小动物诊断超音波（上册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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小动物诊断超音波-第三版列出超音波的基础原理、假影、超音波使用方式，以及本领域中所有最新技术与发展现况。第三版以全彩印刷，收录超过1800张实际影像、清楚说明原理，协助您理解并准确解读影像。全书依身体至系统的逻辑性架构，章节则以由头部至尾部的方式排列，确保您可以轻松找到重要的资讯。现在您可以借由本书来获得高品质的诊断影像以及更佳的患者治疗成果。

 

好的，这是一本名为《猫狗内科疑难病例精选与诊疗思路构建》的图书简介，内容详实，旨在为临床兽医师提供前沿且实用的内科诊疗指导。 --- 图书名称：《猫狗内科疑难病例精选与诊疗思路构建》 导言：直面挑战，构建系统化诊疗框架 在日复一日的临床实践中，我们总会遭遇那些让人挠头的“疑难杂症”。这些病例往往涉及多系统共病、非典型临床表现，或是对常规治疗反应不佳。仅仅依靠教科书上的标准流程，有时难以有效应对复杂的现实情况。《猫狗内科疑难病例精选与诊疗思路构建》正是在此背景下应运而生。本书汇集了国内外资深内科专家的真实临床案例，并深度解析了从病史采集、体格检查到实验室检查、影像学评估，直至最终制定个体化治疗方案的全过程。 本书的宗旨并非简单罗列病例，而是着重于“诊疗思路的构建”。我们力求向读者展示，面对一个复杂病例时，应如何运用逻辑推理、批判性思维以及最新的循证医学证据，逐步排除鉴别诊断，直至锁定病因并实施精准干预。 第一部分：系统回顾与前沿进展 本部分聚焦于几大核心内科系统，通过精选的典型与非典型病例，对当前最新的诊断工具和治疗指南进行深入解读。 第一章：心血管系统——从心电图到心脏标志物 本章重点探讨了难治性心力衰竭、心律失常的精准定位与干预策略。 案例精选： 探讨了老年犬慢性瓣膜性心脏病（MMVD）的进展期管理，尤其关注如何识别和处理肺水肿的急性发作，以及使用新型药物（如Pimobendan的优化剂量和联合用药方案）的临床效果评估。 技术聚焦： 深入剖析了心脏超声（非仅指基础二维成像）在评估心肌纤维化程度和心脏腔室张力方面的应用，并结合血浆生物标志物（如NT-proBNP）的动态监测，指导治疗强度的调整。 思路构建： 强调了在诊断心肌病时，如何鉴别原发性心肌病与继发于内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤、库兴氏综合征）的心肌损害。 第二章：呼吸系统——肺炎、胸腔积液与气胸的迷思 呼吸系统疾病的诊断往往受限于影像设备的局限性。本章侧重于如何通过细致的病史询问和非侵入性的检查手段，明确病理生理学基础。 案例精选： 剖析了猫的哮喘与慢性支气管炎的鉴别诊断，以及犬的特发性肺纤维化（IPF）的早期识别。针对顽固性胸腔积液，详细阐述了胸腔引流液的成分分析、导引性胸腔穿刺技术和后续的病因学排查路径。 技术聚焦： 探讨了支气管肺泡灌洗（BAL）的操作规范与细胞学、微生物学结果的临床解读，特别是对于免疫介导性肺炎的诊断价值。 思路构建： 提供了针对不同类型肺炎（细菌性、真菌性、非感染性）的抗生素和抗炎药的阶梯式选择流程，以及对难治性气胸的胸腔镜或外科手术指征的精准把握。 第三章：消化系统——炎症性肠病到胰腺炎的精准分型 消化系统疾病的复杂性在于其高度的异质性。本部分着重于从组织病理学和分子水平指导临床决策。 案例精选： 针对犬猫的慢性呕吐腹泻，重点解析了重度炎症性肠病（IBD）的诊断困境。