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本书特色

　　台湾洗肾人口密度世界第一，加强肾脏防治知识势在必行！
　　本书以图解完整解说肾脏病的种类、致病原因、自觉症状、
　　检查与治疗方式、生活与饮食须知、透析治疗（洗肾）的注意事项。
　　帮你建立保肾好习惯、掌握治癒良机、减缓病情发展，以战胜这个新国民病！

　　根据中央健保局的调查，约有四成的台湾民众不知自己罹患肾脏病！

　　请问，你有以下症状吗？

　　尿液出现红褐色且混浊
　　尿液带有臭味或甜酸味
　　尿液带有泡沫
　　每日排尿超过5次
　　每日排尿量少于400毫升，或超过3000毫升
　　容易浮肿
　　腰部有微弱疼痛，或肚子两侧疼痛

　　如果没有，也请每年进行一次尿液检查，因为肾脏是「安静的器官」，缓慢恶化的慢性肾炎并没有任何症状。特别是你属于肾脏病高危险群的一员时：

　　肾脏病的高危险群

　　糖尿病
　　高血压
　　65岁以上
　　长期服用药物
　　蛋白尿
　　有肾脏病家族病史

　　若你已出现以上急性症状，请翻开本书，掌握肾脏病的基本知识与检验方法，并即早就医，早期发现、早期治疗，是脱离肾脏病威胁的最佳办法。

　　若你已被诊断为肾脏病病人，也无须担心，只要遵照医师指示与本书建议，确实执行药物疗法、饮食疗法、活动限制，就能享有一定的生活品质与社会生活。即使发展到末期的肾衰竭与尿毒症，也可经由透析治疗获得控制，不再是不治之症。

　　多一分认识，多一分爱惜，你就能拥有好肾好生活！

监修者简介

富野康日己

　　日本顺天堂大学医学部肾脏内科教授。一九四九年出生。一九七四年于顺天堂大学医学部毕业后，至市立札?医院就职。一九七九历经东海大学医学部内科助手、讲师；一九八七受聘至美国明尼苏达大学担任客座教授。一九八八年担任顺天堂大学医学部肾脏内科副教授，一九九四年晋升教授。现为日本肾脏学会理事、日本糖尿病学会评议员、日本成人病（生活习惯病）学会评议员、日本结缔组织学会评议员。专业为肾脏内科学。

　　着有《充分理解肾脏病的Q＆A110》（医齿药出版）、《治疗肾脏病的医生》（保健同仁社）等。监修有《轻松治好肾脏病的食谱》（法研）等书。

审订者简介

吴宽墩

　　国立台湾大学临床医学研究所博士，现任台大医院内科部肾脏科主任、台大医院内科部主治医师、台大医学院内科教授。曾任台大医院副院长、台大医院内科部副主任、台大医院病历室主任、台大医院血液净化中心主任、哈佛大学医学院研究员。专长为内科学、肾脏医学与分子生物学。着有《永远的二号馆》（原水），另有口述着作《良医益友谈医疗保健：肾脏科吴宽墩》。

译者简介

沈文训

　　淡江中文系毕业。曾旅居日本学习与工作，回到台湾后长期担任日文口译翻译。现为自由工作者。译有《OK妈妈快乐育儿法》、《图解电浆入门》（以上世茂）、《日本人的缩小意识》（漫游者文化）。

第1章　你忽略这些症状了吗？　肾脏的疾病
为了维护肾脏功能，早期发现很重要　　
肾脏具有什么功能？
肾脏的构造
尿液是如何制造出来的？
肾脏病的自觉症状
肾脏病自行发觉的重点
有助早期发现肾脏病的「尿液检查」

第2章　必须先了解的典型肾脏病
各式各样的肾脏病
肾脏病的典型症状与相关知识
急速增加的「糖尿病性肾病变」是什么样的疾病？
其他病症造成的肾脏病
高血压与肾脏病的密切关系
何谓「肾病症候群」？
会造成肾功能降低的「肾衰竭」
肾脏也会形成「癌症」
专栏1对于自体显性遗传的多囊肾（ADPKD）的病人而言，维持肾功能非常重要

