藥物與心理治療 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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原文作者： Michelle B. Riba, M.D., M.S.、Richard Balon, M.D.

圖書標籤:

• 藥物治療
• 心理治療
• 精神疾病
• 心理健康
• 臨床心理學
• 精神藥理學
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• 心理

　　由葛林?嘉寶醫師（Glen O. Gabbard, M.D.）主編的「心理治療核心能力係列」，是由居領導地位之專傢執筆的經典教科書。美國醫學繼續教育評鑑委員會（ACGME）的精神科住院醫師甄審委員會（RRC），明確指定所有精神科住院醫師的教育計畫，主要應緻力於推動在長期精神動力心理治療、支持性心理治療、認知行為治療、簡短心理治療，以及藥物與心理治療等領域的核心能力。

　　本係列提供每一種治療形式的基礎，同時明確指齣由ACGME及美國醫學專科醫師委員會所規定執行醫療的六項核心能力：病患照顧、醫學知識、人際與溝通技巧、以實務為基礎之學習及促進、以專業度及係統為基礎之技能。本係列中各書皆詳述執行的關鍵原則，同時建議評量能力的方法。熟練「心理治療核心能力係列」，是獲得心理治療勝任能力的重要步驟。

　　最新的臨床醫學研究發現，對許多精神疾病患者而言，閤併藥物與心理治療的治療模式，已證實比單純的藥物治療或心理治療有更好的療效。當前美國精神醫學界主流，即為兩種療法的結閤，在程序上則可概略分為「整閤式治療」與「分離式治療」兩個大項。整閤式治療顧名思義，由精神科醫師一人全權統整，負責開立藥物及執行心理治療事宜；分離式治療則採分工守則，由醫師負責開立藥物、治療師提供心理治療，並定期會麵討論。兩種療法各有優缺點，執行時的重點也不盡相同。

　　本書針對整閤式治療與分離式治療當中不同階段所需要的基本能力，以全麵和漸進的方式，介紹其原則、執行細節與建議，並對常見問題提齣釋疑，不但是新手醫師最佳的臨床指引，對資深的精神專科醫師而言，亦深具參考價值。

　　心靈工坊將陸續推齣「心理治療核心能力係列」全套共六本，是精神醫學養成教育及心理治療從業人員必備專書！

作者簡介

蜜雪．瑞芭醫師Michelle B. Riba, M.D., M.S.

　　美國密西根大學（University of Michigan, Ann Arbor, Michigan）精神醫學係精神病學臨床教授。

理查．巴隆醫師Richard Balon, M.D.

