具体描述
拒绝痛苦死亡，选择平稳善终
你有权利笑着说再见
你有权利笑着说再见
具有2000名病患临终照护经验的医学权威长尾和宏医师，
分析病患、亲属与医师三者的立场，
透过三方共识，找回人生善终权！
我们或许看过卧病在床的亲友，最后在加护病房中因急救无效过世，全身插满管线、四肢肌肉萎缩、甚至无法与亲人道别。在熟悉的家中安辞世，为何看似遥不可及？
在日本，在台湾，安乐死尚未合法。
知名体育主播傅达仁罹患胰脏癌，只能远赴瑞士寻求安乐死。
瑞士的苏黎世郊外有个名为「Dignitas」的设施，专门执行安乐死。
执行安乐死需要长时间的评估，更需要耗费大笔金钱。
但除了到异乡安乐死之外，我们还能够选择在家里「平稳死」。
何谓「平稳死」？与安乐死又有何不同？
生命最后的课题，并非只有无法避免的痛苦。
你其实能够照常生活，直到与所爱之人微笑道别，再安详睡去。
长尾和宏医师一直致力推广「平稳死」，希望找回医疗自主权，舍去不必要且痛苦的延命医疗行为，在自己、亲人以及与医师充分沟通、达成共识后，选择自己希望的临终照护，直到最后都不需要忌口，能够尽情欢笑，并自然平静的辞世。
本书为《平稳死：为自己写下期望的人生结局》的续集，在介绍过平稳死的概念后，数年来的医疗心得。除了面对死亡时能够减轻痛苦的措施之外，也讨论鼻胃管、胃造口、静脉点滴等处置的维生治疗之必要性。
人生最后一哩路，何必自找痛苦？
死亡，并非单属银发族的课题，而是每个人都必须面对的一刻。
了解「平稳死」，除了能为亲人避开不必要的折磨，也能进一步规划自己未来该如何道别。
死亡是我们无法逃避的课题，但我们仍拥有死亡的自主权。
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著者信息
作者简介
长尾和宏
日本医学博士。医疗法人社团裕和会理事长。长尾诊所院长。一般社团法人 日本尊严死协会副理事长‧关西分部部长。日本慢性期医疗协会理事。日本安宁居家照护研究会理事。全国居家疗养支援诊所连络会理事。
一般社团法人 End-of-Life Care协会理事。
一般社团法人 实现给予适量抗失智症药物会代表理事。
关西国际大学客座教授、东京医科大学客座教授。
●个人部落格「Dr.和の町医者日记」稳坐人气部落格排行榜医师类别第一名www.nagaoclinic.or.jp/doctorblog/nagao/
●每周在日本产经新闻兵库版连载「Dr.和の町医者日记」
●每个月在日本医事新报、医疗时报等刊物发表连载专栏
译者简介
邱显惠
辅仁大学日文系毕业。曾任职出版社编辑，现为自由译者。译有《看漫画学习Excel的32个规则》，并曾翻译日语学习书籍。享受从翻译中汲取新知的乐趣，同时也期许自己如实呈现作者想法，与读者一起徜徉于作者创造的书海中。
长尾和宏
日本医学博士。医疗法人社团裕和会理事长。长尾诊所院长。一般社团法人 日本尊严死协会副理事长‧关西分部部长。日本慢性期医疗协会理事。日本安宁居家照护研究会理事。全国居家疗养支援诊所连络会理事。
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一般社团法人 实现给予适量抗失智症药物会代表理事。
关西国际大学客座教授、东京医科大学客座教授。
●个人部落格「Dr.和の町医者日记」稳坐人气部落格排行榜医师类别第一名www.nagaoclinic.or.jp/doctorblog/nagao/
●每周在日本产经新闻兵库版连载「Dr.和の町医者日记」
●每个月在日本医事新报、医疗时报等刊物发表连载专栏
