医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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近几年来，台湾大型医疗体系/王国崛起，卫福部健保署启动多项跨医疗机构合作计画等，皆是以促进服务整合，期许以「人」为核心的整合性照护理念迈进。本书兼顾实务、学理与实证研究，来提供医疗业者迈向健康照护服务整合之路时所须具备的组织设计与管理知识。
　　
　　本书从消费者对健康照护服务的需求面为始，论述医疗业者如何借由服务整合的概念，落实以「人」为核心的整合性照护理念，并探讨医疗业者迈向服务整合之路时，所须具备的组织设计与管理知识，包括巨观面的组织设计原则，以及微观面的组织行为议题。且由多面向角度探讨医疗组织整合的成功定义。
　　
　　本书可以提供读者对医疗组织整合有初步的了解与认识，进而在选择经营模式时增添一份新的思维。如果您的组织正迈向整合之路，本书亦能带给您重新思考的机会。

照护系统变革的时代命题：深入探讨现代医疗服务体系的重塑与优化 图书名称：照护系统变革的时代命题：深入探讨现代医疗服务体系的重塑与优化 (暂定) 图书简介： 在当前全球医疗卫生体系面临前所未有的压力与挑战的背景下，如何构建一个更具韧性、更以患者为中心、同时能够实现资源优化配置的全新服务模式，已成为各国医疗卫生管理者、政策制定者以及一线实践者必须直面的核心议题。本书并非聚焦于某一特定组织层面的内部管理或信息技术集成，而是着眼于宏观的、跨越机构边界的“照护系统”层面的深刻变革，旨在为读者提供一个理解和参与未来医疗服务范式转型的理论框架与实践指南。 本书从“系统性思维”的视角切入，探讨了驱动当代医疗服务发生根本性转变的宏观力量，包括人口结构的老龄化、慢性病负担的加剧、技术进步带来的伦理与经济冲击，以及公众对更高质量、更便捷服务日益增长的期待。我们认识到，传统的、碎片化的医疗服务提供模式已无法有效应对复杂的健康需求，迫切需要一种基于人群健康、贯穿连续生命周期的系统性解决方案。 第一部分：理解照护系统变迁的驱动力与哲学基础 本部分首先建立对“照护系统”的清晰界定。它超越了医院、诊所或社区服务的单一机构范畴，而是指代一个为特定人群提供从预防、诊断、治疗到康复和长期照护的全链条服务网络。 我们将深入分析人口结构变化带来的挑战。以高龄化社会为例，本书详细阐述了单一疾病治疗模式向多病共存、复杂照护需求管理转型的内在逻辑。这不仅仅是增加护理床位的问题，更是对资源分配、专业角色划分以及支付模式的根本性挑战。 接着，本书阐述了价值医疗（Value-Based Healthcare）的哲学基石。我们摒弃了传统上以服务量（Volume）为核心的“按次付费”模式，转而探讨如何基于改善患者结局（Outcomes）和提升患者体验来衡量和奖励医疗服务。这要求系统具备高度的测量能力、数据透明度和跨机构的协同问责制。 此外，本书也对技术赋能下的照护重塑进行了前瞻性探讨。重点不是介绍具体的技术产品，而是分析人工智能、远程医疗、可穿戴设备如何从根本上改变服务的物理边界和时空限制。例如，如何利用大数据分析实现风险预测和早期干预，从而将照护重心前移至社区和家庭，而非集中于急性期医院。 第二部分：构建高效能照护网络的关键要素 成功的照护系统变革，依赖于多个关键要素的协同作用。本部分将聚焦于这些“骨架”的构建。 1. 信息互操作性与数据治理： 缺乏流畅、安全、标准化的信息交换是系统协同的最大障碍。本书侧重于讨论实现跨机构电子健康档案（EHRs）的无缝对接所需的治理结构、法律框架和技术标准（如FHIR的应用前景），强调数据所有权、隐私保护与共享机制的平衡艺术。这部分深入探讨了如何在保护患者隐私的前提下，释放数据的潜力，以支持临床决策和系统优化。 2. 支付与激励机制的再设计： 支付体系是塑造医疗行为的“指挥棒”。本书详细剖析了从基于服务的付费（FFS）向基于人口健康的年度合同支付（Population Health Contracts）或风险共担模型（Bundled Payments）转型的复杂过程。重点分析了如何设计激励措施，鼓励初级照护机构承担更多的健康管理责任，并奖励那些成功降低不必要再入院率的合作网络。 3. 劳动力与专业角色的再定位： 面对日益严重的医疗人力短缺，系统优化必须依赖于更高效的人力资源配置。本书探讨了如何赋权（Empowerment）给非医生角色，如高级执业护士、药剂师、健康教练等，让他们在慢性病管理、健康教育和出院后随访中发挥更大作用，从而将医生的精力集中在复杂和高技能需求的工作上。 第三部分：实践层面的转型路径与挑战 理论框架必须落实到具体的实践路径中。本部分提供了对不同转型模式的深度案例分析（不涉及特定机构的内部管理细节，而是专注于模式本身）。 1. 全病程管理模式（Episode-of-Care Management）： 重点分析了如何围绕特定疾病（如髋关节置换、心力衰竭）设计一个从入院前评估到术后一年随访的标准化、跨专业团队合作流程。书籍将阐述如何通过设定明确的里程碑和质量指标，确保患者在不同照护提供者之间流动时，体验的连续性和一致性。 2. 基于地理区域的人群健康管理（Geographic Population Health）： 这要求医疗机构走出自己的围墙，主动参与社区健康改善项目。本书探讨了医疗系统如何与公共卫生部门、社会服务机构（如住房、交通、营养援助）建立正式的伙伴关系，识别高风险人群，并提供“社会决定因素”（SDOH）的干预措施，以应对影响健康结果的非医疗因素。 3. 创建共享治理与问责结构： 真正的系统整合需要组织间的信任和共享的愿景。本书分析了建立区域健康信息共享组织（HIE）或区域照护管理实体（ACOs的治理原则）所需的法律框架、利益相关者谈判策略以及冲突解决机制。关键在于如何让相互竞争的实体为了共同的人群健康目标而协作。 结论：迈向适应性与学习型照护系统 本书总结指出，照护系统的重塑是一个持续的、适应性的过程，而非一次性的项目。成功的系统必须具备强大的学习能力，能够快速地从数据中提取洞察，调整其流程、激励机制和技术应用。最终目标是建立一个能够主动适应未来健康挑战，并持续提升为全体人民提供优质、可负担照护能力的现代化服务体系。本书为所有致力于推动这一宏大变革的专业人士提供了关键的理论基石与操作性思考维度。

