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本书特色

　　台湾洗肾人口密度世界第一，加强肾脏防治知识势在必行！
　　本书以图解完整解说肾脏病的种类、致病原因、自觉症状、
　　检查与治疗方式、生活与饮食须知、透析治疗（洗肾）的注意事项。
　　帮你建立保肾好习惯、掌握治癒良机、减缓病情发展，以战胜这个新国民病！

　　根据中央健保局的调查，约有四成的台湾民众不知自己罹患肾脏病！

　　请问，你有以下症状吗？

　　尿液出现红褐色且混浊
　　尿液带有臭味或甜酸味
　　尿液带有泡沫
　　每日排尿超过5次
　　每日排尿量少于400毫升，或超过3000毫升
　　容易浮肿
　　腰部有微弱疼痛，或肚子两侧疼痛

　　如果没有，也请每年进行一次尿液检查，因为肾脏是「安静的器官」，缓慢恶化的慢性肾炎并没有任何症状。特别是你属于肾脏病高危险群的一员时：

　　肾脏病的高危险群

　　糖尿病
　　高血压
　　65岁以上
　　长期服用药物
　　蛋白尿
　　有肾脏病家族病史

　　若你已出现以上急性症状，请翻开本书，掌握肾脏病的基本知识与检验方法，并即早就医，早期发现、早期治疗，是脱离肾脏病威胁的最佳办法。

　　若你已被诊断为肾脏病病人，也无须担心，只要遵照医师指示与本书建议，确实执行药物疗法、饮食疗法、活动限制，就能享有一定的生活品质与社会生活。即使发展到末期的肾衰竭与尿毒症，也可经由透析治疗获得控制，不再是不治之症。

　　多一分认识，多一分爱惜，你就能拥有好肾好生活！

监修者简介

富野康日己

　　日本顺天堂大学医学部肾脏内科教授。一九四九年出生。一九七四年于顺天堂大学医学部毕业后，至市立札?医院就职。一九七九历经东海大学医学部内科助手、讲师；一九八七受聘至美国明尼苏达大学担任客座教授。一九八八年担任顺天堂大学医学部肾脏内科副教授，一九九四年晋升教授。现为日本肾脏学会理事、日本糖尿病学会评议员、日本成人病（生活习惯病）学会评议员、日本结缔组织学会评议员。专业为肾脏内科学。

　　着有《充分理解肾脏病的Q＆A110》（医齿药出版）、《治疗肾脏病的医生》（保健同仁社）等。监修有《轻松治好肾脏病的食谱》（法研）等书。

审订者简介

吴宽墩

　　国立台湾大学临床医学研究所博士，现任台大医院内科部肾脏科主任、台大医院内科部主治医师、台大医学院内科教授。曾任台大医院副院长、台大医院内科部副主任、台大医院病历室主任、台大医院血液净化中心主任、哈佛大学医学院研究员。专长为内科学、肾脏医学与分子生物学。着有《永远的二号馆》（原水），另有口述着作《良医益友谈医疗保健：肾脏科吴宽墩》。

译者简介

沈文训

　　淡江中文系毕业。曾旅居日本学习与工作，回到台湾后长期担任日文口译翻译。现为自由工作者。译有《OK妈妈快乐育儿法》、《图解电浆入门》（以上世茂）、《日本人的缩小意识》（漫游者文化）。

