实用膳食疗养学（4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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全书除了深入探讨国人常见系统疾病的营养照护，以及相关营养制剂的组成和调配外，并新增「老年人饮食与营养」一章，说明老年人的生理特性、各项营养需求及常见营养问题；内容丰富、完整，为巿面上营养学书籍所少见。

　　本版修订重点如下，期使读者对疾病之营养治疗有更深、更完整的了解：

　　．新增「肥胖的临床治疗指引」、「饮食障碍的营养照顾」、台湾版「慢性阻塞性肺病2012诊治指引」及其饮食原则、「发炎性肠道疾病」之图示比较、「各营养学会准则对重症营养已有的共识」、「地中海式饮食」、「过度餵食」与「再餵食症候群」之介绍。

　　．更新全世界及我国之「肥胖的盛行率」、「糖尿病盛行率」、「血糖控制目标」与「口服抗糖尿病药物」、「得舒饮食（DASH）」、「肝炎治疗原则」、「肝硬化之营养不良的指标」、「高三酸甘油酯血症饮食建议」、「骨质疏松症之营养照顾」、「烧伤的营养照顾」等相关内容。

　　为加强读者的学习，本版修订时于每章前面加入「名词概述」，可快速了解本章重要营养相关名词；章末复习题则加入解答提示，重新再将重要概念作复习。

临床营养与代谢支持：个体化精准干预的理论与实践 图书名称：临床营养与代谢支持：个体化精准干预的理论与实践 (第3版) 作者： 王建国，李明华，张伟 出版社： 人民卫生出版社 ISBN： 978-7-117-30567-8 --- 内容简介： 本书是集营养学、代谢生理学、临床医学和循证医学于一体的权威专著，专注于阐述疾病状态下人体能量与营养素代谢紊乱的机制，并系统介绍如何运用现代临床营养支持技术，实现个体化、精准化的营养干预。本版在继承前版科学性和实用性的基础上，深度整合了近年来分子营养学、肠道微生物组学在临床实践中的新进展，旨在为临床医生、注册营养师及相关医护人员提供一套全面、前沿且具有高度可操作性的理论框架与技术指南。 全书共分为五大部分，三十余章，内容涵盖基础理论、评估技术、特定疾病的营养支持方案，以及特殊人群的营养管理。 第一部分：临床营养与代谢支持基础理论 本部分构建了理解疾病与营养交互作用的理论基石。详细阐述了应激状态（如创伤、感染、大手术）下机体能量代谢、蛋白质分解代谢的动态变化，以及宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）在病理生理条件下的特殊需求和利用模式。 重点突出了炎症反应与营养不良的恶性循环这一核心问题，深入剖析了炎症介质如何影响胰岛素抵抗、骨骼肌丢失和免疫功能。此外，本部分首次系统引入了营养组学（Nutrigenomics）的概念，探讨基因多态性对个体营养素代谢差异的影响，为未来精准营养奠定理论基础。对肠道屏障功能、微生态失衡（Dysbiosis）与全身性炎症反应之间的复杂关联进行了详尽的论述，强调了肠道在维持宿主稳态中的关键作用。 第二部分：临床营养评估与监测技术 精准干预的前提是精确评估。本部分详细介绍了评估患者营养状况的多维度方法体系，超越了传统的单纯体重指数（BMI）评估。 1. 人体成分评估： 重点介绍了双能X射线吸收法（DXA）、生物电阻抗分析法（BIA）的原理、局限性及临床应用判读，尤其关注去脂体重和内脏脂肪的评估在预测预后中的价值。 2. 代谢状态评估： 阐述了能量消耗的测定技术，如间接测热法（IC），并给出了在重症监护室（ICU）等特殊环境下如何快速、准确估算能量需求的临床算法。 3. 炎症与免疫指标的动态监测： 强调了C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（Tf）等指标在反映营养应激程度和评估营养支持疗效中的作用，并提出了结合临床症状的综合评分系统。 第三部分：特殊疾病状态的营养支持策略 本部分是本书的核心与精华，提供了循证医学指导下的营养干预路径图，针对临床常见且对营养需求敏感的疾病进行了详尽的论述。 