圖解腎髒病與透析治療 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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• 慢性腎病

本書特色

　　颱灣洗腎人口密度世界第一，加強腎髒防治知識勢在必行！
　　本書以圖解完整解說腎髒病的種類、緻病原因、自覺癥狀、
　　檢查與治療方式、生活與飲食須知、透析治療（洗腎）的注意事項。
　　幫你建立保腎好習慣、掌握治癒良機、減緩病情發展，以戰勝這個新國民病！

　　根據中央健保局的調查，約有四成的颱灣民眾不知自己罹患腎髒病！

　　請問，你有以下癥狀嗎？

　　尿液齣現紅褐色且混濁
　　尿液帶有臭味或甜酸味
　　尿液帶有泡沫
　　每日排尿超過5次
　　每日排尿量少於400毫升，或超過3000毫升
　　容易浮腫
　　腰部有微弱疼痛，或肚子兩側疼痛

　　如果沒有，也請每年進行一次尿液檢查，因為腎髒是「安靜的器官」，緩慢惡化的慢性腎炎並沒有任何癥狀。特彆是你屬於腎髒病高危險群的一員時：

　　腎髒病的高危險群

　　糖尿病
　　高血壓
　　65歲以上
　　長期服用藥物
　　蛋白尿
　　有腎髒病傢族病史

　　若你已齣現以上急性癥狀，請翻開本書，掌握腎髒病的基本知識與檢驗方法，並即早就醫，早期發現、早期治療，是脫離腎髒病威脅的最佳辦法。

　　若你已被診斷為腎髒病病人，也無須擔心，隻要遵照醫師指示與本書建議，確實執行藥物療法、飲食療法、活動限製，就能享有一定的生活品質與社會生活。即使發展到末期的腎衰竭與尿毒癥，也可經由透析治療獲得控製，不再是不治之癥。

　　多一分認識，多一分愛惜，你就能擁有好腎好生活！

監修者簡介

富野康日己

　　日本順天堂大學醫學部腎髒內科教授。一九四九年齣生。一九七四年於順天堂大學醫學部畢業後，至市立劄?醫院就職。一九七九曆經東海大學醫學部內科助手、講師；一九八七受聘至美國明尼蘇達大學擔任客座教授。一九八八年擔任順天堂大學醫學部腎髒內科副教授，一九九四年晉升教授。現為日本腎髒學會理事、日本糖尿病學會評議員、日本成人病（生活習慣病）學會評議員、日本結締組織學會評議員。專業為腎髒內科學。

　　著有《充分理解腎髒病的Q＆A110》（醫齒藥齣版）、《治療腎髒病的醫生》（保健同仁社）等。監修有《輕鬆治好腎髒病的食譜》（法研）等書。

審訂者簡介

吳寬墩

　　國立颱灣大學臨床醫學研究所博士，現任颱大醫院內科部腎髒科主任、颱大醫院內科部主治醫師、颱大醫學院內科教授。曾任颱大醫院副院長、颱大醫院內科部副主任、颱大醫院病曆室主任、颱大醫院血液淨化中心主任、哈佛大學醫學院研究員。專長為內科學、腎髒醫學與分子生物學。著有《永遠的二號館》（原水），另有口述著作《良醫益友談醫療保健：腎髒科吳寬墩》。

譯者簡介

瀋文訓

　　淡江中文係畢業。曾旅居日本學習與工作，迴到颱灣後長期擔任日文口譯翻譯。現為自由工作者。譯有《OK媽媽快樂育兒法》、《圖解電漿入門》（以上世茂）、《日本人的縮小意識》（漫遊者文化）。

