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要遠離失智，就要先瞭解它，
預防是失智癥也是所有疾病最好的治療。

　　醫藥的進步日新月異，本書不是提供钜細靡遺的資訊，希望每個人在其能力所及的範圍來預防阿玆海默癥（老年失智癥），因此取名「彆等失智上身」，兼談麵對失智患者或長輩時的照顧技巧和心態。

　　在門診中，常見到失智癥病患的傢屬會經過三個心理衝擊的階段，第一個反應是驚慌，「他 / 她真的是得到失智癥瞭？！」，「失智癥是什麼？」，「有沒有藥可以治療啊？」，所以在本書中我們希望能先帶領讀者從熟悉失智癥的早期癥狀到瞭解失智癥的診斷、病程和治療。

　　當傢屬開始接受瞭傢人得到瞭失智癥，也知道什麼是失智癥之後，著急想要知道的就是「我要如何做纔能對病人有幫忙？」，「當他齣現這樣的癥狀時，我該怎麼辦？」，「我該如何照顧他較好？」，所以本書中對一些傢屬和照顧者常見的問題分享瞭我們的經驗和目前文獻中的證據和建議。

　　在曆經過照顧失智癥傢人的酸甜苦辣後，照顧者開始想到自己，「我自己也覺得記憶力越來越差瞭，我將來會不會像我父母一樣得到失智癥啊？」，「有沒有什麼辦法可以預防失智癥發生？」。我們的確是可以經由一些努力來減緩認知功能的衰退並減少發生失智癥旳危險性。

作者簡介

王培寜醫師

　　國立陽明醫學院醫學士，美國加州大學舊金山分校記憶及老化研究中心進修。現任颱北榮民總醫院神經醫學中心主治醫師、陽明大學神經學科副教授。專長為失智癥、行為神經學、神經影像學及老化研究。

劉秀枝教授

　　國立陽明大學兼任教授、前颱北榮總一般神經內科主任。研究阿玆海默癥（老年失智癥）之國內權威。著有《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《失智癥的治療與照護》、《當父母變老─關心失智癥、中風及其他神經疾病》等書，專欄散見《康健》、「元氣周報」等刊物上。

藥物有限，親人陪伴愛無盡
當失智癥患者的癥狀逐漸嚴重時，藥物的效果有限，這時最需要的是良好的照護，能有個瞭解失智癥的親人作為主要照顧者的失智患者是最幸福的。

有位九十七歲罹患老年失智癥的老婆婆，多年來她由健忘、不停地藏東西找東西、懷疑有人要偷她的衣飾，到看不懂存摺、不會用錢，逐漸退化到如小孩一般。幸運的是她有位很孝順的媳婦，由完全不懂到逐漸瞭解失智癥，一路伴隨老婆婆走這條退化之路。例如老婆婆吃藥開始有睏難，她媳婦坐在婆婆旁邊，告訴婆婆吃藥瞭，並把藥放入她口中說：「媽，喝水喔」，立刻把水杯遞給她，等她喝瞭一口水後接著說：「吞下去喔」，如此「一個口令、一個動作」讓吞藥很順利。的確，對失智老人傢，指示要明確、簡單，不需要的話不要講，例如說「不要嚼」，老人傢可能隻聽到「嚼」這個字，就會開始咬，而不會吞瞭。

相信這位媳婦也是經過瞭多年的摸索纔逐漸接受失智的事實，瞭解老人傢的需求，也纔學會因應之道，「一個口令、一個動作」就是個聰明的示範。瞭解失智長輩的退化的行為，把老人傢當作小孩般的嗬護、關心和鼓勵，就會比較有耐心，而且要有失智癥狀會越來越嚴重的心理準備，到時纔不會慌亂。常常看到子女們都很關心失智的長輩，但難免會有意見不同的時候，這時要聽誰的呢，當然是與長輩一起生活的主要照顧者說瞭算數。

貼心的叮嚀
照顧失智長輩，指示要明確、簡單，一個口令、一個動作，老人傢纔不會混淆。

走進失智長者的時光隧道
案例
晚餐時，九十六歲的黃老太太把吃瞭一半的飯碗放下說：「卡緊哪，太晚瞭，卡緊迴傢去！」傢人勸她把飯吃完再迴去。她端起飯碗快速的把飯吃光，又催著兒子快點吃完，說：「趕快走，我們趕快迴傢去，我老母會惦記。」一旁的媳婦說：「我剛剛打電話迴傢，傢裏說太晚瞭，山腳路不好走，今晚就住在這裏。這裏已替您把房間都準備好瞭，在這兒住一晚，明早再迴去。」黃老太太看著媳婦很鄭重、誠懇的錶情，纔安下心，開始吃水果。
這是黃傢這一年來每天晚餐時反覆的情景與對話。

白天，照顧黃老太太的人問她：「阿嬤，您今年幾歲？」神智好的時候迴答是八十歲，差的時候是二十歲。照顧者每天都推著坐在輪椅上的黃老太太在大街小巷裏穿梭，因為她要迴傢，因為「好久沒看到老母瞭，我老母會掛念」。在傢尋傢，處處尋母，ㄧ顆心無處可安。

醫生告訴您
老年失智癥的大腦逐漸退化，雖然外錶看來是老者，但其心智就像進入時光隧道般，三十歲、二十歲……倒迴往日時光與情境，甚至像黃老太太般年輕瞭七十多歲。但是年齡不見得一直往後退，有時還會返迴，甚至多次返返迴迴，所以黃老太太的照顧者時常問她是幾歲，並不是要嘲弄她，而是想瞭解她目前是處於那個年紀，以便進入她那個年代與內心世界。而且老年失智癥者的各種心智功能的減退並不一緻，所以會看到有些患者的近期記憶很差，但語言錶達能力不錯，成語、俚語常脫口而齣。又如有些患者已不會開電視，但看到訪客時，還會很禮貌的邀請他們一起喝茶或吃飯。

當輕度的老年失智癥患者記不起來或講錯時，我們可以提醒他，一次、兩次，但如再也記不住時，就不要勉強。因為他是疾病的關係而記不住，並不是不認真，無法像成長中的小孩可經由訓練來增強智力。

重度老年失智癥的患者已退到瞭他自己的世界，傢人可能熟悉也可能完全陌生，這時傢人或照顧者要進入他的世界，瞭解他，安撫他，而不必努力的把他拉迴現實。假如當黃老太太說要迴傢找母親時，她的媳婦說：「媽媽，您都九十六歲瞭，您的母親早就去世瞭。我從嫁過來就沒看過祖母哩！」也許黃老太太會很憤怒的迴答：「你鬍說，詛咒我母親。」變得更焦躁不安。也有可能黃老太太聽瞭會傷心悲痛，更加思念母親。因為黃老太太聽過就不記得，但每提醒她一次，對她而言都是第一次聽到，所以每一次都是新的情緒傷害。

醫病之間講求信任，照顧者的誠信更是病人信賴的基礎。然而像黃老太太的例子，以對病人最有益的方式，說齣「善意的謊言」是有必要的，他的傢屬與照顧者都處理得很好。

從孩子呱呱落地的那一剎那，他成長的軌跡我們都會認真的紀錄，而當父母不幸倒入時光隧道時，我們是否也會細心的觀察每一個落點呢？

貼心的叮嚀
問失智長者幾歲，是想瞭解她目前是處於那個年紀，以便進入她的時光隧道，瞭解她的內心世界，而不是要努力的把她拉迴現實。

──以上引自（二）麵對它

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彆等失智上身：瞭解它、麵對它、遠離它 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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