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★集结49条最实用的法则，精挑细选老后的生活
★准备、参观、分析三大面向筛选优质安养院
★日本安养院支援中心权威整理出最详尽的选择指南

　　人人都希望，安养院是前往另一个世界前的「天堂」。

　　本书内容不仅是对寻找安养院的高龄者或其家人、寻找优良职场的照护人员有用，在另一层意义上，对烦恼该如何活用土地的地主、寻找优良融资对象的金融机构来说，都有相当高的参考价值。

　　为什么养老院要这么精挑细选？

　　因为入住者很可能要住上十年、甚至二十年以上，不仅仅是将日常生活交给了安养院，更是将自己的灵魂也一起託付了，我们必须从坊间稀少的选项里头，找到一间「可以负起责任照顾我到最后的地方」。替家人，也替自己迎接舒适、安全，快乐的第二人生。

　　养老不是等死，是快乐人生的开始。

　　越早准备越能找到自己心目中理想的下半生居所。

　　老年人最希望的，就是能待在家里走过幸福后半场，事实上，幸福在哪，家就在哪。

　　送终，是安养院最具社会意义的服务───

　　根据统计，80%的老年人都是在医院里过世，伴随着病痛与陌生的环境，死亡不知不觉变成一种禁忌话题，每次提到总是怀着不安与恐惧。在这样的环境下，年长者几乎无法带着幸福感安然离世。

　　安养院所提供的照护与服务，最具有社会意义的正是关于「送终」这项服务，谁不希望被安心地照顾到最后，在人生最后的居所里善终呢？

　　人生70才开始，何不找一间自己喜欢的安养院度过人生最后一程，直到最后一刻都活得快乐。

各界幸福推荐

　　「50+好好」平台总策划　王美珍
　　成大神经科敎授／老年学研究所所长  白明奇
　　长照专栏作家  朱国凤
　　名演员／中华民国老人福利联盟终身义工及代言人　郎祖筠
　　《熟年志》总编辑　赖丽秋

　　（按姓氏笔画排列）

　　「怎么选安养院？可不像选餐厅这么容易。本书像一个专业『显微镜』，带领读者观察意想不到的细节。懂得挑，才是生活品质的开始！」───全国最大熟龄媒体50＋总监 王美珍

　　「幸福的安养院，就是我们最后一个家。」───成大神经科敎授／老年学研究所所长  白明奇

　　「有一天先生问我：『我们没孩子，以后老了谁照顾我们？』我说：『为何生孩子就为养老啊？』虽是随意的对话，但却是该早点规划老龄生活的警讯。我参与老人公益21年，见过各式各样的案例，老有所养不再是憧憬，而是迫切的需要。
　　本书仔细归纳，让家人能评量各自的需求，从贴心和尊重的角度，安长辈的心，解家人的虑。不仅是一般家庭，各安养院都可从而检视改进，可以说是产、官、学、家都该具备的长照宝典。」───名演员／中华民国老人福利联盟终身义工及代言人  郎祖筠

　　「如果安养中心是您老后的家？想过该如何寻找吗？上冈荣信的教战守则，中肯、实用，值得参考。」───《熟年志》总编辑 赖丽秋
 

作者简介

上冈荣信

　　一般社团法人收费安养院入住支援中心理事长。

　　1949年出生于爱媛县，因担任口译，于83年开始与厚生劳动省及全国收费安养院协会、高龄者住宅财团、民间企业等一起访问了日本国内外众多的高龄者设施、住宅。2010年设立一般社团法人收费安养院入住支援中心。
 