作者简介

林妍如

　　现任：
　　中国医药大学医学系社会医学科专任教授

　　学历：
　　中国医药学院药学系学士
　　台湾大学医学院生化学研究所硕士
　　美国维吉尼亚州立邦联大学（VCU）维吉尼亚医学院医疗服务组织与研究博士

序

第一部曲　健康照护服务的整合：整合性照护的基本概念与落实

第一章　整合性照护的基本概念   
第一节　人类对健康及医疗照护之需求
第二节　专业分工的迷思
第三节　最适照护模式：以人为本的整合性照护
总　结
参考文献

第二章　整合性照护的落实：医疗组织整合   
第一节　组织整合的基本概念
第二节　组织整合于医疗业的应用
第三节　整合性健康照护体系或组织网络
第四节　整合性健康照护体系或组织网络之形成因素探讨
第五节　整合性照护的迷思：如何促进医疗分级及建立转诊制度
第六节　整合组织的正确解读
总　结
参考文献

第二部曲　医疗组织整合：设计与管理

第三章　策略性规划   
第一节　整合，真的必要吗？
第二节　整合组织的策略性规划
总　结
附录—　整合组织旗下成员策略规划项目检核表
参考文献

第四章　结构设计   
第一节　整合组织结构类型
第二节　选择整合组织结构类型的评估要素
第三节　建构整合组织的伙伴选择
第四节　体系式整合组织vs.组织网络式整合组织：何者优之？
总　结
参考文献

