慢疗：我在深池医院与1686位病患的生命对话 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　疾病酝酿了多久，疗癒的时间就要多长……
　　在疾病与死亡之间，还有多少种可能？
　　面对疾病，还有多少种选择？
　　是否，我们忘了──人不只是躯体？

　　这里的医师、护士与病人，让我相信了日常小事的重要，
　　也让我目睹了宛如植物终能绽放绿意的疗癒过程；
　　那不只是医疗，更是一种奇蹟，彷彿是一种魔术戏法。
　　──维多莉亚．史薇特／作者

　　★ 美国《旧金山纪事报》二○一二年度好书（非小说类）
　　★ 邦诺书店二○一二年度好书（非小说类）
　　★《科克斯评论》二○一二年度好书
　　★ 《中国时报》【开卷】二○一四年「美好生活书」奖

　　一家殷勤款待的医院，一段段以耐心与关爱守候的疗癒旅程，宛如悲喜交集的人生剧场：
　　如果医生诊断病人的时间不是两分钟，而是两小时；
　　如果护士的愿望不是休假，而是让每位病人都拥有一床亲手编织的毛毯；
　　如果医院肯让病人在院内静心休养两个月，还愿意把花费在药品的开销，用来提供良好的饮食、按摩等照料……
　　这种种现代看起来「无效率」的医疗模式，在深池医院发挥了魔法，创造奇蹟。

　　二十多年前，史薇特医师初次来到旧金山的深池医院。原本她只打算待两个月，然而，在这所源自中世纪的医疗院所、美国的最后一家救济院里，史薇特感受了现代医学逐渐消失的殷勤款待氛围，更有机会採用几乎消失的「缓慢疗法」。

　　「我在这里照顾了1686位患者，他们教了我许多事，改变了我，也以始料未及的方式改变了我的医疗。」史薇特在本书写下她在深池医院的所见所闻，与寻找医学精神的感思。

　　在史薇特笔下，深池医院宛如悲喜交集的人生剧场：这里既是医院，也像庇护所、失业栖身处、中途之家、复健中心，需要长期医疗照护的人，举凡芭蕾舞者、摇滚乐手、教授或小偷都来到此地，爱滋病房里还养过母鸡。有人在这里甩掉男友，有人在这里找到另一半，有人带着对新生活的期待而离开，不久却在街头告别生命。在这些故事中，我们看见患者与医生面对病痛或生死时的心情转折，以及身心灵照护的本质、代价和价值……等真实写照。

　　现代医学把人体视为需要修理的机器，但在深池医院，史薇特医师和伙伴重新找回古老的医疗概念：人体是个需要悉心照料的园地，用饮膳休息导引的复原力量，远胜过「对抗疾病」。她深切体会到，医生并不需要做很多事，往往只是最简单的处方，病人就会好转；就像饮食区分为速食和慢食一样，医疗或许可以「无为而治」。

　　尽管在医疗健保改革的浪潮中，深池医院的经营管理方式最终也被迫改变。史薇特医师这本动人的纪录，除了缅怀那样美好的医病关系，更提供一种人文视野的省思，阐释了疗癒应有的本质：

　　「生命本应缓慢，疗癒无法用效率衡量。」

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　　王浩威（作家、精神科医师）
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各界佳评

　　史薇特以这本充满人性与哲思的作品，跻身奥利佛．萨克斯、杰若．古柏曼、亚伯拉罕．佛吉斯等医师作家之列。──《达拉斯早报》

　　史薇特以优美的文字描述深池医院形形色色的丰富生活，以及将病患与医护人员紧紧结合在一起的强烈存在感与社群意识。在医学界，类似的社群已相当少见，深池医院可能是硕果仅存的。这是一本重要着作，对当代医疗本质提出了直指根源的质问。──奥利佛．萨克斯（Oliver Sacks）（《火星上的人类学家》、《错把太太当帽子的》、《看得见的盲人》作者）

