专科护理师：护理人员法第24条问题与研究 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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提到医疗，大家多只关注医师执行的业务。然其实接触病患时间最长，工作内容最繁杂的医事人员，无非护理人员。但其业务范围为何？与医师、其他医事人员的分工又如何？不仅一般民众，有时连医界都不一定清楚。本书即由此出发，分析法律规定、蒐罗历年司法刑事裁判与卫生主管机关函示，探讨医疗行为的种类，护理人员执行职务的界线。并兼论专科护理师（NP）此一对台湾民众而言仍属陌生，却在美国医疗体系内发展已久，不亚于医师的重要职务。

临床实践中的伦理困境与法律边界：探讨医疗决策的复杂性 图书简介 在当今快速发展的医疗环境中，临床决策的复杂性日益凸显。本书旨在深入探讨医疗实践中普遍存在的伦理难题、法律责任的界定以及专业人员在面对高风险情境时的应对策略。我们聚焦于那些挑战传统规范、考验专业判断的灰色地带，为医疗从业者提供一个审视自身执业边界、提升风险管理能力的深度学习平台。 本书的结构设计旨在全面覆盖从个体护理到机构层面的多维视角。我们首先会建立一个坚实的理论基础，剖析现代生物伦理学的核心原则——自主权、行善、不伤害和公正——是如何在临床实践中被具体应用的。随后，我们将转向具体的案例研究，这些案例来源于真实的医疗场景，涵盖了生命末期关怀、知情同意的有效性、患者隐私保护以及医疗资源的合理分配等关键议题。 第一部分：伦理基石与法律框架的交织 本部分着重于构建理解临床伦理和法律责任的基础。我们详细阐述了医疗伦理学的历史演变及其在当代医疗实践中的指导意义。探讨的重点在于如何平衡患者的自主意愿与医疗团队的专业判断。例如，在患者拒绝关键治疗的场景下，医生和护士应如何合法且合乎伦理地行事？我们分析了相关法律条文和判例法对“充分告知”标准的界定，强调了记录在案的重要性。 此外，本书对不同层级的医疗法律责任进行了细致的梳理。从基本的过失责任（疏忽）到更严重的专业渎职行为，我们分析了判定医疗事故的关键要素，包括是否存在应尽的注意义务、违反义务的行为、直接的因果关系以及可量化的损害后果。通过对这些法律要素的拆解，旨在帮助读者建立起清晰的风险识别和预防体系。 第二部分：高风险情境下的决策艺术 医疗实践充满了不确定性。本书的第二部分专注于那些需要高度敏感性和专业判断的高风险领域。 生命支持与临终关怀： 这是一个伦理冲突最为尖锐的领域。我们深入研究了预立医疗指示（Advance Directives）、生前遗嘱（Living Wills）和医疗代理人（Healthcare Proxies）的法律效力和执行细则。探讨了“过度治疗”（Over-treatment）和“营养和水摄入撤除”等极具争议性的话题。书中提供的分析不仅基于现行法律，更侧重于如何通过有效的沟通策略，确保患者的尊严和意愿在生命终结时得到最大程度的尊重。 知情同意的动态过程： 知情同意远非一份签名的文件。本部分将其视为一个持续的沟通过程。我们考察了不同群体（如心智受损者、未成年人或存在文化障碍的患者）的知情同意能力评估标准。法律对“充分信息”的要求是什么？当患者的认知能力存在波动时，医疗团队应如何操作才能维持法律和伦理上的稳固性？我们提供了量化的沟通检查清单，以确保信息传递的完整性和理解性。 隐私、保密与信息共享的界限： 在信息技术高度发达的今天，患者信息的保护面临空前的挑战。本书详细分析了医疗保密义务的法律基础，并区分了何时可以、何时必须披露患者信息（如传染病上报、法庭传唤或对第三方造成迫在眉睫的伤害）。我们探讨了电子病历系统（EMR）中的安全漏洞风险，以及机构层面为维护信息安全应采取的技术和管理措施。 第三部分：系统性挑战与专业人员的保护 医疗系统的结构性问题常常是导致个体专业人员陷入困境的根源。本部分将视角提升到机构和系统层面。 医疗资源的分配与公平性： 面对有限的医疗资源（如稀缺的器官、昂贵的创新药物或在公共卫生危机期间的床位），如何制定公平的分配标准是一个重大的伦理考验。本书审视了基于临床需求、预后概率和社会价值等不同分配模型的伦理学和法律基础，强调了透明度和问责制在决策过程中的核心地位。 职业倦怠与专业责任的平衡： 长期暴露于高压和伦理困境中，极易导致职业倦怠。我们探讨了系统性压力如何间接影响临床判断的质量，并分析了医疗机构在保障员工心理健康方面的法律和道德责任。更重要的是，本书提供了关于如何通过有效的团队协作和自我关怀来维持专业效能的实践建议，从而降低因疲劳或压力导致的失误风险。 应对专业审查与诉讼准备： 对于任何医疗专业人士而言，面临监管机构的调查或法律诉讼都是一项严峻的考验。本书提供了关于如何系统化地维护执业记录、准备口头陈述以及与法律顾问有效合作的实用指南。重点在于“预防胜于补救”，强调了日常实践中严谨记录的战略价值。 结论：迈向更负责任的临床实践 本书最终目标是促使医疗专业人员超越对“规则遵守”的机械理解，转而培养一种深思熟虑的、以价值为导向的临床判断力。通过对伦理原则、法律规范和实践案例的综合分析，本书期望成为每一位致力于提供高质量、负责任医疗服务的专业人士案头必备的参考书。它不仅是关于“能做什么”的指南，更是关于“应该如何做”的深刻探讨。