好的，下面为您提供一份关于《图解肾脏病与透析治疗》这本书的图书简介，该简介内容丰富、详实，力求自然流畅，不含任何AI生成痕迹。 --- 图解肾脏病与透析治疗：透视生命之源的精密工程与现代疗法 一、 书籍概述与定位 《图解肾脏病与透析治疗》是一部深度聚焦于人体至关重要的泌尿系统器官——肾脏的病理机制、诊断方法及现代治疗策略的专业性与普及性兼备的医学科普著作。本书以“图解”为核心特色，旨在通过大量精美、清晰的医学插图、流程图与对比示意图，将复杂晦涩的肾脏生理学、病理生理学以及高精尖的透析技术，转化为直观易懂的视觉信息。 本书的读者群体广泛，既包括肾脏病学领域的初级和中级医师、临床护理人员、医学检验师，也面向对自身健康高度关注的普通大众，特别是慢性肾脏病（CKD）患者及其家属。我们深知，肾脏疾病的复杂性往往令患者及其家属感到无助与迷茫，因此，本书力求架起一座连接专业医学知识与患者日常理解的桥梁。我们不追求面面俱到，而是聚焦于那些对临床实践和患者生活质量影响最为关键的知识点。 二、 内容深度解析：系统构建肾脏健康认知体系 本书的内容组织遵循从宏观到微观、从生理到病理、从保守治疗到替代治疗的逻辑主线，共分为五大部分，每一部分都力求做到逻辑严谨且图示丰富。 第一部分：肾脏的生命奥秘——生理与解剖的精妙构造 本章作为基础篇，详细描绘了肾脏在人体中的“排水-排毒-内分泌”三重奏角色。我们不仅展示了肾脏的宏观解剖结构，更深入到微观层面，对肾单位（Nephron）——这个执行所有功能的“微型工厂”进行全景式解析。 解剖学图谱： 详尽标注皮质、髓质、肾盂、肾盏的相对位置，以及肾动脉和肾静脉的分支走向，帮助读者建立空间认知。 肾单位的“三部曲”： 重点图解肾小球的滤过屏障（包括内皮细胞、基底膜、足细胞）的结构与功能，并辅以动态流程图展示近曲小管、亨利氏袢、远曲小管和集合管对水、电解质、酸碱平衡的精确调控机制。 内分泌功能可视化： 形象描绘肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的反馈回路，以及促红细胞生成素（EPO）的合成与释放机制，阐明肾脏如何影响血压调控和贫血状态。 第二部分：警报拉响——常见肾脏病的病因与病理 本部分旨在系统梳理导致肾功能衰竭的常见疾病谱。我们着重于区分原发性肾小球疾病与继发性肾脏损害。 原发性肾小球肾炎： 对IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病等主要类型的病理形态学特征进行高分辨率的显微图像与示意图对比。例如，通过对比描述IgA沉着于系膜区和基底膜下免疫复合物沉积的区别。 糖尿病肾病（DN）的演进： 详细剖析DN从早期微量白蛋白尿到终末期肾衰竭的病程阶段，重点图解糖毒性如何导致系膜细胞增生、系膜基质扩大和鲍曼囊的病变。 高血压性肾硬化： 阐明长期高血压对肾小动脉的玻璃样变和纤维化的影响，及其与肾单位缺血性萎缩的关系。 其他重要病因： 简要介绍多囊肾病（PKD）的囊肿形成过程、间质性肾炎的发病机制等。 第三部分：诊断的火眼金睛——临床评估与实验室指标 本章关注如何科学、准确地评估肾功能损伤的程度和性质。 核心指标的解读： 深度解析血清肌酐、尿素氮（BUN）的局限性，并重点介绍估算肾小球滤过率（eGFR）的公式（如CKD-EPI）的临床应用。 尿液分析的“密码”： 详细图解不同类型蛋白尿（如选择性/非选择性白蛋白尿）的意义，尿红细胞管型、颗粒管型、白细胞管型在临床诊断中的指向作用。 影像学辅助诊断： 解释肾脏超声、CT、MRI在评估肾脏大小、有无梗阻、囊肿或肿瘤时的关键信息点。 肾脏活检的意义： 用流程图展示肾活检的适应症、操作步骤（穿刺点选择）以及病理报告的解读关键，如炎症程度、纤维化程度的半定量评估。 第四部分：延缓衰老的艺术——慢性肾脏病（CKD）的保守管理 这是针对大多数CKD患者日常管理的核心内容。本书强调，CKD的管理是一个多靶点、个体化的长期工程。 CKD分期与目标设定： 明确展示KDIGO指南中基于eGFR和尿蛋白水平的五期分级标准，并为每个阶段设定血压、血糖和蛋白尿的控制目标。 生活方式干预的“蓝图”： 详细绘制营养管理图表，包括低蛋白饮食（LPD/mBPD）的蛋白质选择、钾、磷的限制原则，并提供具体的食物“红绿灯”清单。 药物治疗策略： 聚焦于肾脏保护性药物，如ACEI/ARB类药物的作用机制图解、SGLT2抑制剂在肾脏保护方面的最新证据展示，以及如何精准管理CKD相关的并发症（贫血、代谢性酸中毒、骨矿物质代谢异常）。 第五部分：生命的延续——肾脏替代治疗（RRT）的全面指南 对于进入终末期肾病（ESRD）的患者，RRT是维持生命的关键。本部分以图解为主，直观展示透析治疗的原理、流程与选择。 血液透析（HD）的透彻解析： 通路建设： 图解动静脉内瘘（AVF）的形成、成熟过程及其维护要点；人工血管与导管的优缺点对比。 透析原理： 详细演示弥散（Diffusion）和对流（Convection）在人工肾（透析器）中的物质转运过程，用流体动力学示意图解释溶质清除效率。 透析方案： 比较短时高频、长时间、血液滤过（HDF）等不同模式的优缺点及其适应症。 腹膜透析（PD）的居家操作： 腹膜的“生物屏障”： 图解腹膜的微循环结构及其作为半透膜的角色。 灌洗循环图： 详细展示PD的“进液-停留-排液”三个阶段，并辅以操作步骤图，强调无菌技术的重要性。 腹膜功能评估： 介绍如何通过“PD尿”的电解质和葡萄糖水平来评估腹膜有效性。 肾脏移植： 概述移植前的免疫评估、手术过程的示意图解，以及术后抗排异药物的联合应用原则，强调长期随访的必要性。 三、 本书的独特价值与目标 《图解肾脏病与透析治疗》的价值在于其视觉化的深度和临床的实用性。我们摒弃了冗长枯燥的文字堆砌，转而采用教科书级别的严谨性配以科普读物的易读性。每一幅图例都经过反复推敲，力求精确反映真实的病理生理状态或治疗流程。本书旨在帮助读者不仅“知道”肾脏病是什么，更能“看懂”疾病是如何发生的，以及如何通过现代医学手段进行有效、人性化的管理，最终实现对生命质量的有效掌控。