　　这本独特的着作，描述的是一位医生以及需要她医疗的患者。史薇特让我们明白，医疗基本上仍是神圣的天职，而她在阐明这项真理时，让人感觉温馨，且深受鼓舞。──杰若．古柏曼医师（M.D. Jerome Groopman）（《医疗抉择》、《医学院没教的一课》、《时间等候区》作者）

　　史薇特是说故事高手，也是医术精湛的医生。她丰美的文笔描述医疗最前线的种种，记录当代医生面对经济压力、政治自利、化约式科学时，坚守医学不朽精神的努力。本书提醒我们一个重要的真理：医疗始终是一种关爱与温情的具体展现。──瑞秋．娜欧米．雷门医师（M.D. Rachel Naomi Remen）（《自然心药》作者）

　　本书以深刻动人的文字，描述一家非凡的医疗院所和所内的人，也引领我们一窥现代医疗从个人照护转为工业化「医疗保健」的质变过程。史薇特具体展现医生坚毅与慈悲的特质，同时流露出哲学家的智慧与说故事的天分。──茱莉．沙乐门（Julie Salamon）（《心中的阿树：一个女孩的爱、分享与奉献的故事》作者）

　　卓越之作……书中篇章平易近人，阅读时宛如啜饮清凉的水，让人充满活力，但它的力道却又如琴酒般强劲……不少作者以同样流畅与焦急的文笔书写过时间与医疗的相互影响，不过史薇特博士书中的视野横跨数世纪，论述清晰，让人难忘。──《纽约时报》

　　如此迷人……或许你没有预料到，让人迫不及待往下读的，竟是旧金山饱受蹂躏的患者的故事，但确实如此。这是一场追寻医疗真谛的旅行，书中的人物鲜活，勇敢面对时代更迭。──《旧金山纪事报》

　　史薇特温馨且穿插小故事的写作风格表现突出……对于深池医院奉行的「缓慢疗法」哲学，作者的主张深具说服力，引发读者思索：或许我们应将人体视为一个需要悉心照料的园地，而不是需要修理的机器。──《柯克斯评论》二○一二年度好书评论

　　史薇特的笔调与书中的主题相互唿应，遣词用字优美且带古风。这家医院，以及她笔下的病患、破败的建筑、没完没了的预算灾难，是一项「恩典」。她在这本美好而独特的书中与我们大方分享这个恩典。──《波士顿环球报》（The Boston Globe）

　　本书文字生动敏锐，视野多元。史薇特的叙事客观、严谨、实际、洞悉人心、充满灵性，同时加入了温煦贴心的趣闻轶事，将关于健康照护的辩论焦点从政治化导回医疗与同情。──《书单》（Booklist）

　　这本在深池医院行医二十年的记录如小说般迷人，对个人医疗的观点也深具说服力，难怪奥利佛．萨克斯将它列为必读之书。──《读者文摘》

　　书中的经验与论点势必引发医生、护士、医院管理阶层及政策制定者停下脚步，重新思索他们的核心信仰。──《健康事务》期刊（Journal of Health Affairs）

 

作者简介

维多莉亚．史薇特（Victoria Sweet）

　　在旧金山的深池医院（Laguna Honda）行医逾二十年，并以《慢疗》（God’s Hotel: A Doctor, a Hospital, and a Pilgrimage to the Heart of Medicine）一书描述那段行医经历。她是旧金山加州大学的临床医学副教授，也是拥有历史与社会医学博士学位的获奖史学家，荣获古根汉基金会奖（Guggenheim Fellowship）。

译者简介

洪慧芳

　　国立台湾大学国际企业学系毕业，美国伊利诺大学香槟分校管理硕士，曾任职于西门子电讯及花旗银行，现为专职译者，从事书籍、杂志、电脑与游戏软体的翻译工作。

　　Blog: cindytranslate.blogspot.tw/
 

【前言】不像医院的医院    
第一眼看到深池医院时我大吃一惊。当我开车进入大门，经过废弃的警卫室时，
看见的是一栋雅致但低调的仿十二世纪罗马式修道院。
医院位于山丘上，是一栋红顶的桃色建筑，可俯瞰海洋，
六栋侧翼建筑有一排排的窗户，每栋的尽头各有一座角楼，
燕子从开放的拱门飞进飞出。

