脑血管微创医师的告白：撑开血栓，探见手术间错综复杂的人生 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　陈启仁医生拥有多年与脑血管、血栓拔河经历，与病人家属揪心会谈，还有许多彻底绝望或欢欣鼓舞的时刻。他救过人，成功取出血栓；面对过那些外科医生最不愿意面对的可怕失败，顶尖优秀的医师的背后，有许多跟病人一起与病症缠斗的故事。

　　本书记录了陈启仁医师，他对医生身份的观察与自省，希望以自身经历，告诉所有人，医生所面临的，身为凡人的困难与困境。并透过这些故事案例，带到人们该如何在日常留意身体保健，避免发生同样的疾病症状。

名人推荐

　　吴志雄／恩主公医院 医疗志业执行长
　　陈右纬／坜新医院中风医疗中心主任
　　郭叶璘／坜新医院影像医学科主任、生酮饮食达人
　　黄朝庆／前台北医学大学研究副校长
　　叶守正／台湾脑中风学会 理事长
　　专业推荐！
　　（依姓氏笔画排序）
 

作者简介

陈启仁 医师

　　现职：
　　双和医院影像医学部 部主任
　　台北医学大学医学系 专任教授
　　台湾脑中风学会 理事
　　中华民国放射线医学会 常务理事
　　中华民国神经放射线医学会 理事

　　经历：
　　部立嘉义医院 院长
　　双和医院 副院长
　　国泰综合医院放射线科兼高阶医学影像健检中心 主任
　　义大医院放射医学部 部主任

　　卫生福利部医院第三届优良暨资深典范医师「优良医师奖」
 

推荐序：于脑血管介入治疗、经验分享不遗余力──陈右纬 主任
推荐序：以内外皆具，软硬兼施之手来通脑部血路──黄朝庆 教授
作者序

【脑血管介入性治疗的探路者】
1.X教授与万磁王── MRI（磁振造影）
2.层层叠叠的「支架」（stenting）
3.逃离的「线圈」（migrated coils）
4.血管「套马桿」（loop snear）
5.一涨一消的球囊（balloon）
6.顶住线圈的颅内支架（Stent assisted coiling）
7.网住斑块的鸟笼伞架（Birdcage filter）
8.导管室的「蝶豆花」NBCA
9.血管的探路者（pathfinders）
10.3T MRI 值得吗？
11.「不忘本心」的自膨支架self－expandable stent
12.「灵光乍现」（Serendipity）的支架取栓器
13「放入及拿出」的价值

【中风不是只有中风】
1.颈动脉「惊魂记」
2.不易察觉的中风
3.来自外星的语言──「说方言」
4.脑中风治疗的「黎明」
5.冰山一角
6.百感交集
7.中风与桑拿（Sauna）

【与血栓的拔河】
1.源头堵塞的取栓
2.「一石二鸟」的取栓
3.癌症与血栓
4.「旧血栓」的容颜
5.大数据的时代──加权影像（weighted images）
6.血栓的长度
7.Rapid，快
8.无路可走
9.「本土」血栓
10.小于2mm大小的脑动脉取栓
11.最后一根稻草

【究竟什么是动脉瘤？】
1.不定时的炸弹──未破脑动脉瘤
2.未破脑动脉瘤的例子
3.「一暝大一寸」的动脉瘤
4.不可轻忽的按摩脖子
5.「路沖」动脉瘤
6.大哥易见，小鬼难纒
7.「断肠」人在天涯──肠动脉剥离
8.「人公」智慧 VS.「人工」智慧
9.「宽门」与「窄门」
10.「框架」与「填实」
 
【流遍全身的血管】
1.血管「整形」
2.血管的「补丁」
3.「截弯取直」的血管
4.血管的血管（Vasa Vasorum）
5.歳月结晶──「固执」的血管
6.血管的「生存之道」
7.「不绝如缕」的堵塞
8.饥饿过后
9.「倒啤酒」的启示
10.「微循环」的侦测
11.割舍
12.血管的「智慧」导航
13.血管「相命术」

【面对病症的第一现场】
1.「幸」与「不幸」？
2.怪怪的「放支架理由」
3.瞎子走钢索
4.买外？
5.坚强的生命力
6.寻兇记
7.甜蜜的复发（Recurrence）
8.鸵鸟心态
 
【医疗的样貌与难题】
1.医疗现（窘）况
2.Gold standard──金标准，金本位
3.简单也好
4.放大
5.「断」与「不断 」
6.生命轴缐
7.二刀流
8.知天命，保平安
9.因材施教

 

【中风不是只有中风】
 
1.颈动脉「惊魂记」
 
嗨！我叫「颈动脉」，想向大家报告一下我最近遇到一段刻骨铭心的「惊」历。
 
我的主人每天都会抽一包烟，偶尔也会熬夜一下，但没有高血糖、高血脂、高血压的毛病。
 
然而，在一个星期前的某一个夜里，主人在熟睡中做了个恶梦，我知道他的情绪不稳，感到有点紧张，而这样的气氛，让他的血压骤然飙升，结果造成我的血管壁的压力也随之窜升！
 
「波」的一声，主人的血管内壁上竟然产生了破皮？
 
这可不是好事，隔壁流动的红血球们见「缝」心喜，一下子就从破皮那边挤了进来！一个接着一个，转瞬间，就把我的壁体撑出一个好大好大的假的血管腔，因此挡住了隔壁血流的走道，也就是真的血管腔的部份。走道被阻挡，后续往上的血流，就只好往假腔这边挤了。
 
就好像高速公路的主干道被车流堵死时，车子就会自动往陆肩挤一样。如此一来，我的假的血管腔就被撑的更大了！不但往横行的方向，也往直行及上行的方向变大。
 
输送血流的真腔变狭窄了，脑子的血液流量自然就减少了，主人这时候一定很不舒服吧？
 
半夜四点左右，主人在晕眩中醒来，觉得自己的头怎么这么晕啊？但因为爬不起来，只好继续昏睡。
 
又经过了两到三个小时，这时，我已经完全被堵塞，血液在前无去路的状况下，血流只好又从破皮处钻入了假腔，此刻，假腔的压力就开始变大，等到压力大到一个程度时，又「波」的一声，假腔上方的内膜又形成另外一个破皮了，而假腔内的血液，也重新导引回到了上方的真腔。
 
但是，有些在假腔内因为拥挤而形成之血栓，也随之流入了真腔，随后被送到脑内造成小血管堵塞。
 
我的主人，中风了。
 
第二天，主人醒来的时候，就发现不对劲，他的左手、左脚都有些无力，走起路来有些不稳。
 
我听到主人请他的家人赶紧送他到附近的医院，在急诊室做完脑部电脑断层的检查（CT）后，医师初步判定为急性发作的脑中风，但因为从中风的时间到进到医院，已经超过了静脉溶栓的黄金三小时，所以先安排磁振造影检查（MRI），看看适不适合做经用动脉把血栓取下来的微创手术（动脉取栓）？
 
在等待MRI的检查时，主人发觉原本手脚无力的状况，已经开始恢复，所以心情稍微放松。

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