第1章　你忽略这些症状了吗？　肾脏的疾病
为了维护肾脏功能，早期发现很重要　　
肾脏具有什么功能？
肾脏的构造
尿液是如何制造出来的？
肾脏病的自觉症状
肾脏病自行发觉的重点
有助早期发现肾脏病的「尿液检查」

第2章　必须先了解的典型肾脏病
各式各样的肾脏病
肾脏病的典型症状与相关知识
急速增加的「糖尿病性肾病变」是什么样的疾病？
其他病症造成的肾脏病
高血压与肾脏病的密切关系
何谓「肾病症候群」？
会造成肾功能降低的「肾衰竭」
肾脏也会形成「癌症」
专栏1对于自体显性遗传的多囊肾（ADPKD）的病人而言，维持肾功能非常重要

第3章　肾脏病的基本治疗与检查方式
检测肾脏功能的检验
肾脏病如何治疗、如何克服？
必须事先了解的药物常识
为了治疗肾脏病所实施的手术
专栏2在药局买的「尿糖试纸」仅能作为参考

第4章　肾脏病病人的饮食与生活注意事项
保持肾脏功能，防止「肾衰竭」
改善日常生活以保护肾脏
在肾脏病治疗中非常重要的饮食疗法
各种肾脏病的饮食疗法重点
生活上必须事先作好准备的事项
难以启齿的生活烦恼
专栏3「肾脏病治疗专用特殊食品」方便饮食疗法的进行

第5章　透析治疗的实况
代替肾脏功能的「透析治疗」
接受透析治疗之前的注意事项
关于透析治疗必须先了解的事项
新的透析治疗──「连续可活动性腹膜透析」（CAPD）
关于透析治疗病人所担心的各种事情
难解病名，与医学用语解说

