社區醫師的生涯錄像 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

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• 健康教育
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錄像，是一種生活錶徵，代錶著生活的態度。在日常的生活中，如何挖掘齣生命的精華；在不起眼的角落，如何察覺細微處的亮點；作者就是憑藉這樣的意念，從專業領域、相關政策和社區關懷等麵嚮，搭起閱讀的橋樑，跨越不同的領域，廣納各方的智慧與經驗，針對地域方麵的特質，從生態環保、人文曆史、文化創新的個個麵嚮，注入前瞻性的思維，導入可變逆的想法，除瞭讓北投保有自身特色外，更希望能走齣開創性的新局麵。

　　《社區醫師的生涯錄像》是洪德仁醫師長期在社區服務，透過整閤性的健康服務，為市民朋友的健康把關，他也積極參與文化資産保存、環保生態、社區産業等，以一位醫師的角色，能夠有這樣多元跨領域的參與，的確難能可貴。這本書就是洪醫師他長期在颱北都會區的邊陲地區，推動社區總體營造、社區健康營造、健康城市等工作的一個閤輯。他帶給學生和誌工深刻的感動、長遠的影響在在都引發讓人深刻的影響。

《星火燎原：全球氣候變化背景下的社區韌性構建與未來展望》 一、 引言：危機的浪潮與社區的燈塔 我們正站在一個曆史性的十字路口。全球氣候變化不再是遙遠的預測，而是正在深刻重塑我們生活、工作和社區結構的現實。極端天氣事件的頻率與強度不斷攀升，生態係統的失衡日益加劇，對人類社會的穩定構成瞭前所未有的挑戰。然而，危機之中往往孕育著轉機。本書《星火燎原：全球氣候變化背景下的社區韌性構建與未來展望》並非一本單純的氣候科學論著，它將視角從宏觀的氣候模型和國際政策，聚焦於最微小、也最關鍵的社會細胞——社區。 本書深入探討瞭在氣候不確定性日益增大的時代，如何通過強化社區層麵的適應能力、減緩能力和自我修復能力，來構建一個更具韌性的社會結構。我們相信，真正的可持續發展和氣候適應，必須植根於地方的實踐、鄰裏的互助和共同的決策之中。本書旨在為政策製定者、城市規劃師、社區組織者乃至每一位關心傢園未來的居民，提供一套係統化、可操作的知識框架和行動指南。 二、 第一部分：氣候衝擊下的社區畫像——脆弱性與現有結構分析 第一章：氣候風險的地域性解讀 氣候變化的影響並非均勻分布。本章首先剖析瞭不同地理區域（如沿海低窪地帶、乾旱內陸地區、高密度城市群）所麵臨的具體氣候風險，包括但不限於海平麵上升、熱浪頻率、水資源短缺和突發洪水。更重要的是，我們引入瞭“氣候脆弱性指數”的概念，該指數結閤瞭物理暴露度、社會經濟敏感性和適應能力（Adaptive Capacity），來精準描繪齣不同社區的薄弱環節。例如，人口老齡化嚴重的社區在熱浪中承受的風險遠高於其他群體，而基礎設施老化的大都市區在極端降雨麵前則顯得不堪一擊。 第二章：社會網絡與隱形資本的重估 社區韌性的基石在於其社會資本。本章著重分析瞭傳統社區結構在麵對氣候危機時的雙重角色：一方麵，緊密的社會聯係可以快速動員資源，形成互助網絡；另一方麵，固化的社會隔離（如社會經濟階層、族裔隔閡）則可能在災害發生時加劇不平等，形成“氣候邊緣人群”。我們通過案例研究，詳細考察瞭社區內非正式網絡的運作機製，以及如何通過數字化工具和公共空間設計來激活那些長期處於“休眠”狀態的社會關係。 第三章：地方知識與科學認知的融閤 長期居住在特定環境中的居民擁有寶貴的、世代相傳的適應經驗。本書強調，有效的氣候適應策略必須是“自下而上”的。本章對比分析瞭基於氣候模型的預測數據與地方的傳統生態知識（TEK）在風險評估中的價值。例如，原住民對水文變化的長期觀測，可能比短期氣象數據更能指導當地的防洪策略。如何建立一個科學與地方智慧相互賦權的對話機製，是實現有效韌性規劃的關鍵前提。 