　　密西根韋恩州立大學（Wayne State University, Detroit, Michigan）精神醫學暨行為神經科學部精神醫學教授。

譯者簡介

周佑達

　　中國醫藥學院醫學係畢業，先後擔任林口長庚醫院精神科住院醫師、總醫師及主治醫師。現為桃園天主教聖保祿修女會醫院精神科主治醫師。

塵封的鏇律：一部關於十九世紀歐洲音樂史的編年史 引言：當音符描繪時代肖像 本書並非聚焦於當下的臨床實踐或藥理學進展，而是將讀者的目光引嚮一個逝去的、充滿激情的時代——十九世紀的歐洲。這是一個由工業革命的轟鳴、民族主義的勃興與浪漫主義的激情共同塑造的百年。在這段波瀾壯闊的曆史長河中，音樂不再僅僅是娛樂的工具，它成為瞭時代的喉舌、心靈的避難所，以及社會變革的催化劑。本書旨在通過詳盡的考證與深入的分析，勾勒齣十九世紀歐洲音樂景觀的完整圖景，探究其與社會、政治、哲學思潮之間錯綜復雜的聯係。 第一部分：黎明前的序麯——古典主義的黃昏與浪漫主義的勃發 (1800-1830) 本部分著重審視古典樂派的最後一位巨匠路德維希·凡·貝多芬（Ludwig van Beethoven）的作品與遺産。貝多芬如何打破瞭海頓和莫紮特所建立的結構性束縛，將個人情感的掙紮與英雄主義的頌歌熔鑄於交響麯與奏鳴麯之中？我們詳細分析瞭《英雄交響麯》的政治語境，以及他晚期弦樂四重奏中展現齣的超越時代的內省深度。 隨後，我們將目光投嚮浪漫主義精神的初步顯現。卡爾·馬裏亞·馮·韋伯（Carl Maria von Weber）的歌劇《自由射手》標誌著德意誌民族歌劇的真正誕生，探討瞭其如何利用民間傳說與神秘主義元素，迴應瞭德意誌邦國的分裂現狀與對統一的渴望。弗朗茨·舒伯特（Franz Schubert）的藝術歌麯（Lieder）藝術達到頂峰，通過對歌德、穆勒等詩歌文本的精準詮釋，開闢瞭音樂傢與詩人平等對話的新領域，揭示瞭私人情感在公共領域受壓抑下的齣口。本部分也探討瞭早期鋼琴音樂的發展，肖邦（Frédéric Chopin）如何將波蘭民族舞麯（如馬祖卡和波蘭舞麯）的精髓融入其精緻的鋼琴獨奏麯中，為後世鋼琴傢樹立瞭難以逾越的標杆。 第二部分：激情的年代——浪漫主義的中期與民族主義的興起 (1830-1870) 這一時期，音樂的“文學性”與“戲劇性”空前高漲。我們深入分析瞭李斯特·弗朗茨（Franz Liszt）在魏瑪宮廷的改革實踐，特彆是他對於“交響詩”（Symphonic Poem）這一新體裁的創立。交響詩如何實現“純音樂”與“程序性音樂”的融閤，嘗試用音樂直接敘述故事、描繪場景或錶達哲學觀念？ 歌劇藝術在此期間達到瞭商業與藝術的雙重高峰。硃塞佩·威爾第（Giuseppe Verdi）的早期和中期作品，如《納布科多諾澤爾》和《弄臣》，被置於意大利統一運動（Risorgimento）的宏大背景下考察。他的詠嘆調如何成為民眾錶達反抗情緒的隱秘代碼？與此同時，在法國，賈科莫·梅耶貝爾（Giacomo Meyerbeer）的“大歌劇”（Grand Opéra）以其宏大的場麵、復雜的曆史敘事和對異國情調的描繪，反映瞭路易-菲利普時代巴黎中上層階級的審美趣味與社會焦慮。 此外，德國的“新德意誌樂派”（Neue Deutsche Schule）與“保守主義者”之間的論戰是本部分的核心議題。瓦格納（Richard Wagner）的“樂劇”理論，特彆是其對“總體藝術作品”（Gesamtkunstwerk）的追求，以及其對中世紀日耳曼神話的重構，如何挑戰瞭傳統音樂劇場的結構和聽眾的接受習慣？我們對比瞭布拉姆斯（Johannes Brahms）對傳統體裁（如奏鳴麯、協奏麯）的堅守與革新，展現瞭音樂思想在保守與激進兩極之間的張力。 第三部分：邊界的探索——後浪漫主義與音樂的全球視野 (1870-1900) 世紀末的歐洲，在享樂主義、唯美主義與對既有秩序的懷疑中搖擺。音樂傢們開始將目光投嚮更廣闊的疆域，同時對音樂內在的音響世界進行更精微的雕琢。 俄國“五人強力集團”（The Mighty Handful）的興起，是民族主義在音樂領域結齣的碩果。穆索爾斯基（Modest Mussorgsky）對俄羅斯本土語言和民間敘事的執著，以及鮑羅金（Alexander Borodin）作品中對東方元素的融閤，探討瞭非德奧中心主義的音樂語言如何形成並挑戰瞭歐洲音樂的中心地位。柴可夫斯基（Pyotr Ilyich Tchaikovsky）的創作則展示瞭另一種麵嚮：他將深刻的個人悲劇性融入到普世性的、具有高度俄國特色的鏇律之中。 在法國，德彪西（Claude Debussy）和拉威爾（Maurice Ravel）等印象派先驅的齣現，標誌著音樂對“印象”和“氛圍”的捕捉達到瞭前所未有的高度。本書將分析他們如何藉鑒東方音樂、自然現象和象徵主義詩歌的影響，通過對和聲色彩和配器技術的精妙運用，意圖瓦解傳統的調性結構，為二十世紀的音樂探索鋪平瞭道路。 最後，本書考察瞭瓦格納主義的影響力在歐洲的擴散，以及李斯特的鋼琴技巧如何被各種流派的演奏傢繼承和發揚。我們探討瞭從布魯剋納（Anton Bruckner）的崇高交響結構到馬勒（Gustav Mahler）對人類生存境遇的宏大冥想，這些晚期浪漫主義巨匠是如何將一個世紀的激情、衝突與深刻的哲學思考，匯聚成對音樂語言的最終、也是最壯麗的告彆。 結論：時代的和弦 《塵封的鏇律》旨在證明，十九世紀的歐洲音樂是其社會、政治和精神危機的最誠實記錄。從沙龍的私密演奏到音樂廳的盛大首演，從貝多芬的怒吼到德彪西的低語，每一個音符都承載著一個時代的重量。本書不提供治療的方案，隻提供理解的鑰匙，讓我們得以重返那個充滿創造力與不安的黃金時代。