第3章　肾脏病的基本治疗与检查方式
检测肾脏功能的检验
肾脏病如何治疗、如何克服？
必须事先了解的药物常识
为了治疗肾脏病所实施的手术
专栏2在药局买的「尿糖试纸」仅能作为参考

第4章　肾脏病病人的饮食与生活注意事项
保持肾脏功能，防止「肾衰竭」
改善日常生活以保护肾脏
在肾脏病治疗中非常重要的饮食疗法
各种肾脏病的饮食疗法重点
生活上必须事先作好准备的事项
难以启齿的生活烦恼
专栏3「肾脏病治疗专用特殊食品」方便饮食疗法的进行

第5章　透析治疗的实况
代替肾脏功能的「透析治疗」
接受透析治疗之前的注意事项
关于透析治疗必须先了解的事项
新的透析治疗──「连续可活动性腹膜透析」（CAPD）
关于透析治疗病人所担心的各种事情
难解病名，与医学用语解说

为了治疗肾脏病所实施的手术

○ 可防止IgA肾脏病恶化成慢性肾衰竭的「扁桃腺切除手术」
许多肾脏病都是以药物治疗为中心，再搭配饮食疗法与生活指导和管理来进行治疗，但其中也有以手术治疗的情形。

手术也有许多种，首先要为大家介绍的是针对IgA肾炎这种慢性肾丝球肾炎所採取的「扁桃腺切除手术」。当初发现IgA肾炎时，一般认为是治疗之后恢复比较良好的疾病。但是近几年发现，在此病发病之后20年，大约有40%的患者会演变成慢性肾衰竭而必须接受透析(洗肾)，因此，专家学者们正积极地进行防止患病多年后肾功能降低的划时代疗法的研究。其中被寄予厚望的便是扁桃腺切除手术。（实际上是合併使用扁桃腺切除手术与类固醇脉冲疗法＊（steroid pulse therapy，以点滴注射类固醇药）。

当细菌或病毒感染扁桃腺而引发扁桃腺炎时所产生的免疫复合体若沉积在肾丝球，就很有可能导致IgA肾炎，因此，必须将最主要导因的扁桃腺切除，进而防止肾功能降低。扁桃腺切除手术的效果非常好，许多接受手术的患者，蛋白尿与血尿（尿潜血）的情况确实获得改善，特别是在发病初期肾脏只有轻微病变时最有效。

○ 打碎在尿路形成的结石的手术──尿路结石手术
在尿路形成的结石称为尿路结石。此手术的最大目的，便是将结石排除。

如果是输尿管结石，结石在1公分以下，因为有自然排出的可能，所以多会以药物治疗，并请患者多摄取水分，然后再观察其变化；但若是肾脏结石的话，即使在5公釐以下，有时也必须以外科手术来治疗。

那么，针对尿路结石所进行的「外科方式」到底是什么？让我来为各位介绍吧。首先是「体外震波碎石术」（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）。这是将震波（正向波）照射在身体（内部的结石）来打碎结石的方式。被打碎的结石会与尿液一起被排出体外。

ESWL因为不会伤害身体，病人的负担轻，被认为是安全性高的治疗方式（除非是有怀孕可能的年轻女性）。但是，有时会发生打碎的结石碎片阻塞尿路的情形。遇到这种情形时，有时併用「经皮肾脏造瘘碎石术」（percutaneous nephrolithotripsy, PCNL）、「经尿道的输尿管碎石法」（TUL）的治疗方式。

上述方式是将内视镜伸入体内，再于该处以雷射等方式将结石击碎取出的治疗，也就是所谓重点作战的方式。这些方法适合用于当ESWL治疗不完全时，以及当肾脏结石体积较大时。

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