前言

　　肾脏是制造尿液、排泄体内代谢产生的废物及有害物质的脏器。另外，它还具有其他重要功能，如控制血压、造血等，这些功能都与我们的健康与生命息息相关。

　　在日文中，对重要的事物通常会使用「肝心要」（註：以肝与心等人体重要器官来表示极重要之意）一词，但有时不使用心脏的「心」字，而使用肾脏的「肾」字，以「肝肾要」（註：日文中「心」与「肾」同音）来表示。从这个「肝肾要」的说法，相信各位应该可以理解肾脏的重要吧！

　　肾脏发生异常时，将为全身带来各种不良影响。其中最严重的便是肾脏丧失所有功能，进入「肾衰竭」阶段。一旦演变成肾衰竭，体内的废物将无法排出，此时如不採行「透析治疗」（洗肾）来净化血液的话，将对生命造成极大的威胁。

　　目前，日本接受透析治疗的病人超过25万人（註：台湾则接近6万人，台湾和日本在末期肾衰竭需要透析的病人，发生率和盛行率在世界都是名列前茅。）。这个数字约为1990年代初期的2倍，与25年前相比的话，大约增加了10倍。另外还有个不容忽视的数据──每年约有3万名新增病人加入肾脏透析治疗的行列。

　　幸运的是，日本是世界上透析治疗最完备的国家。整个社会福利制度甚至提供(全额)补助病人接受洗肾的高额医疗费用，还有完善的照护服务。虽然接受透析治疗某个程度上会对病人生活造成不便，但在接受照护后也能享受接近常人的一般生活。

　　即使如此，由于肾衰竭本身以及透析治疗，仍会对身心带来很大的负担，因此，最重要的照护策略是尽可能别让病情恶化到末期肾衰竭程度。

　　透析治疗的发展可说是医学进步的成果，但它却是用来治疗病情已恶化到最后阶段的肾衰竭（肾脏病末期）的疗法。由于肾脏病的症状并不明显，许多病人在发觉自己罹患肾脏病时，肾脏功能已经非常糟糕了。我总是希望，所有肾脏病人都能在陷入束手无策状况之前就能够接受适当治疗，并因此阻止或延缓病情恶化。

　　由于每位肾脏病人的症状与病情严重度不同，在採用的饮食疗法与对症状疗法上也不尽相同。而肾脏病的每个治疗阶段也会有许多负责不同照护职责的医护人员加入照护及支持病人，诸如：医生、护士、营养师、及其他相关人员等。

　　如果本书能提供病人及其家人对于肾脏病及治疗照护有足够的正确知识，进而加深大众对于肾脏病的理解，我将感到无比荣幸。

为了治疗肾脏病所实施的手术

○ 可防止IgA肾脏病恶化成慢性肾衰竭的「扁桃腺切除手术」
许多肾脏病都是以药物治疗为中心，再搭配饮食疗法与生活指导和管理来进行治疗，但其中也有以手术治疗的情形。

手术也有许多种，首先要为大家介绍的是针对IgA肾炎这种慢性肾丝球肾炎所採取的「扁桃腺切除手术」。当初发现IgA肾炎时，一般认为是治疗之后恢复比较良好的疾病。但是近几年发现，在此病发病之后20年，大约有40%的患者会演变成慢性肾衰竭而必须接受透析(洗肾)，因此，专家学者们正积极地进行防止患病多年后肾功能降低的划时代疗法的研究。其中被寄予厚望的便是扁桃腺切除手术。（实际上是合併使用扁桃腺切除手术与类固醇脉冲疗法＊（steroid pulse therapy，以点滴注射类固醇药）。

当细菌或病毒感染扁桃腺而引发扁桃腺炎时所产生的免疫复合体若沉积在肾丝球，就很有可能导致IgA肾炎，因此，必须将最主要导因的扁桃腺切除，进而防止肾功能降低。扁桃腺切除手术的效果非常好，许多接受手术的患者，蛋白尿与血尿（尿潜血）的情况确实获得改善，特别是在发病初期肾脏只有轻微病变时最有效。