作者简介

姚念慈

　　【现职】
　　台湾台北地方法院刑事庭医疗专股法官

　　【学历】
　　海洋大学海洋法律研究所硕士

　　【经历】
　　监察院监察调查处调查员
　　台湾台北地方法院刑事庭法官
　　民事庭法官
　　简易庭法官

自　序
 
主题一　护理人员法第24条第1项第4款「医疗辅助行为」与医师法第28条间之关系
第一节　医疗行为（业务）之定义／1
第二节　医疗行为（业务）之种类／3
第三节　医师法第28条与护理人员法第24条第1项第4款／7
第四节　医疗辅助行为之种类／9
一、医疗辅助行为之上位定义／9
二、医疗辅助行为之类型／10
第五节　护理人员等医事人员违反医师法之有罪定谳案例汇整／46
一、擅自执行核心医疗行为／46
二、未经医师指示，擅自执行医疗辅助行为／67
第六节　审理违反医师法第28条案件宜注意之点／72
第七节　例示疑有误解医师法第28条规定之案例／73
一、病历制作方面／74
二、麻醉方面／75
三、不具医事人员资格，基于医疗目的，擅自执行医疗辅助行为／77
四、部分卫福部函示不合时宜，但未明确废止／77

主题二　专科护理师
第一节　专科护理师之源起／81
第二节　我国专科护理师制度之发展及法令依据／82
一、我国专科护理师制度之起源／82
二、专科护理师与医师助理制度之争与立法拉锯／82
第三节　以往游走法律边缘之专科护理师医护临床运作／85
一、专科护理师于访谈时反应之执业困境／85
二、台湾专科护理师学会拟具之「专科护理师工作契约书范本」
所列专科护理师业务内容／87
三、经废止之「台北市立联合医院资深护理师执行业务管理作业要点」
所列专科护理师业务内容／89
四、上开契约范本与要点疑有违反医师法第28条之缺失／93
第四节　护理人员法第24条的修正／95
一、护理人员法第24条修正经过／95
二、修正条文未尽周全之处／98

附录　卫生福利部历年有关医疗辅助行为之函示汇整／101
参考文献／245

末学承办医疗诉讼多年，对于医病双方面临纠纷时的无奈感同身受。且综观医病纠纷。沟通不良、彼此误解，以致意气用事的比例竟占大宗。本于法院审理个案，应秉持法官不语、客观中立裁决是非的立场。末学仅能在每一件承办的案件里，竭尽鄙陋的学识，努力促成医病和谐，化解心结，达成修复式正义的理想，却无法进一步的为双方详细说明法律规定与医疗临床实务，以利当事人避免再有此遭遇。遗憾之中，也思索着渺小的自己，究竟能为医病关系的改善做些什么。

