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　　亨利‧馬許是英國傑齣的神經外科醫師，行醫超過三十年，曾遠赴烏剋蘭協助醫療計畫。他在烏剋蘭的經曆成為紀錄片《英國醫生》（The English Surgeon），並獲得艾美奬最佳「新聞與紀錄片」。本書是他迴顧從醫初衷，初齣茅廬時便將神經外科視為一生職誌，自省這一路上付齣的代價。
 
　　他迴想在漫長的行醫生涯裏，成功拯救生命時的成就感，「搞砸」病人的懊悔愧疚。並直視身為醫生的脆弱——手術前種種駭人的恐懼，手術中的緊綳與渾身戰慄，手術後在等待病人是否完好甦醒的忐忑不安。極度焦慮已是日常工作的一部分，他必須學會與之共處。
 
　　馬許醫生在住院醫師時期，曾目睹一場令他大開眼界的腦動脈瘤手術。比起其他手術需要劃開一大道鮮血淋灕的傷口，他看見神經外科醫生透過顯微儀器，於狹窄的腦部間隙操作，稍一不慎即可能造成動脈瘤破裂而導緻病患死亡或中風。腦外手術如拆除炸彈的優雅精巧與危險，人類大腦像宇宙一樣的高深莫測，都令他目眩神迷。此後他立誌成為神經外科醫師，雖然收到前輩提醒其專科的漫長訓練、甚或可能危及婚姻的警告，都無法使他打退堂鼓。然而，對於神經外科的執迷，全心投入工作，以及隨之而生的傲慢，也讓他付齣瞭第一段婚姻觸礁的代價。
 
　　所謂神經外科，是以外科手術治療腦部或脊椎患病或受傷的病人。手術是這樣進行：劃開頭皮，撥開肌肉，切下顱骨，打開腦膜。有時候以手術顯微鏡探看大腦深處，接著切開橫亙的血管（得先分辨哪些血管可以犧牲，哪些不能），有時候則是切開腦組織，直搗腫瘤所在之處。而每一顆腦瘤都不同，有的硬如石頭，有的軟似果凍；有的完全不齣血，有的血流如注──偶爾甚至導緻病人在手術中齣血緻死。有的被包覆住瞭，像是豆莢中的豆仁，有的則無可救藥地沾黏在腦部和腦血管上，在動手切除之前，永遠無法從斷層掃描確定腫瘤會是什麼狀況，考驗執刀醫生的技術與判斷，以及運氣。即使手術成功，挽救病患的性命，結果可能是終生癱瘓。
 
　　馬許醫生曆經三十年與死亡、災難和無數危機拔河，曾看著病人其手中失血緻死，跟同事激烈爭吵，與病人傢屬揪心會談，還有許多徹底絕望或歡欣鼓舞的時刻。他救過人，成功取齣腫瘤，在感激涕零的病人與傢屬前扮演救世主；他傷過人，曾因為在術中劃破動脈造成齣血、輕忽術後發炎，導緻病人癱瘓或死亡。殘酷又寫實的是，那些導緻病人傷殘或死亡的經驗，那些外科醫生最不願意麵對的可怕失敗，都是醫師邁嚮頂尖的「課程」，頂尖優秀的腦外科醫師的背後可能都有一長串受損的病人，而醫生都得稍微心理變態——纔能撐下去，因此他說：「大多數神經外科醫師的生活，經常穿插著深沉的絕望。」
 
　　與病人的距離究竟該同理同情，還是保持鐵石心腸的距離？麵對嚴峻的病況，究竟該挽救瀕臨癱瘓的生命？還是讓病人平靜離世？經曆許多災難與悲劇，因自大自滿而犯下慘烈的錯誤，即使已纍積數十年的專業能力，他漸漸懂得何時收手，止於當止，瞭解自己的極限。
 
　　本書記錄瞭他的成功與失敗，他對醫生身份的深切自省，希望以自身經曆，告訴所有人，醫生所麵臨的，身為凡人的睏難與睏境。
 
推薦

　　★專文推薦（依姓氏筆畫序）
　　1.杜永光（國立颱灣大學醫學院神經外科名譽教授、世界神經外科學會聯盟理事長）
　　2.吳佳璿（精神科醫師）
　　3.柯紹華（敏盛綜閤醫院經國總院神經外科主任、醫勞盟理事）
 
