病历阅读 pdf epub mobi txt 电子书下载 2024

图书介绍

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出版者出版社：华杏订阅出版社新书快讯新功能介绍

翻译者

出版日期出版日期：2015/02/15

语言语言：繁体中文

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发表于2024-12-21

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图书描述

病历是病人完整的医疗史，从门诊、急诊到住院，从其症状的叙述、身体检查的发现到检查与检验的结果，从医生的诊断、处方、手术及各种医疗处置，从医护人员观察病情的过程与纪录，这些时时发生的变化，均必须详实的、完整的记载于病历中。病历除了是病人重要的个人病程和治疗经过的纪录外，也与医疗纠纷、保险给付、医院评鑑等息息相关。
　　
　　本书将分两篇七章完整的介绍病历，内容有：病历的结构及记载内容、病历的功能及重要性、病历书写原则及阅读要点、病历的管理及其相关伦理与法律，以及说明病历纪录内容，包括住院病历、门诊病历与急诊病历、专科病历纪录、电子病历。
　　
　　本书可以让读者了解病历的功能及重要性，能熟知各科病历的纪录要点，能阅读各科病历的记载内容，提升病历阅读能力，应用医学专业用语与医疗人员沟通。医护团队间良好之沟通是提升照护品质重要之关键，因此护理人员必须具备阅读病历的基本能力，方可与医疗团队的成员进行有效的沟通。
　　

著者信息

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图书目录

Part 1　病历概论

Chapter 1　病历概论
第一节　病历简介
第二节　病历的用途

Chapter 2　病历书写原则及阅读要点
第一节　病历纪录的方式
第二节　病历纪录的原则及重点
第三节　正确阅读病历的要点

Chapter 3　病历纪录管理
第一节　病历管理概论
第二节　病历伦理
第三节　病历相关法规

Part 2　病历纪录内容介绍

Chapter 4　住院病历
第一节　医嘱单
第二节　生命征象
第三节　住院纪录
第四节　病程纪录、每週摘要及交班纪录
第五节　会诊纪录
第六节　侵入性检查及治疗纪录
第七节　手术纪录及麻醉纪录
第八节　给药纪录及处置纪录
第九节　护理纪录
第十节　出院病历摘要
第十一节　检验检查报告及同意书

Chapter 5　门诊病历与急诊病历
第一节　门诊病历首页
第二节　初诊纪录
第三节　复诊纪录
第四节　急诊病历纪录

Chapter 6　专科病历纪录
第一节　儿科病历
第二节　妇产科病历
第三节　精神科病历
第四节　特殊病室检查纪录

Chapter 7　电子病历
第一节　电子病历的发展
第二节　电子病历的相关规范
第三节　电子病历的功能及设计重点
第四节　电子病历的临床实务运用
第五节　电子病历的未来发展趋势

附录
附录一　医疗机构电子病历制作及管理办法
附录二　电子签章法（部分条文）