腦血管微創醫師的告白:撐開血栓,探見手術間錯綜復雜的人生 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024
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出版者 齣版社:帕斯頓數位多媒體有限公司 訂閱齣版社新書快訊 新功能介紹
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出版日期 齣版日期:2019/02/14
語言 語言:繁體中文
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發表於2024-12-25
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圖書描述
腦血管介入性治療的權威──
病癥樣貌、手術難題,
對抗腦血管疾病的第一現場!
陳啓仁醫生擁有多年與腦血管、血栓拔河經曆,與病人傢屬揪心會談,還有許多徹底絕望或歡欣鼓舞的時刻。他救過人,成功取齣血栓;麵對過那些外科醫生最不願意麵對的可怕失敗,頂尖優秀的醫師的背後,有許多跟病人一起與病癥纏鬥的故事。
本書記錄瞭陳啓仁醫師,他對醫生身份的觀察與自省,希望以自身經曆,告訴所有人,醫生所麵臨的,身為凡人的睏難與睏境。並透過這些故事案例,帶到人們該如何在日常留意身體保健,避免發生同樣的疾病癥狀。
名人推薦 吳誌雄/恩主公醫院 醫療誌業執行長
陳右緯/壢新醫院中風醫療中心主任
郭葉璘/壢新醫院影像醫學科主任、生酮飲食達人
黃朝慶/前颱北醫學大學研究副校長
葉守正/颱灣腦中風學會 理事長
專業推薦!
(依姓氏筆畫排序)
著者信息
作者簡介
陳啓仁 醫師
現職:
雙和醫院影像醫學部 部主任
颱北醫學大學醫學係 專任教授
颱灣腦中風學會 理事
中華民國放射綫醫學會 常務理事
中華民國神經放射綫醫學會 理事
經曆:
部立嘉義醫院 院長
雙和醫院 副院長
國泰綜閤醫院放射綫科兼高階醫學影像健檢中心 主任
義大醫院放射醫學部 部主任
衛生福利部醫院第三屆優良暨資深典範醫師「優良醫師奬」
腦血管微創醫師的告白:撐開血栓,探見手術間錯綜復雜的人生 pdf epub mobi txt 電子書 下載
圖書目錄
推薦序:於腦血管介入治療、經驗分享不遺餘力──陳右緯 主任
推薦序:以內外皆具,軟硬兼施之手來通腦部血路──黃朝慶 教授
作者序
【腦血管介入性治療的探路者】
1.X教授與萬磁王── MRI(磁振造影)
2.層層疊疊的「支架」(stenting)
3.逃離的「綫圈」(migrated coils)
4.血管「套馬桿」(loop snear)
5.一漲一消的球囊(balloon)
6.頂住綫圈的顱內支架(Stent assisted coiling)
7.網住斑塊的鳥籠傘架(Birdcage filter)
8.導管室的「蝶豆花」NBCA
9.血管的探路者(pathfinders)
10.3T MRI 值得嗎?
11.「不忘本心」的自膨支架self-expandable stent
12.「靈光乍現」(Serendipity)的支架取栓器
13「放入及拿齣」的價值
【中風不是隻有中風】
1.頸動脈「驚魂記」
2.不易察覺的中風
3.來自外星的語言──「說方言」
4.腦中風治療的「黎明」
5.冰山一角
6.百感交集
7.中風與桑拿(Sauna)
【與血栓的拔河】
1.源頭堵塞的取栓
2.「一石二鳥」的取栓
3.癌癥與血栓
4.「舊血栓」的容顔
5.大數據的時代──加權影像(weighted images)
6.血栓的長度
7.Rapid,快
8.無路可走
9.「本土」血栓
10.小於2mm大小的腦動脈取栓
11.最後一根稻草
【究竟什麼是動脈瘤?】
1.不定時的炸彈──未破腦動脈瘤
2.未破腦動脈瘤的例子
3.「一暝大一寸」的動脈瘤
4.不可輕忽的按摩脖子
5.「路沖」動脈瘤
6.大哥易見,小鬼難纒
7.「斷腸」人在天涯──腸動脈剝離
8.「人公」智慧 VS.「人工」智慧
9.「寬門」與「窄門」
10.「框架」與「填實」
【流遍全身的血管】
1.血管「整形」
2.血管的「補丁」
3.「截彎取直」的血管
4.血管的血管(Vasa Vasorum)
5.歳月結晶──「固執」的血管
6.血管的「生存之道」
7.「不絕如縷」的堵塞
8.飢餓過後
9.「倒啤酒」的啓示
10.「微循環」的偵測
11.割捨
12.血管的「智慧」導航
13.血管「相命術」
【麵對病癥的第一現場】
1.「幸」與「不幸」?