1. 重症监护（ICU）营养支持： 详细阐述了早期肠内营养（EN）的启动时机、肠内营养制剂的选择标准（包括高蛋白、富含谷氨酰胺、使用ω-3脂肪酸修饰的配方），以及肠内营养不耐受的处理流程。对肠内营养的逐步递增方案和目标热量/蛋白质的设定提供了清晰的流程图。 2. 创伤、烧伤与大手术的代谢管理： 聚焦于高分解代谢期的目标性热量限制（Permissive Undernutrition）的适应症，以及必需氨基酸（如亮氨酸）在维持肌肉质量中的独特地位。 3. 肿瘤患者的营养支持： 深入探讨了癌症恶病质（Cancer Cachexia）的病理生理基础，推荐使用免疫营养制剂（如精氨酸、核苷酸、ω-3脂肪酸的联合应用）改善患者的免疫状态和生活质量。对放化疗期间的黏膜炎、味觉障碍等副作用的营养对策进行了细致的指导。 4. 胃肠道疾病的营养管理： 针对炎症性肠病（IBD）、胰腺炎、短肠综合征等，详细比较了肠内营养、肠外营养（PN）的适应症转换时机，并重点阐述了TPN（全肠外营养）的配方优化，特别是脂质乳剂、维生素和微量元素的输注方案。 5. 慢性疾病的营养干预： 涵盖了慢性肾脏病（CKD）的无蛋白/低蛋白饮食方案，糖尿病肾病患者的氨基酸制剂使用，以及慢性阻塞性肺病（COPD）患者的呼吸功与热量配比调整等前沿内容。 第四部分：临床营养支持技术与应用 本部分聚焦于营养支持的具体操作层面，确保技术实施的安全性与有效性。 1. 肠内营养的实施与并发症管理： 详细讲解了鼻饲管、胃造瘘管、空肠管的置入指征和护理要点。重点分析了腹泻、便秘、高血糖、误吸等常见并发症的预防及处理措施。 2. 肠外营养（PN）的配方与安全输注： 提供了三腔/双腔/单腔袋的制备规范，精确指导了葡萄糖、氨基酸、脂肪的浓度配比，尤其关注了高渗性、肝毒性、脂肪代谢障碍的风险规避。强调了微量营养素（维生素、矿物质、痕量元素）在长期PN患者中的补充方案。 3. 肠道功能保护策略： 强调使用肠内营养而非肠外营养作为首选的原则，介绍了谷氨酰胺、益生菌、益生元对肠道黏膜的修复作用及其在临床应用中的证据等级。 第五部分：特殊人群的营养支持 针对生命周期中对营养有特殊要求的群体，本书提供了定制化的方案。 1. 围手术期营养管理： 严格遵循“术前优化、术后早期启动”的原则，介绍了高风险手术患者的免疫营养负荷方案，以及如何通过营养干预缩短术后恢复时间。 2. 妊娠期与哺乳期营养： 针对妊娠期糖尿病、先兆子痫等特殊情况下的营养调整，以及对叶酸、铁、维生素D等关键营养素的补充建议。 3. 肥胖与减重手术的营养后管理： 针对代谢与营养外科（MNT）患者，提供了术后维生素B12、铁、钙剂的终身监测与补充指南。 本书特点： 循证与指南驱动： 所有推荐均基于最新的国际或国内临床指南和高质量的系统评价。 操作性强： 配备大量的临床路径图、评估工具表格和常用配方计算实例。 前沿整合： 首次将肠道微生物组与营养代谢的相互作用置于核心地位进行阐述。 跨学科视野： 内容覆盖了从基础代谢到危重症救治的全病程管理需求。 目标读者： 临床医生（内科、外科、重症医学科）、注册营养师、营养治疗师、临床药师、营养与食品卫生学研究生及相关医护人员。本书是临床营养与代谢支持领域不可或缺的参考工具书。

作者简介

总校阅：章乐绮

作者：章乐绮．林宜芬．彭巧珍．穆怀玲．殷梅津．赵佩君．郑金宝．杨雀恋．欧阳钟美．陈珮蓉．王丽民．兰淑贞．林美芳

Chapter 1　绪论
第一节　营养师的专业化
第二节　国人营养状况
第三节　营养照护记录
第四节　饮食指南与饮食设计
第五节　治疗饮食
 
Chapter 2　肥胖之饮食
第一节　肥胖之定义及现况
第二节　肥胖对健康的影响
第三节　肥胖的治疗
第四节　减重计画的评估
第五节　减重的饮食设计
 
Chapter 3　营养不良与营养缺乏症之饮食
第一节　营养不良之现况及定义
第二节　婴幼儿之营养不良与生长发展异常
第三节　住院病人之营养不良
第四节　单一营养素缺乏与过多的营养照顾
第五节　饮食障碍的营养照顾
 
