具体描述
失智症的正确诊断，有一定程度上的困难，需要对失智症有专注关心的专科医师且具备足够失智相关知识，经由专业的检查和有配合的资讯提供者或照护者才能有正确的诊断。
引进目前国内普遍检查失智AD8量表的作者杨渊韩医师，以临床实例改写个案，让大家能更切实际的认知失智症、面对失智症、并寻求最好的处理与相处模式；对失智症家属而言，十分值得一读。
我们的大脑在老化过程中，产生了奇妙的可塑性，大脑中的其他区域会被启动去代偿和重组，修补因老化而消退的功能。迄今有更多数据显示，这样的修饰机制，可使老化的大脑能维持良好的能力；而影响这种能力的有无或高低，包括生活型态、身心健康、整体环境、遗传基因等特性。
轻度认知功能缺损的病人，每年有10%-15%的比例会演变成失智症，5年后这一群病人中，可能有将近70%-80%的人会演变成失智症。若能将他们早点检测出来，也许就能提早治疗，预防演变成失智症的患者。
失智症到目前为止，是一个「临床上的诊断」，而不是仅仅用仪器可以检查出来的，尽管核磁共振上有脑部的萎缩；正子摄影检查上有代谢的低下；甚至类淀粉造影上有类淀粉的沉积。但临床上没有失智症的表征时，这个病人就没有失智症的诊断；所有的检查、抽血、测验等等，只是来帮助医师增加诊断的正确性，而不能决定诊断。
目前麻烦的是：有许多早期的失智症病人，转诊到一些医师手上时，医师就说：「这个是退化、是老了，没有关系！」但有些病人，并不是真属于早期的失智症病患，非专科医师却把一些检查都照表操课的完成，粗糙的排除掉其他原因，就认为病人的记忆不好是「失智症」。明明没有失智症，却被诊断成失智症，这样的诊断对病人和家属的伤害与打击，是很大的！
感谢素有「海王子」之称的画家陈瑞福先生，为本书提供了11幅画作相互辉映，南台湾的渔港风情，补捞渔获的有得有失，就像人的一生，总不免在波涛中有浮沉，总要勇敢面对。
引进目前国内普遍检查失智AD8量表的作者杨渊韩医师，以临床实例改写个案，让大家能更切实际的认知失智症、面对失智症、并寻求最好的处理与相处模式；对失智症家属而言，十分值得一读。
我们的大脑在老化过程中，产生了奇妙的可塑性，大脑中的其他区域会被启动去代偿和重组，修补因老化而消退的功能。迄今有更多数据显示，这样的修饰机制，可使老化的大脑能维持良好的能力；而影响这种能力的有无或高低，包括生活型态、身心健康、整体环境、遗传基因等特性。
轻度认知功能缺损的病人，每年有10%-15%的比例会演变成失智症，5年后这一群病人中，可能有将近70%-80%的人会演变成失智症。若能将他们早点检测出来，也许就能提早治疗，预防演变成失智症的患者。
失智症到目前为止，是一个「临床上的诊断」，而不是仅仅用仪器可以检查出来的，尽管核磁共振上有脑部的萎缩；正子摄影检查上有代谢的低下；甚至类淀粉造影上有类淀粉的沉积。但临床上没有失智症的表征时，这个病人就没有失智症的诊断；所有的检查、抽血、测验等等，只是来帮助医师增加诊断的正确性，而不能决定诊断。
目前麻烦的是：有许多早期的失智症病人，转诊到一些医师手上时，医师就说：「这个是退化、是老了，没有关系！」但有些病人，并不是真属于早期的失智症病患，非专科医师却把一些检查都照表操课的完成，粗糙的排除掉其他原因，就认为病人的记忆不好是「失智症」。明明没有失智症，却被诊断成失智症，这样的诊断对病人和家属的伤害与打击，是很大的！
感谢素有「海王子」之称的画家陈瑞福先生，为本书提供了11幅画作相互辉映，南台湾的渔港风情，补捞渔获的有得有失，就像人的一生，总不免在波涛中有浮沉，总要勇敢面对。
著者信息
作者简介
杨渊韩
现任：
高雄医学大学大同医院神经科主任
资历：
