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　　熟练的心音及肺音听诊仍是评估心血管系统疾病最有价值的一种诊断方法。学习如何适当地识别、说明、及分辨出各式各样犬猫的心音及肺音需要相当大的努力。这本内容完整的手册提供了循序渐进的指导方式，协助您学习这项艰难的技术。

　　● 全新方式！人性化的学习网站结合书籍内容，提供模拟及真实的临床范例，帮助您掌握和评估常见的心音及心律不整。
　　● 再扩充！唿吸系统章节提供了动物因不同原因而唿吸困难时，唿吸模式实际的影片和肺音范例。
　　● 心音模拟器让您可专注于聆听心音，不会受到唿吸声及听诊器与毛发摩擦产生的噪音干扰。
　　● 各式各样的心音和肺音，尽可能地提供您在临床诊疗时会遇到的类似真实范例。
　　● 阅读本书及网站前先完成每个章节前皆有的读前测验，可让您了解原本有多少概念。
　　● 各章末的读后测验让您了解对教材内容的掌握度，并点出需要加强练习的部分。
　　● 内容涵盖临床相关讯息，让您在日常诊疗工作中应用自如。
　　● 文中的重点提醒您潜在疾病、技术多样性，以及其他的治疗考量。

　　如何使用本学习套组

　　本学习组合是设计以介绍分辨心音、心杂音和常见心律不整及肺音的听诊特色。我们希望你可以继续透过细心的心脏检查及寻求专家的经验和其他的知识来源来进一步学习。听诊专家们会建立一个「经验智库（mental library）」作为正常和不正常心音的范例，并将病患的心音特色与之配对比较。多累积听诊经验相当重要，不论是正常或异常的。不管本组合中的心音品质如何，在临床环境中由专业医师直接指导，它是相当好的辅助工具。

　　提示

　　•    文章中出现两个符号—声音和影片—代表针对特殊的标题（例如第一心音[S1]）在www.heartlungsounds.com网站上有多媒体档案。
　　•    为了得到最佳学习效果，请在阅读本文前先完成读前测验。这有助于你了解自己原本有多少概念。
　　•    在你完全了解教材内容前，不要先阅读下一个章节。有需要时就回顾以前的章节，遇到你无法分辨的心音或心杂音时，不要害怕重复聆听两者并比较其些微的差异。要持续回顾章内强调的重点，直到你能完全掌握这些教材后才继续下一章节。
　　•    当你读完一个章节后，练习做读后测验（部分A和部分B）。这样可让你知道你是否已掌握这些内容教材。
　　•    本课程中有些心音和心杂音被刻意夸大以使人较容易了解其生理及病理状态，这是因为我们假设你已经了解血液循环生理学及主要心脏解剖构造的情况。若不然，有需要时请参阅心血管生理学教科书。
　　•    聆听模拟或录制的心音时，应使用高品质的回放装置并使用听诊器，将听头放在距音源3～4吋的距离。你也可以使用连接到笔记型电脑的喇叭和可以接到听诊器的特殊喇叭来听。如果声音不是经由听诊器传送的话，你会听到「爆炸声 (booming)」且比较失真。
　　•    我们使用许多图片用来解释心音、心杂音和心律不整。每张图片会包含心电图及同步的心音图。心电图用来定位心音和心杂音在心週期中出现的时间（例如收缩期，舒张期）。心音图中单一线条代表心音，一连串的线条代表心杂音。线条的高度代表声音的相对强度（音量）。

作者简介

Bruce W. Keene

　　Bruce W. Keene, DVM, MSc, DACVIM, Department of Companion Animal and Special Species Medicine, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC

Francis W. K. Smith

　　Francis W. K. Smith, Jr., DVM, DACVIM(Internal Medicine & Cardiology), Vice President, VetMed Consultants, Inc., Lexington, MA; Clinical Assistant Professor, Department of Medicine, Cummings School of Veterinary Medicine, Tufts University, North Grafton, MA

Larry P. Tilley

　　Larry P. Tilley, DVM, DACVIM(Internal Medicine), President, VetMed Consultants, Inc., Consultant, New Mexico Veterinary Specialty Referral Center, Santa Fe, NM

审阅者简介

洪荣伟

　　专心动物医院院长、中华民国兽医内科医学会创会理事长、美国俄亥俄州立大学兽医硕士、美国北卡罗莱纳兽医教学医院心脏专科训练

翁伯源

　　中华民国兽医内科医学会理事长、剑桥动物医院总院长

译者简介

林正

　　专心动物医院资深医师、中华民国兽医内科医学会创会会员、国立台湾大学兽医学士

卢大立

　　专心动物医院主治医师 国立台湾大学兽医学士

余腾纬

　　专心动物医院住院医师 国立嘉义大学兽医学士

张家馨

　　专心动物医院住院医师 国立中兴大学兽医硕士

李东儒

　　专心动物医院实习医师 国立嘉义大学兽医学士

心音　1
缩写　5
临床相关的声音组成　5
心血管的声音　8
听诊器　10
成功听诊的关键　13
心脏听诊的主要区域　18
心週期的血液动力学　18
第一心音(S1)　22
第二心音(S2)　27
第三心音(S3)　32
第四心音(S4)　34
四音律总和音或奔马音　35
射出音或喀啦音　36
收缩中期喀啦音或喀啦音　38

2 心杂音　42
缩写　46
心杂音评估　46
收缩期杂音　52
舒张期杂音　68
连续型杂音　71
总结　73

3 心律不整　78
缩写　81
某些心律不整的听诊　81

4 肺音　92
正常的唿吸系统声音　95
不正常的(异位的(Adventitial))肺音　99
叩诊　105

附录1　犬猫心脏病好发品种　110
附录2　建议阅读　116
附录3　读前和读后测验解答　117

索引

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犬猫心肺音听诊(第三版) 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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