　　近期，因民众权利意识高涨，对于各种专业的质疑与挑战与日俱增，以往相较于病患，处在绝对优势的医界，当然也感受到了沉重的压力。所幸，各方学者及实务先进，纷纷着书立说，讨论研议，推动修法以期病患权益、医界尊严更增保障。末学除了欣喜于改变的契机已然开启外，亦从这些精辟见解中，学习到宝贵的知识。然，此些讨论，似乎多聚焦于医师与病患间的关系，而较欠述及其他医事人员。尤其在医事团体里，人数最多，接触病患及其家属时间最长、职掌事务最繁杂的护理人员，得到的关注似乎难成比例。不少服务于医界的亲友，以及法界师长，因此提醒末学：既然你太太出身护理人员，应该更容易清楚护理界的困境与展望，何不综合护理与法律实务两面向，整理所见所闻，就教于大众，若能达「预防重于治疗」的效果，而非事后争执缠讼，不是功德一件吗？经此鼓励，末学不揣才疏识浅，希望能汇整相关法律、司法刑事裁判及卫生主管机关函示，从医疗行为的种类、医疗辅助行为的界线、专科护理师制度的建立出发，提出一些粗略见解，以盼先进们的斧正。

　　对于这本书能够付梓，心中除了惶恐，更是感谢。父兼母职，拉拔末学长大的慈父姚庭前；学养精湛，提携后进不遗余力的吴院长水木、刘院长寿嵩、黄庭长俊明；互相扶持，共同成长的妻子杨宝圜副教授；所有家人、师长、医法先进的关心与指导，及元照出版公司的协助，铭记在心。

　　投身医事人员的大女儿；擅长美学艺术的小女儿。我爱妳们！

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这本书的书名——“专科护理师：护理人员法第24条问题与研究”，瞬间抓住了我的注意力。我一直以来都对护理人员在法律框架下的权利和义务深感兴趣，而“第24条”这个具体的数字，让我觉得这本书必定聚焦于一个在护理实践中极具现实意义和操作价值的法律议题。我猜测，这一条法律很可能涉及到一些关于患者隐私、知情同意、或者是在特殊紧急情况下的护理人员责任界定等核心问题，这些都是我们在日常工作中需要非常谨慎处理的。我期待这本书能够不仅仅是简单地罗列法律条文，而是能够通过深入的“研究”，剖析“问题”的产生根源，并提供切实可行的解决方案。我希望能在这本书中找到清晰的法律解释，以及能够指导我们如何在实际护理工作中，将这些法律条文内化为行为准则的案例分析。我甚至设想，作者或许会对比不同时期、不同地域对同一条法律的理解和应用差异，从而让我们能够更全面地认识到法律的动态性和复杂性。对于我而言，一本能够帮助我提升法律素养，从而在工作中更加专业、更加自信地履行职责的书籍，是极其宝贵的。我希望通过阅读这本书，能够更清晰地界定我的职业边界，更好地保护患者权益，同时也为自己的职业发展奠定坚实的法律基础。