高雄医学大学行为科学研究所硕士
高雄医学大学医学研究所博士
美国圣路易华盛顿阿兹海默氏症研究中心研究学者
高雄医学大学脑神经内科
长庚纪念医院高雄分院神经内科
杨渊韩
现任：
高雄医学大学大同医院神经科主任
资历：
高雄医学大学行为科学研究所硕士
高雄医学大学医学研究所博士
美国圣路易华盛顿阿兹海默氏症研究中心研究学者
高雄医学大学脑神经内科
长庚纪念医院高雄分院神经内科
图书目录
序
我希望这本书，能够安抚众多受苦的人的心灵 / 陈履安
有时候我也担心，也许有一天我自己也会失智 / 杨渊韩
第一章 当这些状况发生
暗藏玄机的哈马星画作
我想回家，吃年夜饭
食色，性也
退化，不会是这样子
要积极治疗吗
失智症不是挡箭牌
明明照顾的人是我
第二章 这就是生命
迈向老化这件事，从没有停过
「自我了断」的生命週期，凋零基因 / 会影响到生命长短的因素 / 免疫系统能老当益壮吗
失智症端倪，轻度认知功能缺损
异常的老化，要警觉是否失智 / 失智早期医师及研究者使用的检查
垂垂老矣的大脑
大脑皮质 / 正常老化，大脑会有老化斑块和神经纤维纠缠 / 进废退的大脑 / 预存的脑力 / 关于记忆的衰退 / 错误的记忆认知
勇于面对自己的疾病
早期筛检对治疗的影响 / 阿兹海默氏失智症治疗，成效有其侷限 / 漫无目的半夜行为
第三章 异于正常的老化
即便是「早期」失智症，大脑破坏已非常严重了
初老期的失智症，早发性失智 / 互助取暖的独居老人 / 极早期失智症的临床表征
失忆，不代表患有失智相关疾病
阿兹海默失智症所造成的影响 / AD8
第四章 轻度认知障碍的原因与预防
忧郁症
药物治疗的考量 / 不同状况的治疗选择
高血压与脑部白质病变
高血压可以不经由中风而产生脑部白质病变 / 较高的舒张压，是失智症的一项危险因子
糖尿病会影响认知功能表现
糖尿病与记忆衰退有关 / 大脑的胰岛素和阿兹海默症有关
脑中风之后的失智症
血管性失智症和脑血管疾病有关
会影响失智症的保健食品
对循环及记忆方面的影响 / 对抗氧化方面的影响 / 对情绪及精神状况稳定的影响 / 辅酵素Q10
轻度失智病人的沟通
计画有意义的日常活动 / 病人得有适当的营养 / 当病人有饮食障碍的考虑 / 帮忙病人上厕所 /
沐浴协助 / 如何带病人到医院
第五章 怎么判断病人的记忆好不好
伪失智症
因忧郁而导致的记忆不好 / 忧郁症需要符合的条件 / 失智症病人也会忧郁 / 正常的退化过程，是全面的遗忘
你怎么知道我记忆不好
什么要一直重复问 / 要自己想得开，跳出心中的枷锁
第六章 失智症的神经精神行为表征
当熟悉的生活环境改变了
出现失序的骚扰行为
日落症候群
调整日落症候群的方法
反覆言行出现后的沟通方式
请给照顾者「自由唿吸」的时间
睡眠障碍怎么办
睡眠障碍病人会出现的问题 / 改善睡眠建议
第七章 照顾病人技巧
避免走丢
降低游走的危险性 / 防止走失的措施 / 如何帮独居的失智老人
中重度失智症病患的环境安全
家中摆设、器具是否危险 / 当有意外发生时 / 中度失智能否开车
异常行为的处理
最常见的是因「疼痛感」 / 产生攻击行为的原因 / 避免行言异常方法
喘息服务
喘息服务资源 / 找群愿意对长照系统热心付出的人
顺从医嘱的服药治疗
乙醯胆硷脂酯抑制剂 / NMDA接受器的拮抗剂 /
治疗药物的剂量
失智症疫苗和抗体治疗的发展
主动免疫治疗 / 被动免疫治疗
音乐治疗
目前的科学尚无法去探讨的心智现象
怀旧治疗
团体性的怀旧治疗 / 个人的怀旧治疗
第八章 从生活中力行大脑保护
内心觉性开发对大脑的影响
清明梦 / 清明梦的特征
自我放松的调整身心灵