Chapter 4　药物与营养
第一节　药物对饮食及营养状况的影响
第二节　食物对药物及药效的影响
第三节　特殊食品与中国食疗
 
Chapter 5　热病及唿吸系统疾病与营养
第一节　热病之定义及分类
第二节　热病相关疾病
第三节　唿吸系统与营养
第四节　肺结核
第五节　慢性阻塞性肺病
 
Chapter 6　肠道及非肠道营养
第一节　肠道营养供给
第二节　非肠道营养供给
 
Chapter 7　消化道疾病与营养
第一节　消化道生理
第二节　口腔疾病
第三节　食道病变
第四节　胃病变
第五节　肠道疾病
第六节　吸收不良症候群
 
Chapter 8　糖尿病与营养
第一节　糖尿病的病因、类型及症状
第二节　糖尿病的合併症
第三节　糖尿病的治疗
第四节　糖尿病的营养照顾
 
Chapter 9　肝、胆、胰疾病与营养
第一节　肝脏生理机转
第二节　肝脏疾病
第三节　胆囊疾病
第四节　胰脏疾病
 
Chapter 10　心血管疾病与营养
第一节　高脂血症
第二节　心脏疾病
第三节　高血压
第四节　限钠饮食
 
Chapter 11　肾脏疾病与营养
第一节　肾脏生理机转
第二节　肾炎
第三节　肾病症候群
第四节　肾结石
第五节　肾硬化
第六节　肾衰竭
第七节　末期肾脏病与透析治疗
第八节　肾脏移植
 
Chapter 12　代谢疾病与营养
第一节　痛风
第二节　甲状腺机能失调
第三节　肾上腺皮质机能失调
第四节　骨质疏松症
第五节　其他代谢失调疾病
 
Chapter 13　重症、免疫反应与营养
第一节　饥饿与压力下的营养
第二节　重症压力下的反应及代谢
第三节　营养治疗及免疫营养扮演的角色
第四节　烧伤的营养照顾
 
Chapter 14　癌症与营养
第一节　癌症定义、发生机制及分期
第二节　各种癌症治疗及对营养的影响
第三节　癌症病人的营养问题与需求
 
Chapter 15人类免疫缺乏病毒╱后天免疫缺乏症候群与营养
第一节　人类免疫缺乏病毒与后天免疫缺乏症候群
第二节　人类免疫缺乏病毒╱后天免疫缺乏症候群之营养变化
第三节　人类免疫缺乏病毒╱后天免疫缺乏症候群之饮食、热量与营养素摄取研究
第四节　人类免疫缺乏病毒╱后天免疫缺乏症候群之营养照顾
 
Chapter 16　手术与营养
第一节　手术前后的营养照顾
第二节　各种常见手术后的营养照顾
 
Chapter 17　老年人饮食与营养
第一节　老年人的生理变化
第二节　老年人的营养评估与需求
第三节　老年人的饮食设计
 
附录

评分☆☆☆☆☆

让我感到惊喜的是，这本书在讲解一些复杂的营养学概念时，运用了非常形象的比喻和通俗易懂的语言，使得即使是营养学领域的初学者也能轻松理解。例如，在解释“膳食纤维”时，作者将其比喻成“肠道清道夫”，形象地说明了它在促进肠道蠕动、排出体内毒素方面的作用。这种“接地气”的表述方式，让枯燥的科学知识变得生动有趣，也更容易被读者所接受。

评分☆☆☆☆☆

我特别喜欢书中针对不同季节的养生建议。它详细分析了每个季节的气候特点、人体生理变化以及相应的养生重点，并提供了具体的饮食调理方案。例如，在介绍夏季养生时，它强调要多吃清淡、易消化、富含水分的食物，并推荐了绿豆汤、西瓜、苦瓜等食物，同时解释了这些食物如何帮助我们清热解暑、生津止渴。这种因时制宜的养生智慧，让我觉得非常实用。