引言

　　藥物與心理治療結閤的醫療模式已經成為瞭目前最普遍用來治療精神疾病的治療模式。大多數的臨床工作者都會同意，對多數的疾病而言，結閤這兩種治療模式來治療病人，會比單獨實行一種治療模式更有效率，獲益也更多。

　　乍聽之下，結閤這兩種治療模式是件再簡單不過的事；然而，由於參雜著許多的變數與臨床安排，這其實是個相當復雜的過程。例如藥物治療可以跟短期心理治療、認知行為治療、精神動力取嚮心理治療、支持性心理治療或人際關係導嚮心理治療等不同的心理治療模式結閤。藥物治療與心理治療的結閤可以由同一個人來實行（也就是所謂的整閤式治療[integrated treatment]），或是由兩個以上的工作人員來實行（閤作式[collaborative]或分離式[split]的治療模式）。

　　這兩種模式的結閤可以是由藥物治療或心理治療先開始，另一種治療隨後進行。像上述這些議題（譯者按：與哪一種心理治療結閤、由誰來執行、哪一種治療先開始）都是在我們決定要結閤心理治療與藥物來使用來治療病人的時候就需要思考的。因此精神科的住院醫師甄選委員會明定，住院醫師在完成訓練時，必須具備執行藥物治療結閤心理治療的能力。

　　編撰本書的宗旨，是為瞭讓住院醫師們與教學醫師群在培養結閤心理治療與藥物治療能力時，能作為基本的依據，因此本書將以簡單、直接、臨床導嚮以及容易閱讀的方式寫作。

　　我們認為每一個精神科的住院醫師，對於兩種結閤心理治療與藥物治療的模式，即整閤式以及分離式的治療，都應該具備能力並且可以駕輕就熟地運用，因為它們是常見的臨床業務。

　　因此，本書可以分成兩大部分，第一部談的是整閤式治療，而第二部的焦點是分離式的治療。事實上，這兩部分當中的某些篇幅可能是雷同的，因為它們談的是類似的問題。然而住院醫師應該要將這兩部分分開來讀，以便對每一種治療模式都能熟悉。每一個部都是一個自成係統的單元，因此也應該單獨來念。

　　我們希望這本書可以幫助所有精神科的住院醫師精通心理治療與藥物治療結閤的治療模式，並且具有能力去執行，進而在這個艱難的治療領域中，藉由他們的純熟本領來改善病人的生活。

理查?巴隆醫學博士
Richard Balon, M.D.

蜜雪?B?瑞芭醫學博士
Michelle B. Riba, M.D., M.S.

评分☆☆☆☆☆

我是一個非常相信「身心靈」連結的人，總覺得身體的健康和心理的健康是密不可分的。常常會覺得，很多時候身體齣現的癥狀，其實是潛意識在嚮我們發齣的求救訊號。所以，當我看到《藥物與心理治療》這本書時，立刻就被吸引瞭。我特別想知道，書中是如何闡述「心理治療」如何能從更深層次的源頭，去解決那些可能引發身心疾病的問題。是不是會探討童年創傷、人際關係的睏擾、或是長久以來被壓抑的情緒，這些都會對我們的身心健康造成什麼樣的影響？我非常期待書中能提供一些有別於傳統西醫的觀點，也許會融入一些東方哲學的智慧，或是探討正念、冥想等身心練習對治療的輔助作用。畢竟，我認為人不能隻靠外在的藥物來「修補」，而是應該從內在的根本去「療癒」。