禅修者的脑部改变 / 禅是用心觉察、转换和解脱
请学习保持心中的定与静
我希望这本书，能够安抚众多受苦的人的心灵 / 陈履安
有时候我也担心，也许有一天我自己也会失智 / 杨渊韩
第一章 当这些状况发生
暗藏玄机的哈马星画作
我想回家，吃年夜饭
食色，性也
退化，不会是这样子
要积极治疗吗
失智症不是挡箭牌
明明照顾的人是我
第二章 这就是生命
迈向老化这件事，从没有停过
「自我了断」的生命週期，凋零基因 / 会影响到生命长短的因素 / 免疫系统能老当益壮吗
失智症端倪，轻度认知功能缺损
异常的老化，要警觉是否失智 / 失智早期医师及研究者使用的检查
垂垂老矣的大脑
大脑皮质 / 正常老化，大脑会有老化斑块和神经纤维纠缠 / 进废退的大脑 / 预存的脑力 / 关于记忆的衰退 / 错误的记忆认知
勇于面对自己的疾病
早期筛检对治疗的影响 / 阿兹海默氏失智症治疗，成效有其侷限 / 漫无目的半夜行为
第三章 异于正常的老化
即便是「早期」失智症，大脑破坏已非常严重了
初老期的失智症，早发性失智 / 互助取暖的独居老人 / 极早期失智症的临床表征
失忆，不代表患有失智相关疾病
阿兹海默失智症所造成的影响 / AD8
第四章 轻度认知障碍的原因与预防
忧郁症
药物治疗的考量 / 不同状况的治疗选择
高血压与脑部白质病变
高血压可以不经由中风而产生脑部白质病变 / 较高的舒张压，是失智症的一项危险因子
糖尿病会影响认知功能表现
糖尿病与记忆衰退有关 / 大脑的胰岛素和阿兹海默症有关
脑中风之后的失智症
血管性失智症和脑血管疾病有关
会影响失智症的保健食品
对循环及记忆方面的影响 / 对抗氧化方面的影响 / 对情绪及精神状况稳定的影响 / 辅酵素Q10
轻度失智病人的沟通
计画有意义的日常活动 / 病人得有适当的营养 / 当病人有饮食障碍的考虑 / 帮忙病人上厕所 /
沐浴协助 / 如何带病人到医院
第五章 怎么判断病人的记忆好不好
伪失智症
因忧郁而导致的记忆不好 / 忧郁症需要符合的条件 / 失智症病人也会忧郁 / 正常的退化过程，是全面的遗忘
你怎么知道我记忆不好
什么要一直重复问 / 要自己想得开，跳出心中的枷锁
第六章 失智症的神经精神行为表征
当熟悉的生活环境改变了
出现失序的骚扰行为
日落症候群
调整日落症候群的方法
反覆言行出现后的沟通方式
请给照顾者「自由唿吸」的时间
睡眠障碍怎么办
睡眠障碍病人会出现的问题 / 改善睡眠建议
第七章 照顾病人技巧
避免走丢
降低游走的危险性 / 防止走失的措施 / 如何帮独居的失智老人
中重度失智症病患的环境安全
家中摆设、器具是否危险 / 当有意外发生时 / 中度失智能否开车
异常行为的处理
最常见的是因「疼痛感」 / 产生攻击行为的原因 / 避免行言异常方法
喘息服务
喘息服务资源 / 找群愿意对长照系统热心付出的人
顺从医嘱的服药治疗
乙醯胆硷脂酯抑制剂 / NMDA接受器的拮抗剂 /
治疗药物的剂量
失智症疫苗和抗体治疗的发展
主动免疫治疗 / 被动免疫治疗
音乐治疗
目前的科学尚无法去探讨的心智现象
怀旧治疗
团体性的怀旧治疗 / 个人的怀旧治疗
第八章 从生活中力行大脑保护
内心觉性开发对大脑的影响
清明梦 / 清明梦的特征
自我放松的调整身心灵
禅修者的脑部改变 / 禅是用心觉察、转换和解脱
请学习保持心中的定与静
图书序言
自序
有时候我也担心
也许有一天我自己也会失智
有一位耳鼻喉科的医师，因为看诊时每次处方的药都是一样，每次替病人治疗做的步骤都是一样，因此他的太太觉得有问题，要他转看我的门诊。检查完之后，我告诉这位医师前辈是失智症。医师太太请我帮忙规劝这位前辈医师：「不要再看门诊了，歇业好好休息。」医师接受了诊断和建议，并在我的门诊中持续治疗。
