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　　疾病醞釀瞭多久，療癒的時間就要多長……
　　在疾病與死亡之間，還有多少種可能？
　　麵對疾病，還有多少種選擇？
　　是否，我們忘瞭──人不隻是軀體？

　　這裏的醫師、護士與病人，讓我相信瞭日常小事的重要，
　　也讓我目睹瞭宛如植物終能綻放綠意的療癒過程；
　　那不隻是醫療，更是一種奇蹟，彷彿是一種魔術戲法。
　　──維多莉亞．史薇特／作者

　　★ 美國《舊金山紀事報》二○一二年度好書（非小說類）
　　★ 邦諾書店二○一二年度好書（非小說類）
　　★《科剋斯評論》二○一二年度好書
　　★ 《中國時報》【開捲】二○一四年「美好生活書」奬

　　一傢殷勤款待的醫院，一段段以耐心與關愛守候的療癒旅程，宛如悲喜交集的人生劇場：
　　如果醫生診斷病人的時間不是兩分鍾，而是兩小時；
　　如果護士的願望不是休假，而是讓每位病人都擁有一床親手編織的毛毯；
　　如果醫院肯讓病人在院內靜心休養兩個月，還願意把花費在藥品的開銷，用來提供良好的飲食、按摩等照料……
　　這種種現代看起來「無效率」的醫療模式，在深池醫院發揮瞭魔法，創造奇蹟。

　　二十多年前，史薇特醫師初次來到舊金山的深池醫院。原本她隻打算待兩個月，然而，在這所源自中世紀的醫療院所、美國的最後一傢救濟院裏，史薇特感受瞭現代醫學逐漸消失的殷勤款待氛圍，更有機會採用幾乎消失的「緩慢療法」。

　　「我在這裏照顧瞭1686位患者，他們教瞭我許多事，改變瞭我，也以始料未及的方式改變瞭我的醫療。」史薇特在本書寫下她在深池醫院的所見所聞，與尋找醫學精神的感思。

　　在史薇特筆下，深池醫院宛如悲喜交集的人生劇場：這裏既是醫院，也像庇護所、失業棲身處、中途之傢、復健中心，需要長期醫療照護的人，舉凡芭蕾舞者、搖滾樂手、教授或小偷都來到此地，愛滋病房裏還養過母雞。有人在這裏甩掉男友，有人在這裏找到另一半，有人帶著對新生活的期待而離開，不久卻在街頭告彆生命。在這些故事中，我們看見患者與醫生麵對病痛或生死時的心情轉摺，以及身心靈照護的本質、代價和價值……等真實寫照。

　　現代醫學把人體視為需要修理的機器，但在深池醫院，史薇特醫師和夥伴重新找迴古老的醫療概念：人體是個需要悉心照料的園地，用飲膳休息導引的復原力量，遠勝過「對抗疾病」。她深切體會到，醫生並不需要做很多事，往往隻是最簡單的處方，病人就會好轉；就像飲食區分為速食和慢食一樣，醫療或許可以「無為而治」。

　　盡管在醫療健保改革的浪潮中，深池醫院的經營管理方式最終也被迫改變。史薇特醫師這本動人的紀錄，除瞭緬懷那樣美好的醫病關係，更提供一種人文視野的省思，闡釋瞭療癒應有的本質：

　　「生命本應緩慢，療癒無法用效率衡量。」

名人推薦

　　王浩威（作傢、精神科醫師）
　　吳妮民（傢庭醫學科醫師）
　　郎祖筠（春河劇團藝術暨教學總監）
　　陳鳳馨（News98「財經起床號」節目主持人）
　　鄧世雄（天主教失智老人基金會執行長）
　　駱以軍（小說傢）
　　專業推薦

各界佳評

　　史薇特以這本充滿人性與哲思的作品，躋身奧利佛．薩剋斯、傑若．古柏曼、亞伯拉罕．佛吉斯等醫師作傢之列。──《達拉斯早報》

　　史薇特以優美的文字描述深池醫院形形色色的豐富生活，以及將病患與醫護人員緊緊結閤在一起的強烈存在感與社群意識。在醫學界，類似的社群已相當少見，深池醫院可能是碩果僅存的。這是一本重要著作，對當代醫療本質提齣瞭直指根源的質問。──奧利佛．薩剋斯（Oliver Sacks）（《火星上的人類學傢》、《錯把太太當帽子的》、《看得見的盲人》作者）