书中提供了如何根据内镜检查结果和组织活检的病理分级，来决定是采用保守的饮食管理、免疫抑制治疗，还是考虑靶向治疗（如新型生物制剂的应用）。 技术聚焦： 详细讨论了外分泌胰腺功能不全（EPI）的诊断误区与治疗优化，以及急性胰腺炎的严重程度分级与营养支持策略。 思路构建： 强调了区分功能性消化不良与器质性病变的重要性，并提供了鉴别诊断小肠淋巴管扩张症、肠道淋巴瘤和IBD的系统方法。 第二部分：内分泌与代谢性疾病的深层解析 内分泌疾病的诊断往往依赖于动态的激素水平变化和对靶器官受损情况的评估。 第四章：肾脏与泌尿系统——从急性损伤到慢性管理的平衡 本章聚焦于急性肾损伤（AKI）的早期识别和多因素干预，以及慢性肾脏病（CKD）的个体化质量管理。 案例精选： 探讨了药物毒性、钩端螺旋体病、或严重脓毒症导致的AKI的逆转策略。对于CKD，重点分析了如何根据IRIS分期，结合血压、蛋白尿和贫血情况，制定个体化的营养配方（低蛋白、磷酸盐限制、ω-3脂肪酸补充）和并发症管理方案。 技术聚焦： 详述了尿液比重、尿蛋白/肌酐比值（UPC）的临床解释，以及肾脏超声在评估肾脏结构变化和梗阻性疾病中的关键作用。 思路构建： 强调了在肾病患者中，如何安全、有效地管理高血压和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。 第五章：内分泌紊乱的连锁反应——甲状腺、肾上腺与糖尿病 内分泌失调往往影响全身多个系统，本书旨在揭示这些“连锁反应”。 案例精选： 分析了伴有严重皮肤症状的犬库兴氏综合征（CAH）的诊断与治疗方案选择（如米托坦与替洛封的对比）。对于猫的甲状腺功能亢进，着重比较了口服药物、碘-131治疗和手术的长期效果评估和并发症预防。 技术聚焦： 详细讲解了动态兴奋试验和抑制试验的结果判读，特别是针对“非典型”库兴氏或甲状腺功能减退的病例。 思路构建： 提供了糖尿病酮症酸中毒（DKA）的复苏路径，并深入探讨了糖尿病患者的胰岛素方案调整，以及如何处理难治性高血糖的潜在病因（如感染或内分泌肿瘤）。 第三部分：多系统共病与危重症管理 当多种疾病同时发生时，诊疗的优先级和风险管理成为关键。 第六章：血液与免疫系统疾病的交汇 本章侧重于免疫介导性疾病（IMHA/ITP）的诊断流程，以及血液系统恶性肿瘤的内科管理。 案例精选： 详细分析了难治性免疫介导性溶血性贫血（IMHA）的复发机制，以及如何识别并管理继发于药物、感染或肿瘤的溶血。 技术聚焦： 强调了骨髓检查在区分再生性贫血和再生障碍性贫血中的决定性作用，以及凝血功能障碍（如DIC）的快速识别与抗凝治疗策略。 思路构建： 讨论了在不同内科疾病背景下（如肝病、肾病、感染）出现贫血或血小板减少时的鉴别诊断优先顺序。 第七章：危重症内科的稳定与转归 本章是应对休克、脓毒症和严重电解质紊乱的实战指南。 案例精选： 针对休克状态下的液体复苏方案（晶体液、胶体液的选择与限制），以及持续性酸碱失衡的纠正路径。 技术聚焦： 介绍了血气分析（ABG）的深度解读，以及利用中心静脉压（CVP）和组织灌注指标（如乳酸水平）来指导液体和升压药的使用。 思路构建： 强调了在不稳定的情况下，如何快速建立“生命支持三要素”的优先级，并在稳定后迅速启动病因学诊断。 结语：持续学习与临床反思 《猫狗内科疑难病例精选与诊疗思路构建》通过近百个精选的、具有代表性的复杂临床案例，系统地展示了现代兽医内科的诊疗逻辑。本书的价值在于，它不仅提供了“做什么”，更重要的是教会读者“如何思考”——如何从纷繁的症状中剥离出关键信息，如何构建合理的鉴别诊断树，以及如何在循证医学的基础上，为每一位独特的患者制定最佳的个体化治疗方案。我们希望本书能成为每一位致力于提升内科诊疗水平的兽医师案头必备的实用工具书和思维导向手册。