类似的事情在台湾或是全球各地发生，因为医师也是人，也会面临到生老病死和成住坏空。对医护人员来说，因为工作环境关系，距离病床会比一般人来得更近，但医师成为病人时，离病床虽是最近的，但往往碍于自己的专业权威，因而使得距离临床的治疗，是最远的。
记得在我二十几岁的时候，收到的都是红色的帖子，婚礼、弥月之喜等等。当自己年纪到目前的四十多岁，由于一些行政事务，我收到的帖子渐渐的变成白帖．而且多是出自医护人员的白帖。先前一位很有抱负和实务经验的女性副院长，因乳癌病逝，在她的告别式中，她的家人及好友告诉我：「在最后的几个月，她改变了很多，想做一些内心修持的功课，才发现时间不够了。」
有位专科护理师，我们一起工作十几年，最近诊断出乳癌第二期，心中有很大的感慨。一、二十年前，我们第一次彼此见面是在医院里面，我还是第一年住院医师，我结婚时她很高兴来祝贺；我太太生病时她来慰问；最近一次我们办失智症活动的健走，她也来当义工；可是怎么知道最近的一次见面，竟是在病房里；那下次见面的场地又会在哪里呢？在快完稿的今日，这位专科护理师已经因为癌细胞转移到脑部，现在安宁病房休养。
人生就是这样不停流转，人和人之间，通常不知道下一次见面是何时何地？用什么角色来见面？这样的事情实在不胜枚举，我们还有多少时间在世？这些时间又能做些什么？很多人来来去去的被带到这世上，在这世界上停留落脚，然后换到另一个为知的行程......
生命是延续的、不是片断的，重点是如何再走下一段生命？用什么角色去延续？当必须面对的不同世界，是否能够安心安静？是不是能够很有把握地把目前的时间充分利用？就像星云大师所讲的：「人生要活三百岁，希望能够在一百年内做三百年的事情。」
杨渊韩
有时候我也担心
也许有一天我自己也会失智
有一位耳鼻喉科的医师，因为看诊时每次处方的药都是一样，每次替病人治疗做的步骤都是一样，因此他的太太觉得有问题，要他转看我的门诊。检查完之后，我告诉这位医师前辈是失智症。医师太太请我帮忙规劝这位前辈医师：「不要再看门诊了，歇业好好休息。」医师接受了诊断和建议，并在我的门诊中持续治疗。
类似的事情在台湾或是全球各地发生，因为医师也是人，也会面临到生老病死和成住坏空。对医护人员来说，因为工作环境关系，距离病床会比一般人来得更近，但医师成为病人时，离病床虽是最近的，但往往碍于自己的专业权威，因而使得距离临床的治疗，是最远的。
记得在我二十几岁的时候，收到的都是红色的帖子，婚礼、弥月之喜等等。当自己年纪到目前的四十多岁，由于一些行政事务，我收到的帖子渐渐的变成白帖．而且多是出自医护人员的白帖。先前一位很有抱负和实务经验的女性副院长，因乳癌病逝，在她的告别式中，她的家人及好友告诉我：「在最后的几个月，她改变了很多，想做一些内心修持的功课，才发现时间不够了。」
有位专科护理师，我们一起工作十几年，最近诊断出乳癌第二期，心中有很大的感慨。一、二十年前，我们第一次彼此见面是在医院里面，我还是第一年住院医师，我结婚时她很高兴来祝贺；我太太生病时她来慰问；最近一次我们办失智症活动的健走，她也来当义工；可是怎么知道最近的一次见面，竟是在病房里；那下次见面的场地又会在哪里呢？在快完稿的今日，这位专科护理师已经因为癌细胞转移到脑部，现在安宁病房休养。
人生就是这样不停流转，人和人之间，通常不知道下一次见面是何时何地？用什么角色来见面？这样的事情实在不胜枚举，我们还有多少时间在世？这些时间又能做些什么？很多人来来去去的被带到这世上，在这世界上停留落脚，然后换到另一个为知的行程......
