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本书特色

　　本标准教材第1册〈失智症照护基础篇〉， 从失智症照护理念到失智症照护的理论与原则，以及失智症患者的医学特征与心理特征，还有照护团队与失智症预防等全方位关于失智症照护的议题都有详尽的实务解说。

作者简介

JSDC 日本失智症照护学会 编撰委员

　　(委员长) Fuki Horiuchi 佐久大学照护学部‧ 教授
　　( 副委员长) Tokunori Takeda 星城大学复健医学部‧ 教授
　　Kei Adachi 和歌山大学系统工学部‧ 教授
　　Yukimichi Imai 医疗社团法人翠会
　　和光医院‧ 院长
　　Yukitsumu Okubo 特别养护老人之家
　　幸丰集团住宅‧ 理事长
　　Shinichi Okada 大坂市立大学大学院
　　生活科学研究科‧ 教授
　　Hisao Osada 樱美林大学大学院
　　老年学研究科‧ 教授
　　Shinji Kato 东北福祉大学
　　总合福祉学部‧ 教授
　　Masakazu Shirasawa 樱美林大学大学院
　　老年学研究科‧ 教授
　　Sayuri Suwa 千叶大学大学院
　　照护学研究科‧ 教授
　　Akira Homma 社会福祉法人浴风会失智症照护

邱铭章医师 推荐序… ………………………………………………………… iii
汤丽玉秘书长 推荐序… ………………………………………………………… ix
陈亮宇医师 推荐序… ………………………………………………………… vii
Akira Homma 医师 序言………………………………………………………… xiii
失智症照护相关教材开发委员会……………………………………………… xvii

第１章　失智症照护的理念…………………… Kazuo Hasegawa　1
Ⅰ . 失智症照护的理念为何重要…………………………………………………… 3
Ⅱ . 合情合理的照护………………………………………………………………… 4
Ⅲ . 关于全人照护（Person-centered Care）… …………………………………… 5
Ⅳ . 注重生命故事的照护…………………………………………………………… 7
Ⅴ . 失智症患者的内在体验………………………………………………………… 9
Ⅵ . 对失智症患者的综合理解……………………………………………………… 11

第２章　失智症的现况……………………………… Akira Homma 13
Ⅰ . 首先必须认知「失智症」是一种症候群……………………………………… 15
Ⅱ . 失智症患者需要照护的判定…………………………………………………… 16

第３章　失智症的医学特征……………………… Yuichi Sugai 27
Ⅰ . 何谓失智症……………………………………………………………………… 29
1. 失智症之定义与盛行率……………………………………………………… 29
2. 失智症之原因………………………………………………………………… 29
Ⅱ . 失智症的开端起始与早期介入之必要性……………………………………… 31
1. 失智症的开端………………………………………………………………… 31
2. 失智症早期介入之必要性…………………………………………………… 33
3. 失智症的诊断………………………………………………………………… 33
Ⅲ . 原因疾病之特征与症候………………………………………………………… 34
1. 阿兹海默症…………………………………………………………………… 34
1) 阿兹海默症之特征与症状分类… ……………………………………… 34
2) 阿兹海默症的核心症状… ……………………………………………… 36
3) 阿兹海默症的行为与精神症状（BPSD）… …………………………… 39
4) 阿兹海默症的其他症状… ……………………………………………… 42
5) 阿兹海默症的进行阶段… ……………………………………………… 43
6) 阿兹海默症的药物治疗… ……………………………………………… 45
2. 额颞叶型失智症（额颞叶脑部病变）……………………………………… 46
1) 额颞叶型失智症的症状… ……………………………………………… 46
2) 额颞叶型失智症之治疗… ……………………………………………… 49
3. 路易氏体型失智症…………………………………………………………… 50
1) 路易氏体型失智症的症状… …………………………………………… 50
2) 路易氏体型失智症的治疗… …………………………………………… 53
4. 血管型失智症 … …………………………………………………………… 54
1) 何谓血管型失智症… …………………………………………………… 54
2) 血管型失智症的症状… ………………………………………………… 54
3) 血管型失智症的类别… ………………………………………………… 56
4) 血管型失智症的治疗… ………………………………………………… 57

