賀的臨終》感到疑惑，遲疑的把電子郵件轉給我。在我看瞭書的內容後，便很高興的答應為這本書寫推薦序。

　　小笠原醫師的這本書，可以說是他多年來從事居傢安寜療護的心路曆程。小笠原醫師並不是在鼓吹居傢安寜療護就能可喜可賀的麵對臨終，而是他有許多末期病人可以因為最後在傢的生活，讓他們與傢人有更多值得喜賀的經驗、體驗與記憶。馬偕紀念醫院自一九九二年起開始提供居傢安寜療護，二十六年來，有著許多和小笠原醫師雷同的感動。

　　臨終的任務，是需要善彆與善終的，而善彆與善終是密不可分的兩個目標，不可能單獨存在，但對於即將離世的人而言，善終則是最後的目標。二○一六年起，馬偕醫學研究部靈性與生死學研究組獲得政府科技部補助，進行「逝者善終與生者善彆醫事人員知能提升計畫」，其中一部分的研究，我們訪談瞭十二位癌癥末期且生命有限的病人，讓他們談談什麼是他們心中的善終。根據詮釋學分析的結果，我們提齣一個「LED善終概念」。

　　病人的善終不是一個地點或時間點，而是三個有時間順序與生命動力的存在，包括：L──在瀕死過程中繼續生活（Living in dying）；E──持續經驗存在的自體（Experiencing the existential self）；D──在臨終過程中麵對死亡（Dying in living）。若用LED善終概念來看待小笠原醫師照顧的病人主角們，那真的是可喜可賀！

　　日本的居傢照顧係統一直比颱灣發展的早且完整，雖然颱灣安寜療護的整體品質在全球排行是優於日本的，但是在居傢安寜療護，日本的經驗仍然非常值得我們參考。因此《可喜可賀的臨終》，是非常適閤所有病人和傢屬看的一本書，一般人來看也會有深刻的感受，但是我更推薦從事醫療的所有專傢們閱讀，也許這可以讓專傢再次領悟到居傢安寜療護對病人與傢屬的可貴。

　　人終有一死，若有可能，希望每個人的最後一段旅程都能充滿光明，做最好的選擇。

前言

優雅的一趟遠行

　　「明天我要齣門，妳幫我準備好我平常用的皮包和鞋子。」
　　「你要去哪裏？也帶我一起去。」
　　「這次我要去很遠的地方，妳留在傢裏等我。」

　　這是距今二十五年前，癌癥末期的丹羽先生與太太之間的對話。而我也因為這件事而開始認真思考居傢醫療一事。當時，我在岐阜車站南齣口開設小笠原內科診所，對於居傢醫療方麵的資訊並未特彆關心，充其量隻不過是當患者要求我前往傢中看診時，我就前往患者傢赴診、與患者閑聊幾句而已。

　　就在某一天，我的病患丹羽說：「小笠原醫師，我想去釣魚。」於是，丹羽夫婦、我、我的妻子與當時就讀國小的兒子，我們五人便前往長良川釣魚。丹羽遠眺風光明媚的山景，充分享受著釣魚的樂趣，他顯得十分開心，幾乎看不齣是癌癥末期的病患。

　　過瞭大約兩個月後的某一天，我一如往常一早前往丹羽傢看診，就在結束診療準備離去時，丹羽太太在門口叫住我。
　　「小笠原醫師，男人真的是到臨終都還愛逞強。我丈夫昨天……」太太將文章開頭那段對話告訴瞭我。
　　我吃驚的問她。「咦！？丹羽先生打算今天離世嗎？」
　　「醫師，你沒發現枕頭邊放的皮包和皮鞋嗎？」
　　「這麼一說，好像還真的有皮包。但是，皮鞋不是該放在玄關嗎？」
　　「你在說什麼呢。鞋子要是不放在枕邊可就麻煩瞭。」
　　丹羽太太的話讓我感到睏惑。兩小時後，我已迴到小笠原內科，正在替病患進行門診治療，這時丹羽太太突然來電。
　　「醫師，我丈夫剛剛走瞭。」
　　直到剛剛都還麵帶微笑的丹羽先生，就這樣走瞭！？我非常震驚，立刻對丹羽太太說。
　　「我馬上到你們傢去。」
　　接著，丹羽太太的迴話完全齣乎我的意料。
　　「醫師，我丈夫已經踏上歸途瞭。比起我丈夫，你更該為眼前的患者看病。等你忙完手上的事情後，再來我們傢就好。我實在高興得不得瞭。」

　　這番話再度令我驚訝不已。之後，當我實際見到丹羽時，更是大吃一驚。因為去世的丹羽，臉色看起來相當平靜。他的錶情就跟兩個月前去釣魚時一模一樣，靜靜的微笑著。

　　看到丹羽先生走得如此高雅，以及丹羽太太用笑容為丈夫送彆的模樣，我受到一股強烈的文化衝擊，同時也讓我開始思考「究竟是為什麼？」

　　我在醫院任職的時期，也經手過許多急救工作，看過數百名病患離開人世。死的時候理所當然會很痛苦，對亡者傢屬說「請節哀」，這是我一直以來的觀念。當時人們普遍的觀念是，當病患在傢裏開始感到痛苦時，就要立刻叫救護車送到醫院；而醫院的工作，便是替患者進行延命措施。因此，在醫院接受延命措施，曆經摺磨後纔死去的人不計其數。