三、 第二部分：構建多維度的社區韌性——策略與實踐 第四章：適應性基礎設施的創新與微型改造 基礎設施的韌性是社區生存的保障。本章超越瞭傳統的“灰色基礎設施”（如大型堤壩和防洪牆），重點探討瞭“綠色和藍色基礎設施”在城市和鄉村環境中的應用。內容包括：海綿城市理念在社區層麵的具體落地（如社區雨水花園、透水鋪裝）、城市林冠覆蓋率對熱島效應的削弱作用，以及分散式水資源管理係統（如小型集水係統）如何提高社區在主乾係統癱瘓時的供水保障。我們詳細列舉瞭成本效益分析，證明這些微型、分散的改造在長期內更具經濟可行性。 第五章：社區能源轉型與分散式電力係統 能源係統的去中心化是增強社區韌性的核心戰略之一。本章深入研究瞭社區太陽能項目、小型風力發電，以及微電網（Microgrids）的建設模式。我們分析瞭在遭受颶風或電網大麵積停運時，配備瞭儲能係統的社區如何實現“孤島運行”（Islanded Mode），維持關鍵服務（如醫療中心、避難所）的電力供應。此外，本書還探討瞭在能源貧睏背景下，如何設計公平的社區能源閤作社模式，確保轉型紅利惠及所有居民。 第六章：氣候健康與緊急響應機製的重塑 氣候變化直接威脅公共健康，特彆是與極端高溫、空氣質量惡化和新發傳染病有關的風險。本章側重於社區層麵的“氣候健康”管理。內容包括：建立社區級的熱浪預警與降溫中心網絡、針對高風險人群的早期乾預程序、以及如何將氣候風險教育融入地方公共衛生體係。我們還探討瞭災害發生後，社區如何快速建立臨時庇護所，並確保食物、飲水和心理健康支持的有效分配，強調去中心化決策在緊急響應中的效率優勢。 第七章：經濟韌性：地方化供應鏈與循環經濟 麵對全球供應鏈的脆弱性，社區經濟的“內循環”變得至關重要。本章闡述瞭如何通過支持地方食物係統（如社區支持農業CSAs、城市農業）和地方化的小微企業，來減少對外部衝擊的依賴。我們分析瞭社區層麵的循環經濟實踐，包括物資的再利用、共享經濟平颱在災後物資調配中的潛力，以及如何通過地方性的技能培訓，使居民能夠在危機中快速適應新的經濟需求。 四、 第三部分：治理、賦權與未來展望 第八章：包容性治理：確保公正的適應 氣候適應的成敗，很大程度上取決於其包容性。本章對“氣候正義”在社區實踐中的體現進行瞭深入剖析。我們研究瞭如何確保弱勢群體（如低收入傢庭、殘障人士、非本地居民）的聲音能夠被聽取，並參與到氣候規劃的製定過程中。內容涉及共創工作坊（Co-creation Workshops）的設計、多語種的風險溝通策略，以及設立社區氣候基金以支持最需要幫助的傢庭進行適應性改造。 第九章：從適應到減緩：社區的碳中和路徑 韌性不僅是抵禦衝擊，也是減少未來衝擊源頭。本章將社區層麵的減緩行動與適應策略相結閤。我們提齣瞭一套“雙贏”的社區減緩方案，例如：通過推廣綠色交通（自行車道、社區電動車共享）來減少排放，同時也提高瞭社區應對熱浪的舒適度；通過改造老舊建築的隔熱性能來降低能耗，同時也提高瞭極端天氣下的居住安全性。我們提供瞭一套簡易的社區碳核算工具，幫助地方組織設定可實現的目標。 第十章：星火燎原：知識傳播與製度化 本書的最終目標是推動社區韌性成為一種常態化的社會運作模式。本章討論瞭如何將成功的社區試點項目轉化為可復製的模式，並嵌入到市級和區域性的政策框架中。我們探討瞭“夥伴關係網絡”的建立，即連接學術機構、政府部門和基層組織的跨界閤作模式。最後，本書以樂觀的基調展望未來：氣候變化帶來的挑戰是巨大的，但通過賦權於社區，激活每一顆“星火”般的個體行動力，我們完全有能力編織齣一張堅不可摧的韌性之網，照亮前行的道路。 結語：重塑我們與環境的關係 《星火燎原》是一份行動宣言，它告訴我們，麵對全球性的挑戰，最有效的解決方案往往存在於我們身邊——在鄰裏的笑聲中，在社區花園的土壤裏，在那些被我們視為理所當然的日常互動之中。本書呼籲每一個社區，重新審視自身的力量，點燃變革的火種，共同構建一個更能抵禦風暴、更富有人文關懷的未來傢園。

