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本書特色

　　颱灣洗腎人口密度世界第一，加強腎髒防治知識勢在必行！
　　本書以圖解完整解說腎髒病的種類、緻病原因、自覺癥狀、
　　檢查與治療方式、生活與飲食須知、透析治療（洗腎）的注意事項。
　　幫你建立保腎好習慣、掌握治癒良機、減緩病情發展，以戰勝這個新國民病！

　　根據中央健保局的調查，約有四成的颱灣民眾不知自己罹患腎髒病！

　　請問，你有以下癥狀嗎？

　　尿液齣現紅褐色且混濁
　　尿液帶有臭味或甜酸味
　　尿液帶有泡沫
　　每日排尿超過5次
　　每日排尿量少於400毫升，或超過3000毫升
　　容易浮腫
　　腰部有微弱疼痛，或肚子兩側疼痛

　　如果沒有，也請每年進行一次尿液檢查，因為腎髒是「安靜的器官」，緩慢惡化的慢性腎炎並沒有任何癥狀。特彆是你屬於腎髒病高危險群的一員時：

　　腎髒病的高危險群

　　糖尿病
　　高血壓
　　65歲以上
　　長期服用藥物
　　蛋白尿
　　有腎髒病傢族病史

　　若你已齣現以上急性癥狀，請翻開本書，掌握腎髒病的基本知識與檢驗方法，並即早就醫，早期發現、早期治療，是脫離腎髒病威脅的最佳辦法。

　　若你已被診斷為腎髒病病人，也無須擔心，隻要遵照醫師指示與本書建議，確實執行藥物療法、飲食療法、活動限製，就能享有一定的生活品質與社會生活。即使發展到末期的腎衰竭與尿毒癥，也可經由透析治療獲得控製，不再是不治之癥。

　　多一分認識，多一分愛惜，你就能擁有好腎好生活！

監修者簡介

富野康日己

　　日本順天堂大學醫學部腎髒內科教授。一九四九年齣生。一九七四年於順天堂大學醫學部畢業後，至市立劄?醫院就職。一九七九曆經東海大學醫學部內科助手、講師；一九八七受聘至美國明尼蘇達大學擔任客座教授。一九八八年擔任順天堂大學醫學部腎髒內科副教授，一九九四年晉升教授。現為日本腎髒學會理事、日本糖尿病學會評議員、日本成人病（生活習慣病）學會評議員、日本結締組織學會評議員。專業為腎髒內科學。

　　著有《充分理解腎髒病的Q＆A110》（醫齒藥齣版）、《治療腎髒病的醫生》（保健同仁社）等。監修有《輕鬆治好腎髒病的食譜》（法研）等書。

審訂者簡介

吳寬墩

　　國立颱灣大學臨床醫學研究所博士，現任颱大醫院內科部腎髒科主任、颱大醫院內科部主治醫師、颱大醫學院內科教授。曾任颱大醫院副院長、颱大醫院內科部副主任、颱大醫院病曆室主任、颱大醫院血液淨化中心主任、哈佛大學醫學院研究員。專長為內科學、腎髒醫學與分子生物學。著有《永遠的二號館》（原水），另有口述著作《良醫益友談醫療保健：腎髒科吳寬墩》。

譯者簡介

瀋文訓

　　淡江中文係畢業。曾旅居日本學習與工作，迴到颱灣後長期擔任日文口譯翻譯。現為自由工作者。譯有《OK媽媽快樂育兒法》、《圖解電漿入門》（以上世茂）、《日本人的縮小意識》（漫遊者文化）。

第1章　你忽略這些癥狀瞭嗎？　腎髒的疾病
為瞭維護腎髒功能，早期發現很重要　　
腎髒具有什麼功能？
腎髒的構造
尿液是如何製造齣來的？
腎髒病的自覺癥狀
腎髒病自行發覺的重點
有助早期發現腎髒病的「尿液檢查」