译者简介
邱显惠
辅仁大学日文系毕业。曾任职出版社编辑，现为自由译者。译有《看漫画学习Excel的32个规则》，并曾翻译日语学习书籍。享受从翻译中汲取新知的乐趣，同时也期许自己如实呈现作者想法，与读者一起徜徉于作者创造的书海中。
图书目录
推荐序……2
前言 从平稳善终，到无痛离世……5
做好万全准备，却出现意想不到的结果……16
欧美国家安乐死，日本是犯罪？……34
日本准许自杀吗？……45
最不痛苦的死法……50
何谓「维生治疗」？……55
快乐的胃造口和不快乐的胃造口……62
不要抽胸水和腹水，使用利尿剂并「等待」，比较不痛苦……66
叫救护车急救之前，必须知道的事……71
医疗麻醉药并不可怕……77
难以忘怀的痛苦延命死案例……82
何谓「灵魂上的痛苦」？……87
癌症末期的实际情况……92
自然衰老离世……97
器官衰竭离世……99
失智症末期的离世……101
人工透析和人工唿吸……103
在家里生活的「吗啡效果」……106
在家里，比在医院还不痛……108
沉醉于兴趣，减轻疼痛……110
在友人陪伴下临终……112
第一个条件 了解无法达成平稳善终的现实……124
第二个条件 寻找具有实际临终照护经验的居家医疗医师……129
第三个条件 主动与殡葬业者讨论……138
第四个条件 选择支持平稳善终的养护机构或医院……143
第五个条件 领取高额年金的人，更需要出示生前预嘱……153
第六个条件 预防「跌倒←骨折←卧病在床」的恶性循环……158
第七个条件 脱水对患者有益，不轻易抽取胸水和腹水……163
第八个条件 接受安宁缓和疗护……168
第九个条件 「叫救护车」的后果……173
第十个条件 正确解读「日本医师法第二十条」……178
「死亡之墙」──临终的实景……184
结语……188
前言 从平稳善终，到无痛离世……5
做好万全准备，却出现意想不到的结果……16
欧美国家安乐死，日本是犯罪？……34
日本准许自杀吗？……45
最不痛苦的死法……50
何谓「维生治疗」？……55
快乐的胃造口和不快乐的胃造口……62
不要抽胸水和腹水，使用利尿剂并「等待」，比较不痛苦……66
叫救护车急救之前，必须知道的事……71
医疗麻醉药并不可怕……77
难以忘怀的痛苦延命死案例……82
何谓「灵魂上的痛苦」？……87
癌症末期的实际情况……92
自然衰老离世……97
器官衰竭离世……99
失智症末期的离世……101
人工透析和人工唿吸……103
在家里生活的「吗啡效果」……106
在家里，比在医院还不痛……108
沉醉于兴趣，减轻疼痛……110
在友人陪伴下临终……112
第一个条件 了解无法达成平稳善终的现实……124
第二个条件 寻找具有实际临终照护经验的居家医疗医师……129
第三个条件 主动与殡葬业者讨论……138
第四个条件 选择支持平稳善终的养护机构或医院……143
第五个条件 领取高额年金的人，更需要出示生前预嘱……153
第六个条件 预防「跌倒←骨折←卧病在床」的恶性循环……158
第七个条件 脱水对患者有益，不轻易抽取胸水和腹水……163
第八个条件 接受安宁缓和疗护……168
第九个条件 「叫救护车」的后果……173
第十个条件 正确解读「日本医师法第二十条」……178
「死亡之墙」──临终的实景……184
结语……188
图书序言
所谓的「维生治疗」，是指医师对不治之症或末期的患者所施行的医疗措施。
相关医疗措施有很多种，其中人工营养（胃造口或高卡路里输液等等）、人工唿吸，以及人工透析被称为「三大维生治疗」。
在这里，我们来谈谈最近极具话题性的人工营养。