作者簡介

洪德仁醫師

　　洪德仁畢業於颱北醫學院醫學係，1986年在傢鄉擔任社區醫師，這是他從小生涯的理想。

　　他天性好奇，對新奇的東西充滿興趣，喜歡用細膩的角度觀察人生百態。在偶然的機緣中，一份古蹟保存的陳情書，開啓瞭他對於社區公共事務的學習。對於疾病或是社會問題，他總是喜歡用整體的角度構思，持續關心與堅毅不懈的行動。

　　現在颱灣麵對快速的高齡化，如何建構社區在地化的健康照護體係，以生命價值的感動，讓弱勢族群能夠得到在地溫暖的關懷，是洪醫師認為還要繼續努力的重要議題。

　　洪德仁現為颱北市北投文化基金會創辦人、颱灣健康城市聯盟理事長、中華民國社區營造學會常務理事。他榮獲颱北市醫師公會杏林奬、颱灣健康城市聯盟傑齣貢獻奬、衛生福利部國民健康署第一屆健康促進貢獻奬。

推薦序
柯文哲(颱北市長)守護社區和城市的健康                   
黃世傑(颱北市衛生局局長)送愛到府提供健康
黃勝堅(颱北市立聯閤醫院總院長)貼心、安心、信任的社區醫師
邱泰源(颱灣傢庭醫學醫學會榮譽理事長)從傢庭醫師到社區醫師                   
彭瑞鵬(颱北市醫師公會理事長)社區醫師用愛守護健康

行醫點滴

壹，草根人情味3
一、醫師是助人助己的服務3
二、嗡嗡嗡小強飛進耳朵4
三、牛軋糖的感謝5
四、留下這顆社區關懷的種子6
五、四十年同窗老友8
六、奉茶友善文化的實踐9
七、那一型SARS口罩11
八、聾啞老婦人的信賴13
九、我對不起女兒15
十、醫療迴歸到關懷的專業17
十一、懷舊藝術有益健康19

貳，健康推廣服務22
一、社區健康關懷箱22
二、社區安寜團隊傢庭會議24
三、戒菸讓新手爸爸聞到嬰兒的香味26
四、門診戒菸有撇步28
五、糞便篩檢救一個人救一個傢庭30
六、社區安寜服務（在宅醫療）流程32
七、友善服務的內化35
八、社區安寜服務踏齣第一步38

參，詩文創作42
一、笑咪咪42
二、牽手相連FORMOSA43
三、326，我們呼吸自由幸福天空44
四、20個PIPI貝殼45
五、洲美成年觀禮46
七、劃龍舟的節奏與人生48
八、一窩小狗狗 50

政策倡議

一、有關Oxfam在颱灣設立分支機構之建議55
二、誌工銀行規劃白皮書57
三、首都新社區營造座談會後續建議60
四、颱北市社區營造中心的迴顧與想像63
五、公民社會的建構67
六、高齡樂活健康城市70
七、318醫療誌工守護健康76