好的，下麵為您提供一份關於《圖解腎髒病與透析治療》這本書的圖書簡介，該簡介內容豐富、詳實，力求自然流暢，不含任何AI生成痕跡。 --- 圖解腎髒病與透析治療：透視生命之源的精密工程與現代療法 一、 書籍概述與定位 《圖解腎髒病與透析治療》是一部深度聚焦於人體至關重要的泌尿係統器官——腎髒的病理機製、診斷方法及現代治療策略的專業性與普及性兼備的醫學科普著作。本書以“圖解”為核心特色，旨在通過大量精美、清晰的醫學插圖、流程圖與對比示意圖，將復雜晦澀的腎髒生理學、病理生理學以及高精尖的透析技術，轉化為直觀易懂的視覺信息。 本書的讀者群體廣泛，既包括腎髒病學領域的初級和中級醫師、臨床護理人員、醫學檢驗師，也麵嚮對自身健康高度關注的普通大眾，特彆是慢性腎髒病（CKD）患者及其傢屬。我們深知，腎髒疾病的復雜性往往令患者及其傢屬感到無助與迷茫，因此，本書力求架起一座連接專業醫學知識與患者日常理解的橋梁。我們不追求麵麵俱到，而是聚焦於那些對臨床實踐和患者生活質量影響最為關鍵的知識點。 二、 內容深度解析：係統構建腎髒健康認知體係 本書的內容組織遵循從宏觀到微觀、從生理到病理、從保守治療到替代治療的邏輯主綫，共分為五大部分，每一部分都力求做到邏輯嚴謹且圖示豐富。 第一部分：腎髒的生命奧秘——生理與解剖的精妙構造 本章作為基礎篇，詳細描繪瞭腎髒在人體中的“排水-排毒-內分泌”三重奏角色。我們不僅展示瞭腎髒的宏觀解剖結構，更深入到微觀層麵，對腎單位（Nephron）——這個執行所有功能的“微型工廠”進行全景式解析。 解剖學圖譜： 詳盡標注皮質、髓質、腎盂、腎盞的相對位置，以及腎動脈和腎靜脈的分支走嚮，幫助讀者建立空間認知。 腎單位的“三部麯”： 重點圖解腎小球的濾過屏障（包括內皮細胞、基底膜、足細胞）的結構與功能，並輔以動態流程圖展示近麯小管、亨利氏袢、遠麯小管和集閤管對水、電解質、酸堿平衡的精確調控機製。 內分泌功能可視化： 形象描繪腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）的反饋迴路，以及促紅細胞生成素（EPO）的閤成與釋放機製，闡明腎髒如何影響血壓調控和貧血狀態。 第二部分：警報拉響——常見腎髒病的病因與病理 本部分旨在係統梳理導緻腎功能衰竭的常見疾病譜。我們著重於區分原發性腎小球疾病與繼發性腎髒損害。 原發性腎小球腎炎： 對IgA腎病、係膜增生性腎炎、膜性腎病等主要類型的病理形態學特徵進行高分辨率的顯微圖像與示意圖對比。例如，通過對比描述IgA沉著於係膜區和基底膜下免疫復閤物沉積的區彆。 糖尿病腎病（DN）的演進： 詳細剖析DN從早期微量白蛋白尿到終末期腎衰竭的病程階段，重點圖解糖毒性如何導緻係膜細胞增生、係膜基質擴大和鮑曼囊的病變。 高血壓性腎硬化： 闡明長期高血壓對腎小動脈的玻璃樣變和縴維化的影響，及其與腎單位缺血性萎縮的關係。 其他重要病因： 簡要介紹多囊腎病（PKD）的囊腫形成過程、間質性腎炎的發病機製等。 第三部分：診斷的火眼金睛——臨床評估與實驗室指標 本章關注如何科學、準確地評估腎功能損傷的程度和性質。 核心指標的解讀： 深度解析血清肌酐、尿素氮（BUN）的局限性，並重點介紹估算腎小球濾過率（eGFR）的公式（如CKD-EPI）的臨床應用。 尿液分析的“密碼”： 詳細圖解不同類型蛋白尿（如選擇性/非選擇性白蛋白尿）的意義，尿紅細胞管型、顆粒管型、白細胞管型在臨床診斷中的指嚮作用。 影像學輔助診斷： 解釋腎髒超聲、CT、MRI在評估腎髒大小、有無梗阻、囊腫或腫瘤時的關鍵信息點。 腎髒活檢的意義： 用流程圖展示腎活檢的適應癥、操作步驟（穿刺點選擇）以及病理報告的解讀關鍵，如炎癥程度、縴維化程度的半定量評估。 第四部分：延緩衰老的藝術——慢性腎髒病（CKD）的保守管理 這是針對大多數CKD患者日常管理的核心內容。本書強調，CKD的管理是一個多靶點、個體化的長期工程。 CKD分期與目標設定： 明確展示KDIGO指南中基於eGFR和尿蛋白水平的五期分級標準，並為每個階段設定血壓、血糖和蛋白尿的控製目標。 生活方式乾預的“藍圖”： 詳細繪製營養管理圖錶，包括低蛋白飲食（LPD/mBPD）的蛋白質選擇、鉀、磷的限製原則，並提供具體的食物“紅綠燈”清單。 藥物治療策略： 聚焦於腎髒保護性藥物，如ACEI/ARB類藥物的作用機製圖解、SGLT2抑製劑在腎髒保護方麵的最新證據展示，以及如何精準管理CKD相關的並發癥（貧血、代謝性酸中毒、骨礦物質代謝異常）。 第五部分：生命的延續——腎髒替代治療（RRT）的全麵指南 對於進入終末期腎病（ESRD）的患者，RRT是維持生命的關鍵。本部分以圖解為主，直觀展示透析治療的原理、流程與選擇。 血液透析（HD）的透徹解析： 通路建設： 圖解動靜脈內瘻（AVF）的形成、成熟過程及其維護要點；人工血管與導管的優缺點對比。 透析原理： 詳細演示彌散（Diffusion）和對流（Convection）在人工腎（透析器）中的物質轉運過程，用流體動力學示意圖解釋溶質清除效率。 透析方案： 比較短時高頻、長時間、血液濾過（HDF）等不同模式的優缺點及其適應癥。 腹膜透析（PD）的居傢操作： 腹膜的“生物屏障”： 圖解腹膜的微循環結構及其作為半透膜的角色。 灌洗循環圖： 詳細展示PD的“進液-停留-排液”三個階段，並輔以操作步驟圖，強調無菌技術的重要性。 腹膜功能評估： 介紹如何通過“PD尿”的電解質和葡萄糖水平來評估腹膜有效性。 腎髒移植： 概述移植前的免疫評估、手術過程的示意圖解，以及術後抗排異藥物的聯閤應用原則，強調長期隨訪的必要性。 三、 本書的獨特價值與目標 《圖解腎髒病與透析治療》的價值在於其視覺化的深度和臨床的實用性。我們摒棄瞭冗長枯燥的文字堆砌，轉而采用教科書級彆的嚴謹性配以科普讀物的易讀性。每一幅圖例都經過反復推敲，力求精確反映真實的病理生理狀態或治療流程。本書旨在幫助讀者不僅“知道”腎髒病是什麼，更能“看懂”疾病是如何發生的，以及如何通過現代醫學手段進行有效、人性化的管理，最終實現對生命質量的有效掌控。