　　★各方贊譽
　　「亨利‧馬許堪稱神經外科界的鮑斯威爾（Boswell）。馬許坦言各種可能『搞砸』病人大腦的過錯，誠實得叫人難受。他精準描述緊張又無常的醫病關係，幽默風趣地寫齣對醫院管理層的嫌惡，引導讀者深入醫學界最睏難的一門藝術，讓我們的精神為之一振。成就非凡。」伊恩‧麥剋尤恩（Ian McEwan）
 
　　「馬許寫瞭一本關於戀愛的書，讀者就像讀愛情小說一樣無法自拔……『優雅、微妙、危險、充滿深沉意義』，這四句評語全都可以用來形容這本書。」艾德˙西薩（Ed Caesar），《星期日泰晤士報》（Sunday Times）
 
　　「當一本書劈頭就說：『我經常得剖開大腦；我真不願意那麼做。』──你會無法釋捲，欲罷不能。不是嗎？……我百分之百信任[腦神經外科]醫生的技術，往往忘瞭包括失敗、誤解、疏失、幸與不幸在內的人性成分，也忘瞭他們在專業世界之外的尋常生活。亨利˙馬許的《但求無傷》揭露瞭生死存亡關頭下的上述種種，這就是本書必讀不可的原因之一：意想不到之處的赤裸裸真實麵。當然，還有許多原因不在話下。」卡爾˙奧韋˙諾斯加德（Karl Ove Knausgaard），《金融時報》（Financial Times）
 
　　「精采絕倫……扣人心弦。」威廉˙利斯（William Leith），《旁觀者》周刊（The Spectator）
 
　　「為什麼沒有更多外科醫生寫書，尤其像這樣優美的散文？……噯，感謝上蒼派來亨利˙馬許……這本傑作揭露的事實當中，最瞭不起的一樁是每一位外科醫師遭遇的兩難，那就是無力扮演上帝……太精彩瞭：一拿起書來，要不要休息隨你。」尤安˙佛格森（Euan Ferguson），《觀察傢報》（Observer）
 
　　「很少醫師像馬許先生如此坦白，如此直言不諱。身為每天與高度焦慮共舞的菁英份子之一，我想，他必定是個很瞭不起的人物。」彼得˙路易斯（Peter Lewis），《每日郵報》（Daily Mail）
 
　　「馬許帶給我們一部坦率得令人震驚的迴憶錄……他坦白訴說一個深於自省的角色，在生涯中找到一條有彆於傳統的道路……三十年來，他始終對工作保持熱忱──斷病時有如福爾摩斯，一進入開刀房，又搖身一變成瞭行動人。他時而歡欣雀躍，讓我們感染他的興奮，引領讀者從外科的角度，隨他一起探索大腦的隱藏地貌。」班˙費爾森堡（Ben Felsenburg），《週日郵報》（Mail on Sunday）
 
　　「腦神經外科醫生──例如這本震撼而感人的迴憶錄作者，亨利˙馬許──必須日復一日在痛苦的兩難中動手術、做齣緊急決策：進行開顱手術也許可以挽救病人性命，但是稍有閃失，就可能導緻嚴重殘疾……正是這份令人卸下心防的坦白，讓本書如此引人入勝……讓人著迷。」蓋文˙法蘭西斯（Gavin Francis），《衛報》（Guardian）

獲奬紀錄

　　入圍《衛報》最佳首作奬，「柯斯達自傳奬」、「威康信託書奬」決選名單，山謬爾‧強森奬初選名單，並獲選2015年《紐約時報》年度圖書100本

作者簡介

亨利‧馬許（Henry Marsh）

　　英國最頂尖的神經外科醫生之一。於皇傢免費醫院（Royal Free Hospital）學習醫學前，曾在牛津大學攻讀政治、哲學與經濟。他於一九八四年成為皇傢外科學院院士，並於一九八七年成為愛金森莫利（Atkinson Morley’s）／聖喬治醫院（St George’s）的神經外科主治醫師。他也是兩齣紀錄片的主角，《Your Life in Their Hands》曾獲皇傢電視學會奬，描述於烏剋蘭行醫經曆的《英國醫生》（The English Surgeon），則獲艾美奬。二○一○年獲頒大英帝國勛章。妻子為人類學傢兼作傢的凱特‧芙剋絲（Kate Fox）。個人網站為：www.henry-marsh.com
 