评分☆☆☆☆☆

我一直对那些能够帮助我理解法律与实践之间联系的书籍情有独钟。这本书的书名——“专科护理师：护理人员法第24条问题与研究”，恰恰符合了我的兴趣点。我一直好奇，在护理实践中，具体是哪些法律条文对我们的工作有最直接和最深远的影响？而“第24条”这个具体的编号，让我觉得这本书是聚焦于一个非常核心且重要的议题。在我看来，法律条文的制定是基于社会发展和现实需求的，而“第24条”很可能就触及了护理工作中一些普遍存在的、或者说比较棘手的问题。我设想，这本书可能不仅仅是解释法律条文本身，更重要的是它会探讨这些法律条文在实际护理工作中的具体应用场景，以及可能由此引发的各种“问题”。“研究”这个词也让我对这本书的严谨性充满了期待，我希望作者能够深入挖掘相关的文献资料，收集实际的案例，并进行深入的分析。我尤其想知道，这本书会如何处理那些法律解释上的争议点，或者是在不同情况下，同一条法律条文可能产生的不同理解和应用。对于我们一线护理人员来说，了解法律的“为什么”和“怎么做”同样重要，而这本书如果能在这两方面都提供清晰的指引，那将是对我们工作极大的帮助。我期待它能帮助我更深刻地理解护理人员的法律责任和权利，以及如何在复杂的法律环境中，做出最符合职业道德和法律规定的决策，从而提升我们整个护理行业的专业度和规范性。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《专科护理师：护理人员法第24条问题与研究》这本书的书名时，我 immediately 产生了一种强烈的求知欲。作为一名在护理岗位上工作多年的专科护理师，我深知法律法规对于我们职业实践的指导意义，但有时也会感到一些条文的理解存在模糊，或者在实际操作中难以精准把握。而“第24条”这个具体的指向，让我觉得这本书一定触及了一个非常核心且可能存在争议的法律问题，它很可能关乎到我们日常工作中经常面临的挑战，比如如何处理患者的知情同意、如何保障患者的隐私权，又或者是在某些特殊情况下，我们的职责界定和法律责任。我非常期待这本书能够提供深入的“研究”和清晰的“问题”解析。我希望它能够通过严谨的学术探讨，结合丰富的临床案例，为我们揭示这一条法律的精髓，以及它在不同护理场景下的具体应用。我还会特别关注书中是否会探讨一些相关的司法判例，或者是有权威机构对该条法律的解读，因为这些都将是我们在实际工作中非常宝贵的参考。我坚信，一本能够帮助我们更深刻地理解法律、更自信地应对法律风险的专业书籍，对于我们每一位专科护理师来说，都是提升专业能力、保障执业安全的重要途径。我渴望通过阅读这本书，能够将抽象的法律条文转化为实践中的行动指南，从而更好地履行我们的护理职责，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《专科护理师：护理人员法第24条问题与研究》让我眼前一亮，我一直觉得，在看似 routine 的护理工作中，隐藏着很多需要专业法律知识来支撑的细节。尤其是“第24条”这个具体的指向，让我猜测这一定是一个在护理人员执业过程中非常关键，甚至可能引发争议的法律条款。我好奇这本书会如何阐释它？是仅仅对条文进行解释，还是会深入剖析其背后的法理依据？我尤其关心“问题与研究”这部分，它意味着这本书不仅仅是理论的堆砌，更可能包含着对实际操作中遇到的难题的深入探讨，以及基于实证的研究成果。我设想，这本书可能会从多个维度去解读第24条，比如它的历史演变、在不同护理领域（如急诊、手术室、精神科、老年护理等）的具体应用，以及在面对不同患者群体时可能出现的特殊情况。我还会关注书中是否会提供具体的案例分析，用以说明遵守或违反这一条法律所带来的不同后果，从而帮助我们更好地理解其重要性。对于我们一线护理人员来说，了解法律条文的意义，不仅是为了规避风险，更是为了更好地保障患者的权益，以及维护我们自身的专业尊严。如果这本书能够提供清晰的指导，帮助我们在复杂的法律环境中做出最合规、最专业的决策，那么它将成为我们手中不可或缺的工具。我期待它能成为连接法律理论与护理实践的桥梁，让我能够更自信地在专业领域深耕。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，乍一看可能显得有些专业和晦涩，但对我来说，却有着特殊的吸引力。“专科护理师：护理人员法第24条问题与研究”，这个标题直接点明了目标读者和核心内容。我一直在思考，在护理这个极其注重实践的职业中，法律条文究竟扮演着怎样的角色？尤其是一些具体的法律条文，它们是如何影响我们日常的护理操作、决策过程，甚至是与患者沟通的方式的？“第24条”这个特定的编号，让我觉得这本书不是泛泛而谈，而是聚焦于一个具体、关键的法律问题。我猜测，这本书可能会深入剖析这一条法律条文的立法背景、核心要义，并结合实际案例，探讨它在不同护理场景下的具体应用和潜在的争议。我非常好奇，作者是如何处理“问题与研究”这两个方面的？是否会对第24条在实践中可能遇到的各种困境进行梳理和分析？是否会引用相关的案例，来展示不同处理方式所带来的后果？对于我们这些身处一线、每天面对形形色色病患的护理人员来说，了解并掌握与我们职业相关的法律法规，是至关重要的。这不仅关乎我们自身的权益，更关乎患者的安全和福祉。我希望这本书能够提供清晰、易懂的法律解读，并给出具有指导意义的实践建议，帮助我能够更自信、更专业地应对工作中的各种挑战，同时也能更好地理解和践行法律赋予我们的责任和权利。

