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　　「医生，请你救救他！」这是从事急重症医学工作20年的黄轩医师最常听到的话。

　　不断和死神拔河的他，看过太多家属情感上无法接受亲人死去，煎熬地恳求急救，病人的肉体在临终前受到极大折磨、痛苦死去。医师尽全力最后仍要顺天命，黄轩有感而发：「若是多几分对『生理死』的理解，或许就不会造成生死两煎熬的遗憾！」

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　　黄轩用生动笔法带读者重返医疗现场，以医学解释临终前、死亡中的生理变化，试图打破家属「前一秒没事，怎么下一秒病危？」的迷思。「好死」是人人渴望的最后归宿，但有时要理解「生理的死亡」，比救治病人还困难，本书无意对死亡做出雄辩，却希望借此提供另一种角度坦然接受生命的消逝。黄轩认为「死，不是人生的终结，而是生涯的完成，因为了解真相，才会有正确的选择。」
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　　黄轩同时也以敏锐的医疗判断，将人性疑云抽丝剥茧──

　　◆脑中风合併吸入性肺炎、重度失智的老伯伯，忽然清醒认得家人，家属以为父亲「吉人天相」，把不久签署的DNR抛诸脑后，未料用急救「再给父亲一次机会」的结果是？

　　◆身强力壮的男大生，因情绪冲动，喝下不到一瓶盖的巴拉刈，全身中毒、消化道严重灼伤；父母坚持救到底，医师却说活下来只有两种可能……

　　◆妈妈带着流鼻血的三岁男童到急诊室，溃烂的眼角膜、不自然的水泡，却洩漏这位妈妈没有说的祕密……

　　◆癌末老妇人因跌倒脑部受伤送医，急诊启动常规医疗，处理脱水和电解质不平衡的问题；是什么原因让「维生」治疗反过来「危生」？

　　❖　国内第一本由权威急重症医师撰写的死生实录　❖
　　借由黄轩的笔，带你迅速进入分秒必争的临床现场，穿越对死亡的层层误解、恐惧的迷障；有别于一般生死医疗议题的感性叙事，作者着力铺陈医疗现场的实况，不但拥有令人屏息的即视感，还能透过医者的双眼，解开坊间对死亡似是而非的说法。

　　❖　学校没教、大人不谈的濒死征兆　❖
　　医生是现今最靠近死亡前、中、后期的专业生命处理者，却很少谈死、谈生命消逝前的征兆，黄轩因此才动笔留下临床见闻：医疗专业上判定的死亡，以及病人和家属面对死亡的心情起伏。然而在医疗决策的过程里，还会有诸多民间传说干扰正规医疗，例如神明附身、印堂发黑、回光返照、人生跑马灯、灵魂出窍等，他用医学专业剖析，让你近距离观察且正确理解上述生理征象向死的过程。

　　❖　善终，才是对抗死亡的最大胜利　❖
　　人人终将免不了一死，这是一出生就知道的事，当代的科技、知识可说远远超过前代，若能看懂更多医疗常识，提早认识、了解、接受、面对死亡，或许可以稀释死亡所带来的忧愁、惧怖，进而促成更多「好死」的抉择。

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　　6/22(六) 19:30~20:30 台中诚品园道店3F艺术书区
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　　台中荣总老年医学、安宁缓和专科医师／TEDxTaipei讲者　朱为民
　　网路知名图文作家　急诊女医师其实
　　台湾安宁照顾基金会董事长暨马偕纪念医院医师　杨育正
　　台湾正念学学会正念疗育培训师　罗耀明

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　　死亡，好像是不能说的「佛地魔」，但黄轩以丰富的临床经验，透过生动的故事和精确的医疗判断，带读者从不同角度理解死亡。除了生理面向，就连死亡时的心理状态、家人面对死亡的焦虑，甚至如何在死亡中追求人生更高的意义，都是书中不可不读的部分。──台中荣总老年医学、安宁缓和专科医师　朱为民

　　身为急诊医师，我们尽力抓住千万分之一的可能，同时又不能抱持虚幻的期待；黄轩带大家进入现场，写出了医师脑海中各种意欲作为、又小心翼翼的万种考量，我们也跟他一样，是医疗现场正面迎击难题的福尔摩斯。──网路知名图文作家　急诊女医师其实

　　面对病人的最后时刻，我们要如何适当的作为或不作为，让逝者安详、生者无憾？
　　黄轩以专业和热情，分享他多年行医路上学习的生命故事和体验，让面对死亡的态度和作为能恰得其分。──台湾安宁照顾基金会董事长暨马偕纪念医院医师　杨育正

