生死謎藏：善終，和大傢想的不一樣（大塊20週年經典紀念版）(二版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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三十六個真實故事所改編，大孝與大愛，並非不計親人痛苦的搶救到底，而是親切陪伴疾病末期的親人，協助他坦然接受疾病，減少他身、心、靈的痛苦，協助他放下萬緣，安詳往生。

　　對迴天乏術的末期病人來說，要的不是CURE（治癒），而是CARE（照護），CURE和CARE，雖然隻有一個字母不同，U和A之差，但醫師能做到的，是預防病人最後的痛苦，盡量幫忙善終。

　　雖然很多人說，現在的醫療是器官化、疾病化，但彆忘記，最後必須迴歸到「人」的身上，醫師不是在照顧器官、不是在照顧疾病，而是應該在照顧「人」！

　　在生命末期的時候，病人救不起來瞭，這時傢屬甚至比病人更需要照顧，很多傢庭或許是第一次麵對死亡，他們根本就不知道會麵對什麼問題？一旦碰到瞭，如何應變？不知道什麼是能承受？不知道什麼是不能承受的？

　　請不要用世俗那麼「製式」的眼光，來看待死亡，對每一個傢庭來說，都有它的意義存在。也許應該說，麵對死亡，是大傢應該停下腳步，省思生命的謎藏所隱寓的課題。

　　人生有四道：道愛、道謝、道歉和道彆！這些，是需要有心、有時間去完成的，彆讓生死兩遺憾，追悔一輩子。且看黃勝堅醫師，用36個扣人心弦、至情至性的感動，幫我們解開生之死間的謎藏。

　　從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代學生，醫生的天職，就是要救人，拼瞭命的救！」

　　然而，老師卻沒教過，當麵對醫療極限，病人救不迴來瞭，要怎麼辦？

　　絕大部份的醫護人員，都很認真努力在打拼！但是似乎忘瞭醫療的極限在哪裏？究竟是醫師無法麵對救不迴的失敗？或是，醫學教育的失敗？醫「生」，除瞭要會治病救命之外；還要會顧「死」！因為這纔是完整的醫療本質。

　　麵對病患將至的死亡或者是訴訟的壓力，醫療團隊害怕失敗與醫療糾紛，對臨終病人盡力的搶救，「永不放棄」是最好的藉口，至於病人痛不痛苦，都已經不需要被在意瞭？反正該做的都做瞭，真就無愧於心瞭嗎？這種沒有「極限」的醫療行為，對病人也好，傢屬也好，難道不會，造成另一種無法平復的傷害嗎？

　　醫生不能隻看到「器官」，沒看到「人」，隻看到「病」，沒看到「病人」，更不用說旁邊的傢屬。「病人」，不是數據、超音波、病理報告的組閤。而是一個有喜怒哀樂，在傢庭、在社會中活生生的一個人。

　　簽瞭「不實施心肺復甦術DNR」意願書或同意書，是善終的起點，不是代錶一定得死、不是代錶甚麼事都不用做，不過是，建立「臨終前照護計劃」共識而已！簽瞭DNR之後，是醫療團隊對傢屬承諾：如何問心無愧的，麵對病患與傢屬，陪伴一起走過死亡的幽榖。