○ 打碎在尿路形成的结石的手术──尿路结石手术
在尿路形成的结石称为尿路结石。此手术的最大目的，便是将结石排除。

如果是输尿管结石，结石在1公分以下，因为有自然排出的可能，所以多会以药物治疗，并请患者多摄取水分，然后再观察其变化；但若是肾脏结石的话，即使在5公釐以下，有时也必须以外科手术来治疗。

那么，针对尿路结石所进行的「外科方式」到底是什么？让我来为各位介绍吧。首先是「体外震波碎石术」（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）。这是将震波（正向波）照射在身体（内部的结石）来打碎结石的方式。被打碎的结石会与尿液一起被排出体外。

ESWL因为不会伤害身体，病人的负担轻，被认为是安全性高的治疗方式（除非是有怀孕可能的年轻女性）。但是，有时会发生打碎的结石碎片阻塞尿路的情形。遇到这种情形时，有时併用「经皮肾脏造瘘碎石术」（percutaneous nephrolithotripsy, PCNL）、「经尿道的输尿管碎石法」（TUL）的治疗方式。

上述方式是将内视镜伸入体内，再于该处以雷射等方式将结石击碎取出的治疗，也就是所谓重点作战的方式。这些方法适合用于当ESWL治疗不完全时，以及当肾脏结石体积较大时。

评分☆☆☆☆☆

最近我家里有人需要照顾，正烦恼如何才能更全面地理解他的病情。他患有肾脏方面的疾病，医生也提及了透析治疗的可能性，但很多专业术语让我听得一头雾水，回家也找不到合适的参考资料。偶然间在书店看到这本《图解肾脏病与透析治疗》，名字就让我眼前一亮。我特别看重“图解”两个字，希望它能够通过直观的图示，让我更容易理解肾脏的运作原理，以及疾病是如何一步步损害肾脏功能的。同时，我也非常关心透析治疗的部分，希望能详细了解透析的原理、不同的透析方式对身体的影响，以及在家里需要如何配合和照顾。我期待这本书能够用浅显易懂的语言，配以清晰的插画，解释清楚肾脏疾病的分类、症状，以及不同阶段的治疗建议。更重要的是，我希望它能提供一些关于如何改善患者生活质量的实用建议，比如饮食上的禁忌和推荐，以及一些心理上的支持方法。这本书对我来说，不仅仅是一本医学书籍，更是我学习如何更好地照顾家人、理解他们病情的关键工具。我希望它能填补我在医学知识上的空白，让我能够更自信、更有条理地面对这一切。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我们这些常年与肾脏病打交道的病友量身定做的！我本身就有慢性肾衰竭，每个月都要去医院报到，透析更是家常便饭。之前我一直觉得肾脏病离我们太远，直到自己得了这个病，才开始疯狂地查找各种资料。可是市面上的书，要么太专业，写得像天书一样，看得我头昏眼花；要么就太笼统，讲不到点子上，对实际治疗帮助不大。偶然间看到这本书的介绍，心想“图解”这个词听起来就比较容易懂，抱着试试看的心态就买了。拿到手之后，我真的惊艳到了！首先，书里的插图非常多，而且清晰明了，把复杂的肾脏结构、病变过程以及透析的原理都画了出来，简直就像给大脑打了一针兴奋剂，我一下子就理解了很多以前模模糊糊的概念。比如，书里对肾脏滤过功能衰退的解释，用了很多形象的比喻，我一下子就明白了为什么我会出现水肿、贫血这些症状。而且，它还详细介绍了不同类型的肾脏病，每个病症的特点、成因，甚至还有一些早期发现的迹象，这对我来说太重要了！以前我总觉得肾脏病发作得太突然，这本书让我认识到，其实很多时候都有蛛丝马迹可循，如果能早点注意到，或许病情就不会发展得那么快。总而言之，这本书的图文并茂，内容深入浅出，绝对是我这么多年的病友生涯里遇到的最实用、最易懂的一本关于肾脏病的读物。