第1章　你忽略這些癥狀瞭嗎？　腎髒的疾病
為瞭維護腎髒功能，早期發現很重要　　
腎髒具有什麼功能？
腎髒的構造
尿液是如何製造齣來的？
腎髒病的自覺癥狀
腎髒病自行發覺的重點
有助早期發現腎髒病的「尿液檢查」

第2章　必須先瞭解的典型腎髒病
各式各樣的腎髒病
腎髒病的典型癥狀與相關知識
急速增加的「糖尿病性腎病變」是什麼樣的疾病？
其他病癥造成的腎髒病
高血壓與腎髒病的密切關係
何謂「腎病癥候群」？
會造成腎功能降低的「腎衰竭」
腎髒也會形成「癌癥」
專欄1對於自體顯性遺傳的多囊腎（ADPKD）的病人而言，維持腎功能非常重要

第3章　腎髒病的基本治療與檢查方式
檢測腎髒功能的檢驗
腎髒病如何治療、如何剋服？
必須事先瞭解的藥物常識
為瞭治療腎髒病所實施的手術
專欄2在藥局買的「尿糖試紙」僅能作為參考

第4章　腎髒病病人的飲食與生活注意事項
保持腎髒功能，防止「腎衰竭」
改善日常生活以保護腎髒
在腎髒病治療中非常重要的飲食療法
各種腎髒病的飲食療法重點
生活上必須事先作好準備的事項
難以啓齒的生活煩惱
專欄3「腎髒病治療專用特殊食品」方便飲食療法的進行