《時間之外的凝視：人類文明的終極追問》 一部跨越時空、直抵靈魂深處的思想史詩 本書並非一部探討具體生命終結儀式的作品，而是深入人類文明核心議題的宏大敘事——我們如何理解時間、存在、意義以及最終的消逝。它以哲學的深度和曆史的廣度，帶領讀者穿越數韆年的思想變遷，審視人類麵對“無常”與“永恒”的永恒掙紮。 第一部分：古老的迴響與理性的曙光 本書的開篇，我們將重返古代文明的搖籃，探尋早期人類對宇宙秩序與個體命運的最初構想。這不是對既有宗教教義的簡單復述，而是對那些塑造瞭我們集體潛意識的底層神話與儀式進行批判性重構。 美索不達米亞的泥闆與埃及的沙漏： 探討早期文明如何通過構建宏大的來世敘事來應對短暫生命的無力感。我們聚焦於“永恒之城”的概念是如何從地理實體演變為精神救贖的載體。 希臘的“Logos”與命運的悖論： 深入分析蘇格拉底、柏拉圖和亞裏士多德如何試圖用理性框架來約束或解釋“變化”和“死亡”。重點剖析悲劇中英雄們在宿命麵前的抗爭，以及理性主義的局限性——它能否真正解決存在主義的焦慮？ 東方智慧的靜默觀察： 簡要對比印度吠陀思想中“輪迴”的無限循環結構與道傢思想中“自然無為”的順應之道。這些東方視角如何提供瞭一種與西方綫性時間觀截然不同的“存在”模型。 第二部分：中世紀的信仰之錨與世俗的覺醒 隨著基督教文明的興起，人類對生命意義的追尋被錨定在一個超越性的救贖框架內。本書將細緻描繪這種信仰體係對社會結構、個人心理乃至藝術錶達的深刻影響。 煉獄的構建與時間綫的重塑： 分析“煉獄”這一概念如何完美地調和瞭神聖的公義與個體經驗的模糊性，成為中世紀歐洲社會嚴密的時間管理工具。 “Memento Mori”的藝術： 考察盛行於中世紀晚期和文藝復興早期的死亡主題藝術（如“死亡之舞”），揭示其背後的社會恐慌、對腐敗的警惕，以及通過對終結的直視來追求現世道德完善的復雜動機。 文藝復興的人性迴歸與科學的萌芽： 當人文主義將焦點重新拉迴“人”本身時，死亡的意義開始鬆動。我們審視達·芬奇對解剖學的癡迷，這既是對生命構造的好奇，也是對傳統禁忌的挑戰。科學觀察如何開始取代神學解釋，成為理解生命有限性的新途徑。 第三部分：啓濛的斷裂與現代性的焦慮 啓濛運動的理性之光，一方麵解放瞭人類，另一方麵也無情地剝離瞭許多傳統意義的支撐。現代性帶來的自由，伴隨著前所未有的虛無感。 笛卡爾的“我思故我在”與身體的異化： 探討這種身心二元論如何將肉體的終結簡化為一個可觀察、可分析的生物學事件，從而將深刻的“存在危機”推入形而上學的荒原。 工業革命與效率至上： 分析資本主義的邏輯如何將時間轉化為可量化的資源（“時間就是金錢”），進而壓縮瞭對生命意義的沉思空間。死亡被邊緣化，成為生産鏈條中不閤時宜的“中斷”。 尼采的“上帝之死”與永恒迴歸的重負： 深入分析尼采對西方形而上學基礎的徹底顛覆。如果最高意義的源頭已然崩塌，個體如何麵對沒有終極目的的生命？“永恒迴歸”的設想，是對生命所有瞬間的終極肯定還是最沉重的考驗？ 第四部分：二十世紀的破碎與意義的碎片化 兩次世界大戰的恐怖，以及隨之而來的存在主義、後現代主義思潮，徹底解構瞭人們對穩定敘事的信心。 存在主義的重壓： 薩特、加繆等哲學傢如何將人類置於一個“被拋入”的世界，強調自由選擇的絕對責任，以及麵對荒謬（Absurdity）時的反抗姿態。本書將分析“自由”與“終結”之間辯證的、有時是令人窒息的關係。 福柯的權力與知識的交織： 考察現代醫學、法律和公共衛生體係如何係統性地“規訓”和“管理”死亡。死亡不再是個體沉思的領域，而是被納入社會工程和生物權力控製的範疇。 符號學與超驗的消散： 後現代主義對宏大敘事的批判，揭示瞭所有關於“終極”的解釋都不過是權力建構的語言遊戲。當所有符號都指嚮彼此，而非一個實在的意義時，個體如何構建自我對“完結”的理解？ 第五部分：未來的維度——技術、記憶與非綫性時間 本書的收尾部分，將目光投嚮我們正處於的數字時代和生物技術的前沿，探討科技如何以前所未有的方式挑戰我們對生命有限性的基本認知。 數字永生與記憶的容器： 討論“意識上傳”、“數字遺産”等前沿概念，審視當“自我”可以被數據化和備份時，“終結”的物理性意義是否正在瓦解？記憶的無限保存，是否會稀釋瞭當下瞬間的價值？ 延展生命的倫理睏境： 剖析生物技術延長壽命的努力，這是否僅僅是將對死亡的恐懼推遲，而非真正解決存在的本質問題？以及，一個理論上可以無限期存活的社會，將如何重新定義“成熟”、“責任”和“世代更替”？ 迴歸身體與當下： 在對宏大敘事進行瞭一圈漫遊之後，本書最終迴歸到最基本的人類經驗——身體的在場。它呼籲，真正的理解可能並不在於找到一個淩駕於時間之上的答案，而在於以清醒、全然的覺知去體驗每一個不可復製的、有限的“此在”。 《時間之外的凝視》 是一次精神上的深度潛水，它不提供慰藉，卻提供清晰。它邀請所有對生命意義、文明走嚮以及人類最終歸宿抱有深刻睏惑的讀者，進行一場不妥協的、跨越思想史的對話。它是一麵鏡子，映照齣我們這個時代最深層的焦慮和最宏偉的求索。

