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　　作者王明鉅医师，在担任台大医院副院长五年期间（2008-2013），以创新的思维整合了心脏内外科共同照护的模式，打造以服务病人为主的心血管中心；他建置了门诊与急诊抽血检验的自动化系统，种种致力于优化医疗品质的开创作为，让王医师荣获2015年医疗典范奖的殊荣。

　　他获奖的原因不仅于此，在台大竹东分院担任院长两年期间（2013-2015），他将一所靠着政府补助勉强维持的地区医院，改头换面，从整建硬体设施到注入带人带心的领导风格，尤其是他找到了不靠民众「生病」来获利，而是以照顾并促进民众「健康」为目标的经营模式。王医师在竹东的故事就像是在「水泥地上种花」，而且还花开遍地。调至竹东是一个契机，让王医师思索地区医院存在的价值、经营的方向，过程中他逐一釐清现今台湾健康医疗与全民健保制度的问题症结，并提出翻转医疗具体可行的策略，终止告种崩坏的现象。

　　本书内容从王医师调至台大竹东分院，担任院长的七百多个日子开始。「院长，你能不能想办法募一台（医疗）车？」司机大哥的一个问题改变了一切，由此王医师肩负起「不可能的任务」，四处演讲、传达理念、积极募款……，他不断思索与调整方向，通过一关关的考验，擘划出一条经营之道。他在短短两年之内完成医院大改造，同时建置「东健康中心」，大力推动聚焦于预防中风、心肌梗塞以及早期发现癌症的平价高阶健检，大幅提升竹东分院的医疗技术与服务品质，凸显地区医院的高度价值。他充满创意的作为凝聚了全院医护人员的向心力，让大家以在竹东分院服务为荣。

　　作者更明白指出，台湾的健保医疗虽然堪称世界第一，却因当初设计失当，无视台湾小国经济与大国经济的差异，靠着医护人员的血汗来硬撑。错误的商业模式、破坏医疗分级、保险变成福利、缺乏节流措施与诱因，都是健保错误制度的根因。在民众过度耗用、医疗资源错置的情况下，结果就是医疗人力成为血汗医护、健保给付低廉、城乡差距大、医疗纠纷不断，整个医疗制度濒临崩坏。

　　眼前各种问题纷呈，却不见解决方案。然而，就在不久的将来，少子化让医疗人力的供应更加短缺，人口老化的海啸来袭，医疗需求将只增不减，医疗科技的发展到了足以应付危机的地步了吗？健保能靠持续不断地提高保费来维持吗？更重要的问题是，未来没人、没钱、没病床，民众的健康在哪里？

　　原本让台湾引以为傲的医疗制度，现在不改革，未来有钱也看不到病。作者提出的解决之道就在于，医疗资源的重新分配，尽管医疗分级已无法回头，但是诊所、地区医院、区域医院、医学中心应有不同的任务，唯有各司其职才能减缓医护的过劳，真正提升看诊与医疗品质。避免医疗资源的浪费，需要诱因，不仅要「鼓励少用」，同时也要有「惩罚多用」机制，才能落实对于宝贵医疗资源的珍惜。不是只在重症医疗上投入最多的费用与人力，而是要同等重视预防医学与健康管理，让人人能够「健康不生病，生只生小病，小病不变大，大病不致命」，台湾的健保医疗制度才有救，民众的健康才有保障！书中提出十一点「翻转医疗」的观念与作法，见解深入独到，分析鞭辟入里。

　　阅读本书，读者不仅感动于作者奉献医疗源源不绝的热诚，更能超然于报章媒体网路对于医疗热门议题的报导，以客观持平的视角，理解台湾医疗政策的缺失、导致医界与社会脱节的思维、民众看诊就医的不当习惯以及急切需要扭转的健康医疗观念。生活在这片土地上的读者大众，是受惠且维系健保医疗制度的一份子，阅毕本书，都将思索为翻转台湾医疗的未来尽一份心力，毕竟因此获益而拥有健康快乐人生的也将是我们自己。

本书特色

　　作者拥有医疗专业与医院经营管理经验，立论有据，见解独到

　　从医者与患者的不同角度进行观察，从医学中心与地区医院经营者的立场出发，深度思考台湾医疗制度的根本问题，并提出改革方案，拯救台湾医疗免于崩坏

　　提出健康二十字箴言，「健康不生病，生只生小病，小病不变大，大病不致命」，推动观念革命

　　其建言让每一个人都能为自己的健康，以及台湾引以为傲的健保与医疗制度作出具体的改善

　　叙事深入浅出，解说明白易懂，与读者大众对话，热情奉献，感动人心

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　　玉山金控总经理 黄男州
　　泰山企业董事长 詹岳霖
　　联发科董事长 蔡明介
　　信义房屋总经理 薛健平

作者简介

王明鉅 医师

　　目前担任台大医学院麻醉科教授。

　　台中一中高三那一年，台美断交；大一那一年，台湾发生美丽岛事件；大学毕业那一年，蒋经国总统宣布解严，民进党组党；拿医学博士那一年台湾第一次总统直选；台大EMBA毕业那一年，马英九总统刚上任。

　　曾任台大医院院长特别助理，于十年内协助处理了超过500件以上的医疗纠纷案件。2005年起担任台大医院医务祕书暨品质管理中心执行长。2008年10月起担任台大医院副院长暨企划室主任，于半年内完成开刀房火灾重建工作。带领团队通过两次JCI国际医疗评鑑，完成台大医院心血管中心整建、台大医院检验流程改造。2013年8月调任台大医院竹东分院院长。2015年5月创设竹东分院台大东健康中心，并完成台大医院竹东分院全院整修工作。