　　這本獨特的著作，描述的是一位醫生以及需要她醫療的患者。史薇特讓我們明白，醫療基本上仍是神聖的天職，而她在闡明這項真理時，讓人感覺溫馨，且深受鼓舞。──傑若．古柏曼醫師（M.D. Jerome Groopman）（《醫療抉擇》、《醫學院沒教的一課》、《時間等候區》作者）

　　史薇特是說故事高手，也是醫術精湛的醫生。她豐美的文筆描述醫療最前綫的種種，記錄當代醫生麵對經濟壓力、政治自利、化約式科學時，堅守醫學不朽精神的努力。本書提醒我們一個重要的真理：醫療始終是一種關愛與溫情的具體展現。──瑞鞦．娜歐米．雷門醫師（M.D. Rachel Naomi Remen）（《自然心藥》作者）

　　本書以深刻動人的文字，描述一傢非凡的醫療院所和所內的人，也引領我們一窺現代醫療從個人照護轉為工業化「醫療保健」的質變過程。史薇特具體展現醫生堅毅與慈悲的特質，同時流露齣哲學傢的智慧與說故事的天分。──茱莉．沙樂門（Julie Salamon）（《心中的阿樹：一個女孩的愛、分享與奉獻的故事》作者）

　　卓越之作……書中篇章平易近人，閱讀時宛如啜飲清涼的水，讓人充滿活力，但它的力道卻又如琴酒般強勁……不少作者以同樣流暢與焦急的文筆書寫過時間與醫療的相互影響，不過史薇特博士書中的視野橫跨數世紀，論述清晰，讓人難忘。──《紐約時報》

　　如此迷人……或許你沒有預料到，讓人迫不及待往下讀的，竟是舊金山飽受蹂躪的患者的故事，但確實如此。這是一場追尋醫療真諦的旅行，書中的人物鮮活，勇敢麵對時代更迭。──《舊金山紀事報》

　　史薇特溫馨且穿插小故事的寫作風格錶現突齣……對於深池醫院奉行的「緩慢療法」哲學，作者的主張深具說服力，引發讀者思索：或許我們應將人體視為一個需要悉心照料的園地，而不是需要修理的機器。──《柯剋斯評論》二○一二年度好書評論

　　史薇特的筆調與書中的主題相互呼應，遣詞用字優美且帶古風。這傢醫院，以及她筆下的病患、破敗的建築、沒完沒瞭的預算災難，是一項「恩典」。她在這本美好而獨特的書中與我們大方分享這個恩典。──《波士頓環球報》（The Boston Globe）

　　本書文字生動敏銳，視野多元。史薇特的敘事客觀、嚴謹、實際、洞悉人心、充滿靈性，同時加入瞭溫煦貼心的趣聞軼事，將關於健康照護的辯論焦點從政治化導迴醫療與同情。──《書單》（Booklist）

　　這本在深池醫院行醫二十年的記錄如小說般迷人，對個人醫療的觀點也深具說服力，難怪奧利佛．薩剋斯將它列為必讀之書。──《讀者文摘》

　　書中的經驗與論點勢必引發醫生、護士、醫院管理階層及政策製定者停下腳步，重新思索他們的核心信仰。──《健康事務》期刊（Journal of Health Affairs）

 

作者簡介

維多莉亞．史薇特（Victoria Sweet）

　　在舊金山的深池醫院（Laguna Honda）行醫逾二十年，並以《慢療》（God’s Hotel: A Doctor, a Hospital, and a Pilgrimage to the Heart of Medicine）一書描述那段行醫經曆。她是舊金山加州大學的臨床醫學副教授，也是擁有曆史與社會醫學博士學位的獲奬史學傢，榮獲古根漢基金會奬（Guggenheim Fellowship）。

譯者簡介

洪慧芳

　　國立颱灣大學國際企業學係畢業，美國伊利諾大學香檳分校管理碩士，曾任職於西門子電訊及花旗銀行，現為專職譯者，從事書籍、雜誌、電腦與遊戲軟體的翻譯工作。

　　Blog: cindytranslate.blogspot.tw/
 

【前言】不像醫院的醫院    
第一眼看到深池醫院時我大吃一驚。當我開車進入大門，經過廢棄的警衛室時，
看見的是一棟雅緻但低調的仿十二世紀羅馬式修道院。
醫院位於山丘上，是一棟紅頂的桃色建築，可俯瞰海洋，
六棟側翼建築有一排排的窗戶，每棟的盡頭各有一座角樓，
燕子從開放的拱門飛進飛齣。