作者简介

John S. Mattoon

　　John S. Mattoon, DVM, DACVR, Diplomate, American College of Veterinary Radiology, Department of Veterinary Clinical Sciences, Washington State University, Pullman, WA

Thomas G. Nyland

　　Thomas G. Nyland, DVM, MS, Diplomate, American College of Veterinary Radiology, Professor, Department of Surgical and Radiological Sciences, School of Veterinary Medicine, University of California, Davis, CA

审阅者简介

江强华　

　　日本北里大学小动物临床兽医学博士　　
　　前国立屏东科技大学助理教授兼动物医院内科主任

林莉萱　

　　国立屏东科技大学助理教授、兽医教学医院影像科主任

胡国诚　

　　长青动物医院 兽医师

陈冠升　

　　澳洲暨纽西兰兽医专科学院考试认证
　　兽医影像诊断学专科会员(MANZCVS)
　　国立中兴大学兽医学系副教授兼兽医教学医院影像科主任
 

第1章         诊断用超音波的基本原理
第2章         超音波引导抽引和生检程序
第3章         进阶超音波技术
第4章         腹部的超音波扫描技术
第5章         眼睛
第6章         颈部
第7章       胸腔

前言
    
　　兽医超音波持续在进化。一旦一种影像检查方法在学术机构被研发出来并经影像专科医师运用后，就会在一般私人动物医院被广泛使用，而且是使用于各个物种。兽医超音波在全世界兽医师的日常诊疗生涯已然不可或缺。
    
　　尽管如此，这个令人跃跃欲试的专科仍有许多正确的教育等待进行。最大的困难在于帮助学生和兽医师认知到超音波在日常诊疗中的真正潜力；使超音波变成临床评估习惯的延伸、日常评估无数临床表征的实用「检测方式」。因此，第三版的终极目标是成为教育的一环，虽还不够详尽，却是一般执业兽医师、住院医师、实习医师及兽医学生的实用参考资源。
    
　　第三版的内容大幅成长。感谢来自世界各地的兽医同仁在学术方面的努力，产出与诊断式超音波各方面相关的数百篇新文献。新版增加了包括细胞学及大体解剖检体在内的数百帧新图。如同先前的版本， 第一章 谈到基本生理学、仪器使用及都卜勒超音波；顾及延续性，更加入了假影的部分。 第二章 着重于超音波导引细针抽吸和组织粗针生检技术，搭配常见诊断疾病的彩色细胞学图片。第三章是诊断式超音波的最新趋势，记载了诊断式超音波确实且稳定的演进。从 第四章 开始皆以「如何进行」为首，依据「从头到脚」（头侧至尾侧）的解剖顺序安排接续几个章节。
    
　　新版也包括 small animal ultrasound.com 的运用途径。此辅助网站的特点是超过 100 段的超音波剪辑影片，与第五章至下册第十一章的图片相唿应。书中图片旁有标示，则显示有相关线上影片。影片包含从钙化性甲状腺癌到细菌性前列腺炎合併会阴肿胀等多主题内容。希望我们的努力能激励您。毕竟，最终您才是能将诊断式超音波推动到前所未有境界的人。

　　JOHN S. MATTOON , DVM, DACVR
　　THOMAS G. NYLAND , DVM, MS, DACVR

 

