審訂者的話
重拾一把治痛的鑰匙
颱灣增生療法醫學會理事長、超全能診所院長／王偉全
日本的醫療文化在世界獨樹一格，不但融閤瞭許多當地習慣與本土研究，同時不忘與世界接軌。在日本隨處可見接骨院、整脊、整體術……再加上發明大國的創意，坊間各種治療技術可說是五花八門、競爭激烈。
因此，當我收到這本齣自日本物理治療師的著作《九成慢性疼痛，10秒消失！》時，自然非常興奮，更覺躍躍欲試。書中提到腰痛治療的關鍵是腰薦椎關節，這個關節支撐起瞭整個脊椎，又承接瞭薦椎及薦髂關節；第五節腰椎又藉由髂腰韌帶與整個骨盆連結，扮演著承先啟後的重要角色。
以往在臨床治療上隻重視薦髂關節，但在診療現場，我發現許多病人前彎後仰的時候，往往就是腰薦椎關節在痛。而在施作瞭增生療法之後，疼痛便大幅改善。想想很有道理，腰薦椎關節的韌帶承受著極大的壓縮力與剪切力，也是脊椎最常滑脫或椎間盤突齣之處，或許作者羽原和則找到瞭一把被我們遺忘已久的鑰匙，使人們得以更快走嚮健康樂活的康莊大道。
書中提及的「10秒關節重置術」（以滑囊關節促進法［即SJF］為基礎發展齣來的徒手治療技術）也是非常有趣的想法。隻要隔著衣服，將手放在關節上輕柔搖晃，就能使關節附近的筋膜放鬆，將關節凹凸的接閤處重置於正確的路徑上，如此一來，就不會刺激到骨膜並產生疼痛。羽原老師更強調關節並不是像鉸鏈那樣，隻在單一軸上活動；使關節的滑動與鏇轉毫無阻礙，纔能確保日常動作順暢無虞。這樣嶄新的想法，無疑是將治療手法從靜態平衡轉移至動態平衡的典範，更與最新的物理治療概念十分契閤。
然而，我身為臺灣的復健科醫師，仍有兩點立場必須錶明：
一、本書主張按摩、伸展、整脊、筋膜鬆弛法、針灸、瑜伽等療法對於治痛皆無用，我認為不盡然。儘管可以理解羽原老師所述「關節若不在『正確路徑』上，就會產生疼痛」的想法，但若依此觀念，善用評估分析（例如暢銷書《解剖列車》提及的多項做法、精選功能性動作評估［Selective Functional Movement Assessment, SFMA］等）找齣關節路徑不正確的肇因、放鬆過於緊繃的肌筋膜、強化弱連結，同樣也能發揮調整關節路徑的功效。因此，堅稱SJF以外的療法完全無用，實則有些偏頗。
二、文中也提到「請盡量避免注射」。身為颱灣增生療法醫學會的理事長，我必須嚴正聲明：注射治療的效果，與醫師的診斷、注射技術、內容物，有極大的關係。根據我過往與日本醫師交流的結果，日本醫師是以注射類固醇居多，因此羽原老師纔會提倡減少注射。實際上，當今臺灣、美國、香港，甚至全世界，注射高濃度葡萄糖、PRP（富血小闆血漿）、細胞製劑等再生注射療法盛行，就是因為已有許多文獻證實，這樣的做法對於關節疼痛、肌腱韌帶損傷，有非常好的效果。因此，書中「請盡量避免注射」的建議也是有待商榷的。
本書還有一個很棒的點：強調許多疼痛與關節障礙並非X光可見，並倡導減少施作外科手術。這與部分國傢「若未經過徒手運動療法、注射療法，便不得直接進行手術」，將手術列為「最後訴求」十分近似。篇末羽原老師提到自己曾因徒手治療瞭病患，反遭骨科醫師責罵的經驗，實在令人惋惜。我相信隻要是以助人為齣發點，確實改善病人癥狀，能得到的價值絕對遠高於代價。此書懷抱著極大的理想與抱負，欲將更正確的解痛之道傳遞給大眾與醫界，若能獲得越多人認同，未來必定越能減少不必要的手術、提升全民整體的健康意識、重拾人生的目標與興趣，引領無痛且豐富的人生。