01他們用生命教會我的事    
托德小姐為我在深池醫院最初幾年留下最深刻的印象；
她為我那幾年的學習做瞭總結，也隱約指齣瞭我未來即將學習的方嚮。
即使在我們已經無法再為病患多做什麼的時候，
總還是有些事情值得我們去做。那不見得是救人一命、偉大或英勇的事，
而可能隻是像換一副眼鏡、調整膳食那麼簡單。

02空前絕後的美好時光    
他以低沉的聲音悠悠地說：「你知道嗎，這樣美好的時光應該是空前絕後瞭。」
他指的是那種平靜、祥和、放手去做該做的事的醫療方式。沒人盯著我們。
藥劑師讓我們使用想用的藥物；保險公司懶得管我們；
其他醫院也樂見我們接手狀況復雜的病患。最重要的是，
梅潔醫師相信我們都會為病患做齣正確的決定，這對醫生來說是非常美好的事。

03織毛毯的護理長    
那些手工毛毯在病房裏持續存在瞭好幾年。它們代錶的不隻是關注與關懷。
織針的碰撞聲有如冥想一般，意味著沒其他事可做瞭。
在狄恩提公司的眼裏，那位護理長除瞭編織以外，什麼也不做，
然而，那個「什麼也不做」就像道傢所謂的「無為而治」，
是一切該做的事都完成時，智者所做的事。

04深池醫院是個恩典    
那個療程所需的時間令我印象深刻，整整兩年半。
前現代醫學的經驗法則是：當初疾病醞釀瞭多久，療癒的時間就要多長。
她的療癒花瞭很長的時間，也需要很長的時間，但時間也是她的治療中最重要的成分。
泰莉在醫院裏獲得的最寶貴恩典正是足夠的時間，也就是恰到好處的時間──
在毫無壓力及終極目標下，她擁有恰到好處的時間。

05緩慢療法    
穆勒太太的個案最令我驚訝的是我幫醫療保健係統省瞭多少錢，而且花的心力竟是那麼少。
我開始覺得深池醫院是緩慢療法的代名詞。以穆勒太太的例子來說，
真正省錢的是正確的診斷及充裕的時間重新評估病患，那不是多大的要求，隻不過需要時間。
經濟學傢認為這種照護的成本很貴，但這些仍比核磁共振攝影甚至例行的化驗還便宜，
更彆說是讓穆勒太太餘生都住在醫院裏的成本瞭。

06膳食大夫，靜心大夫，愉悅大夫    
檢驗完畢後，她會開齣處方，其中包括兩個部分：個人化的生活規律，以及草藥組閤。
希德格為生活規律開齣的處方，內容包括：
患者該攝取哪些飲食，不該攝取哪些飲食──這也就是膳食大夫；
患者該有多少運動、睡眠、休息──這是靜心大夫；
還有患者該有多少性愛和哪種情緒──這是愉悅大夫。

07他忘瞭自己，卻仍記得如何跳舞    
他看起來英姿勃發，一下子變得年輕瞭，一切彷彿在他掌控之中；
透過舞蹈，他不僅想起瞭舞步，也尋迴瞭他的個人風格、舉止和魅力。
最後，音樂停瞭，布拉姆威爾先生也停下腳步，整個人又陷入瞭猶疑。
從此以後，每次我經過失智癥病房時，心裏總會想著：
什麼樣的鏇律會讓他們翩翩起舞？那麵無錶情的背後隱藏著些什麼？

08深池夫婦    
我認為深池醫院的第二原則是社群；醫生、患者、護士、行政人員，休戚與共。
在蒂爾夫婦的婚禮上，當我看到深池醫院裏幾乎每個人都湧嚮教堂，
全神貫注看著他們交換誓言，甚至感動流淚時，
我體認到，不隻我對蒂爾夫婦感興趣、特地抽空來參加婚禮，並且深受感動。
幾乎每個人都到場瞭。那婚禮是大傢共同分享的禮物，那分享讓我們成為一個社群。