第五章　统辖设计   
第一节　整合组织的统辖结构设计
第二节　总部成员／总委员会的组成
第三节　集权与分权，何者优之？
总　结
参考文献

第六章　临床设计   
第一节　临床服务整合的迷思
第二节　整合组织的临床服务设计
第三节　临床服务的特色规划
总　结
附录—　整合组织旗下成员临床整合活动检核表
参考文献

第七章　资讯设计   
第一节　资讯科技在医疗服务业中所扮演的角色
第二节　整合组织对资讯科技的需求
第三节　整合组织对资讯需求的迷思
第四节　整合组织资讯架构的设计原则
第五节　整合组织的资讯统辖结构
第六节　确保资料的安全性
总　结
附录—　整合组织旗下成员资讯整合活动检核表
参考文献

第八章　财务设计   
第一节　论人计酬支付制度的因应方式
第二节　组织财务绩效的分权概念
总　结
附录—　整合组织旗下成员财务整合活动检核表
参考文献

第九章　行销设计   
第一节　内部行销：组织人都准备好了吗？
第二节　外部行销：如何让民众了解医疗整合组织的价值
总　结
附录—　整合组织旗下成员行销整合活动检核表
参考文献

第十章　人力资源管理   
第一节　整合组织经营常见的人力资源管理议题
第二节　整合组织多元文化议题
第三节　整合组织运作的伦理议题
总　结
附录—　整合组织旗下成员信任与共存程度检核表
参考文献

第三部曲　医疗组织整合：成功的定义
第十一章　整合组织的成功定义
第一节　现行组织绩效评估制度的弊端
第二节　整合组织的绩效模式
总　结
参考文献

结　语

整合性照护（integrated care）系指各类专业机构、单位、服务线及人员，有系统地规划、管理及提供一案主（病患或消费者）所需要的健康相关照护服务，而这些服务提供可以发生在机构、社区，甚至案主家中。因此，医疗业者在落实此照护服务理念时，必须要透过协调与沟通的机制，来突破有形的组织界线（boundary），确保无隙的服务（seamless service），这与过去医疗业所强调的「疾病治疗」狭义概念是有所不同的。整合性照护概念强调医疗业者在提供人类健康照护需求时，必须突破过往以医疗专业分工的市场设计模式（即供给面）；而以「顾客需求」的消费者导向设计模式（即需求面）为之。

从消费者的需求面谈健康照护服务时，所强调的是照护全人的「健康」（to care “health”），并将人类的健康愿景导向个人化的健康维护（individualized health maintenance）。个人化的健康维护并不是从提供者的角度来创造或开发消费者的需求；而是强调从消费者的需要、价值与期望来重新塑造及开发服务与产品。这些转变带给医疗业者一个最重要的省思，即消费者已从过去被动地接受医疗诊断及治疗的角色，转变为主动地参与及管理他们自身的健康。消费者希望以金钱来换取（获得）较佳的服务价值，包括较好的生活品质（quality of life）、较佳的照护服务（better care）、个人化的治疗服务（personalized treatment）、服务的便利性（convenience），以及服务的多选择性（choice）等等。因此，当医疗业者谈健康照护服务时，应强调突破过去传统的照护服务供应面思考逻辑—即「头痛医头，脚痛医脚」的片段性照护服务，转而强调跨各健康及医疗专业间（multidisciplinary）的协调及合作，来提供民众「最适化」的照护服务。最适化的照护强调「对的时间、地点，获得对的照护服务」，也就是健康照护服务的整合。健康照护服务的整合强调医疗资源与病患情况的适配性，一方面确保医疗资源的使用适当性；另一方面让病患得到最适合其所需的照护强度。以一例子来说明之：

