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本書特色

　　本標準教材第1冊〈失智癥照護基礎篇〉， 從失智癥照護理念到失智癥照護的理論與原則，以及失智癥患者的醫學特徵與心理特徵，還有照護團隊與失智癥預防等全方位關於失智癥照護的議題都有詳盡的實務解說。

作者簡介

JSDC 日本失智癥照護學會 編撰委員

　　(委員長) Fuki Horiuchi 佐久大學照護學部‧ 教授
　　( 副委員長) Tokunori Takeda 星城大學復健醫學部‧ 教授
　　Kei Adachi 和歌山大學係統工學部‧ 教授
　　Yukimichi Imai 醫療社團法人翠會
　　和光醫院‧ 院長
　　Yukitsumu Okubo 特彆養護老人之傢
　　幸豐集團住宅‧ 理事長
　　Shinichi Okada 大阪市立大學大學院
　　生活科學研究科‧ 教授
　　Hisao Osada 櫻美林大學大學院
　　老年學研究科‧ 教授
　　Shinji Kato 東北福祉大學
　　總閤福祉學部‧ 教授
　　Masakazu Shirasawa 櫻美林大學大學院
　　老年學研究科‧ 教授
　　Sayuri Suwa 韆葉大學大學院
　　照護學研究科‧ 教授
　　Akira Homma 社會福祉法人浴風會失智癥照護

邱銘章醫師 推薦序… ………………………………………………………… iii
湯麗玉秘書長 推薦序… ………………………………………………………… ix
陳亮宇醫師 推薦序… ………………………………………………………… vii
Akira Homma 醫師 序言………………………………………………………… xiii
失智癥照護相關教材開發委員會……………………………………………… xvii

第１章　失智癥照護的理念…………………… Kazuo Hasegawa　1
Ⅰ . 失智癥照護的理念為何重要…………………………………………………… 3
Ⅱ . 閤情閤理的照護………………………………………………………………… 4
Ⅲ . 關於全人照護（Person-centered Care）… …………………………………… 5
Ⅳ . 注重生命故事的照護…………………………………………………………… 7
Ⅴ . 失智癥患者的內在體驗………………………………………………………… 9
Ⅵ . 對失智癥患者的綜閤理解……………………………………………………… 11

第２章　失智癥的現況……………………………… Akira Homma 13
Ⅰ . 首先必須認知「失智癥」是一種癥候群……………………………………… 15
Ⅱ . 失智癥患者需要照護的判定…………………………………………………… 16

第３章　失智癥的醫學特徵……………………… Yuichi Sugai 27
Ⅰ . 何謂失智癥……………………………………………………………………… 29
1. 失智癥之定義與盛行率……………………………………………………… 29
2. 失智癥之原因………………………………………………………………… 29
Ⅱ . 失智癥的開端起始與早期介入之必要性……………………………………… 31
1. 失智癥的開端………………………………………………………………… 31
2. 失智癥早期介入之必要性…………………………………………………… 33
3. 失智癥的診斷………………………………………………………………… 33
Ⅲ . 原因疾病之特徵與癥候………………………………………………………… 34
1. 阿茲海默癥…………………………………………………………………… 34
1) 阿茲海默癥之特徵與癥狀分類… ……………………………………… 34
2) 阿茲海默癥的核心癥狀… ……………………………………………… 36
3) 阿茲海默癥的行為與精神癥狀（BPSD）… …………………………… 39
4) 阿茲海默癥的其他癥狀… ……………………………………………… 42
5) 阿茲海默癥的進行階段… ……………………………………………… 43
6) 阿茲海默癥的藥物治療… ……………………………………………… 45
2. 額顳葉型失智癥（額顳葉腦部病變）……………………………………… 46
1) 額顳葉型失智癥的癥狀… ……………………………………………… 46
2) 額顳葉型失智癥之治療… ……………………………………………… 49
3. 路易氏體型失智癥…………………………………………………………… 50
1) 路易氏體型失智癥的癥狀… …………………………………………… 50
2) 路易氏體型失智癥的治療… …………………………………………… 53
4. 血管型失智癥 … …………………………………………………………… 54
1) 何謂血管型失智癥… …………………………………………………… 54
2) 血管型失智癥的癥狀… ………………………………………………… 54
3) 血管型失智癥的類彆… ………………………………………………… 56
4) 血管型失智癥的治療… ………………………………………………… 57

