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　　生命的最后一段时间，你想在哪里度过？
　　46个在家临终的案例故事，
　　让我们看到充满微笑、不留遗憾的美好告别。

　　不管是谁，都能在自己感觉最安心的地方，快乐的走完最后这段日子！
　　居家安宁照护经历超过1000人以上的名医，带你认识何谓可喜可贺的临终。

　　二十多年前，作者小笠原医师到一位癌末病患家里看诊，病患的太太对小笠原医师说：「昨天晚上我先生说，明天要去旅行，请我帮忙准备包包和鞋子。我开玩笑问他要去哪里？带我一起去吧。先生居然回我说，那不是我现在该去的地方，他要一个人去。」

　　小笠原医师心里一惊，纳闷着他们怎么知道当天病患会去世呢？

　　小笠原医师回到医院不久，就接到病患太太的电话通知说病患已经去世了，等他赶回病患家里时，看到病患去世的表情安详又满足，和过去他在医院看到急救痛苦的死法不同。

　　之后，小笠原医师数度在病人家里陪伴他们度过临终，他们脸上都有相同的满足、安详的表情，这令他「震撼」，也改变了他的从医生涯。
　　本书是他多年来遇到的动人生命故事，不仅读来温暖疗癒，更打开了我们看待生死的不同视野。

　　许多人在自己的最后一段时间，都希望能在家里面对死亡，
　　但都因为一些原因而不得不在医院临终──
　　觉得家人没有照顾能力、因为独居、居家医疗的费用惊人、因为家里太小等，而放弃在最舒服的家中走完这一世。
　　人只能死一次。
　　所以不管是谁都希望活着的时候没有痛苦与不安，而走的时候则走得漂亮，
　　充满希望、心满意足、毫无牵挂的死去，让身边的人笑着送自己离开人世。

　　在2019年即将上路的《病人自主权利法》之前，
　　让我们给自己与家人一点时间来看看这本书。

诚挚推荐

　　国立成功大学医学院名誉教授․台湾安宁疗护推手／赵可式
　　都兰诊所所长․台湾在宅医疗学会理事长／余尚儒
　　台湾安宁照顾基金会董事长／杨育正
　　马偕纪念医院精神医学部․安宁疗护教育示范中心主任／方俊凯
　　台大医院安宁缓和病房主任／姚建安
　　导演／王小棣

好评推荐

　　【★★★★★亚马逊4.8星好评】

　　「不管是年轻人、老人、照护相关人员，或是对人生感到迷惘的人，都可以从这本书得到活力。我哭了好几次，但心里暖暖的，对人生也有觉悟，并且充满活力。」演员／室井滋

　　「患者想知道的，是医生将会对自己做何种处置。这本书就很真确的写出病患想知道的事。讲安宁的书有很多，但这本书已经超越这个分野了。」社会学家／上野千鹤子

　　「让即将出发人生另一段旅程的人以及送行的人，都发自内心说谢谢的安宁居家疗护。」评论家／奥野修司
　　「一开始你可能会觉得骗人的吧！但读下去你会被这些真实发生的故事给震撼，并深深地被感动包围。」日文版编辑

　　「死亡是需要被尊重的，但它也可以有不同的面貌，让生者与逝者能坦然面对。这本书改变了我对死亡的看法，甚至让我想赶快将中文版推荐给所有谈到死亡仍会感到恐惧的人。」中文版编辑

　　「在皑皑白雪的某天早上，当我喝着早餐的咖啡，丈夫的唿吸也渐渐停止。我确认了他的脉搏与心跳，为什么我能这么冷静？因为我就是受小笠原医师照顾的病患家属之一。透过安宁居家疗护我才真正了解什么是活着的意义。」读者／信

　　「这本书让我知道死亡是怎么一回事，也消除了我心中对生命终期的不安。」读者／小若

　　「这本书改变了我的价值观，让我知道面对死亡还有更多选择。让癌症末期的家人出院返家接受安宁照护，我相信是我做过最正确的决定。」读者／朱里

 

作者简介

小笠原文雄

　　日本安宁居家疗护界传奇人物

　　医疗法人圣德会小笠原内科院长。
　　医学博士。日本安宁居家疗护协会会长。
　　名古屋大学医学部特任副教授。
　　岐阜大学医学系客座临床教授。
　　曾任职于名古屋大学第二内科（循环系统组），1989年于岐阜市内开设小笠原内科诊所。

　　之后，照顾过共计超过1000名居家诊疗患者，以及超过50名的独居患者。服务过的癌症患者居家安宁疗护比例达到95％。着有《请问小笠原医师，可以一个人在家死吗？》（上野千鹤子合着）。