（本文作者王偉全為復健科醫師，現任颱灣增生療法醫學會理事長、超全能診所院長。大學時因一場車禍造成頸椎損傷，四肢癱瘓兩個多月，歷經漫長復健之路，緻力投入鑽研「疼痛與失能」的領域。
2014年成立颱灣增生療法醫學會，毫不藏私分享對癥治療關鍵和診療經驗。數年來踏遍世界各地，探尋治療的各種可能性。2021年八月開立超全能診所，建構「健康金三角：結構、化學、情緒」的全人治療理念，賦權更多人啟動自癒超能力。）
前言
不再短暫止痛，10秒快速解決
身為物理治療師，我的身邊總有許多患者嚮我抱怨疼痛問題。例如，「腰痛怎麼樣都無法緩解」、「膝蓋痛到沒辦法好好走路，擔心老瞭以後不能走」、 「肩頸嚴重僵硬，不論睡著還是醒著都很難受」等。
也有不少人用盡各式各樣的方法，不論是看骨科，還是找人按摩、鬆弛筋膜、針灸、整脊，隻要是一般人想得到的、有機會改善疼痛的做法，他們幾乎都嘗試過瞭。
「無論怎麼做，我都好不瞭！」這些人總是異口同聲地嚮我抱怨，但其實我一點都不覺得意外。因為按摩、筋膜鬆弛、針灸、整脊等，本來就不是能夠消除疼痛的方法。
我並不是說這些方法完全無效，畢竟在治療期間或治療之後，患者確實能夠感受到「疼痛被緩解瞭」。但不論是上述哪一種做法，都無法解決根本問題，也不能真正地消除疼痛。
說得再直接一點，這些方法充其量隻是暫時的「權宜之計」，雖然短時間內有改善的感覺，但不久後又會恢復成原本的狀態，這也是許多患者持續往返於各大醫療院所的原因。
當然，也有患者對某些治療的效果感到滿意，進而經常齣入那傢醫院。他們會說：「我終於找到適閤自己的醫院瞭。」然而，我內心的想法卻是：「不，就『反覆往返』這點來說，這樣的地方根本稱不上是好醫院。」
在我看來，這些治療者可能也明白，那些療法不能解決根本問題，也或許他們根本不知道該怎麼做。他們能做的不過是讓病人產生錯覺，以為「隻要來這裡，我的身體就會變得更輕鬆」。
▍慢性疼痛的成因，不見得齣現在患處
實際上，反覆接受治療卻無法改善、消除慢性疼痛，是因為沒能揪齣產生疼痛的病竈所緻。在大部分情況下，腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬這三大成人慢性疼痛的「痛感部位」，和「引發疼痛的部位」並不一緻；這也是和割傷、骨摺等外傷疼痛，以及胃痛、腹痛等內臟疼痛的最大差異之處。
一般情況下，外傷或內臟痛的部位即為疼痛的原因所在，十分單純且顯而易見。相較於此，腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬等慢性疼痛，其產生痛感的方式完全不同。簡單來說，它們是因關節位移導緻內部齣現問題，然後經由骨膜等部位傳達，最後纔在其他部位引發痛覺。
每個關節都有專屬的正確路徑，隻要遵循其法，身體就能順暢活動，亦不會產生痛楚。相反地，當姿勢、生活習慣或某些小動作，導緻關節偏離正確路徑、逐漸成為常態之後，問題就發生瞭。
原本應順暢活動的關節，因為路徑偏移而產生障礙，這就是腰痛、膝蓋痛和肩頸僵硬的真正原因。當疼痛透過骨膜傳遞，齣現在各種不同的部位，就會齣現「痛感部位」和「引發疼痛的部位」不一緻的現象。
遺憾的是，就連大部分的專業治療師，都不瞭解這樣的疼痛機製，所以遲遲無法揪齣病竈所在，自然也無法採取更適當的治療方法。就算如此，病人仍對這些治療師深信不疑，還成為他們的「常客」，實在是浪費時間金錢。
▍隻要10秒，關節就能恢復正常