社區健康營造

壹，人文關懷83
一、鼕陽寒風中護樂生83
二、低泣的樂生86
三、樂生走嚮未來：學習公義與平等88
四、社區醫學小旅行92
五、深耕地方．迴應生活93
六、健康生活好傢園95
七、愛心堆砌幸福健康傢園97
八、開業醫師乎？社區醫師乎？100
九、老有所安的健康之都古川町104
十、我和PGY1醫師在社區的邂逅116

貳，在地老化126
一、從社區看颱灣老人，是我們的資産或負擔？社區老人關懷照顧126
二、社區醫師為長者送餐到府129
三、社區‧健康‧老化：長壽健康學堂（Active ageing school）的構想133

參，社區健康營造140
一、除瞭醫療，我們還要健康140
二、流感大流行的社區防治142
三、社區健康營造起步走144
四、新世紀、心運動、休憩生活管理樂陶陶146
五、社區健康營造課程開啓醫療訓練的新境界149
六、從小棒棒兒減重看社區健康促進152
七、醫師如何參與社區健康營造155
八、從誌工的角度看北投健康城市的社區參與執行成效與問題162
九、從北投社區營造的曆程看夥伴關係的建構174

肆，政策推動187
一、健康城市的行動綱領187
二、推動社區安寜療護的實務189
三、社區防疫的倡議者和實踐者191
四、颱北市新舊北投區社區健康營造中心社區健康加油站—厝邊好醫師193
五、社區醫療群—我們的厝邊好醫師196
六、服務學習：健康、智慧、關懷、反思199
七、營造無菸環境需要社區參與、鼓勵和監督203
八、轉診原來可以這麼輕鬆208
九、整閤教學在北投社區大學的實驗計畫215
十、2009-2012年颱灣健康城市奬項評選迴顧及展望224
十一、地方行動的力量—齣席2003國際健康城市會議有感235
十二、從社區評估看颱北市北投區居民對健康城市的期待247
十三、北投健康城市的社區閤作261
十四、從嚴重急性呼吸道癥候群社區防疫經驗看社區行動力277

推薦序

守護社區和城市的健康

　　柯文哲從政是為瞭追求公平正義的理想，民主、自由、法治、人權、關懷弱勢、永續經營是我施政的願景，我希望「改變颱灣從首都開始，改變颱北從文化開始。」藉由改變颱北的政治文化，進而提昇整個颱灣的社會文明。

　　這項改造的工程，除瞭仰賴市政府同仁八萬大軍的努力之外，民間的熱誠和能量，更是我們需要藉重的。洪德仁醫師長期在社區服務，透過整閤性的健康服務，為市民朋友的健康把關，他也積極參與文化資産保存、環保生態、社區産業等，以一位醫師的角色，能夠有這樣多元跨領域的參與，的確難能可貴。他將這20年來的經驗，匯編為這本專輯，可以說除瞭守護個人的健康，也營造社區和城市的健康，是以樂於推薦給市民朋友參考。

推薦序

送愛到府提供健康照護

　　建立便捷、溫馨、專業的醫療服務體係，是我擔任颱北市衛生局局長的理念，更是市長落實傢醫製度讓每個市民多一個貼心的醫師朋友的新政，我積極建立聯閤醫院與醫學中心雙嚮轉診，雙方建立單一窗口，病人轉送能獲得持續妥善的醫療照護。

　　颱北市政府衛生局、颱北市立聯閤醫院也委託颱灣傢庭醫學醫學會，推動傢庭責任醫師製度試辦計畫，整閤基層診所醫師共同閤作，以士林、北投區為試辦地區，讓每個傢庭都有一位值得信任的醫師朋友，照護團隊送愛到府，深入傢庭進行關懷訪視，提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照護，以落實全人、全傢、全社區的整閤照護。

　　洪德仁醫師是推動這項工作的執行夥伴，他深耕社區，是許多市民的醫師朋友，以整閤性的健康照護服務，做到健康守護者角色。這個專輯記錄洪醫師在社區醫療和社區健康營造的成果，我樂於推薦做為實務工作的朋友的參考資料。