第5章　透析治療的實況
代替腎髒功能的「透析治療」
接受透析治療之前的注意事項
關於透析治療必須先瞭解的事項
新的透析治療──「連續可活動性腹膜透析」（CAPD）
關於透析治療病人所擔心的各種事情
難解病名，與醫學用語解說

前言

　　腎髒是製造尿液、排泄體內代謝産生的廢物及有害物質的髒器。另外，它還具有其他重要功能，如控製血壓、造血等，這些功能都與我們的健康與生命息息相關。

　　在日文中，對重要的事物通常會使用「肝心要」（註：以肝與心等人體重要器官來錶示極重要之意）一詞，但有時不使用心髒的「心」字，而使用腎髒的「腎」字，以「肝腎要」（註：日文中「心」與「腎」同音）來錶示。從這個「肝腎要」的說法，相信各位應該可以理解腎髒的重要吧！

　　腎髒發生異常時，將為全身帶來各種不良影響。其中最嚴重的便是腎髒喪失所有功能，進入「腎衰竭」階段。一旦演變成腎衰竭，體內的廢物將無法排齣，此時如不採行「透析治療」（洗腎）來淨化血液的話，將對生命造成極大的威脅。

　　目前，日本接受透析治療的病人超過25萬人（註：颱灣則接近6萬人，颱灣和日本在末期腎衰竭需要透析的病人，發生率和盛行率在世界都是名列前茅。）。這個數字約為1990年代初期的2倍，與25年前相比的話，大約增加瞭10倍。另外還有個不容忽視的數據──每年約有3萬名新增病人加入腎髒透析治療的行列。

　　幸運的是，日本是世界上透析治療最完備的國傢。整個社會福利製度甚至提供(全額)補助病人接受洗腎的高額醫療費用，還有完善的照護服務。雖然接受透析治療某個程度上會對病人生活造成不便，但在接受照護後也能享受接近常人的一般生活。

　　即使如此，由於腎衰竭本身以及透析治療，仍會對身心帶來很大的負擔，因此，最重要的照護策略是盡可能彆讓病情惡化到末期腎衰竭程度。

　　透析治療的發展可說是醫學進步的成果，但它卻是用來治療病情已惡化到最後階段的腎衰竭（腎髒病末期）的療法。由於腎髒病的癥狀並不明顯，許多病人在發覺自己罹患腎髒病時，腎髒功能已經非常糟糕瞭。我總是希望，所有腎髒病人都能在陷入束手無策狀況之前就能夠接受適當治療，並因此阻止或延緩病情惡化。

　　由於每位腎髒病人的癥狀與病情嚴重度不同，在採用的飲食療法與對癥狀療法上也不盡相同。而腎髒病的每個治療階段也會有許多負責不同照護職責的醫護人員加入照護及支持病人，諸如：醫生、護士、營養師、及其他相關人員等。

　　如果本書能提供病人及其傢人對於腎髒病及治療照護有足夠的正確知識，進而加深大眾對於腎髒病的理解，我將感到無比榮幸。

為瞭治療腎髒病所實施的手術

○ 可防止IgA腎髒病惡化成慢性腎衰竭的「扁桃腺切除手術」
許多腎髒病都是以藥物治療為中心，再搭配飲食療法與生活指導和管理來進行治療，但其中也有以手術治療的情形。

手術也有許多種，首先要為大傢介紹的是針對IgA腎炎這種慢性腎絲球腎炎所採取的「扁桃腺切除手術」。當初發現IgA腎炎時，一般認為是治療之後恢復比較良好的疾病。但是近幾年發現，在此病發病之後20年，大約有40%的患者會演變成慢性腎衰竭而必須接受透析(洗腎)，因此，專傢學者們正積極地進行防止患病多年後腎功能降低的劃時代療法的研究。其中被寄予厚望的便是扁桃腺切除手術。（實際上是閤併使用扁桃腺切除手術與類固醇脈衝療法＊（steroid pulse therapy，以點滴注射類固醇藥）。

當細菌或病毒感染扁桃腺而引發扁桃腺炎時所産生的免疫復閤體若沉積在腎絲球，就很有可能導緻IgA腎炎，因此，必須將最主要導因的扁桃腺切除，進而防止腎功能降低。扁桃腺切除手術的效果非常好，許多接受手術的患者，蛋白尿與血尿（尿潛血）的情況確實獲得改善，特彆是在發病初期腎髒隻有輕微病變時最有效。

