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　　亨利‧马许是英国杰出的神经外科医师，行医超过三十年，曾远赴乌克兰协助医疗计画。他在乌克兰的经历成为纪录片《英国医生》（The English Surgeon），并获得艾美奖最佳「新闻与纪录片」。本书是他回顾从医初衷，初出茅庐时便将神经外科视为一生职志，自省这一路上付出的代价。
 
　　他回想在漫长的行医生涯里，成功拯救生命时的成就感，「搞砸」病人的懊悔愧疚。并直视身为医生的脆弱——手术前种种骇人的恐惧，手术中的紧绷与浑身战慄，手术后在等待病人是否完好甦醒的忐忑不安。极度焦虑已是日常工作的一部分，他必须学会与之共处。
 
　　马许医生在住院医师时期，曾目睹一场令他大开眼界的脑动脉瘤手术。比起其他手术需要划开一大道鲜血淋漓的伤口，他看见神经外科医生透过显微仪器，于狭窄的脑部间隙操作，稍一不慎即可能造成动脉瘤破裂而导致病患死亡或中风。脑外手术如拆除炸弹的优雅精巧与危险，人类大脑像宇宙一样的高深莫测，都令他目眩神迷。此后他立志成为神经外科医师，虽然收到前辈提醒其专科的漫长训练、甚或可能危及婚姻的警告，都无法使他打退堂鼓。然而，对于神经外科的执迷，全心投入工作，以及随之而生的傲慢，也让他付出了第一段婚姻触礁的代价。
 
　　所谓神经外科，是以外科手术治疗脑部或嵴椎患病或受伤的病人。手术是这样进行：划开头皮，拨开肌肉，切下颅骨，打开脑膜。有时候以手术显微镜探看大脑深处，接着切开横亘的血管（得先分辨哪些血管可以牺牲，哪些不能），有时候则是切开脑组织，直捣肿瘤所在之处。而每一颗脑瘤都不同，有的硬如石头，有的软似果冻；有的完全不出血，有的血流如注──偶尔甚至导致病人在手术中出血致死。有的被包覆住了，像是豆荚中的豆仁，有的则无可救药地沾黏在脑部和脑血管上，在动手切除之前，永远无法从断层扫描确定肿瘤会是什么状况，考验执刀医生的技术与判断，以及运气。即使手术成功，挽救病患的性命，结果可能是终生瘫痪。
 
　　马许医生历经三十年与死亡、灾难和无数危机拔河，曾看着病人其手中失血致死，跟同事激烈争吵，与病人家属揪心会谈，还有许多彻底绝望或欢欣鼓舞的时刻。他救过人，成功取出肿瘤，在感激涕零的病人与家属前扮演救世主；他伤过人，曾因为在术中划破动脉造成出血、轻忽术后发炎，导致病人瘫痪或死亡。残酷又写实的是，那些导致病人伤残或死亡的经验，那些外科医生最不愿意面对的可怕失败，都是医师迈向顶尖的「课程」，顶尖优秀的脑外科医师的背后可能都有一长串受损的病人，而医生都得稍微心理变态——才能撑下去，因此他说：「大多数神经外科医师的生活，经常穿插着深沉的绝望。」
 
　　与病人的距离究竟该同理同情，还是保持铁石心肠的距离？面对严峻的病况，究竟该挽救濒临瘫痪的生命？还是让病人平静离世？经历许多灾难与悲剧，因自大自满而犯下惨烈的错误，即使已累积数十年的专业能力，他渐渐懂得何时收手，止于当止，了解自己的极限。
 
　　本书记录了他的成功与失败，他对医生身份的深切自省，希望以自身经历，告诉所有人，医生所面临的，身为凡人的困难与困境。
 
推荐

　　★专文推荐（依姓氏笔画序）
　　1.杜永光（国立台湾大学医学院神经外科名誉教授、世界神经外科学会联盟理事长）
　　2.吴佳璇（精神科医师）
　　3.柯绍华（敏盛综合医院经国总院神经外科主任、医劳盟理事）
 