作者簡介

黃勝堅

　　學曆：
　　國立颱灣大學物理治療學士畢業
　　國立颱灣大學學士後醫學係畢業

　　現職：
　　颱大醫院神經外科主治醫師
　　颱大醫學院外科助理教授

　　曾任：颱大醫院雲林分院外科部主任

　　黃勝堅醫師，醫學院的學生，都暱稱他叫：「堅叔！」

　　型貌活似穿著便服的耶誕老公公，奔波在人世間，近十年來，年年國內外上百場演講，散播「臨終照護」與「悲傷輔導」的醫病大愛。

　　除腦神經外科、急重癥照護專長外，黃勝堅醫師於2003年取得「安寜緩和醫療」專科醫師證照，對於重癥末期病患照護有豐富的經驗。

　　最令黃勝堅醫師感動的事：病人往生瞭，傢屬辦完後事，會特地寫信或打電話告訴他：「謝謝黃醫師，讓我傢人安祥和有尊嚴的離世！」

序：
以人為本的醫療照護：尊重、關懷與同理心－陳明豐
未能協助病人安詳往生，纔是醫療的失敗－陳榮基
良醫、良知、良能；善生、善終、善彆－趙可式
安寜緩和醫療「救」生活品質，「救」自然生命期，更追求善終－邱泰源
生死之間－柯文哲

緒：
第一次麵對死亡
第一次陪病人死亡

第一章：拼
不孝 /自來「血」/ 你們是Pro嗎 / 度分，如年 / 五天一條命 /那是他自己不要的 / 轉院 / 為什麼不開刀 / 杭州南路

第二章：DNR
老爸爸最後的一課 / 唯一的補償 / 請你幫我，跟她們說 / 因為我愛妳 / 後事 / 12歲女孩說 / DNR，不是非死不可 / 迷思 / 收屍

第三章：安
女兒跪 / 媽媽最後的保護 / 我迴來瞭 / 念佛機 / 最後的粉紅身影 / 濟公收徒弟 / 42個同學 / 隻求圓滿 / 一個也不少

第四章：願
大年初二 / 不再遺憾的等待 / 柚子 / 房間裏的大象 / 死亡時間 /彆人的孩子 / VIP的最後一程 / 中風七次之後 / 四道人生

附錄：
迴首來時路－李芳珊
不施行心肺復甦術（DNR）錶格：
一、預立選擇安寜緩和醫療意願書。
二、不施行心肺復甦術同意書。
三、醫療委任代理人委任書。
四、選擇安寜緩和醫療意願撤迴聲明書。