第一章 分辨优良安养院的49条法则
1.    重视的是经营理念是否能打动人心
2.    入住的时机必须由「步伐」及「走路速度」判断
3.    若缺乏家人的理解或支援，也无法顺利选择安养院
4.    「人与服务八十分，建筑设备二十分」为判断基准
5.    长照设施的责任、权限，经营公司占七成，设施现场占三成
6.    以鸟眼、蚁眼、个人之眼来观察
7.    不要全盘接受广告或仲介中心的情报
8.    负责人调动频繁的安养院，入住者的满意度也会降低
9.    并不是费用高就等于服务好
10.    了解符合自己需求与希望的安养院规模
11.    一年是否有安排两次健康检查？
12.    附属照护服务的高龄者专属住宅费用可能会提高
13.    了解业界惯例的「入住预付金初期抵扣」制度
14.    让参观顺利成功的「三三九度」方式
15.    于「早中晚」前往心仪的安养院参观
16.    组织架构完整的安养院，会在铃响四声内接起电话
17.    若要寻找充满居家气氛的安养院，就要选能亲自见到经营者或负责人的安养院
18.    是否做到「贴心、不着痕迹、迅速」
19.    安养院里的「味道」是偷工减料的证据
20.    刚成立的安养院服务难打包票
21.    与社区有互动才是好的安养院
22.    参观时也得在安养院外收集情报
23.    可以看出服务程度的「偷懒」行为
24.    建筑设备与生活方式不符也无法快乐生活
25.    空调风口是否直接对着床舖
26.    从娱乐活动的行程表也能看出安养院的价值观
27.    偶尔吃泡面并非偷懒
28.    餐厅不用大，最好有两间以上
29.    是否用心打造出能美味进食的用餐环境
30.    会询问「是否放弃急救」的安养院是可以信任的
31.    其他入住者的生活方式也很重要
32.    是否真心对待每一位入住者
33.    入住者主动让人参观房间就是加分
34.    借由入住体验感受安养院内的人际关系
35.    体验入住只有「两天一夜」实在不够
36.    无法从契约书看出安养院的好坏
37.    从职员的离职状况分辨是否重视入住者
38.    可以安心相信九十岁以上入住者比例高的安养院
39.    有纠纷不代表就是不好的安养院
40.    安养院寄来的信也能让家人安心
41.    为了防止追加费用，在签约前要仔细确认
42.    是否设计了满意的照护计画
43.    是否愿意将重要事项白纸黑字做成契约
44.    从成立动机看出安养院的诚意
45.    结算表的数字做为判断参考就好
46.    比起二十四小时看护，能在紧急时迅速正确处理更重要
47.    对「送终」及「失智症」的对应可以做为安养院好坏的依据
48.    从失智症照护可以看出安养院的用心与诚意
49.「送终」反映出安养院的自信与骄傲

第二章 寻找最终归宿的心理准备
寻找最终归宿的心理准备
老后的风险是「长命百岁」与「失智症」
必须先思考的十项事例
寻求最终归宿
 

法则1　重要的是经营理念是否能打动人心

最近，使用「最终归宿」来作为宣传的安养院变少了。甚至让人感觉到长照相关人士都开始避免使用这些字眼。受到国家财政紧缩的风声影响，现在照护关系者们则是开口闭口都是支援自主独立、居家照护等说法。不过，居家照护是有限制的。

在我探访某地区的特别养护老人安养院时，听到设施工作人员说明「若是照护度下降了，也可以回家」时，心里不禁相当在意。排队入住特别养护安养院的人超过四十万人，好不容易等到照护度超过三（约台湾的中度失能）后才顺利入住，本人跟家人都松了一口气。但若是因为受到工作人员细心照顾，失能状况好转而再次回到家里，这样真的会受到热烈欢迎吗？在某些情况下，因为失能程度好转而不得不搬出安养院，这会不会反而是种麻烦呢？

下面的文章，是某位作家书中的一段话。

「『年老』似乎不是『身心机能逐渐衰退，身为人的欲望也随之枯竭』。相对的，越年老越会失去压抑自己的冲动或情感，甚至管理的能力，反而会更暴露出自己的冲动或欲望。个性会越来越加偏激，对周遭或他人越是不在意。过程虽然非常多样，各有不同，但就我的观察看来，这种丧失制约理性能力的情况，虽然程度各有不同，却也都公平地发生在所有人身上。年老之后，还能保有原本优良的品行，仍旧得到所有人的尊敬，不断完美地遵守社会规范，实在是相当困难的行为。

更应该说，我后来认为，正是因为年老会丧失自我制约的能力，每个人更应该对此表现出宽容才对。」（久田惠着《母亲所在之处─Silver Villa向山的故事》）。

老化至此种状态的入住者们，根本无暇在意自己是否符合照护保险的给付标准，更别说何时能得到给付。虽然看来荒谬，但这就像是引擎、方向盘、煞车都坏掉、即将报废的车子一样─已经是失能状态或是日常生活功能（ADL）都无法改善，即将临终前的短暂时期。当然，在日本也有可以在健康时就入住，如饭店一样，设备、环境、服务都相当高级的安养院。可是，等到临终之际，无论哪里的情况都差不了多少。

在临终末期的照护现场，虽知道会产生误会，但我还是要说出来，那实在是个不知道会发生什么事，什么都有可能遇到的世界。我至今看了许多高龄者设施才了解，能够真心面对已经进入临终末期的入住者，并提供安稳、细心的服务设施，才是真正的照护服务。这才是真正的最终居所。

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