推荐序 在小动物心脏病的诊断治疗的流程中,最终一锤定音的重要工具就是心脏超音波检查,这也是所有诊断技术中需要不断练习才能进步的检查技巧,除了参与实际操作的心脏超音波课程以外,一本能够帮助学习的书籍对于想要精进技术的兽医师而言更是极其重要。「犬猫临床心脏超音波」这本书的原作者Bussadori医师是浪漫的义大利人,更是人医与兽医的双心脏专科医师,早上在医院看人的心脏病,晚上在自己的诊所诊断小动物的心脏病,笔者也上过这位老师的超音波课程。Bussadori医师对于心脏病的诊断和超音波技术是高手中的高手,也让我对于心脏超音波的技术有更进一步的提升。 再次感谢台湾爱思唯尔公司与学会合作进行兽医书籍中文化的工作,这次很荣幸地邀请到本会荣誉理事长洪荣伟担任总审校。洪医师在台湾小动物心脏病领域是第一把交椅,在审校的过程当中,不仅针对中文化内容进行修正,更仔细发现原作的笔误或是疏漏的小错误,也让此书的中文化更精准。感谢专心动物医院的临床兽医师群共同协助本书的翻译,为今年学会的影像年再添一本临床使用的好工具书。本书是属于心脏超音波的进阶书籍,对于有兴趣于心脏病领域的临床小动物医师是必备的书籍,作为中华民国兽医内科医学会理事长,诚心将此书推荐给所有从事临床的小动物医师们。
翁凌岳
中华民国兽医内科医学会理事长
推荐序 心脏对生物体的重要性不言可喻,但如此精密结构可能发生的问题繁多,对临床医师而言,如何正确问诊、进行检查,并由检查结果决定下一步的治疗方法,需要相当的努力与经验。 很高兴继先前两本兽医心脏学专书-[犬猫心脏学手册]、[犬猫心肺音听诊]中文化问世后,今年这本[犬猫临床心脏超音波]的中文版也在台湾正式出版了。犬猫的心脏超音波检查在过去几年中有大幅的进步,本书对此应用做了全面性的完整更新。除了传统的动态模式(TM)测量之外,还包括组织杜卜勒、斑点追踪技术、三维心脏超音波等。另外由于现今许多探讨心脏病定量评估开始受到重视,文中对逆流分率的测量、心房压力评估、心室整体与局部收缩/舒张功能评估也有详细描述。其他像是操作者自身变异及操作者间变异、血液动力学评估原则、先天性心脏病之诊断与评估等章节,都是读者不可错过的内容。 本书以影片、大量表格及图片说明内容,也提供各疾病正常及异常参考值,希望将最新知识整合至日常心脏超音波应用。感谢洪荣伟、余腾玮、李东儒、林正、卢大立、苏仁邦医师翻译本书,也感谢专心动物医院洪荣伟医师审阅全文。同时并感谢Elsevier的协助,让这本书顺利出版。在此诚心推荐本书给所有临床兽医师,以及对兽医心脏领域有兴趣的读者。
谭大伦
台北市兽医师公会理事长
作者序 此着作提供了现今心脏超音波在犬猫应用上的完整更新。
犬猫的心脏超音波检查在过去几年中有显着的进步。组织杜卜勒及斑点追踪技术的发展开启了心脏超音波上新的视野。经食道心脏超音波的出现提供了更精确的高解析度心脏结构影像。另外,三维心脏结构可透过三维心脏超音波进行研究,甚至传统的动态模式(TM)测量近期也有所更新。这些技术的改良都使心脏超音波的检查能更为量化。
此着作透过影片、表格、图解等方式彻底地说明及补充,也提供了各疾病大量的正常及异常参考值。希望将所有最新知识整合至日常心脏超音波的临床应用,因此也会以多种模式深入探讨。
本书也综合呈现了最新的动态模式方法及最新的正常值,由于在以心脏超音波参数作为疾病指标的团队中,操作者自身变异及操作者间变异的议题也逐渐受到瞩目,书中有专章讨论这项主题。
局部的心肌功能评估已可借由一些新方式进行,例如本书呈现的组织杜卜勒及斑点追踪。这些技术可更深入地评估全面及局部心室肌肉收缩与舒张功能,本书会依照疾病分类于相关章节中进行讨论。
现今的心脏超音波检查不应仅侷限于心脏病种类的诊断,也可透过量化所有参数来对疾病严重度进行分期。有许多探讨心脏病的定量评估因此受到重视,例如:逆流分率的测量、心房压力的评估、肺动脉压及心室整体与局部收缩及舒张功能评估。
在心脏超音波中对心室表现的评估指数越来越多,为了帮助读者更了解这些指数,本书也探讨了血液动力学评估原则。书中分析了许多新的全面性指数,例如Tei index,并以一完整章节讨论右心室功能的评估。
书中的一个章节探讨了左心房压力的相关评估与郁血性心衰竭的风险预测。血栓栓塞风险也涵盖于猫心脏病章节当中。
本书内文也呈现了各种复杂的先天性心脏病之诊断与评估。而近来发展出的兽医介入性心脏病学,也使须精确测量孔径大小及术中监控之永存性动脉导管的经导管栓塞术及心房/心室中膈缺损栓塞术得以进行。为此,本书亦有一完整章节介绍先天性心脏病之介入前及介入后治疗评估。
本书详尽描述了犬猫心脏超音波的最新发展并将之整合至日常超音波检查中,请记得随时对疾病进行分期并评估临床事件的风险。
Éric de Madron
审阅序 一直以来,描述小动物心脏超音波的书籍大多是埋藏在某心脏疾病教科书的某个章节,很少有专书详细描述超音波相关原理与配合疾病病生理的应用。很高兴欧洲兽医心脏超音波专家 Eric de Madron、Valerie Chetboul与Claudio Bussadori 能将心脏超音波在犬猫的应用与最新超音波科技写成专书。当此书一出版,专心动物医院团队就迫不及待地着手翻译,希望能将这门知识普及至华文兽医圈。
要开始阅读此书前,希望各位读者有个观念,无论目前心脏超音波的科技多么进步,它仍无法取代病史询问、身体生理学检查、心电图、胸部X光等其他相关检查。它是用来让我们对心脏疾病更加了解的众多检查项目之一,一定要配合其他检查才能做出最后结论。由于犬猫平均心跳次数远高于人类,且多有唿吸性窦性心律不整,许多会受到心跳影响的超音波数据的误差机率也因而增加。这些影响在本书中也有所着墨。另外,由于犬猫心脏相对较小,病患合作程度也相对不佳,加上犬只因品种不同可能影响acoustic window的位置而增加取得切面的困难,在判读数据时,一定要将这些影响因子考虑进去。判读心脏超音波,数据不是一切。本书第三章有提到操作者自身差异与不同操作者间的差异,希望大家借由此章能好好品味箇中含义。永远记得: treat the patient, not your echo machine!
此书原本是义大利文,之后翻译成英文。翻译过程难免有些误差,我们在此次中文化的过程中也把原文中明显错误一併修正了。
洪荣伟 谨志
中华民国兽医内科医学会创会理事长