第４章　失智症患者的心理特征… ……………… Shinji Kato 61
Ⅰ . 对失智症患者的心理学理解…………………………………………………… 63
Ⅱ . 生理变化与失智症的不同……………………………………………………… 64
Ⅲ . 失智症的核心症状……………………………………………………………… 65
Ⅳ . 失智症患者的心理问题………………………………………………………… 66
1. 不悦…………………………………………………………………………… 67
2. 不安…………………………………………………………………………… 67
3. 混乱…………………………………………………………………………… 68
4. 被害感………………………………………………………………………… 69
5. 自发性衰退与忧郁…………………………………………………………… 69
6. 情绪变动……………………………………………………………………… 70
7. 为行为自圆其说……………………………………………………………… 71
Ⅴ . 失智症患者常见的各种行为…………………………………………………… 72__
1. 问题行为与行为障碍、失智症之行为与精神症状（BPSD）… ………… 72
2. BPSD 的出现原因…………………………………………………………… 72
3. 与照护者的关系造成的BPSD… …………………………………………… 74
4. 失智症外显状态的变化……………………………………………………… 75
Ⅵ . 对失智症患者内在世界的理解………………………………………………… 76

第５章　失智症患者的周边社会环境
―以克服负面的社会认知为目标―…… Yutaka Shimizu 81
Ⅰ . 环境对高龄者的重要性及概念整理…………………………………………… 83
1. 环境对高龄者的重要性……………………………………………………… 83
2. 高龄者环境整体概念整理…………………………………………………… 84
3. 对失智症患者提供之「协助生活的照护环境」概要……………………… 85
Ⅱ . 对失智症患者的社会认知之历史与现状……………………………………… 88
1. 克服老化的课题……………………………………………………………… 88
2. 失智症患者社会认知的历史………………………………………………… 91
3. 失智症患者的社会认知现状与问题………………………………………… 93
1) 家庭照顾者… …………………………………………………………… 93
2) 社区居民及一般市民… ………………………………………………… 95
3) 与失智症患者相关之专职人员… ……………………………………… 95
Ⅲ . 改善失智症患者周遭社会认知之课题与方案………………………………… 96
1. 建构高龄化政策之普遍理念………………………………………………… 96
1) 日本的老人福利理念… ………………………………………………… 96
2) 以尊严为普遍理念… …………………………………………………… 98
2. 改善失智症患者社会认知的方针…………………………………………… 99
1) 对家庭照顾者与居民实施教育宣导… ………………………………… 99
2) 专职教育… …………………………………………………………… 102

第６章　失智症照护的理论与原则…… Toshiko Kobayashi 105
Ⅰ . 照护的理论与原则…………………………………………………………… 107
Ⅱ . 照护的原则…………………………………………………………………… 107
1) 尊重主体性、尊重自主决定… ……………………………………… 108
2) 维持生活延续性… …………………………………………………… 109
3) 保障自由与安全… …………………………………………………… 109
4) 排除侵权行为… ……………………………………………………… 109
5) 社会交流与尊重隐私… ……………………………………………… 109
6) 注重个别差异… ……………………………………………………… 110
7) 忌讳急遽的环境变化，追求舒适有弹性的生活环境… …………… 110
8) 重视个人具有的能力，协助其找回求生意愿与希望… …………… 110
9) 维持个人的尊严… …………………………………………………… 110
10) 维持身体良好状况与预防併发症…………………………………… 111
Ⅲ . 对失智症症状的因应与评估………………………………………………… 111
1. 失智症的核心症状与失智症之行为与精神症状（BPSD）… ………… 111
2. 外显状态评估与掌握需求………………………………………………… 113
Ⅳ . 对照护者的支持… ………………………………………………………… 114