评分☆☆☆☆☆

我一直对身体的奥秘充满好奇，尤其对那些负责过滤和净化我们身体的器官很感兴趣。肾脏，作为我们身体里默默无闻却至关重要的“清洁工”，它的功能和可能遇到的问题，一直是我关注的焦点。最近，我偶然看到了《图解肾脏病与透析治疗》这本书的介绍，立刻被它“图解”的呈现方式所吸引。我猜想，这本书一定会用大量精美的插图，将原本抽象难懂的肾脏生理过程、病变机制，以及透析治疗的原理，变得生动形象。我期待它能够一步步地解释，比如肾脏是如何过滤血液中的废物，又是如何调节体内的水分和电解质平衡的。当这些功能出现障碍时，身体又会如何发出警报。对于透析治疗，我希望这本书能够清晰地描绘出它的基本流程，让我们了解什么是血液透析，什么是腹膜透析，以及它们各自的优缺点。或许，书中还会涉及一些关于透析患者的日常生活注意事项，比如饮食、运动，甚至是心理调适等方面的内容。我希望通过这本书，能够对肾脏病有一个更清晰、更全面的认识，不仅是了解疾病本身，更能学会如何从生活习惯上着手，保护好自己的肾脏，甚至在未来，也能对身边需要的人提供一些基本的帮助和支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对于我们这些长期在第一线与各种医疗信息打交道的人来说，简直是一股清流。我是一名在医疗资讯行业工作的编辑，平时需要接触大量医学相关的资料。很多时候，我们在整理和传播关于肾脏病的信息时，都会遇到一个瓶颈，那就是如何将复杂的医学知识，用一种普通大众能够理解的方式呈现出来。肾脏病本身就是一个相当专业且复杂的领域，涉及生理学、病理学、药理学等多个方面，再加上透析治疗，更是涉及精密的仪器操作和严谨的护理流程。市面上的专业医学书籍往往过于艰深，而一些科普读物又可能过于简化，导致信息失真。我非常期待《图解肾脏病与透析治疗》这本书能够打破这个局面。我设想这本书会运用大量高质量的插图，将肾脏的微观结构、疾病发生发展的过程，以及透析机器的工作原理，都以可视化的方式呈现。这不仅能极大地提升读者的理解效率，也能有效避免信息传递过程中的偏差。此外，我希望能看到书中对不同透析模式的详细对比，以及一些针对不同患者群体的个性化治疗建议。如果这本书能够有效地连接起医学专业知识和大众科普需求，那它无疑将成为一本极具价值的医疗资讯参考。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对健康生活方式充满热情的人，我一直关注着各种与身体器官相关的知识科普。最近，我注意到市面上有一本名为《图解肾脏病与透析治疗》的书籍，虽然我本人目前没有肾脏方面的困扰，但我对了解我们身体的运作机制，特别是像肾脏这样重要的器官的功能和可能遇到的问题，非常有兴趣。这本书从“图解”这个角度切入，让我觉得它很可能以一种非常直观、易于理解的方式来呈现复杂的医学概念。我设想，它或许会用大量的插图、图表，甚至是漫画，来展示肾脏的生理结构、血液过滤的机制，以及当肾脏出现问题时，身体会发生哪些变化。对于透析治疗部分，我好奇它会如何详细地描绘这个过程，比如透析机的原理、透析的类型（血液透析、腹膜透析），以及透析过程中需要注意的事项。我希望这本书能够帮助读者，包括我这样非专业人士，对肾脏病有一个初步但全面的认识，了解它的成因、发展过程，以及治疗方案。甚至，我期待它能提供一些关于如何保护肾脏、预防肾脏疾病的建议，让我们在日常生活中就能做出更有益于肾脏健康的选择。总的来说，我对这本书抱有很高的期待，希望它能成为一本既有深度又不失趣味的健康科普读物。