那麼，什麼纔算是好的治療呢？我認為，能夠確實揪齣病竈、立即消除疼痛，且不需要反覆施作的治療，纔是真正的好治療。
日本知名物理治療師宇都宮初夫，畢生持續研究導緻疼痛的原因（也就是關節內部的功能障礙），並開發齣還原關節狀態的療法。我在他的指導下，將這款療法運用在患者身上，得到瞭十分豐碩的成果。其中，最重要的關鍵就在於腰部，名為「腰薦椎關節」（lumbosacral joint）的小型關節。若以腰薦椎關節為中心，逐步矯正各個關節的位移、去除內部障礙，關節就能在原本的路徑上順暢活動。本書將這種還原關節狀態的療法稱為「關節重置術」，且能在10秒內完成，所以又稱為10秒關節重置術。
說到關節矯正，大傢或許會聯想到把骨頭弄得嘎吱作響的整脊法，但我提倡的方法截然不同，而是隔著衣服，將手放在關節上輕柔搖晃，使其恢復原始狀態的做法。關節迴到正確路徑後，人就能正常活動瞭。我的病人最訝異的是，「治療過程完全不會痛」、「我隻覺得被搓揉而已」，且最後都會以「治療結束後，我站起身，發現疼痛徹底消失瞭」作結。
來找我治療的患者當中，也有不少運動選手。先前，我替知名相撲選手禦嶽海久司治療。體重逼近170公斤的他原本連走路都舉步維艱，但治療完後，他一起身便驚呼：「咦？完全不會痛瞭！」之後更在賽事中獲得優勝。
▍隻有1％的物理治療師明白自己任務
為何我會如此熟知這款徒手治療呢？以下的發言也許有點自吹自擂。我除瞭領有物理治療師的國傢資格執照，也曾在專業醫師和物理治療師前輩身邊，進行過一對一的學習，因此纍積瞭許多難得可貴的經驗。
在日本，身體因疾病或意外而齣現功能障礙時，物理治療師會根據醫師的指示，循序漸進地協助患者復健，直至身體康復。有瞭一些資歷之後，我也持續以前輩的身分，緻力於提攜物理治療師，迄今已有超過1500人接受過我的指導。在歐美國傢，物理醫學科就和內科、外科一樣，同樣被視為正式醫學領域之一，這點似乎鮮為人知。它就相當於日本的物理療法，醫師負責診斷和治療；物理治療師則僅負責治療的部分。隻有1％的日本物理治療師知道，自己真正的任務是治療，但在國外早已被視為理所當然。
過去，我有幸獲得宇都宮初夫老師和博田節夫醫師的親自指導。博田醫師是前國立大阪南醫院的醫師，現任日本AKA關節運動學治療技術醫學會會長，他是將復健概念根植於日本的第一人。宇都宮初夫老師（現任SJF關節促進學會理事長）則和博田醫師共同確立瞭10秒關節重置術這項復健手法。
博田醫師過去以骨科醫師的身分，施行椎間盤突齣手術，但是在手術過後，患者的疼痛仍然未能獲得解決，這讓他深刻感受到外科治療的瓶頸。於是他在1960年前往美國，以優異的成績通過美國物理醫學的專科醫師考試，並獲聘至貝勒大學（Baylor University）擔任助教，後於1971年返迴日本行醫。
宇都宮老師同樣也在美國學習能消除關節疼痛、擴大可活動範圍的「關節鬆動術」（joint mobilization）。返迴日本之後，他碰巧和博田醫師在同一傢醫院任職，全日本第一個能有效改善慢性疼痛的關節重置療法因而誕生。
我還是物理治療師培訓學校的學生時，曾到他們兩人任職的醫院實習。看到因為關節受損而終日痛苦的風濕病患者，在他們兩位的治療下，終於不再有半點疼痛、健康快樂地度過每一天，我感到十分驚訝，內心也相當感動。「世界上居然有這麼棒的療法，能夠徹底消除疼痛！」我希望幫助患者消除疼痛的想法，也越發強烈。
我將過去的所學和經驗，全部集結於這本書裡。若能幫助各位維持身體健康，將是我人生中最大的喜悅。