药物的输送
 
结合药物的输送和对比特异性成像技术是近来的一种主要临床关注，因为这种方式提供多种可能的优点。首先，一种以特殊接受体为标的的成像制剂可以评估一个特定的病灶是否可以一种标把药物装填的微小气泡来治疗。此外，使用带有成像特性的标靶治疗药物可以允许同时的成像和治疗。允许同时成像应用在血栓的溶解、基因和药物的输送来治疗肿瘤，以及炎症反应的局部治疗等的标靶治疗全都曾经被叙述过。
 
超音波引导药物输送的非特异性方法依赖大量的化学治疗药剂沉积在病灶附近。目的是减低化学毒性药物的整体剂量，因此减少全身性影响。有一种方式是同时和全身性注射药物一起使用超音波对比剂，然后对标靶区域应用高强度的超音波。在较小的血管，对比剂的振动将会伤害微血管壁，允许药物露出血管外 ( 图 3-23,A),或者，药物或许可以混入微小气泡内并且选择性地在病灶的营养血管内破坏来达成局部输送的增加 ( 见图 3-23,B),无论如何，这些方法不能说明借由流动的血流对释放出之药物的洗出。处理这个问题的一个提出过的方法是使用最佳化的超音波发射脉冲在破坏微小气泡之前将它们推向血管壁。微小气泡紧靠着血管壁的话当它们破裂时将可以有效地将药物涂抹在内皮上。在实验中使用萤光染剂来标识内层油脂的分布并结合破坏性超音波脉冲的发射力和单独的超音波比较时会使在细胞上的油脂沉积增加10 倍。
 
更特殊的药物输送或许可以借将一个配体 (ligand) 附着在药物装载的微小气泡外，导向在特殊的表面标识体上来达成。内皮的表面标识体是特别有吸引力的标靶，因为某些标识体会表现在血管新生的区域。如果表面的标识体只表现在标靶区域，则微小气泡将选择性地堆积在标靶位置。可以局部地应用高强度的超音波，因此药物的有效载荷 (payload) 只会输送到表面标识体被表现出来的区域,( 见图 3-23,C)。
 

评分☆☆☆☆☆

这本书，真的完全颠覆了我对兽医影像学的认知。我一直以为小动物的超声诊断，就像给人类做B超一样，是标准化的流程，没什么特别之处。但翻开《小动物诊断超音波（上册）》后，我才意识到自己错得离谱。书中不仅详细讲解了各种常见病症的超声表现，更重要的是，它深入剖析了不同品种、不同年龄段小动物的解剖差异对超声成像的影响。我记得其中一章，专门讲到了猫咪和狗狗在肝脏超声表现上的细微差别，比如肝脏的回声强度、血管走行等，这些细节如果不是亲身实践或者有经验的老师指导，真的很难注意到。作者的讲解非常生动，不仅仅是枯燥的文字描述，还配有大量高质量的超声图像，很多图像甚至可以说是教科书级别的。我尤其喜欢它对疑难病例的分析，通过对比不同层面的图像，一步步排除干扰因素，最终锁定病灶。感觉像是在跟着经验丰富的专家一起查房，学习他们是如何思考和诊断的。这本书不仅仅是一本技术指南，更像是一堂生动的临床思维课。对于临床兽医来说，这本书简直是必备的“宝典”，可以帮助我们更准确、更快速地做出诊断，从而为小动物提供更好的治疗。即使是初学者，如果能认真研读，也能打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