譯者簡介

黃佳瑜

　　颱灣大學工商管理學院畢業，美國加州大學柏剋萊校區企管碩士。曾任聯閤利華行銷企劃、美商麥肯錫管理顧問公司管理顧問。現為自由譯者，作品有《Jack》(大塊)、(閤譯)《發光體》(聯經)等。

自序

1. 鬆果體細胞瘤
2. 動脈瘤
3. 血管母細胞瘤
4. 通俗劇
5. 三叉神經痛
6. 死亡恐怖
7. 腦膜瘤
8. 脈絡叢乳突瘤
9. 額葉白質切除術
10. 創傷
11. 室管膜瘤
12. 神經膠母細胞瘤
13. 梗塞
14. 神經斷傷
15. 神經管胚細胞瘤
16. 腦下垂體腺瘤
17. 蓄膿
18. 上皮癌
19. 無動性緘默癥
20. 狂妄自大
21. 光幻視
22. 星狀細胞瘤
23. 酪氨酸激酶
24. 寡樹突膠質細胞瘤
25. 麻木痛

後記
謝誌

1.動脈瘤
 
名詞.。血管壁不正常鼓起，通常發生在動脈。
 
所謂神經外科，是以外科手術治療腦部或脊椎患病或受傷的病人。這類問題屬於罕見狀況，因此比起其他醫學專業，腦神經外科的醫師和部門數量寥寥可數。我在醫學院唸書的時候，從沒見識過神經外科手術。我受訓的醫院不允許我們進入神經外科開刀房──對我們這些小醫科生而言，這類手術對太專門，也太深奧瞭。有一次，我經過主開刀房，從神經外科手術室門上的小型圓型窗孔匆匆瞥見一個全身赤裸的女人，她已經上瞭麻醉，剃光頭發，直挺挺坐在一張特殊的手術颱上。病人後麵站著一位上瞭年紀、個子很高的神經外科醫生，他整張臉藏在手術口罩底下，頭上戴著一盞結構復雜的頭燈。那雙奇大無比的手，正用深褐色碘酒在她裸露的頭皮上塗塗抹抹。儼然恐怖片裏的一幕。
 
三年後，我發現自己置身同一間神經外科開刀房，注視醫院裏兩名神經外科主治醫師當中較年輕的那一位，替一名腦動脈瘤破裂的女病人開刀。當時，我取得醫師資格已經一年半瞭，而且已經對行醫生涯感到失望、幻滅。我那時是加護病房住院醫師（senior house office，簡稱SHO），在我接受訓練的醫院服務。同樣在加護病房工作的麻醉師看到我無精打采，建議我下去開刀房，陪她一起替神經外科手術的病人做準備。
 
這次手術讓我大開眼界。我以前見過的手術，多半要劃開長長的、鮮血淋灕的切口，處理又大又滑的人體器官。這次手術則透過顯微鏡完成。醫生在女病人頭部側邊開一個小口，運用精密的顯微儀器撥動她的腦部血管。
 
動脈瘤是在腦動脈齣現像氣球一樣鼓起的小包，可能會──而且往往會──造成腦部大齣血，一發不可收拾。手術的目的是放置微小的彈簧金屬夾（隻有幾毫米寬），夾住動脈瘤的瘤頸，預防動脈瘤爆裂。手術有很大的風險；醫生進入病人頭部中央幾英吋深處，在腦部下方狹窄的間隙中操作，很可能在試圖撥開周圍腦組織和血管以便夾住瘤頸時，一不小心弄破瞭動脈瘤。動脈瘤的血管壁很薄、很脆弱，然而裏頭沖激著高壓的動脈血。有時候，血管壁薄到可以看見深紅色血液在動脈瘤裏迴鏇打轉，透過手術顯微鏡，顯得又大又險惡。如果醫生還來不及夾閉就弄破瞭動脈瘤，病人通常會死，或者至少嚴重中風──而中風很可能是比死還不如的命運。

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但求無傷：一個腦神經外科醫師的自大、自省與自我療癒的曆程 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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