人工营养是针对无法从嘴巴进食的患者所进行的营养疗法。胃造口则是在患者腹部开一个洞，从那个小洞将导管插入胃部，再注射水分或营养的营养疗法。
据说现在日本有多达四十万人採用胃造口。和一样是注射营养剂到胃部的鼻胃管相比，胃造口有几个方面是较为胜出的。另一方面，输液则是将水分、电解质或营养素注入患者体内的营养疗法，有多种途径可以完成输液。例如在手臂等部位的末梢静脉注射点滴、在锁骨下方等部位埋入中心静脉导管的高卡路里输液，或是在腹部或大腿注射皮下点滴。我希望大家记住一件事，胃造口是人工营养疗法的其中一种方法，和直接从血管输入营养的方法不同，是利用消化道来补充营养，算是最符合人体生理运作的人工营养疗法。
最近有很多患者的子女如此认为：「胃造口对身体不好，不要採用胃造口，从鼻子插管就好了。」或是「中心静脉营养或点滴的话还可以接受。」但这些想法完全是对胃造口的误解。
「胃造口」只不过是一种方便且优异的人工营养道具。如果要採取人工营养疗法，胃造口是第一选择。去追究胃造口是好是坏也没有任何意义。因为这就跟「菜刀可以杀人，所以不要使用比较好。」的没什么不同。而且患者对于胃造口的适应，会根据病情和年龄出现完全不同的状况。
那么，失智症末期患者可以透过人工营养延长生命吗？
美国的老年医学学者托马斯•费纽肯（Thomas Finucane）等人，在一九九九年的世界权威医学杂志《JAMA》上，发表了以下论点：「我们调查分析过去三十三年的医学论文后，未曾找到吸入性肺炎及其预防感染、生存期间延长、症状缓和等临床问题有所改善的论文。所以我们认为高龄失智症患者应该避免採取管灌饮食。」
相关医疗措施有很多种，其中人工营养（胃造口或高卡路里输液等等）、人工唿吸，以及人工透析被称为「三大维生治疗」。
在这里，我们来谈谈最近极具话题性的人工营养。
人工营养是针对无法从嘴巴进食的患者所进行的营养疗法。胃造口则是在患者腹部开一个洞，从那个小洞将导管插入胃部，再注射水分或营养的营养疗法。
据说现在日本有多达四十万人採用胃造口。和一样是注射营养剂到胃部的鼻胃管相比，胃造口有几个方面是较为胜出的。另一方面，输液则是将水分、电解质或营养素注入患者体内的营养疗法，有多种途径可以完成输液。例如在手臂等部位的末梢静脉注射点滴、在锁骨下方等部位埋入中心静脉导管的高卡路里输液，或是在腹部或大腿注射皮下点滴。我希望大家记住一件事，胃造口是人工营养疗法的其中一种方法，和直接从血管输入营养的方法不同，是利用消化道来补充营养，算是最符合人体生理运作的人工营养疗法。
最近有很多患者的子女如此认为：「胃造口对身体不好，不要採用胃造口，从鼻子插管就好了。」或是「中心静脉营养或点滴的话还可以接受。」但这些想法完全是对胃造口的误解。
「胃造口」只不过是一种方便且优异的人工营养道具。如果要採取人工营养疗法，胃造口是第一选择。去追究胃造口是好是坏也没有任何意义。因为这就跟「菜刀可以杀人，所以不要使用比较好。」的没什么不同。而且患者对于胃造口的适应，会根据病情和年龄出现完全不同的状况。
那么，失智症末期患者可以透过人工营养延长生命吗？
美国的老年医学学者托马斯•费纽肯（Thomas Finucane）等人，在一九九九年的世界权威医学杂志《JAMA》上，发表了以下论点：「我们调查分析过去三十三年的医学论文后，未曾找到吸入性肺炎及其预防感染、生存期间延长、症状缓和等临床问题有所改善的论文。所以我们认为高龄失智症患者应该避免採取管灌饮食。」
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