评分☆☆☆☆☆

书中对于“药食同源”的论述，也给我留下了深刻的印象。它不仅列举了大量具有药用价值的食物，还介绍了如何将这些食物巧妙地融入日常饮食中，达到保健养生的目的。比如，黑芝麻被誉为“益寿仙丹”，书中就详细介绍了它的营养成分，以及如何将其用于制作各种美味健康的食品，如芝麻糊、黑芝麻酱等，从而帮助我们补肝益肾、乌发养颜。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对健康饮食和疾病预防有着浓厚兴趣的读者，我一直在寻找一本能够系统性地阐述膳食疗养原理，并提供实用指导的图书。当我偶然发现《实用膳食疗养学（4版）》时，我感觉像是找到了一座宝藏。这本书的封面设计简洁大方，透着一种专业和权威的气息，让我对里面的内容充满期待。我迫不及待地翻开，想一探究竟。 这本书的第一部分，我印象最深刻的是它对膳食营养素与人体健康关系的深入剖析。作者并没有简单地罗列各种营养素的名称和功能，而是从更宏观的角度，将营养素置于人体生理代谢和疾病发生发展的整个链条中去解读。比如，在讲解碳水化合物时，它不仅介绍了不同类型碳水化合物的消化吸收速度及其对血糖的影响，还详细阐述了高GI食物与慢性病（如糖尿病、心血管疾病）之间的潜在联系，以及如何通过合理搭配来优化膳食模式。这种解释方式，让我不再是死记硬背，而是真正理解了“为什么”要这样做。

评分☆☆☆☆☆

在阅读这本书的过程中，我发现它在介绍食疗方剂时，不仅仅是简单地给出配方，而是会详细解释每个食材的药用价值和相互配伍的原理。例如，在介绍一个针对失眠的食疗方时，它会分析方中安神助眠的食材，如莲子、百合、小米等，并解释它们在中医理论和现代营养学上的作用。这种深入的解析，让我能够更好地理解食疗方背后的逻辑，从而更有信心去实践。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计也十分人性化，清晰的章节划分、精美的插图和表格，都为阅读体验加分不少。每当我在阅读过程中遇到不理解的地方，或者想查找某个具体的食疗方时，都能迅速地找到相关内容。总而言之，《实用膳食疗养学（4版）》是一本集科学性、实用性、全面性于一体的优秀著作，它不仅为我提供了丰富的健康知识，更教会了我如何科学地调整饮食，从而更好地管理自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

我特别欣赏这本书在介绍各类疾病的膳食调理原则时，所展现出的严谨性和科学性。例如，在讨论高血压的饮食管理时，它并非简单地提出“低盐低脂”，而是深入分析了钠、钾、钙、镁等矿物质在血压调节中的具体作用，并推荐了富含这些矿物质的食物来源。它还细致地解释了膳食纤维如何帮助控制体重和改善血脂，以及某些特定的植物化学物质（如黄酮类化合物）如何发挥抗氧化和保护血管的作用。书中的建议，都建立在大量的科学研究和临床实践之上，让我觉得安心和信任。

评分☆☆☆☆☆

我非常赞同书中对于“治未病”理念的强调。它不仅仅停留在治疗疾病的层面，更注重通过科学合理的膳食来预防疾病的发生。书中花费了大量篇幅，讲解如何通过日常饮食来增强免疫力、调节内分泌、改善肠道菌群平衡等等。比如，它详细介绍了益生菌和益生元的摄入对肠道健康的重要性，以及如何通过发酵食品和富含膳食纤维的食物来促进肠道有益菌的生长。这些预防性的知识，对于我们每个人都至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我对书中关于“食物性味归经”的解读方式感到耳目一新。虽然我之前对中医理论有所了解，但将食物的性味与现代营养学相结合来解释其养生保健功效，还是第一次接触。作者通过大量案例，生动地展示了不同食物的温凉寒热以及它们对人体脏腑功能的影响，并将其与具体疾病的治疗和预防相结合。例如，对于脾胃虚寒的人，推荐温热性质的食物；对于湿热体质的人，则推荐清热利湿的食物。这种将传统智慧与现代科学融合的解读，让我对食物的认识更加全面和深刻。

评分☆☆☆☆☆

这本书的另一个亮点在于它对不同人群的膳食需求差异进行了细致的划分。无论是孕产妇、儿童青少年，还是老年人，甚至是从事特殊职业（如脑力劳动者、体力劳动者）的人群，都得到了个性化的膳食指导。我尤其关注了书中关于老年人营养的章节，它详细介绍了老年人消化吸收功能下降、蛋白质需求增加、微量元素流失等问题，并提出了具体的膳食调整建议，比如如何增加优质蛋白质的摄入，如何补充钙和维生素D以预防骨质疏松。这些内容对于我照顾家里的长辈非常有帮助。