医师和护士不是神!预防医疗疏失,你正是最后一道防线!
资深医药记者全嘉莉教你以正确知识与谨慎态度寻求自保的力量,让你保护自己也保护家人。从现在起,做个更聪明的病患。
随书附赠「安心就医医疗卡」!全面预防「看错科、打错针、吃错药、开错刀」,一起建立医病桥樑,减少医疗疏失!
每个进入医疗体系的人一定要好好保护自己!
医疗疏失如何预防?!
什么是医疗疏失?医疗纠纷并不等同于医疗疏失,带你看看真实发生过的医疗疏失案例,学习有哪些方法可以远离意外。
如何找对医师看对科?!
详细列出症状所对应的科别,以及选择医师的指标,帮助你找到最适合自己的医师,踏出正确的第一步。
手术同意书怎么签?!
手术同意书理应由医师交付病人,而非护士,有任何疑惑还是不了解的地方,都应请医师说明清楚,你也有权要求先见麻醉医师。
家属可以怎么做?!
帮助病患恢复健康、活着离开医院,家属有八大任务需要达成,保持冷静为第一优先。
如何保护自己?!
一旦发生医疗疏失该怎么办?应该如何蒐集证据、釐清法律问题,理智分析有哪些解决之道。
本书不仅提供就医相关建议,更能让你有效避开医疗风险,让你与家人的健康多一份保障,是现代人必备的就医自保手册。
作者简介
全嘉莉
国立政治大学新闻研究所硕士、教育部部定大学讲师、资深媒体工作者,担任报纸记者近十四年,前四年主跑政治,之后深耕医药新闻,获邀卫生署任医师再教育进修学分之讲师,主讲「医病关系」,迄今已在数十家医院演讲。着有《别惯坏你的身体》、《新健康教育》、《妙手人心开药方》等十余本书。现于医学院医学系任教,传授「健康传播」课程。
推荐序一 建立安全的就医环境 侯胜茂
推荐序二 医病关系需要人性的关切 杨志良
自序 懂得就医,更要懂得自保 全嘉莉
前言 让自己活着离开医院!
PART 1台湾的医疗疏失
台湾每天可能有十三 ~ 二十七人因为医疗疏失而死。
PART 2 医疗疏失的案例分析
从真实的医疗疏失案例学习避免悲剧发生的方法。
PART 3 病人应有的权利
了解你的基本权利,以及懂得善用手术同意书。
PART 4 病人安全我参与
要想安心看病,病人安全从自身做起。
PART 5 医病关系VS.医病沟通
「指定医师费」?教你如何正确的与医师主动沟通。
PART 6 如何找对医师?
什么样的医师可以信赖?什么样的医师最好回避?
PART 7 如何保护自己
保持警觉预防医疗疏失,发生问题时又该如何自保。
PART 8 听听医师的建议
医师教你当个良好的病人和家属。
PART 9 住院时的注意事项
要迅速认识医院的环境、清楚了解自己接受的治疗。
PART 10 手术前问清楚
不明不白的手术,千万不要做,尤其要小心麻醉。
PART 11 家属可以这样做
保持冷静,与医护团队密切沟通、熟悉相关资讯。
PART 12 什么症状看什么科?
为你列出清楚详尽的图表,让你的就医过程更有效率。
附录一 新版手术同意书
附录二 常见医疗纠纷及法律责任
推荐序1
建立安全的就医环境
全嘉莉小姐是位勤奋用功的医药新闻记者,有多年跑医药新闻的经验,也有许多出名的畅销着作。此次她以病人安全为主题,详尽地报导医疗上可能出错的问题,也举出国内一些医疗疏失之案例,来提醒医师及民众应注意之地方,可说是用心良苦。
我们必须承认每个人均会犯错,人类的思考及行动受到影响的因素太多了,记忆力也有其极限,但我一直深信医疗是「爱」的行业,没有一位医师是故意去害病人的!我们若详细分析错误产生之原因,总会发现很多的错误,均是作业流程或系统出了问题,而不是单纯的人为故意犯错。而人类最可贵的天性之一应是学习的能力,尤其是能够由错误中撷取教训的能力,所以行政院卫生署于民国九十二年成立中央的病人安全委员会,而且各医院也成立了病人安全委员会,在医策会内有全国性的通报制度,进行案例的收集分析及改进方案。此书的出版正是此种分享知识的表现,希望大家能善用它,共同营造安全的就医环境。
侯胜茂(前卫生署署长、现任新光医院院长)
推荐序2
医病关系需要人性的关切
看到嘉莉的《如何活着离开医院》再出增订版,心中很替她高兴。我知道,要写一本书不容易,正如我最近出版的《拚公义,没有好走的路》,不但要投入许多心力和时间,更重要的是对这份理想的坚持与热忱。因此,要恭喜嘉莉把这份光与热继续燃烧传递下去。
我在《拚公义,没有好走的路》中说,台湾谁最大?媒体最大,因为报纸报导什么,立委就质询什么,晚上政论性节目名嘴们就讨论什么,甚至监察委员也看报办案。政府被媒体牵着鼻子走,向名嘴请益国是,官员忙于回应各式爆料,谁有空想台湾未来怎么办?同样的,医病关系也在这样的资讯浪涛中,经常不被人注意,而会被媒体重视和披露的时候,都是已经发生了问题、造成了不幸!这是多么令人惋惜的事情。所以我在卫生署长任内,就特别注意医病关系的协调,因为,在这个讲求效率与价值的年代,如何保障病患权利、提昇医疗品质,除了医学的专业,还需要人性的关切。
对嘉莉的了解,很多是来自于她的部落格,她长期关注医病关系这个领域,也有许多论述是讨论医生与病人的互动、病人权益的自保,都让人印象深刻。特别她也在医学院担任讲师,我相信,透过她的教学更能够把这样的理念,深植在医学院学生的心中,这或许对医院、医生、病患三方面来说,都是功德一件吧!