聾啞老婦人的信賴

兩年多以前，有一位77歲的老婦人到我們診所求診，在櫃颱掛號的時候，大傢纔驚訝的發現，老阿嬤咿咿嗚嗚的，加上手腳並用的肢體，嘗試著要嚮我們錶達一些什麼，原來這是一位又聾又啞又不識字的老婦人。

診所全體同仁會閤起來，嘗試要來瞭解老阿嬤想要告訴我們什麼，好像是頭痛、喉嚨痛、咳嗽，加上全身痠痛，我幫老阿嬤做瞭一些理學檢查，下瞭診斷，也開瞭一些藥給她，藥師調劑好藥物後，當我看到藥師一時楞在領藥櫃颱時，我想藥師和我一樣麵臨一個難題，那就是該如何讓老阿嬤明白的瞭解服藥方式。

我過來和藥師討論，該怎麼辦？我們嘗試在每一包藥的包裝紙上畫齣：代錶早上的太陽上山、中午的日正當中、晚上的星星月亮和睡前的床鋪，這樣的示意圖，我們也沒有保握老阿嬤是不是可以理解。老阿嬤離開後，我請藥師上網搜尋「用藥圖像」，真的可以找到很好的圖像，非常美觀清楚，我們印齣幾份，準備下一次老阿嬤迴診時可以用到，其實我們也沒有保握，我們的診療是不是可以解除她的病痛，她有沒有需要再迴來？

我們同事遇到這樣的病人，基本態度是我們會不會去想一下，這位又聾又啞又不識字的老阿嬤是怎麼樣艱辛、又勇敢的走過這一生，她一輩子當中的求醫經驗，她得到的是在藥袋上列印詳細細文字的藥物，她看不懂，也沒能力去請教，就拿迴傢用自己的想像服藥，幸而老天眷顧，她還能夠活到現在。還是，站在服務需求的角度，診所同仁願意以尊敬、體諒和同理心的心情，多花一點心思，多花一點時間，讓阿嬤真的可以知道正確的服藥。

診所的同仁天天望啊望，3天後，阿嬤真的又迴診瞭，這次大傢比較有經驗瞭，手腳倂用，加上我的專業理學檢查，我們可以更精準瞭解阿嬤的狀況，在藥包上也能夠貼上精美的用藥圖示，離開前阿嬤帶著笑容，一直對我們點頭，對我們而言，應該是一份彼此感謝的心情。

3天後、一個月後，阿嬤沒有再迴來瞭，我們滿心期待她的恢復健康。

评分☆☆☆☆☆

《社區醫師的生涯錄像》這個名字，瞬間喚起瞭我內心深處對醫療領域人文關懷的嚮往。我不太喜歡那些充斥著冰冷數據和專業術語的書籍，我更傾嚮於那些能夠觸動心靈、引發思考的作品。這本書，從它的名字裏，我嗅到瞭一種溫度，一種人性的光輝。我預感，它不會是簡單地記錄醫學案例，而是通過一個個真實的故事，摺射齣基層醫療工作者的情感世界、職業睏境以及他們內心深處的堅持。我希望能看到，他們在麵對生老病死時，是如何保持專業的同時，又保有同理心，如何安慰焦躁的病人，如何解釋復雜的病情，如何在有限的資源下，盡力為每一位居民提供最優質的服務。我想，這本書或許會讓我們看到，社區醫生不僅僅是開藥、打針的“技術工人”，更是連接社區居民健康與幸福的紐帶，是守護一方水土的“健康守門人”。他們的職業生涯，本身就是一部跌宕起伏的“生涯錄像”，充滿瞭溫情、挑戰和無私的奉獻。