一位老妇，80岁，无任何重大疾病，日常起居需要专人照料。日前因为尿道发炎，进入急性医院住院就医，目前已经痊癒，并无大碍。

老妇的女婿是该家急性医院的主治医师，建议丈母娘继续留驻医院急性病房单位，并叮嘱病房护理人员多加照顾。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，让我对医疗管理有了全新的认识。我之前一直认为，医疗管理就是对医院内部资源的调配和优化，但这本书让我明白，真正的挑战在于如何将分散的医疗服务整合起来，形成一个有机的整体。《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》中的“整合性照护”理念，正是这种新思路的核心。书中关于“如何建立有效的沟通和协调机制”的章节，让我受益匪浅。作者详细阐述了在复杂的医疗体系中，如何打破信息孤岛，实现患者信息的无缝传递，以及如何促进不同专业团队之间的有效沟通。我尤其对书中提到的“利用信息技术实现实时沟通和信息共享”的案例很感兴趣，这为我们解决了实际操作中的一大难题。书中还探讨了“如何构建以患者为中心的照护路径”，强调了在设计服务流程时，必须充分考虑患者的需求和体验。这让我反思了我们过去的一些做法，是否真正将患者放在了首位。这本书提供的“优化患者旅程”的工具和方法，为我提供了一个改进的方向。它让我明白，整合性照护不仅仅是技术和流程的改变，更是思维方式和工作模式的转变。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一剂强心针，对于我这个在基层医疗机构摸爬滚打多年的管理者来说，它提出的“整合性照护”理念，就像黑夜中的灯塔，指引了方向。过去，我们总是各自为战，部门之间沟通不畅，信息孤岛现象严重，导致患者在就医过程中常常感到迷茫和无助。这本书从多个维度深入剖析了医疗组织整合的必要性和可行性，尤其是在“多维度视角下的整合策略”章节，作者列举了大量国内外成功案例，并将其背后的逻辑分析得头头是道。我尤其对其中关于“跨专业团队协作模式”的探讨印象深刻，书中详细阐述了如何打破专业壁垒，建立高效的沟通机制，让医生、护士、药师、康复师等不同专业人员能够围绕患者的需求协同工作。这不仅仅是简单的会议和信息共享，而是一种思维模式的转变，一种文化层面的重塑。书中还提到了信息技术在整合照护中的关键作用，比如电子病历的互联互通、远程医疗的应用等，这些都为我们提供了切实可行的技术支持。阅读过程中，我不断思考如何在自己所在的机构中落地这些理念，如何调整组织架构，如何培训人员，如何优化工作流程。这本书的价值在于，它不是空泛的理论说教，而是充满了实践智慧和操作指南，让我觉得这本书不仅仅是书本上的知识，而是可以直接搬到现实中去应用的东西。它让我看到了医疗服务质量提升和患者满意度提高的希望，也让我对未来的医疗管理工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在医疗管理领域摸爬滚打多年的资深人士，我一直对如何提升医疗服务的整体质量和效率感到忧虑。这本书的出现，为我提供了一个全新的视角。《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》在“变革管理与领导力在整合性照护中的作用”章节，进行了深入的探讨。作者强调，任何的组织整合和变革，最终都要落实到人的身上。如何有效地领导团队，如何激发员工的积极性，如何克服变革中的阻力，是成功的关键。书中提供的“领导力模型与实践技巧”，为我提供了很多启发。它让我意识到，优秀的领导者不仅仅是管理者，更是变革的推动者和文化的塑造者。我尤其对书中关于“如何构建支持性组织环境，鼓励创新和持续改进”的论述深感认同。它让我明白，要实现整合性照护，就必须营造一个允许试错、鼓励学习的文化氛围。这本书的价值在于，它不仅提供了理论框架，更提供了实践性的指导，让我能够更好地应对未来的挑战。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，当我拿到这本书的时候，我并没有抱有多大的期望，毕竟市面上关于医疗管理的书籍并不少见，很多都流于表面，缺乏深度。然而，《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》彻底颠覆了我之前的看法。它的独到之处在于，不仅仅停留在“是什么”的层面，更深入地探讨了“为什么”和“怎么做”。书中对“整合性照护”的定义和核心要素进行了细致的阐释，我尤其喜欢“以患者为中心”这一理念的反复强调，这恰恰是我们常常在实践中忽略的。作者通过大量的案例分析，展现了不同医疗模式下整合性照护的实施路径，从公立医院到民营诊所，从大型医疗集团到社区卫生服务中心，几乎涵盖了所有类型的医疗组织。书中对于“不同类型医疗机构的整合模式”这一部分的分析，让我受益匪浅。它详细比较了不同机构在整合过程中面临的挑战和可行的解决方案，并提供了具体的策略，例如如何利用共享资源，如何建立合作联盟，如何实现服务流程的无缝对接。我特别关注到书中关于“支付方在整合性照护中的角色”的论述，这一点在以往的书籍中很少涉及，但它却是实现整合性照护不可或缺的一环。理解了支付方的影响和需求，才能更好地推动医疗机构之间的协作。这本书的语言风格也很吸引人，既有学术的严谨性，又不失通俗易懂，没有太多晦涩难懂的专业术语，让像我这样的基层管理者也能轻松理解并消化。