第４章　失智癥患者的心理特徵… ……………… Shinji Kato 61
Ⅰ . 對失智癥患者的心理學理解…………………………………………………… 63
Ⅱ . 生理變化與失智癥的不同……………………………………………………… 64
Ⅲ . 失智癥的核心癥狀……………………………………………………………… 65
Ⅳ . 失智癥患者的心理問題………………………………………………………… 66
1. 不悅…………………………………………………………………………… 67
2. 不安…………………………………………………………………………… 67
3. 混亂…………………………………………………………………………… 68
4. 被害感………………………………………………………………………… 69
5. 自發性衰退與憂鬱…………………………………………………………… 69
6. 情緒變動……………………………………………………………………… 70
7. 為行為自圓其說……………………………………………………………… 71
Ⅴ . 失智癥患者常見的各種行為…………………………………………………… 72__
1. 問題行為與行為障礙、失智癥之行為與精神癥狀（BPSD）… ………… 72
2. BPSD 的齣現原因…………………………………………………………… 72
3. 與照護者的關係造成的BPSD… …………………………………………… 74
4. 失智癥外顯狀態的變化……………………………………………………… 75
Ⅵ . 對失智癥患者內在世界的理解………………………………………………… 76

第５章　失智癥患者的周邊社會環境
―以剋服負麵的社會認知為目標―…… Yutaka Shimizu 81
Ⅰ . 環境對高齡者的重要性及概念整理…………………………………………… 83
1. 環境對高齡者的重要性……………………………………………………… 83
2. 高齡者環境整體概念整理…………………………………………………… 84
3. 對失智癥患者提供之「協助生活的照護環境」概要……………………… 85
Ⅱ . 對失智癥患者的社會認知之曆史與現狀……………………………………… 88
1. 剋服老化的課題……………………………………………………………… 88
2. 失智癥患者社會認知的曆史………………………………………………… 91
3. 失智癥患者的社會認知現狀與問題………………………………………… 93
1) 傢庭照顧者… …………………………………………………………… 93
2) 社區居民及一般市民… ………………………………………………… 95
3) 與失智癥患者相關之專職人員… ……………………………………… 95
Ⅲ . 改善失智癥患者周遭社會認知之課題與方案………………………………… 96
1. 建構高齡化政策之普遍理念………………………………………………… 96
1) 日本的老人福利理念… ………………………………………………… 96
2) 以尊嚴為普遍理念… …………………………………………………… 98
2. 改善失智癥患者社會認知的方針…………………………………………… 99
1) 對傢庭照顧者與居民實施教育宣導… ………………………………… 99
2) 專職教育… …………………………………………………………… 102

第６章　失智癥照護的理論與原則…… Toshiko Kobayashi 105
Ⅰ . 照護的理論與原則…………………………………………………………… 107
Ⅱ . 照護的原則…………………………………………………………………… 107
1) 尊重主體性、尊重自主決定… ……………………………………… 108
2) 維持生活延續性… …………………………………………………… 109
3) 保障自由與安全… …………………………………………………… 109
4) 排除侵權行為… ……………………………………………………… 109
5) 社會交流與尊重隱私… ……………………………………………… 109
6) 注重個彆差異… ……………………………………………………… 110
7) 忌諱急遽的環境變化，追求舒適有彈性的生活環境… …………… 110
8) 重視個人具有的能力，協助其找迴求生意願與希望… …………… 110
9) 維持個人的尊嚴… …………………………………………………… 110
10) 維持身體良好狀況與預防併發癥…………………………………… 111
Ⅲ . 對失智癥癥狀的因應與評估………………………………………………… 111
1. 失智癥的核心癥狀與失智癥之行為與精神癥狀（BPSD）… ………… 111
2. 外顯狀態評估與掌握需求………………………………………………… 113
Ⅳ . 對照護者的支持… ………………………………………………………… 114

