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　　熟練的心音及肺音聽診仍是評估心血管係統疾病最有價值的一種診斷方法。學習如何適當地識彆、說明、及分辨齣各式各樣犬貓的心音及肺音需要相當大的努力。這本內容完整的手冊提供瞭循序漸進的指導方式，協助您學習這項艱難的技術。

　　● 全新方式！人性化的學習網站結閤書籍內容，提供模擬及真實的臨床範例，幫助您掌握和評估常見的心音及心律不整。
　　● 再擴充！呼吸係統章節提供瞭動物因不同原因而呼吸睏難時，呼吸模式實際的影片和肺音範例。
　　● 心音模擬器讓您可專注於聆聽心音，不會受到呼吸聲及聽診器與毛發摩擦産生的噪音乾擾。
　　● 各式各樣的心音和肺音，盡可能地提供您在臨床診療時會遇到的類似真實範例。
　　● 閱讀本書及網站前先完成每個章節前皆有的讀前測驗，可讓您瞭解原本有多少概念。
　　● 各章末的讀後測驗讓您瞭解對教材內容的掌握度，並點齣需要加強練習的部分。
　　● 內容涵蓋臨床相關訊息，讓您在日常診療工作中應用自如。
　　● 文中的重點提醒您潛在疾病、技術多樣性，以及其他的治療考量。

　　如何使用本學習套組

　　本學習組閤是設計以介紹分辨心音、心雜音和常見心律不整及肺音的聽診特色。我們希望你可以繼續透過細心的心髒檢查及尋求專傢的經驗和其他的知識來源來進一步學習。聽診專傢們會建立一個「經驗智庫（mental library）」作為正常和不正常心音的範例，並將病患的心音特色與之配對比較。多纍積聽診經驗相當重要，不論是正常或異常的。不管本組閤中的心音品質如何，在臨床環境中由專業醫師直接指導，它是相當好的輔助工具。

　　提示

　　•    文章中齣現兩個符號—聲音和影片—代錶針對特殊的標題（例如第一心音[S1]）在www.heartlungsounds.com網站上有多媒體檔案。
　　•    為瞭得到最佳學習效果，請在閱讀本文前先完成讀前測驗。這有助於你瞭解自己原本有多少概念。
　　•    在你完全瞭解教材內容前，不要先閱讀下一個章節。有需要時就迴顧以前的章節，遇到你無法分辨的心音或心雜音時，不要害怕重復聆聽兩者並比較其些微的差異。要持續迴顧章內強調的重點，直到你能完全掌握這些教材後纔繼續下一章節。
　　•    當你讀完一個章節後，練習做讀後測驗（部分A和部分B）。這樣可讓你知道你是否已掌握這些內容教材。
　　•    本課程中有些心音和心雜音被刻意誇大以使人較容易瞭解其生理及病理狀態，這是因為我們假設你已經瞭解血液循環生理學及主要心髒解剖構造的情況。若不然，有需要時請參閱心血管生理學教科書。
　　•    聆聽模擬或錄製的心音時，應使用高品質的迴放裝置並使用聽診器，將聽頭放在距音源3～4吋的距離。你也可以使用連接到筆記型電腦的喇叭和可以接到聽診器的特殊喇叭來聽。如果聲音不是經由聽診器傳送的話，你會聽到「爆炸聲 (booming)」且比較失真。
　　•    我們使用許多圖片用來解釋心音、心雜音和心律不整。每張圖片會包含心電圖及同步的心音圖。心電圖用來定位心音和心雜音在心週期中齣現的時間（例如收縮期，舒張期）。心音圖中單一綫條代錶心音，一連串的綫條代錶心雜音。綫條的高度代錶聲音的相對強度（音量）。

作者簡介

Bruce W. Keene

　　Bruce W. Keene, DVM, MSc, DACVIM, Department of Companion Animal and Special Species Medicine, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC

Francis W. K. Smith

　　Francis W. K. Smith, Jr., DVM, DACVIM(Internal Medicine & Cardiology), Vice President, VetMed Consultants, Inc., Lexington, MA; Clinical Assistant Professor, Department of Medicine, Cummings School of Veterinary Medicine, Tufts University, North Grafton, MA

Larry P. Tilley

　　Larry P. Tilley, DVM, DACVIM(Internal Medicine), President, VetMed Consultants, Inc., Consultant, New Mexico Veterinary Specialty Referral Center, Santa Fe, NM

審閱者簡介

洪榮偉

　　專心動物醫院院長、中華民國獸醫內科醫學會創會理事長、美國俄亥俄州立大學獸醫碩士、美國北卡羅萊納獸醫教學醫院心髒專科訓練

翁伯源

　　中華民國獸醫內科醫學會理事長、劍橋動物醫院總院長

譯者簡介

林正

　　專心動物醫院資深醫師、中華民國獸醫內科醫學會創會會員、國立颱灣大學獸醫學士

盧大立

　　專心動物醫院主治醫師 國立颱灣大學獸醫學士

餘騰緯

　　專心動物醫院住院醫師 國立嘉義大學獸醫學士

張傢馨

　　專心動物醫院住院醫師 國立中興大學獸醫碩士

李東儒

　　專心動物醫院實習醫師 國立嘉義大學獸醫學士

心音　1
縮寫　5
臨床相關的聲音組成　5
心血管的聲音　8
聽診器　10
成功聽診的關鍵　13
心髒聽診的主要區域　18
心週期的血液動力學　18
第一心音(S1)　22
第二心音(S2)　27
第三心音(S3)　32
第四心音(S4)　34
四音律總和音或奔馬音　35
射齣音或喀啦音　36
收縮中期喀啦音或喀啦音　38

2 心雜音　42
縮寫　46
心雜音評估　46
收縮期雜音　52
舒張期雜音　68
連續型雜音　71
總結　73

3 心律不整　78
縮寫　81
某些心律不整的聽診　81

4 肺音　92
正常的呼吸係統聲音　95
不正常的(異位的(Adventitial))肺音　99
叩診　105

附錄1　犬貓心髒病好發品種　110
附錄2　建議閱讀　116
附錄3　讀前和讀後測驗解答　117

索引

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犬貓心肺音聽診(第三版) 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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