　　黄轩揭露重症医疗现场实相，有助民众排除善终障碍，不因医疗而痛苦活着或死去，是送给自己与家人的礼物！──台湾正念学学会正念疗育培训师　罗耀明

　　（以上依姓名笔划排序）
 

作者简介

黄轩

　　医学博士，现为重症医师。
　　以最大同理心、积极的专业与热情，兼具谦卑与柔软，面对病患与家属。

　　行医时，总紧握每双颤抖的手，抚慰在鬼门关前每个惊惧的灵魂。不愿见病房中上演悲苦人生，所以总是为病患、家属、医护人员，全力抢救，并落实「善终」。

　　相信生命初始因为爱，人间路才能走好；临终前，因为爱，方能轻安自在走完最后一哩路。

　　［经历］
　　‧花莲慈济医院国际医疗长
　　‧衞生褔利部国际合作医疗委员顾问
　　‧国立台湾师范大学第12届（2012）大学杰出校友
　　‧侨教60週年（2015）杰出侨生

　　同时担任教育部部定助理教授，胸腔内科专科暨重症医学专科训练指导老师、台中中台科技大学影像医学暨放射科学系助理教授、《天下》杂志／《康健》杂志专栏作家、马来西亚《星洲日报》／《光明日报》专栏诗人暨作家。

　　［着作］
　　《肺癌诊治照护指南》（原水文化，2009）
　　《生命在唿吸之间：胸腔科病房的真情故事》（康健杂志，2011）
　　《因为爱，让他好好走》（宝瓶文化，2015）

 

推荐序1 死亡，为何成了不能说的「佛地魔」？／朱为民
推荐序2 那些医师们的脑内小剧场／急诊女医师其实
自序 认识死亡真相，选择如何面对

序章 二十九岁的胰脏癌病人

辑一 读懂死亡的暗示
第1章 死亡的气味
第2章 「死不瞑目」，是心愿未了？
第3章 回光返照，只是一场障眼法
第4章 灵魂出窍的神祕光束

辑二 一个真相，百种人性
第5章 沉睡的粉红色祕密
第6章 一小口农药，没有后悔药
第7章 急诊室早夭的生命
第8章 颈圈藏不住的悲剧

辑三 好好说再见
第9章 临终前的水肿
第10章 好想要他活下去
第11章 孤单的肺癌病人
第12章 癌末的疼痛控制
第13章 《病主法》开启善终的可能

终章 三次好死的关键机会


 

【第3章 回光返照，只是一场障眼法】
 
凌晨四点我在加护病房超强的空调中值班，被护理人员唤醒，她说病床上六十八岁的陈伯伯，忽然淸醒且情绪激动，已经请他女儿进来陪伴，但老先生依旧燥动不安、不想睡觉。
 
我拖着疲惫的身躯，循加护病房那监视仪器最响的方向走去。走入病房映入眼帘的是病人双眼凹陷、黑眼圈、睁大眼直瞪天花板的模样，四肢颤抖想下床走路，但手脚被束缚着安全带无法挣脱，他便愤怒地上下晃动身躯，结果护理人员拿出「胸约束」，就是以被单卷成长条带状，横过病人胸膛，绑在床底下的支点。
 
这病人力气奇大，床位有点晃动，我看见他开始用唿吸辅助肌力了。正常人在静息状态下，肺壁和胸腔壁会维持每分钟十至十八次的唿吸，每次相隔两秒，根本用不上其他肌力来辅助唿吸。
 
在强烈唿吸时（每分钟超过三十五次），也就是病患唿吸衰竭时，唿吸辅助肌开始明显参与协助唿吸。由于唿吸困难造成缺氧，这时就会看见病人的身体唤醒颈部的胸锁乳突肌、颈阔肌，背阔肌和胸肌，大量肌肉在同一瞬间，产生反覆激烈的缩放，这是一个人快没有力气唿吸的前兆，他的肌肉再不久会衰竭无力，然后唿吸次数慢慢减少，直到唿吸归零。不过眼前的他，还在很有力气地乱动呢！这种唿吸困难的情况，我并不陌生，我很清楚下一步要做什么。
 
◎重度失智的病人，为何忽然清醒？
 
重症医师要把病患救回来，要在唿吸停止前马上给氧气，若没有改善，病人还在用唿吸辅助肌用力唿吸，接下来就是插管，使用唿吸器维生系统了。这是医护人员都知道的标准作业，当然加护病房护理师也不例外，不过她提醒我：「病人进入加护病房时，昏迷指数只有八。」
 
八分？那么严重！我们对任何出现昏迷的病人都会评估其状态，目的有二，一是要知道严重程度，二是医护人员可有共同语言，马上了解病况如何。就如护理师一告诉我，我马上知道是重度昏迷。
 
我这位病人原本因脑中风合併吸入性肺炎，多次住院治疗，全身褥疮又尿道感染，身上插着鼻胃管和尿管，还有重度失智（意即他的认知及日常生活功能严重退化），他已多年认不得任何人，语言仅剩简单字句，会便溺在衣服上，行动能力及吞嚥功能完全退化，必需完全依赖他人照顾。

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还有心跳怎会死？：重症医师揭开死前N种征兆 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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