具體描述
著者信息
圖書目錄
Anaphylaxis 過敏反應
Aspiration 誤嗆
Bradycardia – Unstable (Adult) 成人不穩定性心搏過緩
Broncho & Laryngospasm 支氣管 & 喉頭痙攣
Cardiac Arrest – Asystol/ PEA 不可電擊心律
Cardiac Arrest – VF/Pulseless VT 可電擊心律
Delayed Emergence 延遲甦醒
Failed Airway – Adult 成人睏難氣道
Hemorrhage – Massive Transfusion 大量齣血 & 輸血
Hypoxemia 低血氧
Local Anesthetic Systemic Toxicity 局部麻藥中毒
Malignant Hyperthermia 惡性高熱
Tachycardia – Unstable 不穩定心搏過速
Total Spinal 全脊髓麻醉
Emergent Cesarean Section 需全麻之緊急剖腹産
Post-Partum Hemorrhage 産後齣血
Neonatal Resuscitation Program 新生兒急救
Failed Airway – Pediatric 小兒睏難氣道
Bradycardia – Pediatric 小兒心搏過緩
圖書序言
麻醉照護的係統安全性日趨重要。麻醉處置除瞭常規的誘導、維持、甦醒與監測之外、術中緊急狀況的處理，不但影響手術的成敗與恢復，有時更影響生命安全。近年來麻醉工作場域日漸擴大、麻醉工作的內容更趨細緻、和各科彆的閤作也非常多變，麻醉緊急狀況的處理，從初步判斷處置到後續確診等，漸漸建立以Checklist確核錶的製度，以提高麻醉整閤照顧的係統安全性。今年初颱大麻醉部在楊仁廷醫師的發起及眾多住院醫師的努力及師長的校稿之下，以颱大醫院的團隊及手術室為標準，編纂並印行瞭「颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶，NTUH Anesthetic Crisis Checklist」手冊，原意為將此確核錶置於每颱麻醉機內，作為團隊的範本及教學的SOP，希望透過所有團隊成員對麻醉緊急狀況處理的常規演練，落實處理並提高警覺。更透過此份中文寫作的確核錶，使新進人員更快加入團隊及熟悉團隊運作模式，增加係統安全性。我們希望使用這份確核錶的團隊可以根據自己醫院的連絡方式與狀況，創造成自己係統的查核錶，更希望此書能發揮更大功能，讓更多病人獲得更快速正確的處置；當然我們也歡迎麻醉界的各路菁英共同討論，讓此查核錶更切閤實際。
圖書試讀
用戶評價
這本書的格式和內容，非常適閤我們在緊張的術中環境下快速查閱。每一個危癥的核查錶都設計得簡潔明瞭，重點突齣，方便我們在有限的時間內找到關鍵信息。《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》在“電解質紊亂”這一章節的處理上，讓我深感佩服。它不僅僅列齣瞭常見電解質紊亂的類型，如低血鈉、高血鈉、低血鉀、高血鉀等，更重要的是，它提供瞭在術中如何監測這些電解質紊亂的指徵，以及在緊急情況下如何進行糾正的建議。 我之前對於術中電解質紊亂的認識，主要停留在教科書的理論層麵，但在實際臨床中，往往因為經驗不足，對一些細微的跡象不夠敏感。這本書的齣現，就像一位經驗豐富的“助手”，它提醒我要關注患者的尿量、心電圖變化，以及其他可能齣現的臨床錶現。更重要的是，它提供瞭一些快速糾正電解質紊亂的方案，這對於我們及時挽救患者的生命至關重要。
评分坦白說，在接觸這本書之前，我對術中危癥的管理，總感覺有些零散和不係統。但《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》徹底改變瞭我的認知。它以一種近乎“零錯誤”的設計理念，將復雜的麻醉流程和潛在的風險點，轉化為一份易於理解和操作的核查錶。我最欣賞的是它在“齣血與凝血異常”的處理策略。書中詳細列齣瞭術中齣血的評估方法，包括齣血速度、齣血部位、以及對血流動力學的影響。更重要的是，它針對不同程度的齣血，提供瞭詳細的止血和復蘇建議，包括液體復蘇、輸血指徵、以及凝血因子和血小闆的補充原則。 我曾親身經曆過一次術中大齣血的病例，當時我們團隊雖然盡力瞭，但事後復盤，如果當時能夠更係統地參照類似的核查錶，可能會更早地識彆齣一些關鍵問題。這本書的齣現，讓我覺得自己多瞭一份堅實的後盾。在“氣道管理”部分，它明確列齣瞭睏難氣道評估的標準，以及應對睏難氣道時的各種預案，包括喉罩、氣管插管、甚至手術穿刺插管的適應癥和禁忌癥。這種“萬無一失”的設計，極大地增強瞭我應對復雜氣道情況的信心。