　　对于医疗品质管理、医院经营管理，以及台湾全民健保制度，有独特的见解。

　　常于个人脸书发表文章，粉丝还不算少！

　　曾获2010年经理人杂志 Super MVP经理人。2011年台北市医师公会 杏林奖。2012年两岸三地CIO前五强。2013年经济部国家产业创新奖创业创新模式推手奖。2015年中华民国医师公会联合会医疗典范奖。

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作者序

第一章 我在台大竹东分院的七百三十个日子
1.1不可能的任务，从「天龙国」到偏乡小镇
1.2有钱、有人、有资源、有授权，有什么真本事？
1.3八十分钟的会面，七十分钟的批评
1.4「让事情发生」的游戏规则
1.5东健康中心倒数100天
1.6「我爱竹东，人人授权」计画
1.7逆转辞职，带人带心
1.8挥手道别的时刻

第二章 台湾的全民健保与医疗制度到底出了什么问题？

2.1竹东分院如何重新定位？
乡镇医院常见现象vs.医学中心的问题
找到问题的根源
大医院获利方程式vs.小医院亏损原因
外科医生真心话
竹东分院教我的事
重拾使命，找到定位与方向

2.2从报表看健康医疗四大问题
赚钱与亏钱医院，超级比一比
财报诉说的故事
健康医疗问题一：血汗医护
健康医疗问题二：健保给付低廉
健康医疗问题三：城乡差距大
健康医疗问题四：医疗纠纷

2.3医疗崩坏的原因――错误的健保制度
健保制度错误一：错误的商业模式
健保制度错误二：破坏医疗分级
健保制度错误三：保险变成福利
健保制度错误四：缺乏节流措施与诱因
橘逾淮而为枳，制度设计的根本性错误
註定无法永续经营的模式

2.4台湾高龄化社会与健康医疗的危机
健保财务的真相
健康医疗危机一：少子趋势，供应少
健康医疗危机二：人口老化，需求增
健康医疗危机三：医疗科技无止境
未来台湾的医疗会变成什么样子？

第三章 三个实验教我的事

3.1不只要健保，我们更要健康

3.2竹东分院的三个实验
让人健康不生病
小病不变大
生只生小病

第四章 新思维新作法，翻转台湾健康医疗
1.翻转思维与组织架构：视健康与医疗为一体
2.翻转减少成本：减少医疗耗用与支出，减轻医护负荷
3.翻转「轻健康照护、重医疗处置」的健保给付：不同层级角色功能，不同支付标准，重建医疗分级
4.翻转人力保护：人力分级，因应高龄少子化社会，需求大增供给减少危机
5.翻转吃到饱：调整部分负担，健保财务稳健永续
6.翻转政策：鼓励医院自动化、数位化，减少人力需求
7.翻转医纠：让医疗人员免于医纠之苦，政府力挺七大科医纠处理
8.翻转资源分配：以健康代替医疗
9.翻转健保：总额给付制度足够，别再实施DRG，收回药价利润
10.翻转评鑑：简化过程，从医纠事件与病患满意度，来监督医院的经营管理

前言
 
我自二○○八年的十月起担任台大医院副院长一职。在担任副院长之前，我担任了三年的医务祕书，也是个在手术室里处理手术麻醉工作的麻醉科医师。由于自己也曾经被医疗纠纷所苦，所以我从二○○二年开始就在医院院长室处理医疗纠纷。因为处理医疗纠纷，总得知道事件的脉络与前因后果，透过好几百件医疗纠纷的处理经验，让我更了解医院里各个医疗专科的工作流程，医师以及病人家属双方的想法与心态，对于日后担任医院的管理工作，有很大的帮助。
 
就任副院长一职不到三个月，台大医院就发生了医院手术室百年来的首次火灾。我们努力让手术室在火灾全毁之后不到半年就重新开始运作。接下来的一年我们痛定思痛，接受了对于提升医院环境安全与病人安全非常严格的JCI国际医院评鑑。其实这一次的国际医院评鑑，唯一不及格的评鑑要求，就落在我这个副院长所督导的环境安全组里面。我们被评鑑委员找到的不合格的点是，我们在二○○八年底才落成的全新儿童医疗大楼里的天花板上方，几乎所有本来不相连而被连接在一起的各条电线，都没有依照国内本身施工规范的要求，使用一个接线盒来加以连接，而是把两条电线就直接互相缠绕在一起外面加上胶带保护而已。这是几乎所有人都习以为常司空见惯的作法，但不经过JCI国际医院评鑑，我们自己也不会知道即使是全新大楼的施工品质也是有问题的。为了改正这个潜藏着可能电线走火发生火灾的风险，我们花了整整三个月的时间，把全院每一块天花板都掀开来检查，把这些没按照施工规范连接的电线全部重新用接线盒处理。
 
接下来四年的日子里，我们设立了全国首屈一指的智慧医院――台大医院心血管中心，更新整修了几乎所有的门诊空间与医护宿舍大楼，打造了全新的检验流程与资讯系统。更开全国公立医院风气之先，率先大幅改善非公职同仁的福利待遇。
 
本来想着要在最后一年的任期中，再来推动攸关已经使用了一百年的古蹟门诊空间的妥善保存，也因应未来扩增需求的新建门诊大楼案。没料到院长更迭，我也自副院长卸任，从台北奉派到台大医院竹东分院担任院长。

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