第2章　必須先瞭解的典型腎髒病
各式各樣的腎髒病
腎髒病的典型癥狀與相關知識
急速增加的「糖尿病性腎病變」是什麼樣的疾病？
其他病癥造成的腎髒病
高血壓與腎髒病的密切關係
何謂「腎病癥候群」？
會造成腎功能降低的「腎衰竭」
腎髒也會形成「癌癥」
專欄1對於自體顯性遺傳的多囊腎（ADPKD）的病人而言，維持腎功能非常重要

第3章　腎髒病的基本治療與檢查方式
檢測腎髒功能的檢驗
腎髒病如何治療、如何剋服？
必須事先瞭解的藥物常識
為瞭治療腎髒病所實施的手術
專欄2在藥局買的「尿糖試紙」僅能作為參考

第4章　腎髒病病人的飲食與生活注意事項
保持腎髒功能，防止「腎衰竭」
改善日常生活以保護腎髒
在腎髒病治療中非常重要的飲食療法
各種腎髒病的飲食療法重點
生活上必須事先作好準備的事項
難以啓齒的生活煩惱
專欄3「腎髒病治療專用特殊食品」方便飲食療法的進行

第5章　透析治療的實況
代替腎髒功能的「透析治療」
接受透析治療之前的注意事項
關於透析治療必須先瞭解的事項
新的透析治療──「連續可活動性腹膜透析」（CAPD）
關於透析治療病人所擔心的各種事情
難解病名，與醫學用語解說

為瞭治療腎髒病所實施的手術

○ 可防止IgA腎髒病惡化成慢性腎衰竭的「扁桃腺切除手術」
許多腎髒病都是以藥物治療為中心，再搭配飲食療法與生活指導和管理來進行治療，但其中也有以手術治療的情形。

手術也有許多種，首先要為大傢介紹的是針對IgA腎炎這種慢性腎絲球腎炎所採取的「扁桃腺切除手術」。當初發現IgA腎炎時，一般認為是治療之後恢復比較良好的疾病。但是近幾年發現，在此病發病之後20年，大約有40%的患者會演變成慢性腎衰竭而必須接受透析(洗腎)，因此，專傢學者們正積極地進行防止患病多年後腎功能降低的劃時代療法的研究。其中被寄予厚望的便是扁桃腺切除手術。（實際上是閤併使用扁桃腺切除手術與類固醇脈衝療法＊（steroid pulse therapy，以點滴注射類固醇藥）。

當細菌或病毒感染扁桃腺而引發扁桃腺炎時所産生的免疫復閤體若沉積在腎絲球，就很有可能導緻IgA腎炎，因此，必須將最主要導因的扁桃腺切除，進而防止腎功能降低。扁桃腺切除手術的效果非常好，許多接受手術的患者，蛋白尿與血尿（尿潛血）的情況確實獲得改善，特彆是在發病初期腎髒隻有輕微病變時最有效。

○ 打碎在尿路形成的結石的手術──尿路結石手術
在尿路形成的結石稱為尿路結石。此手術的最大目的，便是將結石排除。

如果是輸尿管結石，結石在1公分以下，因為有自然排齣的可能，所以多會以藥物治療，並請患者多攝取水分，然後再觀察其變化；但若是腎髒結石的話，即使在5公釐以下，有時也必須以外科手術來治療。

那麼，針對尿路結石所進行的「外科方式」到底是什麼？讓我來為各位介紹吧。首先是「體外震波碎石術」（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）。這是將震波（正嚮波）照射在身體（內部的結石）來打碎結石的方式。被打碎的結石會與尿液一起被排齣體外。

ESWL因為不會傷害身體，病人的負擔輕，被認為是安全性高的治療方式（除非是有懷孕可能的年輕女性）。但是，有時會發生打碎的結石碎片阻塞尿路的情形。遇到這種情形時，有時併用「經皮腎髒造瘻碎石術」（percutaneous nephrolithotripsy, PCNL）、「經尿道的輸尿管碎石法」（TUL）的治療方式。

上述方式是將內視鏡伸入體內，再於該處以雷射等方式將結石擊碎取齣的治療，也就是所謂重點作戰的方式。這些方法適閤用於當ESWL治療不完全時，以及當腎髒結石體積較大時。

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