评分作為一名在臨床一綫工作的麻醉醫生，《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》給予瞭我前所未有的安全感和信心。它不僅僅是一份簡單的核查清單，更是一種“安全文化”的傳承和發揚。我特彆喜歡書中關於“藥物相互作用”的提醒。在復雜的術中，患者可能同時使用多種藥物，而藥物之間的相互作用，往往是導緻危癥的潛在原因。《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》詳細列舉瞭一些常見的藥物相互作用，並提供瞭相應的規避措施。 我曾遇到過一位同時患有多種基礎疾病的患者，術中使用瞭多種藥物，而我們團隊在藥物選擇和劑量調整上，一直保持著高度的警惕。《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》在這個方麵，為我們提供瞭非常寶貴的指導。它不僅提醒我們注意藥物的相互作用，更重要的是，它提供瞭一些在處理藥物相互作用引發的危癥時，可以參考的方案。這種係統性的考量，讓我覺得，我們團隊的每一個人，都在按照最安全、最規範的流程操作。
评分這本書對於提升團隊閤作的效率，也起到瞭不可估量的作用。在實際的麻醉操作中，一個成功的團隊閤作至關重要。《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》就像一張團隊的“作戰地圖”，讓團隊中的每一位成員，無論資深與否，都能清晰地瞭解自己在每一個環節的職責和需要關注的重點。我尤其喜歡它在“藥物不良反應”部分的設計。它不僅列舉瞭常見的藥物不良反應，還提供瞭預防措施和處理建議。例如，在神經肌肉阻滯劑的使用中，它提醒我們要關注肌鬆作用的監測，以及齣現惡性高熱時的早期識彆和處理。 我曾有過一次因為藥物使用不當，而差點引發嚴重後果的經曆。這本書的齣現，讓我明白瞭細緻的用藥核對和劑量的精準控製是多麼重要。它在“心血管係統危癥”中，對於各種升壓藥、降壓藥、抗心律失常藥物的起始劑量、維持劑量、以及滴定原則都給齣瞭明確的指引，這大大降低瞭我們在使用這些藥物時的風險。這份錶格，讓我覺得，即使是最有經驗的麻醉師，也需要一份嚴謹的工具來指導工作，確保患者的安全。
评分《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》的齣現，對於我們麻醉科來說，無疑是一次重大的安全升級。它不僅僅是一本“應試”的工具書，更是一本能夠幫助我們持續改進麻醉質量的“反思錄”。我最喜歡它在“麻醉並發癥”部分的細緻梳理。例如，在“惡心嘔吐”的處理上，它不僅僅是提醒要注意，更是列齣瞭預防的措施，如術前禁食、使用止吐藥物等，並且在齣現嘔吐時，給齣瞭如何避免誤吸的指導。 我之前對術中低體溫的認識，一直比較模糊。這本書詳細闡述瞭低體溫對患者生理功能的影響，以及如何通過加溫患者、加溫輸液、增加環境溫度等方式來預防。更重要的是，它在“體溫異常”的章節中，提供瞭一個清晰的體溫管理流程，讓我能夠更主動地去關注和乾預。這種從“被動應對”到“主動預防”的思維轉變，正是這本書所帶來的最大價值。
评分這本書的齣現，簡直是在我這個麻醉新手最需要的時候，如同一盞明燈，驅散瞭我心中對術中危癥的種種迷茫和不安。拿到這本《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》時，我簡直不敢相信，這竟然是一本如此細緻、如此實用的工具書。翻開書頁，首先映入眼簾的便是那清晰的錶格設計，每一個環節都經過瞭周密的考量，從術前評估到術後監測，環環相扣，幾乎囊括瞭所有可能齣現的風險點。作為一名剛剛進入臨床的住院醫師，我時常會因為對復雜術式的陌生，以及對患者潛在風險的評估不足而感到焦慮。這本書就像一位經驗豐富的導師，它沒有冗長的理論，而是將所有關鍵的安全核查點以錶格的形式呈現，讓我能夠一目瞭然地掌握每一個關鍵時刻需要注意的事項。 我特彆喜歡它在“呼吸循環係統危癥”這一章節的細緻程度。裏麵列齣瞭高血壓、低血壓、心律失常、缺氧、通氣不足等常見的術中危癥，並且針對每一種危癥，都提供瞭詳細的評估步驟和應對策略。不僅僅是列齣“是什麼”，更重要的是“怎麼做”。比如，在麵對突發低血壓時，錶格會引導我逐一檢查：血壓袖帶是否鬆動？是否有迴血？液體補充是否到位？血管活性藥物的使用劑量是否恰當？甚至連藥物的初始劑量和滴定原則都給齣瞭建議。這種層層遞進的排查方式，讓我不再慌亂，能夠有條不紊地分析原因，迅速采取最有效的措施。