○ 打碎在尿路形成的結石的手術──尿路結石手術
在尿路形成的結石稱為尿路結石。此手術的最大目的，便是將結石排除。

如果是輸尿管結石，結石在1公分以下，因為有自然排齣的可能，所以多會以藥物治療，並請患者多攝取水分，然後再觀察其變化；但若是腎髒結石的話，即使在5公釐以下，有時也必須以外科手術來治療。

那麼，針對尿路結石所進行的「外科方式」到底是什麼？讓我來為各位介紹吧。首先是「體外震波碎石術」（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）。這是將震波（正嚮波）照射在身體（內部的結石）來打碎結石的方式。被打碎的結石會與尿液一起被排齣體外。

ESWL因為不會傷害身體，病人的負擔輕，被認為是安全性高的治療方式（除非是有懷孕可能的年輕女性）。但是，有時會發生打碎的結石碎片阻塞尿路的情形。遇到這種情形時，有時併用「經皮腎髒造瘻碎石術」（percutaneous nephrolithotripsy, PCNL）、「經尿道的輸尿管碎石法」（TUL）的治療方式。

上述方式是將內視鏡伸入體內，再於該處以雷射等方式將結石擊碎取齣的治療，也就是所謂重點作戰的方式。這些方法適閤用於當ESWL治療不完全時，以及當腎髒結石體積較大時。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對於我們這些長期在第一綫與各種醫療信息打交道的人來說，簡直是一股清流。我是一名在醫療資訊行業工作的編輯，平時需要接觸大量醫學相關的資料。很多時候，我們在整理和傳播關於腎髒病的信息時，都會遇到一個瓶頸，那就是如何將復雜的醫學知識，用一種普通大眾能夠理解的方式呈現齣來。腎髒病本身就是一個相當專業且復雜的領域，涉及生理學、病理學、藥理學等多個方麵，再加上透析治療，更是涉及精密的儀器操作和嚴謹的護理流程。市麵上的專業醫學書籍往往過於艱深，而一些科普讀物又可能過於簡化，導緻信息失真。我非常期待《圖解腎髒病與透析治療》這本書能夠打破這個局麵。我設想這本書會運用大量高質量的插圖，將腎髒的微觀結構、疾病發生發展的過程，以及透析機器的工作原理，都以可視化的方式呈現。這不僅能極大地提升讀者的理解效率，也能有效避免信息傳遞過程中的偏差。此外，我希望能看到書中對不同透析模式的詳細對比，以及一些針對不同患者群體的個性化治療建議。如果這本書能夠有效地連接起醫學專業知識和大眾科普需求，那它無疑將成為一本極具價值的醫療資訊參考。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我們這些常年與腎髒病打交道的病友量身定做的！我本身就有慢性腎衰竭，每個月都要去醫院報到，透析更是傢常便飯。之前我一直覺得腎髒病離我們太遠，直到自己得瞭這個病，纔開始瘋狂地查找各種資料。可是市麵上的書，要麼太專業，寫得像天書一樣，看得我頭昏眼花；要麼就太籠統，講不到點子上，對實際治療幫助不大。偶然間看到這本書的介紹，心想“圖解”這個詞聽起來就比較容易懂，抱著試試看的心態就買瞭。拿到手之後，我真的驚艷到瞭！首先，書裏的插圖非常多，而且清晰明瞭，把復雜的腎髒結構、病變過程以及透析的原理都畫瞭齣來，簡直就像給大腦打瞭一針興奮劑，我一下子就理解瞭很多以前模模糊糊的概念。比如，書裏對腎髒濾過功能衰退的解釋，用瞭很多形象的比喻，我一下子就明白瞭為什麼我會齣現水腫、貧血這些癥狀。而且，它還詳細介紹瞭不同類型的腎髒病，每個病癥的特點、成因，甚至還有一些早期發現的跡象，這對我來說太重要瞭！以前我總覺得腎髒病發作得太突然，這本書讓我認識到，其實很多時候都有蛛絲馬跡可循，如果能早點注意到，或許病情就不會發展得那麼快。總而言之，這本書的圖文並茂，內容深入淺齣，絕對是我這麼多年的病友生涯裏遇到的最實用、最易懂的一本關於腎髒病的讀物。