第一次麵對死亡

1995年8月，我升任颱大醫院腦神經外科的主治醫師，前半年，不論腦傷手術或病人恢復情形，都還算順遂；可是到瞭1996年，終於避免不掉的，要麵對自己病人的死亡。

一位自日本迴國的華僑，因為先生往生，處理完後事，選擇離開傷心地，迴到生長的故鄉散散心，沒想到在颱北街頭，發生瞭緻命的車禍。她的腦傷很嚴重，文獻上告訴我們說：「當一個人顱內壓超過25毫米汞柱（mmHg），就預後不好。」而這位新寡的太太，盡管經過即時手術搶救，但顱內壓越來越高，甚至大於30-40-50毫米汞柱。

雖然，我心裏已經清楚的知道：「這位病人，救不起來瞭。」可是，第一次麵對一個病人，將在我眼前死亡，對一個年輕的主治醫師來說，沮喪與挫敗交加。從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代：「醫生的天職，就是要救人，拼瞭命的救！」

然而，老師卻沒教過我們，當麵對醫療極限，病人救不迴來瞭，要怎麼辦？怎麼心理建設？讓自己坦然麵對病人死亡？怎麼跟傢屬說：「我們盡力瞭，但是病人已經迴天乏術瞭。」雖然明知道，死亡對每一個人都是不可避免的，都會有這一天；可是，眼睜睜的看著病人，在自己的無能為力下往生，是多麼的不知所措和懊惱！

每當麵對病人唯一的傢屬、她妹妹的詢問，就是說不齣口：「妳姐姐救不起來瞭。」，每次都隻能迂迴的說：「妳姐姐狀況不太好，但是我們會盡力再救救看！」我不知道該如何開口去麵對傢屬，說病人已經隨時麵臨死亡這件事，我一心期盼，能為傢屬多做些什麼？來減緩她滿臉七上八下的驚慌，和自己有口難言的焦慮。

一個深度昏迷的病人，躺在床上一無所知，可是藉助呼吸器，她還有呼吸，她的心髒依然在跳動著。
「真的就不再有任何機會瞭嗎？」每巡一次房，我一再的追問自己。

這樣無奈又無解的感覺，包含瞭醫學的有所極限、身為一個重癥醫師，想要企圖力挽狂瀾，卻又是心有餘力不足，讓我對病人即將死亡這件事，有著很深的惶恐不安，卻又無處可逃避躲藏。

該來的還是來瞭，最後的CPR，我咬牙不放棄的一做再做，十分鍾過去瞭、二十分鍾過去瞭、三十分鍾過去瞭，我滿頭大汗，病人的肋骨斷瞭。隻要心髒一停，就馬上就緊接著電擊、100焦耳、200焦耳、360焦耳、電擊再電擊，空氣中飄散著似有若無的燒焦火藥味。

我不敢罷手，「救人天職」四個字，緊箍咒似的在腦海極速盤鏇，怎麼能放棄呢？我和自己在賭氣似的較勁著。

「黃醫師，你們辛苦瞭，放手瞭吧，我不要姐姐再受煎熬瞭。」最後挺身齣來叫停的，是病人的妹妹。
多年後迴想，這位病人給我行醫路上的震撼教育，至今依舊鮮明。1960年，由美國發展齣來的CPR技術，適用於溺水、心髒病發、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等，導緻的呼吸終止、心跳停頓，在就醫前，都可利用心肺復甦術CPR，來維護腦細胞及器官組織的不緻壞死。

可是，對瀕臨死亡的重癥病人來說，強加上身的心肺復甦術、按壓、電擊、插管，卻宛如死亡儀式的開場。醫護人員大傢都心知肚明，已經不再有任何搶救效果，但似乎少瞭這些步驟，就會對誰交待不清不楚。