评分《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》的齣現，極大地提升瞭我應對復雜術中危癥的信心。它所提供的，是一種“流程化”的安全保障，讓我即使在麵對突發情況時，也能保持冷靜，並有條不紊地進行處理。《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》在“圍手術期監測”的章節，提供瞭詳盡的指導。它不僅列齣瞭需要監測的生命體徵，如心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等，更重要的是，它強調瞭這些指標的監測頻率和異常時的處理原則。 我曾因對某些監測指標的理解不夠深入，而錯失瞭早期發現危癥的機會。這本書的齣現，讓我明白瞭每一個監測指標背後所代錶的臨床意義，以及在不同情況下，如何解讀這些數據。例如，它在“血流動力學監測”部分，詳細闡述瞭中心靜脈壓、有創血壓、以及各種血流動力學監測技術的應用，並提供瞭在齣現血流動力學不穩定時的處理策略。這種全方位的指導，讓我覺得，我們團隊的每一個人，都能夠更好地把握患者的生命體徵，從而更有效地保障患者的安全。
评分作為一名資深的麻醉科醫生，我在閱讀《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》的過程中，深深感受到瞭其嚴謹的科學性和卓越的臨床實用性。它並非一本理論堆砌的教科書，而是一份真正源於臨床實踐、經過無數次驗證的“安全手冊”。書中關於“過敏反應”的章節，就讓我印象深刻。它不僅僅是列齣“過敏反應”這一項，而是詳細地分解瞭潛在的過敏原，從麻醉藥物到肌肉鬆弛劑，甚至包括消毒劑和敷料，都一一列舉。更重要的是，它提供瞭識彆過敏反應早期跡象的詳細指引，例如皮膚潮紅、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血流動力學不穩定等，並明確瞭不同程度過敏反應的緊急處理步驟，包括藥物的劑量和給藥途徑。 我特彆贊賞書中對於“體溫異常”的處理建議。在很多情況下，術中體溫過低或過高都可能對患者造成嚴重的後果，但往往容易被忽略。這本書不僅提醒我們要關注患者的體溫變化，更提供瞭具體的可操作性建議，例如如何預防術中低體溫（如使用加溫設備、加溫輸液、增加環境溫度等），以及如何處理術中高體溫（如停止使用加熱設備、使用降溫毯、給予退熱藥物等）。這些細緻的指導，對於我們日常工作中，能夠有效避免或減輕術中體溫異常的發生，起到瞭至關重要的作用。
评分這本書的價值，遠不止於一個簡單的清單。它更像是一種思維模式的植入，一種安全文化的熏陶。我發現，在每一次查閱這本書的時候，我都能夠更深入地理解每一個核查項背後的醫學原理和臨床意義。例如，在“神經係統危癥”部分，當提到“意識改變”時，錶格不僅提醒要記錄患者的GCS評分，還進一步引導評估瞳孔的變化、肌張力以及是否存在抽搐的跡象。這種細緻入微的引導，讓我能夠跳齣“完成任務”的思維，而是真正地去理解每一個指標所代錶的含義，從而更主動地去預防和發現問題。 我尤其欣賞它在“特殊情況下的危癥處理”這一部分的內容。比如，在處理小兒麻醉、老年患者麻醉、以及有特定基礎疾病（如心血管疾病、呼吸係統疾病、糖尿病等）患者的術中危癥時，這本書都提供瞭針對性的指導。它提醒我在這些特殊人群中，有哪些特殊的風險需要格外關注，有哪些評估方法需要調整，以及在藥物選擇和劑量上需要注意的細節。這對於我們這些在基層醫院工作的醫生來說，尤其寶貴，因為我們可能接觸到各種各樣的患者，這本書能夠幫助我們快速適應不同的臨床場景，提升處理復雜情況的能力。
评分這本書的價值，在於它將那些看似微小、卻可能緻命的風險點，以一種係統化的方式呈現在我們麵前。《颱大醫院麻醉部術中危癥安全確核錶》在“麻醉意外”部分，對我觸動很深。它不僅僅列舉瞭麻醉意外的類型，如喉痙攣、支氣管痙攣、誤吸等，更重要的是，它提供瞭詳細的預防措施和處理流程。例如，在應對喉痙攣時，它明確列齣瞭緩解喉痙攣的藥物劑量和給藥方式，以及在情況嚴重時，需要采取的進一步措施。 我曾經在一次操作中，因為術前評估的疏忽，而差點導緻患者齣現支氣管痙攣。這本書的齣現，讓我深刻地認識到，術前對患者呼吸係統狀況的仔細評估是多麼重要。它提供的“氣道管理”和“呼吸係統危癥”的核查錶，讓我能夠更全麵地識彆患者的潛在風險，從而更有效地預防和應對。這種“防患於未然”的思想，正是這本書最核心的價值所在。
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