读完《小动物诊断超音波（上册）》，我最大的感受就是，这本书是真的“接地气”，也非常“走心”。作者不仅仅是把书上的知识一股脑地塞给你，而是站在读者的角度，去思考我们在实际工作中会遇到哪些困难，需要哪些帮助。我尤其喜欢书中关于“常见错误排除”和“疑难杂症分析”的部分。比如，在讲解心脏超声的时候，书中就专门列出了几种常见的扫查误区，并给出了纠正方法，这对我这种容易“钻牛角尖”的人来说，简直是救星！还有一些案例分析，并不是那种完美无缺的教科书案例，而是包含了实际操作中的一些“坑”，比如因为动物配合度不高导致的图像不佳，或者因为解剖变异导致的诊断困惑。作者会一步步地分析这些问题出现的原因，以及如何通过调整扫查角度、改变体位等方法来克服。这种真实感，让我觉得这本书不仅仅是在教我知识，更是在教我如何“做人”（作为一名兽医）！它让我明白，诊断的路上总会有波折，但只要掌握了正确的方法和思路，就能克服困难。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排逻辑非常严谨，让我受益匪浅。它不是简单地按照器官来划分章节，而是将相关的知识点进行整合，比如在介绍腹腔脏器的时候，会先讲解整个腹腔的扫查基础，然后再深入到具体的器官。我特别喜欢它关于“图像解读”的部分。很多时候，我们能扫查出图像，但却不知道图像背后的意义。这本书详细讲解了不同声学特性的意义，比如回声强度、边缘的清晰度、内部结构等，以及这些特性与病理改变之间的关系。例如，在讲解肾脏超声时，书中不仅描述了正常肾脏的形态，还详细分析了囊肿、结石、肾盂扩张等病变在超声图像上的特征，并且对比了不同病变之间的区别。它还穿插了一些关于超声物理学的基础知识，让我对超声成像的原理有了更深刻的理解，也更能理解为什么会出现某些图像。总的来说，这本书的结构清晰，内容详实，逻辑性强，是一本非常适合系统学习小动物超声诊断的书籍。

评分☆☆☆☆☆

我是一个刚刚踏入兽医行业的新手，在学校学习的时候，虽然接触过超声，但总觉得实操起来困难重重，图像总是模糊不清，诊断起来更是摸不着头脑。《小动物诊断超音波（上册）》这本书，可以说是我的“及时雨”！它用一种非常容易理解的方式，将复杂的超声原理和操作技巧娓娓道来。我最喜欢的部分是关于探头选择和扫查技巧的讲解，书中图文并茂地展示了不同探头在不同部位的最佳应用，以及如何通过调整角度、压力来获得清晰的图像。尤其是腹腔的扫查，以前我总是在“摸黑”状态，不知道从哪里开始，扫查到哪里。但这本书里，详细列出了每个脏器的标准扫查路径，并且给出了很多实用的“小窍门”，比如如何让狗狗侧卧，如何用手辅助固定腹部等等，这些细节真的太有用了！我尝试着按照书中的方法进行练习，感觉自己的扫查技术有了质的飞跃。以前需要花费很长时间才能扫查到的器官，现在可以很快找到，而且图像也清晰多了。这本书不仅仅是理论知识的堆砌，它更注重实践操作，给新手提供了非常宝贵的指导。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在宠物影像科工作多年的老兵，我一直觉得市场上能让我眼前一亮的书已经不多了。但《小动物诊断超音波（上册）》这本书，还是给我带来了不少惊喜。它在内容的深度和广度上都做得相当出色。我特别欣赏书中对超声造影和弹性成像的介绍，虽然这些技术在临床上的应用还不是特别普及，但这本书却能将这些前沿的技术讲得非常透彻，并且给出了详细的临床应用案例。我记得其中关于肝脏肿瘤超声造影的描述，不仅讲解了造影剂的注入方法，还详细分析了不同类型肿瘤在造影剂动态增强下的表现，这对于鉴别良恶性肿瘤非常有帮助。另外，书中对于一些少见但重要的疾病，比如淋巴瘤、肾上腺皮质增生等，也给出了非常详尽的超声诊断要点，并且引用了大量的真实病例照片，这些照片不仅清晰，而且标注得非常准确，可以直接作为对照学习的范本。这本书的专业性很强，但讲解又非常清晰，对于有一定基础的兽医来说，绝对是一本值得反复研读的参考书，能帮助我们不断提升自己的诊断水平。