评分☆☆☆☆☆

我一直对如何提升医疗服务效率和患者体验深感困扰，而这本书就像是为我量身定制的解决方案。它提出的“整合性照护”概念，让我看到了解决问题的全新视角。书中对于“整合性照护的关键要素”的解析，让我对“协同”、“连续性”和“公平性”有了更深刻的理解。我特别欣赏作者在“建立跨部门协作机制”这一章节中的具体指导，它详细列举了如何通过优化组织结构、完善信息系统、建立有效的沟通渠道来打破部门壁垒。其中关于“引入绩效评估体系，激励跨部门合作”的建议，非常有启发性。我一直认为，单纯的口号和培训是不够的，必须要有相应的制度保障。这本书也强调了“技术赋能”在整合性照护中的重要性，它详细介绍了如何利用信息技术实现患者信息的共享、远程医疗的应用以及数据驱动的决策。我一直在思考如何利用新技术来提升我们医院的运营效率，这本书为我提供了很多宝贵的思路。书中还探讨了“伦理和法律问题在整合性照护中的考量”，这一点也让我觉得非常专业和周到。在实际操作中，我们常常会遇到一些伦理和法律上的难题，这本书能够提前预警并提供应对方案，这对于我们管理者来说是极大的帮助。总的来说，这本书不仅提供了理论框架，更提供了实践指导，让我看到了提升医疗服务质量和患者满意度的可行路径。