01他们用生命教会我的事    
托德小姐为我在深池医院最初几年留下最深刻的印象；
她为我那几年的学习做了总结，也隐约指出了我未来即将学习的方向。
即使在我们已经无法再为病患多做什么的时候，
总还是有些事情值得我们去做。那不见得是救人一命、伟大或英勇的事，
而可能只是像换一副眼镜、调整膳食那么简单。

02空前绝后的美好时光    
他以低沉的声音悠悠地说：「你知道吗，这样美好的时光应该是空前绝后了。」
他指的是那种平静、祥和、放手去做该做的事的医疗方式。没人盯着我们。
药剂师让我们使用想用的药物；保险公司懒得管我们；
其他医院也乐见我们接手状况复杂的病患。最重要的是，
梅洁医师相信我们都会为病患做出正确的决定，这对医生来说是非常美好的事。

03织毛毯的护理长    
那些手工毛毯在病房里持续存在了好几年。它们代表的不只是关注与关怀。
织针的碰撞声有如冥想一般，意味着没其他事可做了。
在狄恩提公司的眼里，那位护理长除了编织以外，什么也不做，
然而，那个「什么也不做」就像道家所谓的「无为而治」，
是一切该做的事都完成时，智者所做的事。

04深池医院是个恩典    
那个疗程所需的时间令我印象深刻，整整两年半。
前现代医学的经验法则是：当初疾病酝酿了多久，疗癒的时间就要多长。
她的疗癒花了很长的时间，也需要很长的时间，但时间也是她的治疗中最重要的成分。
泰莉在医院里获得的最宝贵恩典正是足够的时间，也就是恰到好处的时间──
在毫无压力及终极目标下，她拥有恰到好处的时间。

05缓慢疗法    
穆勒太太的个案最令我惊讶的是我帮医疗保健系统省了多少钱，而且花的心力竟是那么少。
我开始觉得深池医院是缓慢疗法的代名词。以穆勒太太的例子来说，
真正省钱的是正确的诊断及充裕的时间重新评估病患，那不是多大的要求，只不过需要时间。
经济学家认为这种照护的成本很贵，但这些仍比核磁共振摄影甚至例行的化验还便宜，
更别说是让穆勒太太余生都住在医院里的成本了。

06膳食大夫，静心大夫，愉悦大夫    
检验完毕后，她会开出处方，其中包括两个部分：个人化的生活规律，以及草药组合。
希德格为生活规律开出的处方，内容包括：
患者该摄取哪些饮食，不该摄取哪些饮食──这也就是膳食大夫；
患者该有多少运动、睡眠、休息──这是静心大夫；
还有患者该有多少性爱和哪种情绪──这是愉悦大夫。

07他忘了自己，却仍记得如何跳舞    
他看起来英姿勃发，一下子变得年轻了，一切彷彿在他掌控之中；
透过舞蹈，他不仅想起了舞步，也寻回了他的个人风格、举止和魅力。
最后，音乐停了，布拉姆威尔先生也停下脚步，整个人又陷入了犹疑。
从此以后，每次我经过失智症病房时，心里总会想着：
什么样的旋律会让他们翩翩起舞？那面无表情的背后隐藏着些什么？

08深池夫妇    
我认为深池医院的第二原则是社群；医生、患者、护士、行政人员，休戚与共。
在蒂尔夫妇的婚礼上，当我看到深池医院里几乎每个人都涌向教堂，
全神贯注看着他们交换誓言，甚至感动流泪时，
我体认到，不只我对蒂尔夫妇感兴趣、特地抽空来参加婚礼，并且深受感动。
几乎每个人都到场了。那婚礼是大家共同分享的礼物，那分享让我们成为一个社群。