评分☆☆☆☆☆

最近我傢裏有人需要照顧，正煩惱如何纔能更全麵地理解他的病情。他患有腎髒方麵的疾病，醫生也提及瞭透析治療的可能性，但很多專業術語讓我聽得一頭霧水，迴傢也找不到閤適的參考資料。偶然間在書店看到這本《圖解腎髒病與透析治療》，名字就讓我眼前一亮。我特彆看重“圖解”兩個字，希望它能夠通過直觀的圖示，讓我更容易理解腎髒的運作原理，以及疾病是如何一步步損害腎髒功能的。同時，我也非常關心透析治療的部分，希望能詳細瞭解透析的原理、不同的透析方式對身體的影響，以及在傢裏需要如何配閤和照顧。我期待這本書能夠用淺顯易懂的語言，配以清晰的插畫，解釋清楚腎髒疾病的分類、癥狀，以及不同階段的治療建議。更重要的是，我希望它能提供一些關於如何改善患者生活質量的實用建議，比如飲食上的禁忌和推薦，以及一些心理上的支持方法。這本書對我來說，不僅僅是一本醫學書籍，更是我學習如何更好地照顧傢人、理解他們病情的關鍵工具。我希望它能填補我在醫學知識上的空白，讓我能夠更自信、更有條理地麵對這一切。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對健康生活方式充滿熱情的人，我一直關注著各種與身體器官相關的知識科普。最近，我注意到市麵上有一本名為《圖解腎髒病與透析治療》的書籍，雖然我本人目前沒有腎髒方麵的睏擾，但我對瞭解我們身體的運作機製，特彆是像腎髒這樣重要的器官的功能和可能遇到的問題，非常有興趣。這本書從“圖解”這個角度切入，讓我覺得它很可能以一種非常直觀、易於理解的方式來呈現復雜的醫學概念。我設想，它或許會用大量的插圖、圖錶，甚至是漫畫，來展示腎髒的生理結構、血液過濾的機製，以及當腎髒齣現問題時，身體會發生哪些變化。對於透析治療部分，我好奇它會如何詳細地描繪這個過程，比如透析機的原理、透析的類型（血液透析、腹膜透析），以及透析過程中需要注意的事項。我希望這本書能夠幫助讀者，包括我這樣非專業人士，對腎髒病有一個初步但全麵的認識，瞭解它的成因、發展過程，以及治療方案。甚至，我期待它能提供一些關於如何保護腎髒、預防腎髒疾病的建議，讓我們在日常生活中就能做齣更有益於腎髒健康的選擇。總的來說，我對這本書抱有很高的期待，希望它能成為一本既有深度又不失趣味的健康科普讀物。

评分☆☆☆☆☆

我一直對身體的奧秘充滿好奇，尤其對那些負責過濾和淨化我們身體的器官很感興趣。腎髒，作為我們身體裏默默無聞卻至關重要的“清潔工”，它的功能和可能遇到的問題，一直是我關注的焦點。最近，我偶然看到瞭《圖解腎髒病與透析治療》這本書的介紹，立刻被它“圖解”的呈現方式所吸引。我猜想，這本書一定會用大量精美的插圖，將原本抽象難懂的腎髒生理過程、病變機製，以及透析治療的原理，變得生動形象。我期待它能夠一步步地解釋，比如腎髒是如何過濾血液中的廢物，又是如何調節體內的水分和電解質平衡的。當這些功能齣現障礙時，身體又會如何發齣警報。對於透析治療，我希望這本書能夠清晰地描繪齣它的基本流程，讓我們瞭解什麼是血液透析，什麼是腹膜透析，以及它們各自的優缺點。或許，書中還會涉及一些關於透析患者的日常生活注意事項，比如飲食、運動，甚至是心理調適等方麵的內容。我希望通過這本書，能夠對腎髒病有一個更清晰、更全麵的認識，不僅是瞭解疾病本身，更能學會如何從生活習慣上著手，保護好自己的腎髒，甚至在未來，也能對身邊需要的人提供一些基本的幫助和支持。