评分☆☆☆☆☆

当我看到这本书的书名《专科护理师：护理人员法第24条问题与研究》时，我立刻被吸引住了，因为我一直觉得，在护理工作中，法律条文的理解和应用是至关重要的，但往往缺乏系统性的学习和深入的探讨。尤其是一些具体的法律条文，比如“第24条”，它很可能触及了我们在日常工作中经常会遇到，但又容易引发困惑或争议的议题。我非常好奇，这本书将如何解读这一条法律？它是否会从立法目的、条文内容、以及相关的司法解释等多个角度进行深入分析？“问题与研究”这几个字，让我对书中内容的深度和广度有了更高的期待。我设想，这本书可能会梳理出在实际护理过程中，与第24条相关的典型问题，并提供详实的案例分析，帮助我们理解在不同情境下，应该如何正确地理解和适用这一条法律。我还会关注书中是否会探讨一些具有争议性的观点，或者提出一些具有前瞻性的研究方向，从而帮助我们更全面地认识到法律在护理工作中的作用。对于我这样一名希望不断提升自身专业素养，并积极应对执业挑战的护理人员来说，一本能够提供清晰指引、深入解析法律条文，并且包含丰富研究内容的专业书籍，是极其宝贵的。它能够帮助我更深刻地理解护理人员的法律责任和权利，从而在工作中更加游刃有余，更自信地为患者提供高质量的护理服务。

评分☆☆☆☆☆

当我看到这本书的书名《专科护理师：护理人员法第24条问题与研究》时，我的脑海中立刻浮现出无数在工作中遇到的、与法律相关的模糊地带。我一直在思考，作为一个护理人员，我们的责任边界究竟在哪里？在面对各种复杂的临床情况时，我们应该如何确保自己的行为既符合护理伦理，又不触犯法律的底线？“第24条”这个具体的数字，让我觉得这本书一定是深入研究了一个非常关键的法律议题，它可能涉及到我们日常工作中经常会遇到的、但又容易产生争议的问题，比如关于患者权利的保障、信息披露的要求，或者是在特殊情况下，护理人员的决策权与责任划分等等。我非常期待这本书能够提供深入的分析和研究，而不仅仅是简单的条文罗列。我希望它能够通过翔实的案例，来阐释第24条在不同情境下的应用，以及可能存在的解读空间。同时，“研究”二字也让我对接下来的内容充满了好奇，它是否会探讨这一条法律的演变历程？是否会与其他国家或地区的法律进行比较？是否会从学理上对相关的争议点进行深入的探讨？对于我这样一名希望不断提升专业素养、并且时刻关注自身执业风险的护理人员来说，一本能够提供清晰指引、深入解析法律条文，并且包含丰富研究内容的书籍，无疑是一份宝贵的财富。它能够帮助我更深刻地理解自己的职责，更自信地面对工作中的挑战，从而更好地为患者提供安全、专业、合规的护理服务。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我拿到这本书的第一感觉是它可能有点“硬核”。“护理人员法第24条问题与研究”这个书名，听起来就不是那种轻松读物，它直接指向了法律条文和学术研究，这对我这个平时更偏向于操作技能和临床经验的学习者来说，是一种挑战，但也正因如此，我更觉得它具有深度和价值。我一直觉得，护理工作看似日常，但背后蕴含着复杂的法律责任和伦理考量，而我们往往在实际操作中，对这些法律条文的理解不够透彻，甚至有些是模糊不清的。尤其是像“第24条”这样具体指向的法律条文，我猜测它很可能涉及到一些我们日常工作中经常会遇到的，但又容易引起争议的问题，比如关于知情同意、隐私保护、或者是在紧急情况下，护理人员的权限和责任界定等等。我希望这本书能够将这些抽象的法律条文，通过清晰的语言和生动的案例，变得易于理解和应用。我非常期待书中“研究”的部分，它是否会从历史发展的角度，分析第24条的演变过程？是否会对比不同国家或地区的同类法律规定，从而揭示其独特性和普适性？对于那些模糊不清的法律解释，书中是否会提供权威的解读，或者引用相关的司法判例，来帮助我们建立清晰的认知？我相信，对于每一个想要提升自身专业水平、规避执业风险的护理人员来说，一本能够深入浅出地讲解法律条文，并且提供实践指导的书籍，是多么宝贵的资源。我希望这本书能让我不再对某些法律问题感到困惑，能够更自信地面对工作中的挑战，从而更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