杨志良(前卫生署署长、现为亚洲大学教授)
前言
让自己活着离开医院!
如果你认为北城医院打错针事件发生后,引起卫生单位与医界的关心及注意,从此积极推动病人安全的政策,并且纳入医院评鑑,医院的医疗疏失(错误)应该因而相对减少,那就大错特错了!
医疗疏失医师也遭殃
最近轰动社会的医疗疏失案例,就是南部有名曹姓知名医师,被某大教学医院误诊为摄护腺癌,因而赴美进行切除摄护腺手术;结果发现,原来是诊断的教学医院将检体「贴错标签」,误将有问题的检体贴上曹医师的名字,衍生了一连串的不幸,包括手术后併发了尿失禁、勃起功能障碍等。这是发生在民国九十四年八月的案例,于民国一百年法院判医院赔偿六百二十万,全案仍在上诉中。自己身为医师,而且就诊的医院正是培养他的地方,曹医师相当感概,他由衷希望自己是最后一位被「贴错标签」的受害者。
事实上在北城医院打错针事件发生后,医院的医疗疏失仍层出不穷,在民国九十九年六月,某大教学医院发生了「开错脚」的离谱疏失,引发了轩然大波,在国内手术记号运动推行了超过7年的现在,几乎已经不再出现开错脚的乌龙事件,却仍在大型的教学医院出现。
还有两件都是在九十七年发生的案例,就医病患在手术后,因为医师疏于注意而导致一名病患死亡,另一名被迫截肢,两件案例都有三名医师遭到起诉或判刑,在在都显现出医疗疏失(错误)是每天在医疗院所中不断重复上演的情况,所以每个进入医疗体系的人一定要好好保护自己。
医疗疏失——「密室的犯罪」
北城医院打错针的事件,让国内对于医疗疏失有了更多认知;在此之前,医院内的疏失,都被称之为「密室的犯罪」。 因为医药是相当专业的学问,一般民众无法挑战专业,若出现疏失导致病人损伤,基于「传统习惯」以及避免法律刑责,医护人员不会自我承认错误,因此当发生了医疗上的问题时,民众仅有医疗纠纷的概念,也就是对于医护人员的不当处置提出抗议而产生的纠纷。
这些纠纷有些只是医病关系沟通不良,医疗行为上并无疏失;而从以往的媒体报导观察,除非法院判决有过失,否则多数都只是提出「医疗纠纷」的统计资料,就连研究医政的学者,也鲜少有关于医疗疏失的探讨。
北城医院打错针事件发生后,在针对医疗疏失的检讨中,有位研究公共卫生的学者指出,如果不是因为打一一九,让媒体得知消息,这件重大的医疗疏失,可能会被掩盖住,一般人还是不了解医院里可能存在的各种危机,会因为医疗团队的疏忽,而发生不幸的遭遇。
北城医院打错针的事件尚未落幕,屏东崇爱医院又发生给错药的重大医疗过失。院方将降血糖的药当成感冒药,当时有十四名幼童受影响,其中一名十个月的小女婴不幸死亡。二十多名给错药的受害者家属提出告诉,崇爱医院也被卫生单位判罚十五万元罚款并勒令停业一年。
民国九十二年元月,台北市立忠孝医院将治疗香港脚的药物当成青光眼用药,所幸病患用药时,看到药袋上註明是治疗足癣及股癣药物,经询问才发现是药局给错药。
民国九十四年,嘉义基督教医院医师开处方时错将5c.c.糖浆打成五粒药片,导至五岁病患吃进十倍剂量,产生药物中毒,紧急住院治疗,医师点错药品的「单位」(剂量),该院的药师又没有察觉,因而出现医疗疏失。所幸该幼童在治疗后没有造成生命的危害。
民国九十八年七月,一名六十二岁的男性病患因小腿轻微割伤,医师担心有其他併发症,建议住院,罗东博爱医院的护士却在更换点滴(输液)时,误将隔壁床的药物加入该病患的点滴里,造成他出现严重过敏反应,甚至病危,当时历经紧急救治,仍然陷入昏迷。
民国九十九年,某教学医院一名胸腔内科名医,将病患胸腔X光片显现的阴影误判为正常,导致病患因肺癌未被尽早检验出而扩展至第四期,三个月后不幸死亡,台北地院依业务过失致死判刑八个月,由于双方已经和解,因此缓刑两年。