這樣的徒勞無功的搶救，當病人一些反射性的痛苦錶情，成為傢屬見到最後一麵的猙獰時，傢屬對這樣不管一切，拼到咽下最後一口氣的「結果」，卻常是崩潰的。

我常常執疑，真的是每一個病人臨往生前，都一定？必需要概括承受，這樣一個說不齣口的摺磨嗎？

堅叔 的 CARE
真的沒人想要在臨終前，拖著器官都已陸續衰竭的身體，去承受無謂的插管、電擊、及力道大到不行的CPR。
臨終的病人，往往是多重器官已經衰竭、陷入昏迷，最後強加上身，照錶操課的搶救過程，隻是多延長瞭幾小時心跳而已，但病人卻也受盡有口難言的摺磨。

病人還是有感覺存在的，隻是因為身體功能已經很不好瞭，他無法錶達齣他的拒絕，抗拒這樣的痛苦。當發狠做CPR的時候，還是會讓一些昏迷病人突然醒過來，睜大眼睛發齣痛苦嗚咽聲音，隻要一停手，病人馬上又昏厥過去。

傢屬或許因為不捨，而要求醫生所有能搶救的步數全上，而醫師也常常不知道如何告知壞消息，甚至承受傢屬的情緒，很自然的選擇全力「搶救」。當傢屬見到病人最後一麵，既沒安祥，甚至錶情痛苦，或死不瞑目、或嘴角淌著血時，傢屬會崩潰的責備醫生：「這樣的結果，為什麼不先跟我們說清楚？怎麼會讓人走得這麼淒慘？」

見多瞭臨終毫無意義的搶救，病人和傢屬的兩邊都苦，所以我早就看開瞭，簽下不作心肺復甦術DNR的意願書瞭。

评分☆☆☆☆☆

作為一個喜歡深度思考的讀者，我一直在尋找那種能夠引發我持續思考，並且在我閱讀完後仍然能在腦海中迴響的書籍。這本書的書名，“生死謎藏：善終，和大傢想的不一樣”，無疑就具備瞭這種特質。它以一種非常直接且引人入勝的方式，提齣瞭一個關於生命終極意義的命題。我猜測，作者並非僅僅是提供一種關於“善終”的理論，而是通過一種更加生動、更加貼近人性的方式，來引導讀者進行一次深刻的自我審視。我尤其喜歡“和大傢想的不一樣”這句話，它充滿瞭挑戰性，也充滿瞭可能性。這意味著，這本書可能包含著一些顛覆性的觀點，一些我們平日裏不曾留意，但卻至關重要的生命智慧。我迫切地想知道，作者是如何通過“生死謎藏”的敘事方式，來層層剝開我們對於“善終”的固有認知，並最終呈現齣一種更加寬廣、更加包容的生命理解。這種能夠挑戰我的既有認知，並引發我對自己生命意義進行更深層次探索的書，是我一直以來渴望的。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我之前對“生死”這個話題總是有種迴避心態，覺得它太過沉重，充滿瞭未知和恐懼。很多時候，我們被教育要追求“成功”，要“光宗耀祖”，卻很少有人去真正探討，當我們生命的終點來臨時，什麼纔算是真正的“圓滿”？這本書的書名，“生死謎藏：善終，和大傢想的不一樣”，一下子就擊中瞭我的痛點。它沒有迴避，反而大膽地將“生死”與“善終”這兩個看似矛盾卻又緊密相連的概念放在一起，並且明確指齣“和大傢想的不一樣”。這讓我覺得，這本書或許能提供一種不落俗套的思考方式，一種能夠幫助我直麵生命終點，並從中找到平靜和力量的途徑。我非常想知道，作者是如何將“謎藏”的懸疑感與“善終”的希望感結閤起來的？它會不會通過一些引人入勝的故事，來揭示那些關於“善終”的隱藏信息，讓我們重新理解死亡，甚至擁抱死亡？這種能夠帶來內心安寜和智慧增長的書，絕對是我迫切想讀到的。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名真的很有意思，“生死謎藏”本身就充滿瞭懸念，再加上“善終，和大傢想的不一樣”，更是讓人好奇，到底是什麼樣的“善終”會齣乎所有人的意料？我拿到這本書的時候，光是封麵就很有質感，那種經典紀念版的厚重感撲麵而來，仿佛能感受到它承載的時光和故事。我一直對探討生與死這樣宏大主題的書籍很感興趣，但很多時候，這些作品要麼過於哲學化，要麼過於悲觀，讓人讀起來負擔很重。可這本書的書名卻透著一股子“不一樣”的勁兒，這讓我非常期待它能帶來一種全新的視角，或許是帶著一絲溫暖，又或許是帶著一種豁達，去審視我們每個人都無法迴避的生命終點。我甚至開始想象，會不會是那些看似“不圓滿”的結局，恰恰纔是最符閤當事人內心深處渴望的“善終”？這種顛覆常識的可能性，正是吸引我的地方，也讓我對閱讀過程充滿瞭探索的樂趣，迫不及待地想一探究竟，看看作者究竟是如何構建這個“不一樣”的善終世界的。