09充满自我风格的死亡    
那是充满班纳特风格的死亡。安静，有效率。他没有生病，没有唿叫，也没有造成任何问题。
我凝视着照片中他的双眼，当下明白，他教导我的是真诚。
在那之前，我接受的教育是：好的医生不会与病患太亲近，会保持一点距离，留心「反移情作用」，
但保罗的真诚唤醒了我，那不再是我想放弃的东西；我不想重新建立距离，
我不想当希波克拉底学派的医生。面对病人时，我想做自己。

10她说，美国是个美好的国家    
她来美国好几年了，尽管她拥有经济学博士学位，却以打扫为生。
从萝卡的角度来看，美国近乎难以想像。她因某些事而遭祖国追捕，
咬紧牙根默默在这里为别人打扫房子，不敢奢望能够重回家乡……
但美国让萝卡在冬天能维持温暖，在夏天能维持凉爽，为她提供食物，治疗她的癌症，
周遭的环境虽不奢华，但充满温情，而且不求回报，甚至不求感激。

11我知道他想回来    
那就像灵魂一脚站在这个世界，另一脚站在另一个世界，不确定自己要留下来还是离开。
当时就是那样，谭明对自己的去留犹豫不决，他站在生与死之间。
我凝视着他那温和、闪亮、近乎绿色的眼睛时，发现那双眼睛变得清澈而宁静，就像雨后汇集的浅水池。
我知道他决定留下来。我知道，谭明知道我明白他的意思了──他想回来。
只是，他签过「不施行心肺复甦术」同意书，不做任何抢救……

12医病关系就是人与人之间的关系    
我在深池医院学会了投入――不顾一切投身其中。
从前，我和病患保持距离，不是很多，就那么一点点；我小心留意移情与反移情作用。
渐渐的，我从许多人身上学到，那不是最好的医生。
最好的医生陪你一起去拿药，站在你身旁等你服下药物，
他们教会我移情与反移情作用的真实名称其实是爱，医病关系其实就是人与人之间的关系。
谢辞

 

爱滋病房的鸡 （精彩摘文1）
 
康乐治疗师负责鸟舍、温室、谷仓前院的管理。週六，他们会带病患走出医院，来温室种小盆栽，麦考伊女士送我的植物就是这样来的。平日，他们有时候会带病患到谷仓前院造访笼中的兔子、草坪上觅食的圆滚小黑猪、以及鸟舍里的鸟类。
 
某天，一位康乐治疗师把一些蛋和一台孵化器拿到爱滋病房，几週后，其中一颗蛋孵出小鸡。那时还没发明有效的爱滋治疗法，柯蒂斯医生之所以设立爱滋病房，是把它当成安宁病房的延伸，好让爱滋患者在安宁中过世。他们的确在那里过世，而且几乎天天都有人走，通常是在陷入精神错乱以后。爱滋病患不管有没有精神错乱，都很爱那只小鸡。那只鸡后来成了爱滋母鸡，成天在开放病房里走来走去，啄食病患从用餐中留下来的面包屑。牠也啄食洋芋片（但不是很喜欢）、软豌豆（也不太喜欢）、软烂的生菜。牠比较喜欢面包，长得很好，活得比许多病患还久。
 
当然，牠会制造凌乱，跟精神错乱的爱滋病人没什么两样，毕竟牠无法训练，也不会控制排泄。牠也会把生菜渣和鸡粪弄得到处都是，但护士会跟在牠后头清理。那样很没效率，更别说是不卫生了（州立证照局的调查护士来医院调查以后，在报告中提到了这点）。不过，那只鸡在爱滋病房里自由活动的那几个月，她并没有传染任何疾病，爱滋病患者也没把爱滋病传给牠。
 
然而，外界认为一只鸡在病房里走动很不卫生，所以某天牠就消失了。
 
至于无效率，她的确没有效率，但是牠带来的无效率有疗癒的效果，我无法记录那些数字，但是每次我午餐时间去爱滋病房，看到那只鸡在病房里昂首阔步，那些病患消瘦的脸庞都亮了起来，兴致盎然地看着牠，我觉得那一切都值得了。那是生命的火花，额外的闪光，想必让其中一两人因此多活了一两天。当你的人生只剩下几天时，多一两天显得更加意义非凡。

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