以往,医药界、法界、卫生主管单位甚至舆论界,只认知到医疗纠纷案件有愈来愈多的趋势,却鲜少有人重视医疗疏失的发生,因而并未投注经费研究或制定法源,以避免医疗疏失所造成的人命损失。
既然说是「疏失」,当然都是非蓄意所造成,至于如何避免医疗疏失发生在自己身上,绝大多数的民众可能都没有这方面的概念,因为长期以来,大多数人只相信医师的专业,认为医师都不会犯错。而现在,就是现在,我们应该要了解,医师或是护士等从事医疗行为的相关人员不是神,他们也都会犯错,而我们要有能力帮助自己或亲人,让医疗发生的疏失与错误降到最低。
本书的目的就在提醒你,如何借着自己的力量,包括知识及谨慎的态度,让自己活着离开医院!
作者序
懂得就医,更要懂得自保
「当了病人之后,才知道什么是病人!」这决不是一句套用的广告词。
绝大多数的人,都是在生病之后,才逐渐了解所患疾病的相关知识,也都是从看病、诊疗的过程中,慢慢摸索与经历磨难,明白什么叫做生病。所以,没有一种职业叫做「病人」,对于就医这件事来说,每个人都是「新手」!
然而,一旦病人进入了医疗体系,不论是人为、医院的组织管理与制度,都有机会出现意料之外或是匪夷所思的疏失(错误),而且这种意外每天都在各地医疗院所发生。我曾说过,医护人员也都是人,他们不是神,只要是人都会犯错,因此如果你将自己的身体煳煳涂涂地交给医护人员,那么发生医疗疏失的机率就可能相对增加。
有许多网友、读者或是观众朋友告诉我,看了「如何活着离开医院」之后,对就医的观念有了很大的改变,除了在看诊时比较会问医师问题、懂得看药单、注意医疗环境,也都明确知道自己才是保护自己、预防医疗疏失的最后一道防线。因此,唯有当病人不再害怕对医生提出询问,对自己的治疗过程清楚明了,才能有效降低医疗错误的发生。
将近七个年头,我以「就医自保」、「如何活着离开医院」为题四处演讲,经由与听众分享资讯和心得的过程中,让我累积了更多的能量,因此花了将近半年的时间,在「如何活着离开医院」全新增订的内容中,加入了非常重要的「病人安全」篇及「医病关系」篇,前者增添更多的实用资讯,让读者可以轻松的加入守护自己安全就医的行列,后者则希望能够改善医病的紧张关系,让病患和医生一起努力对抗疾病,进而成为理想的「伙伴关系」,使患者早日恢复健康,快乐的离开医院。
「如何活着离开医院」全新增订版的完成,要感谢医疗改革基金会提供谘询和卫生署医事处的协助,将该署历年来所推动的「病人安全」技巧与方法一一传授、提供读者分享,这是经过了许多临床医师的经验累积、公共卫生学者的调查结果,以及综合以往的案例分析所获得的宝贵资讯。时报出版社也很贴心的做成「安心就医医疗卡」,例如如何提升用药安全、安心看病五步骤、如何主动做好医病沟通等等,让读者从一进入医疗院所,就开始做好自我保护的措施。
最重要也最感动的是,五位前后任卫生署长的共同推荐,要感谢邱文达署长、杨志良教授、叶金川教授、林芳郁院长,以及侯胜茂院长(按照先后任排序)的共同推荐,他们对于「如何活着离开医院」的肯定,代表卫生署对于民众就医安全的重视与本书提供民众「就医自保」的有效性。特别是侯胜茂院长,他在本书第一版时就大力支持,还认购一百本赠送医师参考;得知全新增订版付梓之后,又在百忙当中为文推荐,真的非常感谢。
还要感谢台大医学院院长杨泮池及三军总医院院长孙光焕,认识两位院长的时间都超过十年,他们一直给我许多鼓励及指导,邀请他们推荐,也是一口答应。两位院长都认为,不论在医学生(医学院)的养成过程中,如何建立医病关系的正确概念,或是对医院管理者,如何全面提升病人就医安全,「如何活着离开医院」全新增订版,的确是一本具有实用性的就医参考书籍。还要感谢卫生署主任秘书赖进祥先生的鼎力协助,使本书得以顺利完成。
最后,也将这本书献给在天上的父亲及婆婆,愿他们安心自在!