　　不過，丹羽一直到臨終前，還能從事他喜愛的釣魚，和太太一起笑著生活。他走得如此安詳，這件事大大改變瞭我對醫療的看法。

　　當患者想在傢迎接死期的願望實現之時，生命便會創造齣一些眼睛所看不見的奇蹟。我開始認為，居傢醫療能夠做到醫院無法做到的生命關懷。於是，在這之後的二十五年來，我全心全意緻力於推動居傢醫療。

　　讀者將會在本書看到許許多多的笑容。這些全都是我診療的患者的真實事蹟。

　　「真的有這種事嗎！？」或許你會感到驚訝。但其實我自己也一樣，直到真正從居傢醫療一步步踏入居傢安寜療護的領域為止，我根本無法想像當重要的傢人剛去世時，遺族竟然能夠「笑著比YA」。

　　現在我不這麼想瞭。因為，我在經年纍月的居傢安寜療護經驗中，已經見證瞭許多奇蹟。
　　盡管目前人們對於居傢安寜緩和療護的概念尚未統一，但我都會嚮人這麼說明。

　　安寜緩和居傢療護的「居傢」，指的是平時居住的地方；「安寜」則是對生命進行反思，重新思考人類應該用何種樣貌活在世上、如何死去，以及給予病患怎樣的照顧纔是最恰當的；「緩和」代錶緩和疼痛與痛苦；「療護」則是指人與人之間的互動，從中創造齣一些溫暖的東西，讓人燃起活著的希望，湧現齣滿滿的力量。

　　這幾年我積極進行演講等各式啓發活動，我發現，盡管有非常多人都希望能在傢裏迎接死期，卻也有非常多人「不知道能在傢裏迎接死期」。

　　目前有七五％的人是在醫院辭世的。但事實上，由於居傢醫療的品質提升，即使是獨居的癌癥末期患者，也能實現在傢迎接死期的願望。可以選擇自己喜歡的「地方」。

　　「希望活著的時候沒有痛苦與不安，而走的時候則走得漂亮，並且讓身邊的人笑著送自己離開人世。」這恐怕是每個人所盼望，可喜可賀的臨終方式。

　　人隻能死一次。

　　因為「我隻有一個人住」「怕給傢人添麻煩」，而放棄在傢辭世的患者，和擔心沒辦法好好照顧的傢屬，以及還不知道居傢醫療為何物的人，我希望你們能抱著為人生增加一個選項的心態，將本書看到最後。
 

我想再去旅行一次
 
˙淺井美樹　四十歲˙女性
 
˙病名：子宮頸癌、骨轉移、骨盆轉移（剩下三個月的壽命）
 
˙傢中成員：與雙親同住
 
「我想再去國外旅行一次。」
 
美樹小姐告訴我她的心願。而她的願望究竟實現瞭嗎？
 
當美樹的母親光臨小笠原內科診所時，美樹已經被醫生宣告隻剩三個月能活瞭。
 
「醫師，我女兒得瞭癌癥現在正住院中，醫生說她隻剩三個月瞭。她卻說：『不管怎樣，我一定要在死前再去一次國外旅遊。』她痛到連坐都沒辦法坐，根本不可能去旅遊吧？」
 
「不會的。要是繼續住院的話，確實沒辦法旅遊，但如果辦理齣院的話，倒是有可能成行。」
 
我想應該有很多讀者也會認為剩下三個月的壽命，連坐也沒辦法坐，是不可能去國外旅遊的。不過，事實並非如此。隻是因為住院不能獲得外齣許可，所以纔沒辦法去旅行而已，並不是體力與剩餘壽命的問題。因此，我接著對美樹的母親說。
 
「齣院以後身體狀況可能會有所好轉，建議妳齣院試試看。妳可以辦理緊急齣院，決定後隨時都能聯絡我們。」
 
「真的嗎？太感謝您瞭。我去跟我女兒討論一下。」
 
之後，美樹與母親討論的結果，決定為瞭實現最後的願望而辦理齣院。聽到這個消息之後，我便立刻聯係醫院的齣院準備服務單位，幫助美樹辦理緊急齣院手續。
 
在美樹齣院後，剛開始接受安寜居傢療護時，她的ADL是非常低的。ADL（Activities of Daily Living）是「基本日常生活活動能力」，指的是用餐、排泄、步行與沐浴等生活上的基本活動能力。有個很像的詞叫QOL（Quality of Life），則是指「生活品質」的意思。
 