　　★各方赞誉
　　「亨利‧马许堪称神经外科界的鲍斯威尔（Boswell）。马许坦言各种可能『搞砸』病人大脑的过错，诚实得叫人难受。他精准描述紧张又无常的医病关系，幽默风趣地写出对医院管理层的嫌恶，引导读者深入医学界最困难的一门艺术，让我们的精神为之一振。成就非凡。」伊恩‧麦克尤恩（Ian McEwan）
 
　　「马许写了一本关于恋爱的书，读者就像读爱情小说一样无法自拔……『优雅、微妙、危险、充满深沉意义』，这四句评语全都可以用来形容这本书。」艾德˙西萨（Ed Caesar），《星期日泰晤士报》（Sunday Times）
 
　　「当一本书噼头就说：『我经常得剖开大脑；我真不愿意那么做。』──你会无法释卷，欲罢不能。不是吗？……我百分之百信任[脑神经外科]医生的技术，往往忘了包括失败、误解、疏失、幸与不幸在内的人性成分，也忘了他们在专业世界之外的寻常生活。亨利˙马许的《但求无伤》揭露了生死存亡关头下的上述种种，这就是本书必读不可的原因之一：意想不到之处的赤裸裸真实面。当然，还有许多原因不在话下。」卡尔˙奥韦˙诺斯加德（Karl Ove Knausgaard），《金融时报》（Financial Times）
 
　　「精采绝伦……扣人心弦。」威廉˙利斯（William Leith），《旁观者》周刊（The Spectator）
 
　　「为什么没有更多外科医生写书，尤其像这样优美的散文？……嗳，感谢上苍派来亨利˙马许……这本杰作揭露的事实当中，最了不起的一桩是每一位外科医师遭遇的两难，那就是无力扮演上帝……太精彩了：一拿起书来，要不要休息随你。」尤安˙佛格森（Euan Ferguson），《观察家报》（Observer）
 
　　「很少医师像马许先生如此坦白，如此直言不讳。身为每天与高度焦虑共舞的菁英份子之一，我想，他必定是个很了不起的人物。」彼得˙路易斯（Peter Lewis），《每日邮报》（Daily Mail）
 
　　「马许带给我们一部坦率得令人震惊的回忆录……他坦白诉说一个深于自省的角色，在生涯中找到一条有别于传统的道路……三十年来，他始终对工作保持热忱──断病时有如福尔摩斯，一进入开刀房，又摇身一变成了行动人。他时而欢欣雀跃，让我们感染他的兴奋，引领读者从外科的角度，随他一起探索大脑的隐藏地貌。」班˙费尔森堡（Ben Felsenburg），《週日邮报》（Mail on Sunday）
 
　　「脑神经外科医生──例如这本震撼而感人的回忆录作者，亨利˙马许──必须日复一日在痛苦的两难中动手术、做出紧急决策：进行开颅手术也许可以挽救病人性命，但是稍有闪失，就可能导致严重残疾……正是这份令人卸下心防的坦白，让本书如此引人入胜……让人着迷。」盖文˙法兰西斯（Gavin Francis），《卫报》（Guardian）

获奖纪录

　　入围《卫报》最佳首作奖，「柯斯达自传奖」、「威康信託书奖」决选名单，山谬尔‧强森奖初选名单，并获选2015年《纽约时报》年度图书100本

作者简介

亨利‧马许（Henry Marsh）

　　英国最顶尖的神经外科医生之一。于皇家免费医院（Royal Free Hospital）学习医学前，曾在牛津大学攻读政治、哲学与经济。他于一九八四年成为皇家外科学院院士，并于一九八七年成为爱金森莫利（Atkinson Morley’s）／圣乔治医院（St George’s）的神经外科主治医师。他也是两出纪录片的主角，《Your Life in Their Hands》曾获皇家电视学会奖，描述于乌克兰行医经历的《英国医生》（The English Surgeon），则获艾美奖。二○一○年获颁大英帝国勋章。妻子为人类学家兼作家的凯特‧芙克丝（Kate Fox）。个人网站为：www.henry-marsh.com
 