全嘉莉
这本书简直是现代人必备的保命符!以前总觉得看医生、跑医院是很自然的事,但看了这本书之后,我才惊觉自己对许多流程和权益根本一无所知。作者用非常生动、贴近我们生活的方式,把复杂的医疗资讯拆解开来,让我这个医学小白也能轻松理解。尤其是一些关于如何跟医生沟通、如何争取自己的知情权的部分,真的太实用了!我记得我之前有一次因为小毛病去看诊,医生开了一堆药,我也没多想就拿了,事后才知道其中有些药可能并不适合我,甚至有潜在的副作用。这本书就教会我,要主动询问、了解药品的用途和风险,而不是被动接受。还有关于病历的保管、如何选择医院和医生,这些都是我们平时容易忽略但又至关重要的细节。看完这本书,我感觉自己对医疗体系的掌握度瞬间提升了好几个层次,不会再像以前那样,面对医院就觉得手足无措,而是多了一份安心和自信。
评分读完这本书,我最大的感受就是,原来在看医生这件事上,我们是可以有选择、有主动权的!作者就像一个经验丰富的老大哥,手把手地教我们如何在医疗体系这个复杂的世界里 navigating。他不仅告诉我们“要怎么做”,更重要的是告诉我们“为什么这么做”。比如,为什么我们需要仔细阅读同意书?为什么有些检查是必不可少的?为什么生病时保持积极的心态也很重要?这些问题,这本书都给出了令人信服的答案。我个人觉得,这本书最强大的地方在于,它赋予了我们一种“掌控感”。在生病时,我们往往会感到无助和脆弱,但有了这本书提供的知识和工具,我们就能更有底气地面对这一切,不再是被动地接受命运的安排,而是积极地参与到自己的康复过程中。
评分说真的,这本书的标题乍听之下有点吓人,“如何活着离开医院”,但当你真正翻开它,就会发现它不是在散播恐慌,而是在传授智慧。作者的文笔非常幽默风趣,一点也不枯燥。他用很多亲身经历和身边朋友的故事来举例,让我们在轻松的阅读过程中,不知不觉地学到了很多关于就医的知识。我最喜欢的部分是关于“病房选择的艺术”和“如何与护理人员建立良好关系”。这两个部分虽然看似小细节,但却能大大影响我们在医院的舒适度和治疗体验。举例来说,知道如何跟护士沟通,让她们了解你的需求,有时候真的比医生的一句话更能解决问题。而且,这本书也强调了病人的权利,提醒我们不要害怕表达自己的想法和感受,要勇敢地为自己的健康发声。
评分我必须说,这本书的“全新增订版”真的名副其实!我之前就有看过旧版的,当时就觉得很受用,这次拿到新版,发现内容又多了不少,而且更加与时俱进。作者对于近年来医疗科技、健保制度的更新都有很详细的说明,这对于我们这些经常需要用到医疗资源的人来说,真的太重要了。像是关于最新的远程医疗、基因检测的伦理问题,以及一些新的医疗补助政策,这些都是我以前不太了解的,但这本书都解释得很清楚。最让我印象深刻的是,作者还加入了一些关于医疗纠纷的处理案例,以及如何避免不必要的医疗支出。有时候我们觉得花了钱却没得到应有的治疗,或是因为信息不对称而走了很多冤枉路,这都是非常令人沮丧的。这本书就像一个全方位的医疗顾问,帮助我们避开雷区,做出最明智的选择。
评分这本书的价值远不止于“一本手册”。它更像是一场关于“自主医疗”的启蒙。在过去,我们可能习惯于将健康完全托付给医生,但这本书却鼓励我们成为自己健康的主人。作者详细地解释了各种常见疾病的预防和早期发现方法,以及在面对不同病情时,应该如何选择最适合自己的治疗方案。我尤其欣赏的是,书中关于“二次意见”的讨论,以及如何评估不同医疗机构的优劣。这让我们不再是盲目地听从一个人的建议,而是能够更全面地考虑,做出最有利的决定。而且,这本书也触及了一些我们社会中比较敏感的医疗议题,例如安宁疗缓、器官捐赠等,并提供了非常理性和人性化的解读。
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