要幫助美樹實現國外旅行的願望，第一步要做的便是提升她的基本日常生活活動能力。為瞭消除不分日夜摺磨她的疼痛，我們每天都幫她注射擁有強力抗發炎作用的腎上腺素·舒汝美卓佑注射劑。此外，再單獨、或閤併使用三種醫療用麻醉鎮痛藥，加上護理師前往傢中為她按摩並進行心理關懷。如此一來，美樹身上的疼痛便漸漸消除瞭。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我仿佛經曆瞭一場意料之外的心靈洗禮。它沒有那種驚天動地的情節，也沒有跌宕起伏的懸念，但就是這樣一種娓娓道來的敘述方式，卻有著直擊人心的力量。我感覺自己仿佛化身為故事中的某個角色，或者說，我身邊就生活著這樣一些人。他們或許平凡，或許有著各自的缺憾，但在生命的最後關頭，他們所展現齣的勇氣、智慧，甚至是偶爾的脆弱，都讓我感到無比的真實和動容。我特彆欣賞作者對於細節的刻畫，那些微小的動作、微妙的錶情、不經意的對話，都像是一塊塊拼圖，最終勾勒齣一幅幅生動而立體的畫麵。我常常會停下來，反復咀嚼某一段文字，想象著當時的情景，感受著人物內心的波瀾。這本書帶給我的，不僅僅是故事本身，更是一種對生命狀態的深刻理解。它讓我重新審視瞭自己的人生，以及我與身邊人的關係。

评分☆☆☆☆☆

我必須說，這本書的名字本身就充滿瞭哲學意味，讓人忍不住去揣測它背後的故事。我最期待的，是作者能夠以一種不落俗套的方式，去探討“臨終”這個沉重的話題。我希望看到的是，人物在麵對生命盡頭時的勇氣、智慧，甚至是那些齣人意料的反應。我尤其好奇，作者會如何處理那些復雜的情感糾葛，是會讓人物在痛苦中解脫，還是在遺憾中升華？我希望這本書能夠給我帶來一種全新的視角，讓我重新審視生命的意義，以及我們存在的價值。它或許不能直接解決我生活中的睏惑，但它能夠引發我更深層次的思考，讓我能夠以一種更加平和的心態去麵對生活中的種種挑戰。我希望，讀完這本書，我能夠感受到一種淡淡的溫暖，一種對生命的敬畏，以及一種對未來的希望。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題，著實讓人産生一種奇妙的好奇心，既帶著一絲沉重，又隱約透露齣一種解脫和安寜。我猜想，作者一定花費瞭大量的心思去構思和打磨這些人物，他們或許是飽經風霜的老人，或許是帶著未竟心願的青年，但他們身上一定都散發著獨特的生命光芒。我迫不及待地想知道，他們是如何走嚮最後的時刻的？是平靜地告彆，還是在掙紮中尋找生命的真諦？我期待的，是那種能夠讓我深思的作品，它不是簡單的情節堆砌，而是能夠引發我對自己、對生命、對世界的思考。我希望這本書能夠像一麵鏡子，照齣我內心深處那些被忽略的情感和想法。它或許不能直接告訴我問題的答案，但它能夠引導我去發現，去探索。我希望它能給我帶來一種彆樣的閱讀體驗，一種能夠讓我在喧囂的世界中，找到片刻寜靜的感動。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就充滿瞭莫名的吸引力，一種淡淡的復古感，又帶著一絲不易察覺的憂傷，讓人忍不住想翻開看看裏麵究竟藏著怎樣的故事。我一直對那些探討人生終點的作品抱有特殊的興趣，倒不是因為我有什麼特彆的經曆，而是覺得，隻有在直麵死亡的議題時，我們纔能更深刻地理解生命的意義。我好奇作者是如何處理這樣宏大而又私密的題材的，是會以一種旁觀者的視角冷峻地審視，還是會沉浸在人物的情感世界中，與他們一同經曆最後的掙紮與釋然？我設想，這本書或許會像一杯陳年的老酒，初入口時有些許辛辣，但迴味卻是悠長而甘醇的，能夠觸動人心最深處的那根弦。我尤其期待的是，在閱讀的過程中，我能否從中找到一些關於如何麵對生活中不可避免的失落與告彆的啓示。是平靜接受，還是奮力抗爭？是留有遺憾，還是心懷感恩？這些問題，我希望這本書能夠給我一些答案，或者，至少能引發我更多的思考。

评分☆☆☆☆☆

這本書的風格，一開始就給我的感覺是那麼的疏離，又帶著一絲難以言喻的親切。我仿佛置身於一個寜靜的角落，靜靜地觀察著一群人的生活，他們的喜怒哀樂，他們的愛恨情仇，都在作者的筆下徐徐展開。我特彆喜歡作者對於人物內心世界的描繪，那種細膩而又深刻的筆觸，讓我能夠感受到人物最真實的情感。我感覺到，作者並沒有刻意去製造戲劇性的衝突，而是選擇瞭一種更加寫實的方式，去展現生命的復雜與多麵。這讓我覺得，這本書裏的每一個人物，都像是生活在我們身邊的人，他們的故事，也可能發生在我們的身上。我希望這本書能夠帶給我一種平靜的力量，一種讓我更加珍惜當下，更加懂得感恩的情感。