译者简介

黄佳瑜

　　台湾大学工商管理学院毕业，美国加州大学柏克莱校区企管硕士。曾任联合利华行销企划、美商麦肯钖管理顾问公司管理顾问。现为自由译者，作品有《Jack》(大块)、(合译)《发光体》(联经)等。

自序

1. 松果体细胞瘤
2. 动脉瘤
3. 血管母细胞瘤
4. 通俗剧
5. 三叉神经痛
6. 死亡恐怖
7. 脑膜瘤
8. 脉络丛乳突瘤
9. 额叶白质切除术
10. 创伤
11. 室管膜瘤
12. 神经胶母细胞瘤
13. 梗塞
14. 神经断伤
15. 神经管胚细胞瘤
16. 脑下垂体腺瘤
17. 蓄脓
18. 上皮癌
19. 无动性缄默症
20. 狂妄自大
21. 光幻视
22. 星状细胞瘤
23. 酪氨酸激酶
24. 寡树突胶质细胞瘤
25. 麻木痛

后记
谢志

1.动脉瘤
 
名词.。血管壁不正常鼓起，通常发生在动脉。
 
所谓神经外科，是以外科手术治疗脑部或嵴椎患病或受伤的病人。这类问题属于罕见状况，因此比起其他医学专业，脑神经外科的医师和部门数量寥寥可数。我在医学院唸书的时候，从没见识过神经外科手术。我受训的医院不允许我们进入神经外科开刀房──对我们这些小医科生而言，这类手术对太专门，也太深奥了。有一次，我经过主开刀房，从神经外科手术室门上的小型圆型窗孔匆匆瞥见一个全身赤裸的女人，她已经上了麻醉，剃光头发，直挺挺坐在一张特殊的手术台上。病人后面站着一位上了年纪、个子很高的神经外科医生，他整张脸藏在手术口罩底下，头上戴着一盏结构复杂的头灯。那双奇大无比的手，正用深褐色碘酒在她裸露的头皮上涂涂抹抹。俨然恐怖片里的一幕。
 
三年后，我发现自己置身同一间神经外科开刀房，注视医院里两名神经外科主治医师当中较年轻的那一位，替一名脑动脉瘤破裂的女病人开刀。当时，我取得医师资格已经一年半了，而且已经对行医生涯感到失望、幻灭。我那时是加护病房住院医师（senior house office，简称SHO），在我接受训练的医院服务。同样在加护病房工作的麻醉师看到我无精打采，建议我下去开刀房，陪她一起替神经外科手术的病人做准备。
 
这次手术让我大开眼界。我以前见过的手术，多半要划开长长的、鲜血淋漓的切口，处理又大又滑的人体器官。这次手术则透过显微镜完成。医生在女病人头部侧边开一个小口，运用精密的显微仪器拨动她的脑部血管。
 
动脉瘤是在脑动脉出现像气球一样鼓起的小包，可能会──而且往往会──造成脑部大出血，一发不可收拾。手术的目的是放置微小的弹簧金属夹（只有几毫米宽），夹住动脉瘤的瘤颈，预防动脉瘤爆裂。手术有很大的风险；医生进入病人头部中央几英吋深处，在脑部下方狭窄的间隙中操作，很可能在试图拨开周围脑组织和血管以便夹住瘤颈时，一不小心弄破了动脉瘤。动脉瘤的血管壁很薄、很脆弱，然而里头沖激着高压的动脉血。有时候，血管壁薄到可以看见深红色血液在动脉瘤里回旋打转，透过手术显微镜，显得又大又险恶。如果医生还来不及夹闭就弄破了动脉瘤，病人通常会死，或者至少严重中风──而中风很可能是比死还不如的命运。

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但求无伤：一个脑神经外科医师的自大、自省与自我疗癒的历程 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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