我一直在寻找一本能够填补我在护理法学知识上的空白的书，尤其是在处理一些复杂或敏感的临床情境时，总会感到法律知识的匮乏。这本书的名字“专科护理师：护理人员法第24条问题与研究”直接击中了我的痛点。我理解“第24条”可能涉及一些关于护理人员责任、权利、或者甚至是伦理困境的关键性规定，这些内容在我们的日常工作中至关重要，但往往在基础培训中涉及不多，或者说缺乏深入的探讨。我好奇这本书会以什么样的视角来解读这一条法律？是仅仅罗列条文，还是会深入分析其背后的法理逻辑？它会提供哪些实际的操作指南，帮助我们规避潜在的法律风险？对于那些在护理实践中可能出现的灰色地带，这本书又会给出怎样的解答？我尤其关注书中的“研究”部分，它意味着作者可能进行了严谨的学术调查，或者收集了大量的案例分析，这对于我们这些需要将理论应用于实践的护理人员来说，非常有价值。我设想，这本书或许会详细梳理第24条在不同地区、不同护理专科（如急诊、ICU、精神科、老年护理等）的应用差异，以及可能产生的实际问题。它可能会提供一些案例，来展示在遵守或违反第24条的情况下，所产生的不同后果，从而加深我们对法律重要性的认识。此外，我还会关注书中是否探讨了当事各方（患者、家属、护理人员、医疗机构）在适用第24条时的权益平衡问题，以及如何通过合规的医疗实践来最大程度地降低法律纠纷的可能性。这本书的出版，无疑是对护理人员专业发展的又一次助力，我希望它能成为我们手中的一本“圣经”，指引我们在复杂的法律环境中，做出最专业、最合规的决策。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就很有意思，虽然不是我通常会一眼相中的那种花哨风格，但它透着一股子稳重和专业，深蓝的底色搭配着简洁的银色字体，给人一种值得信赖的感觉。封面上“专科护理师：护理人员法第24条问题与研究”这几个字，直接点明了主题，让我立刻知道这是一本深入探讨特定法律条文在护理实践中应用的学术专著。我之所以会被吸引，很大程度上是因为我对护理人员法，特别是其中可能涉及到的敏感条款，一直抱有极大的兴趣和一些困惑。在日常工作中，我们时常会遇到各种各样的法律层面的挑战，有时候是出于对法律条文理解上的模糊，有时候则是对具体案例的处理方式感到无从下手。而“第24条”这个具体的指向，让我觉得这本书不是泛泛而谈，而是直击要害，专注于解决一个具体、重要的法律问题。我猜测，这本书可能会从多个角度去剖析这条法律条文，比如它的立法背景、核心要义、在不同护理场景下的具体应用、以及可能存在的争议和司法解释。作为一名一线护理人员，我深切理解法律法规对于我们日常工作规范和风险规避的重要性。每一次的医疗行为，都可能伴随着潜在的法律风险，而充分理解和掌握相关的法律条文，是我们保护自己、保障患者权益、以及维护医疗行业整体声誉的基石。这本书的出现，让我看到了一个系统性解决相关疑虑的可能，我迫不及待地想通过它来提升自己的法律素养，以便在未来的工作中更加游刃有余，更加自信地应对各种挑战。我期待这本书能够提供清晰、易懂的解释，并结合实际案例，帮助我深刻理解第24条的内涵，以及如何在实践中有效地应用它，从而更好地履行我们的护理职责。