译者简介

邱心柔

　　台湾大学哲学系毕业，现为自由工作者。期许自己能在翻译领域与人生之路上日益精进。认为人生就是不断在找寻真正的自己。译有《神啊!我不想再努力了，请直接告诉我成功的方法吧!》《荷欧波诺波诺的奇蹟之旅》《超强便利贴笔记术》（以上皆为方智出版）。
 

推荐序  从傅达仁的安乐死看可喜可贺的临终　　赵可式
推荐序　守护生命终点的住持医师的生死学　　余尚儒
推荐序　可喜可贺、光明的面对临终　　方俊凯
前言　优雅的一趟远行

第一章    如果待在家哩，就能一直做着自己喜欢的事情到死
我想再去旅行一次
癌症意外是种好东西呢！
迎接临别之日的到来
我好像在做梦一样
选择安宁居家疗护的医师
现在是我最幸福的时刻

第二章    回到家的他们，颠覆了医师宣告的剩余寿命
一旦离开医院就只能再活五天？
开心度日才能创造出生命奇蹟
光一通电话就变健康了
医院与家里，哪里才是真正的孤独？
医生，你不用来，你去照顾那名患者就好
虽然我现在哭了，但其实我很高兴
癌症肿瘤很可爱
与众不同的奠仪回礼
再拍一次遗照
用伸懒腰体操复健心血管疾病

第三章    即使独居，即使没钱，也没有问题
这是我人生中最灿烂的笑容
你希望医师告诉你罹病的真相吗？
吗啡酒与睡美人
即使痛苦还是想要待在家里
要我住安养院，我就去跳河
我是世界上最幸福的人
就算不在熟悉的家也无妨
团队合作才是最重要的

第四章    亲人刚嚥气，家属也能笑着接受
母亲去世，你觉得很欣慰吗？！
走的时候要和最喜爱的咖啡一起
在喜爱的歌曲中复甦的生命
不需要倚赖家人的安宁居家疗护
丈夫对妻子最后的体贴
紧急出院！一天的时间便会决定生死

第五章    居家医疗没有任何问题吗？
当时能说真话就好了
医生，让我死了吧！
儿女不知父母心『』
悔恨不已的临终
遗憾的选择
拜託不要叫救护车
精神好，不代表病好了

第六章    生命的光辉
让孩子理解何谓生命的烛火
三十五岁母亲的坚强身影
由孙子来做遗体修复
连心脏衰竭的患者也能接受安宁居家照顾
和妈咪一起回家洗澡
悲伤关怀让家属收起泪水、转为笑容
充满笑容的三百五十公里远距医疗
「持续性深度镇静」是万不得已才使用的手段
对今后的期许

后记　笑着离去，笑着目送
 

我想再去旅行一次
 
˙浅井美树　四十岁˙女性
 
˙病名：子宫颈癌、骨转移、骨盆转移（剩下三个月的寿命）
 
˙家中成员：与双亲同住
 
「我想再去国外旅行一次。」
 
美树小姐告诉我她的心愿。而她的愿望究竟实现了吗？
 
当美树的母亲光临小笠原内科诊所时，美树已经被医生宣告只剩三个月能活了。
 
「医师，我女儿得了癌症现在正住院中，医生说她只剩三个月了。她却说：『不管怎样，我一定要在死前再去一次国外旅游。』她痛到连坐都没办法坐，根本不可能去旅游吧？」
 
「不会的。要是继续住院的话，确实没办法旅游，但如果办理出院的话，倒是有可能成行。」
 
我想应该有很多读者也会认为剩下三个月的寿命，连坐也没办法坐，是不可能去国外旅游的。不过，事实并非如此。只是因为住院不能获得外出许可，所以才没办法去旅行而已，并不是体力与剩余寿命的问题。因此，我接着对美树的母亲说。
 
「出院以后身体状况可能会有所好转，建议妳出院试试看。妳可以办理紧急出院，决定后随时都能联络我们。」
 
「真的吗？太感谢您了。我去跟我女儿讨论一下。」
 
之后，美树与母亲讨论的结果，决定为了实现最后的愿望而办理出院。听到这个消息之后，我便立刻联系医院的出院准备服务单位，帮助美树办理紧急出院手续。
 
在美树出院后，刚开始接受安宁居家疗护时，她的ADL是非常低的。ADL（Activities of Daily Living）是「基本日常生活活动能力」，指的是用餐、排泄、步行与沐浴等生活上的基本活动能力。有个很像的词叫QOL（Quality of Life），则是指「生活品质」的意思。
 
要帮助美树实现国外旅行的愿望，第一步要做的便是提升她的基本日常生活活动能力。为了消除不分日夜折磨她的疼痛，我们每天都帮她注射拥有强力抗发炎作用的肾上腺素·舒汝美卓佑注射剂。此外，再单独、或合併使用三种医疗用麻醉镇痛药，加上护理师前往家中为她按摩并进行心理关怀。如此一来，美树身上的疼痛便渐渐消除了。

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