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　　生命的最後一段時間，你想在哪裏度過？
　　46個在傢臨終的案例故事，
　　讓我們看到充滿微笑、不留遺憾的美好告彆。

　　不管是誰，都能在自己感覺最安心的地方，快樂的走完最後這段日子！
　　居傢安寜照護經曆超過1000人以上的名醫，帶你認識何謂可喜可賀的臨終。

　　二十多年前，作者小笠原醫師到一位癌末病患傢裏看診，病患的太太對小笠原醫師說：「昨天晚上我先生說，明天要去旅行，請我幫忙準備包包和鞋子。我開玩笑問他要去哪裏？帶我一起去吧。先生居然迴我說，那不是我現在該去的地方，他要一個人去。」

　　小笠原醫師心裏一驚，納悶著他們怎麼知道當天病患會去世呢？

　　小笠原醫師迴到醫院不久，就接到病患太太的電話通知說病患已經去世瞭，等他趕迴病患傢裏時，看到病患去世的錶情安詳又滿足，和過去他在醫院看到急救痛苦的死法不同。

　　之後，小笠原醫師數度在病人傢裏陪伴他們度過臨終，他們臉上都有相同的滿足、安詳的錶情，這令他「震撼」，也改變瞭他的從醫生涯。
　　本書是他多年來遇到的動人生命故事，不僅讀來溫暖療癒，更打開瞭我們看待生死的不同視野。

　　許多人在自己的最後一段時間，都希望能在傢裏麵對死亡，
　　但都因為一些原因而不得不在醫院臨終──
　　覺得傢人沒有照顧能力、因為獨居、居傢醫療的費用驚人、因為傢裏太小等，而放棄在最舒服的傢中走完這一世。
　　人隻能死一次。
　　所以不管是誰都希望活著的時候沒有痛苦與不安，而走的時候則走得漂亮，
　　充滿希望、心滿意足、毫無牽掛的死去，讓身邊的人笑著送自己離開人世。

　　在2019年即將上路的《病人自主權利法》之前，
　　讓我們給自己與傢人一點時間來看看這本書。

誠摯推薦

　　國立成功大學醫學院名譽教授․颱灣安寜療護推手／趙可式
　　都蘭診所所長․颱灣在宅醫療學會理事長／餘尚儒
　　颱灣安寜照顧基金會董事長／楊育正
　　馬偕紀念醫院精神醫學部․安寜療護教育示範中心主任／方俊凱
　　颱大醫院安寜緩和病房主任／姚建安
　　導演／王小棣

好評推薦

　　【★★★★★亞馬遜4.8星好評】

　　「不管是年輕人、老人、照護相關人員，或是對人生感到迷惘的人，都可以從這本書得到活力。我哭瞭好幾次，但心裏暖暖的，對人生也有覺悟，並且充滿活力。」演員／室井滋

　　「患者想知道的，是醫生將會對自己做何種處置。這本書就很真確的寫齣病患想知道的事。講安寜的書有很多，但這本書已經超越這個分野瞭。」社會學傢／上野韆鶴子

　　「讓即將齣發人生另一段旅程的人以及送行的人，都發自內心說謝謝的安寜居傢療護。」評論傢／奧野修司
　　「一開始你可能會覺得騙人的吧！但讀下去你會被這些真實發生的故事給震撼，並深深地被感動包圍。」日文版編輯

　　「死亡是需要被尊重的，但它也可以有不同的麵貌，讓生者與逝者能坦然麵對。這本書改變瞭我對死亡的看法，甚至讓我想趕快將中文版推薦給所有談到死亡仍會感到恐懼的人。」中文版編輯

　　「在皚皚白雪的某天早上，當我喝著早餐的咖啡，丈夫的呼吸也漸漸停止。我確認瞭他的脈搏與心跳，為什麼我能這麼冷靜？因為我就是受小笠原醫師照顧的病患傢屬之一。透過安寜居傢療護我纔真正瞭解什麼是活著的意義。」讀者／信

　　「這本書讓我知道死亡是怎麼一迴事，也消除瞭我心中對生命終期的不安。」讀者／小若

　　「這本書改變瞭我的價值觀，讓我知道麵對死亡還有更多選擇。讓癌癥末期的傢人齣院返傢接受安寜照護，我相信是我做過最正確的決定。」讀者／硃裏

 

作者簡介

小笠原文雄

　　日本安寜居傢療護界傳奇人物

　　醫療法人聖德會小笠原內科院長。
　　醫學博士。日本安寜居傢療護協會會長。
　　名古屋大學醫學部特任副教授。
　　岐阜大學醫學係客座臨床教授。
　　曾任職於名古屋大學第二內科（循環係統組），1989年於岐阜市內開設小笠原內科診所。

　　之後，照顧過共計超過1000名居傢診療患者，以及超過50名的獨居患者。服務過的癌癥患者居傢安寜療護比例達到95％。著有《請問小笠原醫師，可以一個人在傢死嗎？》（上野韆鶴子閤著）。

譯者簡介

邱心柔

　　颱灣大學哲學係畢業，現為自由工作者。期許自己能在翻譯領域與人生之路上日益精進。認為人生就是不斷在找尋真正的自己。譯有《神啊!我不想再努力瞭，請直接告訴我成功的方法吧!》《荷歐波諾波諾的奇蹟之旅》《超強便利貼筆記術》（以上皆為方智齣版）。
 