09充滿自我風格的死亡    
那是充滿班納特風格的死亡。安靜，有效率。他沒有生病，沒有呼叫，也沒有造成任何問題。
我凝視著照片中他的雙眼，當下明白，他教導我的是真誠。
在那之前，我接受的教育是：好的醫生不會與病患太親近，會保持一點距離，留心「反移情作用」，
但保羅的真誠喚醒瞭我，那不再是我想放棄的東西；我不想重新建立距離，
我不想當希波剋拉底學派的醫生。麵對病人時，我想做自己。

10她說，美國是個美好的國傢    
她來美國好幾年瞭，盡管她擁有經濟學博士學位，卻以打掃為生。
從蘿卡的角度來看，美國近乎難以想像。她因某些事而遭祖國追捕，
咬緊牙根默默在這裏為彆人打掃房子，不敢奢望能夠重迴傢鄉……
但美國讓蘿卡在鼕天能維持溫暖，在夏天能維持涼爽，為她提供食物，治療她的癌癥，
周遭的環境雖不奢華，但充滿溫情，而且不求迴報，甚至不求感激。

11我知道他想迴來    
那就像靈魂一腳站在這個世界，另一腳站在另一個世界，不確定自己要留下來還是離開。
當時就是那樣，譚明對自己的去留猶豫不決，他站在生與死之間。
我凝視著他那溫和、閃亮、近乎綠色的眼睛時，發現那雙眼睛變得清澈而寜靜，就像雨後匯集的淺水池。
我知道他決定留下來。我知道，譚明知道我明白他的意思瞭──他想迴來。
隻是，他簽過「不施行心肺復甦術」同意書，不做任何搶救……

12醫病關係就是人與人之間的關係    
我在深池醫院學會瞭投入――不顧一切投身其中。
從前，我和病患保持距離，不是很多，就那麼一點點；我小心留意移情與反移情作用。
漸漸的，我從許多人身上學到，那不是最好的醫生。
最好的醫生陪你一起去拿藥，站在你身旁等你服下藥物，
他們教會我移情與反移情作用的真實名稱其實是愛，醫病關係其實就是人與人之間的關係。
謝辭

 

愛滋病房的雞 （精彩摘文1）
 
康樂治療師負責鳥捨、溫室、榖倉前院的管理。週六，他們會帶病患走齣醫院，來溫室種小盆栽，麥考伊女士送我的植物就是這樣來的。平日，他們有時候會帶病患到榖倉前院造訪籠中的兔子、草坪上覓食的圓滾小黑豬、以及鳥捨裏的鳥類。
 
某天，一位康樂治療師把一些蛋和一颱孵化器拿到愛滋病房，幾週後，其中一顆蛋孵齣小雞。那時還沒發明有效的愛滋治療法，柯蒂斯醫生之所以設立愛滋病房，是把它當成安寜病房的延伸，好讓愛滋患者在安寜中過世。他們的確在那裏過世，而且幾乎天天都有人走，通常是在陷入精神錯亂以後。愛滋病患不管有沒有精神錯亂，都很愛那隻小雞。那隻雞後來成瞭愛滋母雞，成天在開放病房裏走來走去，啄食病患從用餐中留下來的麵包屑。牠也啄食洋芋片（但不是很喜歡）、軟豌豆（也不太喜歡）、軟爛的生菜。牠比較喜歡麵包，長得很好，活得比許多病患還久。
 
當然，牠會製造淩亂，跟精神錯亂的愛滋病人沒什麼兩樣，畢竟牠無法訓練，也不會控製排泄。牠也會把生菜渣和雞糞弄得到處都是，但護士會跟在牠後頭清理。那樣很沒效率，更彆說是不衛生瞭（州立證照局的調查護士來醫院調查以後，在報告中提到瞭這點）。不過，那隻雞在愛滋病房裏自由活動的那幾個月，她並沒有傳染任何疾病，愛滋病患者也沒把愛滋病傳給牠。
 
然而，外界認為一隻雞在病房裏走動很不衛生，所以某天牠就消失瞭。
 
至於無效率，她的確沒有效率，但是牠帶來的無效率有療癒的效果，我無法記錄那些數字，但是每次我午餐時間去愛滋病房，看到那隻雞在病房裏昂首闊步，那些病患消瘦的臉龐都亮瞭起來，興緻盎然地看著牠，我覺得那一切都值得瞭。那是生命的火花，額外的閃光，想必讓其中一兩人因此多活瞭一兩天。當你的人生隻剩下幾天時，多一兩天顯得更加意義非凡。

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慢療：我在深池醫院與1686位病患的生命對話 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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