生命是延续的、不是片断的，重点是如何再走下一段生命？用什么角色去延续？当必须面对的不同世界，是否能够安心安静？是不是能够很有把握地把目前的时间充分利用？就像星云大师所讲的：「人生要活三百岁，希望能够在一百年内做三百年的事情。」
杨渊韩
图书试读
我想回家，吃年夜饭
2006年，我刚从美国回来，因工作上的关系，每个礼拜都要到台南新营一家高规格的安养院，帮忙看诊及查访病人。
有天安养院新进来一位老病人，他是当地一家着名机车行老板的父亲；年轻时老先生自己也经营一家大米行，在那个年代，能够开一间米店，是件了不起的事情。
老先生被送进安养院，是因为他点火烧了家中的一床棉被，被儿子和家人送出来，认为他病到疯了，不敢让他住在家里，怕危及身家性命，担心可能哪天，老先生又会莫名其妙的把家给烧了。没有人要听老先生辩白，在亲友交相指责下，他不得以只好在安养院住了下来。
老先生被带来诊间，希望能找到一个为什么会做「危险行为」的答案。在一连串检查之后，老先生是一个失智症病患，并合併有精神上的一些症状。因为老先生害怕有人要抓他、陷害他，于是他才会点火来自我防卫、来抵抗这些「其实不存在」的外来威胁，因而在这样情况下，造成他家人极大的困扰。
经过治疗后，老先生有些改善和进步，因为他是失智症，并不是病到疯了或精神分裂症，经过悉心的诊断治疗，老先生的情绪问题被控制，这样家人日后若要自行照顾老先生，也会好照顾些；但家人却心有余悸，坚持不敢让他返家。
被送到安养院后，老先生一直觉得很委屈，回诊时很痛心的诉苦：「万万想不到，自己亲手拉拔长大，所有家产全部交付给这个儿子，但是自己却被他所遗弃、丢到安养院来等死。」
在老先生的传统观念里，被用「赶出门」这样来 对待父亲，是极不孝的弃养行为，他完全无法接受。
我们努力跟家属沟通，解释老先生出现的异常行为：「是因为失智症，引起合併的精神症状，把这个症状治疗好之后，病情应该可以较为稳定，要不要让他先回家观察看看？」
「我们不想冒险、不要赌放火烧厝。」家人还是拒绝他回家，执意把老先生留在安养院里。
和家人数次沟通都没结果，老先生尽管气恼、也只能迫于无奈的住在安养院，但他开始以拒绝言谈沟通，来表达抗议与不满；就算家人来探视，他连头都不抬，看都不看他们一眼。有什么话，他憋着，只在看诊时跟我和护理长两个人说，因为他觉得，世上只剩我们两个会真正关心他、帮助他、治疗他。
2006年，我刚从美国回来，因工作上的关系，每个礼拜都要到台南新营一家高规格的安养院，帮忙看诊及查访病人。
有天安养院新进来一位老病人，他是当地一家着名机车行老板的父亲；年轻时老先生自己也经营一家大米行，在那个年代，能够开一间米店，是件了不起的事情。
老先生被送进安养院，是因为他点火烧了家中的一床棉被，被儿子和家人送出来，认为他病到疯了，不敢让他住在家里，怕危及身家性命，担心可能哪天，老先生又会莫名其妙的把家给烧了。没有人要听老先生辩白，在亲友交相指责下，他不得以只好在安养院住了下来。
老先生被带来诊间，希望能找到一个为什么会做「危险行为」的答案。在一连串检查之后，老先生是一个失智症病患，并合併有精神上的一些症状。因为老先生害怕有人要抓他、陷害他，于是他才会点火来自我防卫、来抵抗这些「其实不存在」的外来威胁，因而在这样情况下，造成他家人极大的困扰。
经过治疗后，老先生有些改善和进步，因为他是失智症，并不是病到疯了或精神分裂症，经过悉心的诊断治疗，老先生的情绪问题被控制，这样家人日后若要自行照顾老先生，也会好照顾些；但家人却心有余悸，坚持不敢让他返家。
被送到安养院后，老先生一直觉得很委屈，回诊时很痛心的诉苦：「万万想不到，自己亲手拉拔长大，所有家产全部交付给这个儿子，但是自己却被他所遗弃、丢到安养院来等死。」
在老先生的传统观念里，被用「赶出门」这样来 对待父亲，是极不孝的弃养行为，他完全无法接受。
我们努力跟家属沟通，解释老先生出现的异常行为：「是因为失智症，引起合併的精神症状，把这个症状治疗好之后，病情应该可以较为稳定，要不要让他先回家观察看看？」
「我们不想冒险、不要赌放火烧厝。」家人还是拒绝他回家，执意把老先生留在安养院里。
和家人数次沟通都没结果，老先生尽管气恼、也只能迫于无奈的住在安养院，但他开始以拒绝言谈沟通，来表达抗议与不满；就算家人来探视，他连头都不抬，看都不看他们一眼。有什么话，他憋着，只在看诊时跟我和护理长两个人说，因为他觉得，世上只剩我们两个会真正关心他、帮助他、治疗他。
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