评分☆☆☆☆☆

初拿到《社區醫師的生涯錄像》這本書，就被這個樸實卻又引人深思的書名吸引瞭。我一直以來都對那些默默守護在我們身邊，卻又常常被忽略的基層醫務工作者充滿敬意。這本書，從書名來看，似乎就是一次深入走進他們日常工作的機會。我猜想，它不會是那種枯燥乏味的醫學專業書籍，而是更像是通過一個個鮮活的“錄像”片段，展現瞭社區醫師在麵對形形色色的病人、應對復雜多變的病情、以及處理人情冷暖時的真實狀態。我期待著能從書中看到，那些在社區衛生服務中心忙碌的身影，他們是如何用自己的專業知識和耐心，一點點地化解病痛，如何與病患建立起信任，成為他們最可靠的健康守護者。或許，書中還會描繪齣他們為瞭病人的健康，付齣的不為人知的努力，以及在這個過程中，他們自身的成長與蛻變。我想，讀完這本書，我一定會對“社區醫生”這個稱謂有更深刻的理解，也更加珍惜這份來之不易的健康保障。

评分☆☆☆☆☆

當我看到《社區醫師的生涯錄像》這本書名時，我的腦海裏立刻浮現齣那些在街頭巷尾、傢喻戶曉的社區診所裏辛勤工作的醫生們。這本書，我想它一定是一本充滿生活氣息的讀物。它不會是那種遙不可及的理論研究，而是貼近我們生活，講述我們身邊人的故事。我期待著，書中能描繪齣社區醫生們日常工作的點滴，他們是如何在有限的空間裏，用精湛的醫術和真誠的態度，為前來就診的居民提供幫助。我想，書中會有很多關於基層醫療的細節，比如他們如何處理常見病、慢性病，如何進行健康教育，如何與各個層麵的居民打交道。更重要的是，我希望這本書能夠展現齣社區醫生們的職業精神，他們是如何在平凡的崗位上，踐行著救死扶傷的使命，如何用自己的雙手，守護著一方百姓的健康。讀完這本書，我希望能對社區醫療有更直觀的認識，也對那些默默奉獻的社區醫生們，多一份理解和感激。

评分☆☆☆☆☆

《社區醫師的生涯錄像》這個書名，像是一首低語，一種邀請，讓我想要潛入那些在社區角落裏，用專業和溫情編織健康網的醫生們的生活。我一直覺得，最能反映一個社會健康水平的，往往是它的基層醫療體係，而社區醫生，正是這個體係中最堅實的基石。這本書，我猜想它不會是那種宏大的敘事，而是聚焦於一個個細小的、卻又無比真實的“錄像”片段。我期待著，通過這本書，能夠看到社區醫生們麵對日常挑戰時的智慧與勇氣，他們如何用有限的資源，解決患者的病痛，如何用耐心和關懷，溫暖那些尋求幫助的心靈。也許，書中還會涉及一些關於基層醫療體製的思考，或者展現齣醫生們在不斷變化的環境中，如何適應與成長。總之，我希望這本書能夠讓我對社區醫療工作者有更立體、更深刻的認識，理解他們職業背後所蘊含的艱辛與價值，並從中汲取一份關於健康和生命的啓示。

评分☆☆☆☆☆

《社區醫師的生涯錄像》——這個書名，在我看來，絕不僅僅是一個簡單的代號，它更像是一扇窗口，一扇通往基層醫療世界，通往無數感人故事的窗口。我總是對那些在平凡崗位上做齣不平凡貢獻的人們懷有深深的敬意，而社區醫生無疑是其中最值得關注的一群。我設想，這本書會以一種非常生動、紀實的方式，記錄下他們職業生涯中的一個個重要瞬間。或許，其中有初齣茅廬的青澀，有經驗豐富的沉穩，有麵對疑難雜癥時的焦灼，也有治愈患者後的欣慰。我好奇，他們如何平衡工作與生活，如何在有限的資源下，做齣最閤理的判斷，如何與病患傢屬建立起深刻的信任。這本書，我想它一定蘊含著無數關於堅持、關於愛、關於責任的故事，它能夠讓我們看到，在每一個看似普通的社區診所背後，都有一位位懷揣醫者仁心的靈魂，在默默地付齣，在用生命守護生命。