第７章　照护团队…………………………………… Kieko Nakajima 115
Ⅰ . 医疗、社福的团队照护……………………………………………………… 117
1. 成功团队照护的共通性质………………………………………………… 117
1) 开放且有效的沟通… ………………………………………………… 117
2) 亲密的成员关系… …………………………………………………… 117
3) 以明确的照护理念立定目标… ……………………………………… 118
4) 确立活动目标与合作成果… ………………………………………… 119
2. 团队照护应挑战的课题…………………………………………………… 119
1) 建构有弹性的组织… ………………………………………………… 119
2) 团队成员的合作与对话… …………………………………………… 121
3) 建立让团队成员互相学习的场合… ………………………………… 122
4) 尊重不同职能、专业… ……………………………………………… 122
5) 照护（照顾）团队的范围… ………………………………………… 123
6) 团队的合作与调整… ………………………………………………… 123
7) 协调人员的角色… …………………………………………………… 124
Ⅱ . 家庭支持的功用……………………………………………………………… 126
1. 家庭照护能力与支持观点………………………………………………… 126
1) 对家庭照顾能力的看法… …………………………………………… 126
2) 对家庭照顾力的评估… ……………………………………………… 127__
2. 家庭照顾的能量与极限…………………………………………………… 127
1) 家庭间的沟通… ……………………………………………………… 127
2) 习得自我照护技能… ………………………………………………… 128
3) 家庭照顾的极限：互相依赖… ……………………………………… 129
3. 家庭照顾者支持教育课程………………………………………………… 129
1) 对失智症患者进行的课程… ………………………………………… 129
2) 由以失智症患者为主的「病友团体」和以照护家庭为主的「家属　　团体」相互交流的课程……………………………………………… 130
3) 利用居家照护服务… ………………………………………………… 130

第８章　失智症预防… ………………………………… Chiaki Ura 133
Ⅰ . 失智症预防的意义…………………………………………………………… 135
1. 序言………………………………………………………………………… 135
Ⅱ . 轻度认知障碍………………………………………………………………… 136
1. 什么是轻度认知障碍……………………………………………………… 136
2. 转化为失智症前衰退的认知功能………………………………………… 137
3. 轻度认知障碍筛检………………………………………………………… 139
1) 团体认知功能检查… ………………………………………………… 139
2) 工具性日常生活功能（IADL）… …………………………………… 139
Ⅲ . 失智症发病的危险因子……………………………………………………… 141
1. 运动………………………………………………………………………… 141
2. 饮食………………………………………………………………………… 142
3. 知性活动…………………………………………………………………… 143
4. 社会网络…………………………………………………………………… 143
Ⅳ . 失智症预防的机制…………………………………………………………… 144
Ⅴ . 失智症预防计画从成立到自主化的过程…………………………………… 145
1. 设定目标…………………………………………………………………… 145
2. 订定计画…………………………………………………………………… 145
1) 失智症预防的对象是谁… …………………………………………… 146
2) 要实施什么样内容的专案… ………………………………………… 146
3. 培育人才…………………………………………………………………… 147
4. 教育宣导…………………………………………………………………… 148
5. 实施专案…………………………………………………………………… 148
1) 征募、决定参加者… ………………………………………………… 148
2) 实施专案… …………………………………………………………… 148
6. 专案自主化………………………………………………………………… 149
7. 效果评估…………………………………………………………………… 150
1) 过程评估… …………………………………………………………… 150
2) 影响评估… …………………………………………………………… 150
3) 结果评估… …………………………………………………………… 150
8. 扩大专案实行地区………………………………………………………… 151
Ⅵ . 社区失智症预防计画实践案例……………………………………………… 151
1. 实施专案状况与效果……………………………………………………… 151
2. 自主化后的地区发展……………………………………………………… 152
索引… ……………………………………………………………………… 155

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