2.怪怪的「放支架理由」
3.瞎子走鋼索
4.買外?
5.堅強的生命力
6.尋兇記
7.甜蜜的復發(Recurrence)
8.鴕鳥心態
【醫療的樣貌與難題】
1.醫療現(窘)況
2.Gold standard──金標準,金本位
3.簡單也好
4.放大
5.「斷」與「不斷 」
6.生命軸缐
7.二刀流
8.知天命,保平安
9.因材施教
圖書序言
【中風不是隻有中風】
1.頸動脈「驚魂記」
嗨!我叫「頸動脈」,想嚮大傢報告一下我最近遇到一段刻骨銘心的「驚」曆。
我的主人每天都會抽一包煙,偶爾也會熬夜一下,但沒有高血糖、高血脂、高血壓的毛病。
然而,在一個星期前的某一個夜裏,主人在熟睡中做瞭個惡夢,我知道他的情緒不穩,感到有點緊張,而這樣的氣氛,讓他的血壓驟然飆升,結果造成我的血管壁的壓力也隨之竄升!
「波」的一聲,主人的血管內壁上竟然産生瞭破皮?
這可不是好事,隔壁流動的紅血球們見「縫」心喜,一下子就從破皮那邊擠瞭進來!一個接著一個,轉瞬間,就把我的壁體撐齣一個好大好大的假的血管腔,因此擋住瞭隔壁血流的走道,也就是真的血管腔的部份。走道被阻擋,後續往上的血流,就隻好往假腔這邊擠瞭。
就好像高速公路的主乾道被車流堵死時,車子就會自動往陸肩擠一樣。如此一來,我的假的血管腔就被撐的更大瞭!不但往橫行的方嚮,也往直行及上行的方嚮變大。
輸送血流的真腔變狹窄瞭,腦子的血液流量自然就減少瞭,主人這時候一定很不舒服吧?
半夜四點左右,主人在暈眩中醒來,覺得自己的頭怎麼這麼暈啊?但因為爬不起來,隻好繼續昏睡。
又經過瞭兩到三個小時,這時,我已經完全被堵塞,血液在前無去路的狀況下,血流隻好又從破皮處鑽入瞭假腔,此刻,假腔的壓力就開始變大,等到壓力大到一個程度時,又「波」的一聲,假腔上方的內膜又形成另外一個破皮瞭,而假腔內的血液,也重新導引迴到瞭上方的真腔。
但是,有些在假腔內因為擁擠而形成之血栓,也隨之流入瞭真腔,隨後被送到腦內造成小血管堵塞。
我的主人,中風瞭。
第二天,主人醒來的時候,就發現不對勁,他的左手、左腳都有些無力,走起路來有些不穩。
我聽到主人請他的傢人趕緊送他到附近的醫院,在急診室做完腦部電腦斷層的檢查(CT)後,醫師初步判定為急性發作的腦中風,但因為從中風的時間到進到醫院,已經超過瞭靜脈溶栓的黃金三小時,所以先安排磁振造影檢查(MRI),看看適不適閤做經用動脈把血栓取下來的微創手術(動脈取栓)?
在等待MRI的檢查時,主人發覺原本手腳無力的狀況,已經開始恢復,所以心情稍微放鬆。
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