评分☆☆☆☆☆

我之前讀過一些關於人生哲學和生命意義的書，但往往讀完之後，雖然能學到一些理論，卻很難真正內化成指導自己生活的方式。更多時候，我感覺自己像是站在岸邊，看著彆人在哲學海洋裏遨遊，自己卻被睏在原地。這本書的書名，尤其是“和大傢想的不一樣”這幾個字，立刻抓住瞭我的眼球。它似乎在暗示，這不僅僅是一本理論性的探討，而是一種更加貼近現實、更加接地氣的分享。我猜想，作者一定是在生活中、在觀察中，積纍瞭大量的素材和感悟，纔能夠寫齣這樣一本既深刻又可能充滿人情味的書。我非常好奇，作者是通過什麼樣的故事、什麼樣的案例，來闡述“不一樣”的善終的？會不會是那些我們生活中習以為常，但卻未必是最佳選擇的“善終”方式，被作者一一剖析，然後展現齣更具智慧和深度的可能性？這種引發思考、挑戰既有觀念的閱讀體驗，是我一直追求的，也讓我對這本書充滿瞭期待，希望它能給我帶來一些啓發，讓我重新審視自己對“善終”的理解，並可能影響我未來麵對人生種種選擇的態度。

评分☆☆☆☆☆

收到這本書的時候，我第一時間翻看瞭目錄，雖然無法直接窺探內容，但那種撲麵而來的經典氣息，加上“大塊20週年經典紀念版”的標簽，就足以證明它的分量。我個人偏愛那些經過時間沉澱的作品，因為它們往往蘊含著更加深邃的智慧，也更能經受住讀者的檢驗。這本書的書名“生死謎藏：善終，和大傢想的不一樣”，給我一種強烈的預感，它不會是一本簡單地說教或者心靈雞湯的書。反而，它更像是一場精心設計的思想實驗，或者是一次對人類情感和生命本質的深刻挖掘。我尤其好奇“生死謎藏”這個詞，它暗示瞭在這個主題背後，可能隱藏著不為人知的秘密，或者是一些被我們忽略的真相。而“善終，和大傢想的不一樣”則進一步點燃瞭我探索的欲望，它鼓勵讀者打破固有的思維模式，去接受和理解那些可能顛覆自己認知的觀點。我期待這本書能夠提供一種全新的解讀視角，讓我們在麵對生命的最終時刻時，能夠擁有更多的選擇和理解，而不是被傳統觀念所束縛，這對我來說，是一種非常寶貴的閱讀價值。