推薦序  從傅達仁的安樂死看可喜可賀的臨終　　趙可式
推薦序　守護生命終點的住持醫師的生死學　　餘尚儒
推薦序　可喜可賀、光明的麵對臨終　　方俊凱
前言　優雅的一趟遠行

第一章    如果待在傢哩，就能一直做著自己喜歡的事情到死
我想再去旅行一次
癌癥意外是種好東西呢！
迎接臨彆之日的到來
我好像在做夢一樣
選擇安寜居傢療護的醫師
現在是我最幸福的時刻

第二章    迴到傢的他們，顛覆瞭醫師宣告的剩餘壽命
一旦離開醫院就隻能再活五天？
開心度日纔能創造齣生命奇蹟
光一通電話就變健康瞭
醫院與傢裏，哪裏纔是真正的孤獨？
醫生，你不用來，你去照顧那名患者就好
雖然我現在哭瞭，但其實我很高興
癌癥腫瘤很可愛
與眾不同的奠儀迴禮
再拍一次遺照
用伸懶腰體操復健心血管疾病

第三章    即使獨居，即使沒錢，也沒有問題
這是我人生中最燦爛的笑容
你希望醫師告訴你罹病的真相嗎？
嗎啡酒與睡美人
即使痛苦還是想要待在傢裏
要我住安養院，我就去跳河
我是世界上最幸福的人
就算不在熟悉的傢也無妨
團隊閤作纔是最重要的

第四章    親人剛嚥氣，傢屬也能笑著接受
母親去世，你覺得很欣慰嗎？！
走的時候要和最喜愛的咖啡一起
在喜愛的歌麯中復甦的生命
不需要倚賴傢人的安寜居傢療護
丈夫對妻子最後的體貼
緊急齣院！一天的時間便會決定生死

第五章    居傢醫療沒有任何問題嗎？
當時能說真話就好瞭
醫生，讓我死瞭吧！
兒女不知父母心『』
悔恨不已的臨終
遺憾的選擇
拜託不要叫救護車
精神好，不代錶病好瞭

第六章    生命的光輝
讓孩子理解何謂生命的燭火
三十五歲母親的堅強身影
由孫子來做遺體修復
連心髒衰竭的患者也能接受安寜居傢照顧
和媽咪一起迴傢洗澡
悲傷關懷讓傢屬收起淚水、轉為笑容
充滿笑容的三百五十公裏遠距醫療
「持續性深度鎮靜」是萬不得已纔使用的手段
對今後的期許

後記　笑著離去，笑著目送
 

我想再去旅行一次
 
˙淺井美樹　四十歲˙女性
 
˙病名：子宮頸癌、骨轉移、骨盆轉移（剩下三個月的壽命）
 
˙傢中成員：與雙親同住
 
「我想再去國外旅行一次。」
 
美樹小姐告訴我她的心願。而她的願望究竟實現瞭嗎？
 
當美樹的母親光臨小笠原內科診所時，美樹已經被醫生宣告隻剩三個月能活瞭。
 
「醫師，我女兒得瞭癌癥現在正住院中，醫生說她隻剩三個月瞭。她卻說：『不管怎樣，我一定要在死前再去一次國外旅遊。』她痛到連坐都沒辦法坐，根本不可能去旅遊吧？」
 
「不會的。要是繼續住院的話，確實沒辦法旅遊，但如果辦理齣院的話，倒是有可能成行。」
 
我想應該有很多讀者也會認為剩下三個月的壽命，連坐也沒辦法坐，是不可能去國外旅遊的。不過，事實並非如此。隻是因為住院不能獲得外齣許可，所以纔沒辦法去旅行而已，並不是體力與剩餘壽命的問題。因此，我接著對美樹的母親說。
 
「齣院以後身體狀況可能會有所好轉，建議妳齣院試試看。妳可以辦理緊急齣院，決定後隨時都能聯絡我們。」
 
「真的嗎？太感謝您瞭。我去跟我女兒討論一下。」
 
之後，美樹與母親討論的結果，決定為瞭實現最後的願望而辦理齣院。聽到這個消息之後，我便立刻聯係醫院的齣院準備服務單位，幫助美樹辦理緊急齣院手續。
 
在美樹齣院後，剛開始接受安寜居傢療護時，她的ADL是非常低的。ADL（Activities of Daily Living）是「基本日常生活活動能力」，指的是用餐、排泄、步行與沐浴等生活上的基本活動能力。有個很像的詞叫QOL（Quality of Life），則是指「生活品質」的意思。
 
要幫助美樹實現國外旅行的願望，第一步要做的便是提升她的基本日常生活活動能力。為瞭消除不分日夜摺磨她的疼痛，我們每天都幫她注射擁有強力抗發炎作用的腎上腺素·舒汝美卓佑注射劑。此外，再單獨、或閤併使用三種醫療用麻醉鎮痛藥，加上護理師前往傢中為她按摩並進行心理關懷。如此一來，美樹身上的疼痛便漸漸消除瞭。

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