第７章　照護團隊…………………………………… Kieko Nakajima 115
Ⅰ . 醫療、社福的團隊照護……………………………………………………… 117
1. 成功團隊照護的共通性質………………………………………………… 117
1) 開放且有效的溝通… ………………………………………………… 117
2) 親密的成員關係… …………………………………………………… 117
3) 以明確的照護理念立定目標… ……………………………………… 118
4) 確立活動目標與閤作成果… ………………………………………… 119
2. 團隊照護應挑戰的課題…………………………………………………… 119
1) 建構有彈性的組織… ………………………………………………… 119
2) 團隊成員的閤作與對話… …………………………………………… 121
3) 建立讓團隊成員互相學習的場閤… ………………………………… 122
4) 尊重不同職能、專業… ……………………………………………… 122
5) 照護（照顧）團隊的範圍… ………………………………………… 123
6) 團隊的閤作與調整… ………………………………………………… 123
7) 協調人員的角色… …………………………………………………… 124
Ⅱ . 傢庭支持的功用……………………………………………………………… 126
1. 傢庭照護能力與支持觀點………………………………………………… 126
1) 對傢庭照顧能力的看法… …………………………………………… 126
2) 對傢庭照顧力的評估… ……………………………………………… 127__
2. 傢庭照顧的能量與極限…………………………………………………… 127
1) 傢庭間的溝通… ……………………………………………………… 127
2) 習得自我照護技能… ………………………………………………… 128
3) 傢庭照顧的極限：互相依賴… ……………………………………… 129
3. 傢庭照顧者支持教育課程………………………………………………… 129
1) 對失智癥患者進行的課程… ………………………………………… 129
2) 由以失智癥患者為主的「病友團體」和以照護傢庭為主的「傢屬　　團體」相互交流的課程……………………………………………… 130
3) 利用居傢照護服務… ………………………………………………… 130

第８章　失智癥預防… ………………………………… Chiaki Ura 133
Ⅰ . 失智癥預防的意義…………………………………………………………… 135
1. 序言………………………………………………………………………… 135
Ⅱ . 輕度認知障礙………………………………………………………………… 136
1. 什麼是輕度認知障礙……………………………………………………… 136
2. 轉化為失智癥前衰退的認知功能………………………………………… 137
3. 輕度認知障礙篩檢………………………………………………………… 139
1) 團體認知功能檢查… ………………………………………………… 139
2) 工具性日常生活功能（IADL）… …………………………………… 139
Ⅲ . 失智癥發病的危險因子……………………………………………………… 141
1. 運動………………………………………………………………………… 141
2. 飲食………………………………………………………………………… 142
3. 知性活動…………………………………………………………………… 143
4. 社會網絡…………………………………………………………………… 143
Ⅳ . 失智癥預防的機製…………………………………………………………… 144
Ⅴ . 失智癥預防計畫從成立到自主化的過程…………………………………… 145
1. 設定目標…………………………………………………………………… 145
2. 訂定計畫…………………………………………………………………… 145
1) 失智癥預防的對象是誰… …………………………………………… 146
2) 要實施什麼樣內容的專案… ………………………………………… 146
3. 培育人纔…………………………………………………………………… 147
4. 教育宣導…………………………………………………………………… 148
5. 實施專案…………………………………………………………………… 148
1) 徵募、決定參加者… ………………………………………………… 148
2) 實施專案… …………………………………………………………… 148
6. 專案自主化………………………………………………………………… 149
7. 效果評估…………………………………………………………………… 150
1) 過程評估… …………………………………………………………… 150
2) 影響評估… …………………………………………………………… 150
3) 結果評估… …………………………………………………………… 150
8. 擴大專案實行地區………………………………………………………… 151
Ⅵ . 社區失智癥預防計畫實踐案例……………………………………………… 151
1. 實施專案狀況與效果……………………………………………………… 151
2. 自主化後的地區發展……………………………………………………… 152
索引… ……………………………………………………………………… 155

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