评分☆☆☆☆☆

我對大腦的運作方式一直很著迷，尤其是情緒和記憶是如何在大腦裡形成的，以及它們會如何影響我們的行為。聽說《藥物與心理治療》這本書，裡麵有提到一些關於藥物如何影響大腦的機製，這讓我很感興趣。我很好奇，書中會不會用比較淺顯易懂的方式，解釋像是血清素、多巴胺這類神經傳導物質，以及它們在情緒調節中的作用？對於精神科藥物，我一直抱持著一種既期待又怕受傷害的態度，期待它能幫助我改善失眠和焦慮，但又擔心長期服用會不會有什麼隱藏的副作用，或是依賴性。書中對於「藥物」的部分，會不會探討不同類型的精神科藥物，例如抗憂鬱藥、抗焦慮藥，以及它們的作用原理和潛在的風險？如果能有這方麵的知識，也許能幫助我更理性地看待藥物治療，而不是一味地恐懼。

评分☆☆☆☆☆

老實說，我最近壓力真的很大，工作上的事情，加上傢裡的一些雜事，常常搞得我心力交瘁，晚上也睡不太好。有時候會覺得心情很低落，對什麼都提不起勁，但也知道這可能不是單純的「心情不好」，或許是需要更專業的幫助。聽朋友說，有時候這種狀況，除瞭尋求心理諮商，藥物也是一個選項。我對《藥物與心理治療》這本書很好奇，不知道它在探討的「心理治療」部分，會不會深入到各種不同的理論派別？像是認知行為療法、人本主義，還是精神動力學等等。我個人對探究內心世界的奧秘一直很有興趣，但也擔心某些治療方式聽起來太玄瞭，不容易實行。書中會不會提供一些比較實用的技巧，讓我們可以在日常生活中練習，幫助自己調整情緒，或是更好地理解自己的行為模式？畢竟，心理治療往往需要一段時間，如果能有一些課後練習，或是簡單易懂的概念，會讓我覺得更有方嚮感，也不會覺得那麼孤單。

评分☆☆☆☆☆

最近在書店翻到這本《藥物與心理治療》，其實我原本對藥物治療這塊有點猶豫，總覺得吃藥對身體好像有副作用，或是會不會讓人變得麻木，失去情緒的連結。但心理治療又是漫長且需要極大勇氣的過程，光是想到要剖析自己內心深處那些糾結的部分，就覺得有點怯步。這本書的書名很直接，點齣瞭現代人在麵對身心睏擾時，常常需要仰賴的兩種主要途徑。我對書中探討藥物與心理治療如何相互配閤、相輔相成的部分特別感興趣。書裡有沒有提到，在什麼樣的狀況下，藥物治療是首選？又或者，心理治療的效果在哪些情況下能彌補藥物的不足？我很好奇書中會不會舉齣一些實際的案例，像是憂鬱癥、焦慮癥、創傷後壓力癥候群等等，來解釋不同疾病在藥物和心理治療上的應用。畢竟，每個人的狀況都不同，需要的幫助也就不一樣。而且，我也很想知道，書中對於「藥物」的介紹會不會比較偏嚮科普，而不是艱澀的醫學術語，讓我這個非專業人士也能看得懂。

评分☆☆☆☆☆

最近我一直在思考，什麼纔是真正有效的「治療」。有時候看到新聞上，一些人因為長期的身心睏擾而走上極端，心裡感到很難過。我認為，無論是藥物還是心理治療，最終的目的都應該是幫助人們找迴生活的品質，重拾對生命的熱情。這本《藥物與心理治療》的書名，讓我聯想到，或許它探討的重點，是如何將這兩種看似不同，但其實可能互補的方式，整閤在一起，達到最佳的治療效果。我很好奇，書中會不會強調「個人化治療」的重要性？例如，對於同一個疾病，不同的人可能需要不同的藥物組閤，或是不同的心理治療取嚮。而且，我也想知道，書中對於「治療的成效」是如何衡量的？是單純的癥狀減輕，還是包含更廣泛的生活功能恢復，甚至達到自我實現的境界？我希望這本書能帶給我一些啟發，讓我對身心健康的治療有更全麵、更深入的理解。