脑血管微创医师的告白:撑开血栓,探见手术间错综复杂的人生 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024
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出版者 出版社:帕斯顿数位多媒体有限公司 订阅出版社新书快讯 新功能介绍
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出版日期 出版日期:2019/02/14
语言 语言:繁体中文
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发表于2024-12-25
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图书描述
脑血管介入性治疗的权威──
病症样貌、手术难题,
对抗脑血管疾病的第一现场!
陈启仁医生拥有多年与脑血管、血栓拔河经历,与病人家属揪心会谈,还有许多彻底绝望或欢欣鼓舞的时刻。他救过人,成功取出血栓;面对过那些外科医生最不愿意面对的可怕失败,顶尖优秀的医师的背后,有许多跟病人一起与病症缠斗的故事。
本书记录了陈启仁医师,他对医生身份的观察与自省,希望以自身经历,告诉所有人,医生所面临的,身为凡人的困难与困境。并透过这些故事案例,带到人们该如何在日常留意身体保健,避免发生同样的疾病症状。
名人推荐 吴志雄/恩主公医院 医疗志业执行长
陈右纬/坜新医院中风医疗中心主任
郭叶璘/坜新医院影像医学科主任、生酮饮食达人
黄朝庆/前台北医学大学研究副校长
叶守正/台湾脑中风学会 理事长
专业推荐!
(依姓氏笔画排序)
著者信息
作者简介
陈启仁 医师
现职:
双和医院影像医学部 部主任
台北医学大学医学系 专任教授
台湾脑中风学会 理事
中华民国放射线医学会 常务理事
中华民国神经放射线医学会 理事
经历:
部立嘉义医院 院长
双和医院 副院长
国泰综合医院放射线科兼高阶医学影像健检中心 主任
义大医院放射医学部 部主任
卫生福利部医院第三届优良暨资深典范医师「优良医师奖」
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图书目录
推荐序:于脑血管介入治疗、经验分享不遗余力──陈右纬 主任
推荐序:以内外皆具,软硬兼施之手来通脑部血路──黄朝庆 教授
作者序
【脑血管介入性治疗的探路者】
1.X教授与万磁王── MRI(磁振造影)
2.层层叠叠的「支架」(stenting)
3.逃离的「线圈」(migrated coils)
4.血管「套马桿」(loop snear)
5.一涨一消的球囊(balloon)
6.顶住线圈的颅内支架(Stent assisted coiling)
7.网住斑块的鸟笼伞架(Birdcage filter)
8.导管室的「蝶豆花」NBCA
9.血管的探路者(pathfinders)
10.3T MRI 值得吗?
11.「不忘本心」的自膨支架self-expandable stent
12.「灵光乍现」(Serendipity)的支架取栓器
13「放入及拿出」的价值
【中风不是只有中风】
1.颈动脉「惊魂记」
2.不易察觉的中风
3.来自外星的语言──「说方言」
4.脑中风治疗的「黎明」
5.冰山一角
6.百感交集
7.中风与桑拿(Sauna)
【与血栓的拔河】
1.源头堵塞的取栓
2.「一石二鸟」的取栓
3.癌症与血栓
4.「旧血栓」的容颜
5.大数据的时代──加权影像(weighted images)
6.血栓的长度
7.Rapid,快
8.无路可走
9.「本土」血栓
10.小于2mm大小的脑动脉取栓
11.最后一根稻草
【究竟什么是动脉瘤?】
1.不定时的炸弹──未破脑动脉瘤
2.未破脑动脉瘤的例子
3.「一暝大一寸」的动脉瘤
4.不可轻忽的按摩脖子
5.「路沖」动脉瘤
6.大哥易见,小鬼难纒
7.「断肠」人在天涯──肠动脉剥离
8.「人公」智慧 VS.「人工」智慧
9.「宽门」与「窄门」
10.「框架」与「填实」
【流遍全身的血管】
1.血管「整形」
2.血管的「补丁」
3.「截弯取直」的血管
4.血管的血管(Vasa Vasorum)
5.歳月结晶──「固执」的血管
6.血管的「生存之道」
7.「不绝如缕」的堵塞
8.饥饿过后
9.「倒啤酒」的启示
10.「微循环」的侦测
11.割舍
12.血管的「智慧」导航
13.血管「相命术」
【面对病症的第一现场】
1.「幸」与「不幸」?
2.怪怪的「放支架理由」
3.瞎子走钢索
4.买外?
5.坚强的生命力
6.寻兇记
7.甜蜜的复发(Recurrence)
8.鸵鸟心态
【医疗的样貌与难题】
1.医疗现(窘)况
2.Gold standard──金标准,金本位
3.简单也好
4.放大
5.「断」与「不断 」
6.生命轴缐
7.二刀流
8.知天命,保平安
9.因材施教
图书序言
【中风不是只有中风】
1.颈动脉「惊魂记」
嗨!我叫「颈动脉」,想向大家报告一下我最近遇到一段刻骨铭心的「惊」历。
我的主人每天都会抽一包烟,偶尔也会熬夜一下,但没有高血糖、高血脂、高血压的毛病。
然而,在一个星期前的某一个夜里,主人在熟睡中做了个恶梦,我知道他的情绪不稳,感到有点紧张,而这样的气氛,让他的血压骤然飙升,结果造成我的血管壁的压力也随之窜升!
「波」的一声,主人的血管内壁上竟然产生了破皮?
这可不是好事,隔壁流动的红血球们见「缝」心喜,一下子就从破皮那边挤了进来!一个接着一个,转瞬间,就把我的壁体撑出一个好大好大的假的血管腔,因此挡住了隔壁血流的走道,也就是真的血管腔的部份。走道被阻挡,后续往上的血流,就只好往假腔这边挤了。
就好像高速公路的主干道被车流堵死时,车子就会自动往陆肩挤一样。如此一来,我的假的血管腔就被撑的更大了!不但往横行的方向,也往直行及上行的方向变大。
输送血流的真腔变狭窄了,脑子的血液流量自然就减少了,主人这时候一定很不舒服吧?
半夜四点左右,主人在晕眩中醒来,觉得自己的头怎么这么晕啊?但因为爬不起来,只好继续昏睡。
又经过了两到三个小时,这时,我已经完全被堵塞,血液在前无去路的状况下,血流只好又从破皮处钻入了假腔,此刻,假腔的压力就开始变大,等到压力大到一个程度时,又「波」的一声,假腔上方的内膜又形成另外一个破皮了,而假腔内的血液,也重新导引回到了上方的真腔。
但是,有些在假腔内因为拥挤而形成之血栓,也随之流入了真腔,随后被送到脑内造成小血管堵塞。
我的主人,中风了。
第二天,主人醒来的时候,就发现不对劲,他的左手、左脚都有些无力,走起路来有些不稳。
我听到主人请他的家人赶紧送他到附近的医院,在急诊室做完脑部电脑断层的检查(CT)后,医师初步判定为急性发作的脑中风,但因为从中风的时间到进到医院,已经超过了静脉溶栓的黄金三小时,所以先安排磁振造影检查(MRI),看看适不适合做经用动脉把血栓取下来的微创手术(动脉取栓)?
在等待MRI的检查时,主人发觉原本手脚无力的状况,已经开始恢复,所以心情稍微放松。
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