评分☆☆☆☆☆

我一直在思考如何才能让不同层级的医疗机构之间更好地协作，尤其是在分级诊疗日益重要的今天。《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》这本书，为我提供了一个极具价值的参考。它深入探讨了“区域性医疗服务体系的整合策略”，从宏观层面分析了如何构建一个协同、高效的区域医疗网络。书中关于“如何促进基层医疗机构与上级医院的对接”的论述，让我看到了实现分级诊疗的有效途径。作者详细介绍了如何通过建立双向转诊机制、共享医疗资源、开展远程医疗等方式，来打破医疗资源的壁垒，让患者能够在家门口享受到更好的医疗服务。我尤其对书中关于“构建共享的医疗信息平台”的建议非常认同，这对于实现信息互联互通至关重要。书中还探讨了“如何引导和激励医疗机构参与整合性照护”，这涉及到政策、经济和社会等多个层面的因素。它让我明白，整合性照护的推进需要多方面的共同努力。这本书不仅提供了理论框架，更提供了丰富的实践案例和操作指南，让我对未来的医疗管理工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我的书架上已经有一段时间了，最近才开始仔细阅读，结果让我惊喜不已。它不仅仅是一本关于医疗组织整合的理论书籍，更是一本充满实践智慧的操作指南。《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》在“整合性照护的实施路径”部分，提供了非常具体和可操作的步骤。我尤其欣赏书中关于“如何设计和实施试点项目”的指导，它强调了从小处着手，逐步推广的重要性。通过试点项目，我们可以验证整合性照护的有效性，发现潜在的问题，并及时进行调整。书中还详细介绍了“如何进行项目评估和效果衡量”，为我们提供了量化的指标和评估方法。这让我意识到，任何的变革都需要有科学的评估来支撑。我一直在思考，如何才能让我们的医疗服务真正做到“连续性”，让患者在不同的就医环节都能获得一致的、高品质的服务。这本书提供的“连续性照护模型”的构建方法，为我提供了清晰的方向。它让我明白，实现连续性照护需要系统性的思考和精心的设计。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医疗管理充满热情的从业者，我一直在寻找能够指导我实践的书籍。《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》无疑是近期让我收获最大的一本书。它深入浅出地阐述了“整合性照护”的核心理念，并将其与医疗组织的实际管理相结合。我尤其对书中关于“组织文化建设在整合性照护中的作用”的论述感到赞同。作者指出，要实现真正的整合，必须从文化层面入手，建立以患者为中心、团队协作、持续改进的组织文化。这不仅仅是口号，更是需要通过具体的行动和制度来支撑。书中提供的“构建合作性工作环境的策略”，例如如何鼓励开放沟通、如何建立信任、如何进行有效的冲突管理，都给我留下了深刻的印象。我一直在思考，如何才能营造一个让大家愿意合作、乐于分享的环境，这本书为我提供了宝贵的参考。此外，书中关于“绩效管理与整合性照护的联动”的章节，也让我豁然开朗。如何设计一套能够激励跨部门合作、促进信息共享的绩效评估体系，是实现整合性照护的关键。这本书提供的各种激励机制和评估指标，都非常具有实践价值。它让我意识到，整合性照护并非遥不可及，而是可以通过系统性的方法逐步实现的。

评分☆☆☆☆☆

购买这本书，主要是因为在工作中遇到了不少关于医疗流程碎片化的问题，患者经常在不同科室之间奔波，信息传递不畅，导致延误病情，也影响了患者的就医体验。这本书的出现，恰好解决了我的燃眉之急。《医疗组织整合与管理：整合性照护之实践(2版)》中的“整合性照护”理念，让我看到了打破这种困境的希望。书中对“医疗组织整合的挑战与机遇”的分析，让我对自身面临的问题有了更清晰的认识。作者深入剖析了在整合过程中可能遇到的阻力，例如部门间的利益冲突、信息系统的不兼容、员工的抵触情绪等等，并针对这些挑战提出了相应的应对策略。我尤其对“如何克服组织惯性，推动变革”的章节印象深刻，它提醒我，变革的成功不仅仅在于制定计划，更在于如何有效管理变革过程中的人员和情绪。书中还详细阐述了“建立整合性服务体系的路径图”，从战略规划到具体实施，为我们提供了一个清晰的操作框架。它强调了“评估现有服务模式”的重要性，并指导我们如何识别服务 gaps，如何优化服务流程，如何实现服务资源的优化配置。我一直在思考，如何让患者在就医过程中感受到更顺畅、更贴心的服务，这本书为我提供了具体的思路和方法。它让我明白，整合性照护不仅仅是技术的融合，更是理念和文化的统一。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的感受是，它不仅仅是一本关于医疗组织整合的教材，更是一份对未来医疗服务模式的深刻洞察。在“未来医疗组织发展趋势与整合性照护的机遇”这一章节，作者描绘了一幅令人振奋的图景。它预见了医疗服务将朝着更加个性化、智能化、精细化的方向发展，而整合性照护正是实现这一愿景的关键。书中关于“如何利用大数据和人工智能提升照护效率和质量”的探讨，让我看到了科技在医疗领域的巨大潜力。它让我思考，如何才能更好地利用这些新兴技术，来优化我们的医疗服务流程，提升患者的就医体验。我一直在关注医疗行业的发展趋势，这本书为我提供了重要的信息和参考。它让我明白，未来的医疗组织必须具备高度的整合能力和创新能力，才能在激烈的竞争中立于不败之地。这本书的价值在于，它不仅为我们提供了理论框架，更描绘了未来的方向，为我们指明了前进的道路。