生死谜藏：善终，和大家想的不一样（大块20週年经典纪念版）(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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三十六个真实故事所改编，大孝与大爱，并非不计亲人痛苦的抢救到底，而是亲切陪伴疾病末期的亲人，协助他坦然接受疾病，减少他身、心、灵的痛苦，协助他放下万缘，安详往生。

　　对回天乏术的末期病人来说，要的不是CURE（治癒），而是CARE（照护），CURE和CARE，虽然只有一个字母不同，U和A之差，但医师能做到的，是预防病人最后的痛苦，尽量帮忙善终。

　　虽然很多人说，现在的医疗是器官化、疾病化，但别忘记，最后必须回归到「人」的身上，医师不是在照顾器官、不是在照顾疾病，而是应该在照顾「人」！

　　在生命末期的时候，病人救不起来了，这时家属甚至比病人更需要照顾，很多家庭或许是第一次面对死亡，他们根本就不知道会面对什么问题？一旦碰到了，如何应变？不知道什么是能承受？不知道什么是不能承受的？

　　请不要用世俗那么「制式」的眼光，来看待死亡，对每一个家庭来说，都有它的意义存在。也许应该说，面对死亡，是大家应该停下脚步，省思生命的谜藏所隐寓的课题。

　　人生有四道：道爱、道谢、道歉和道别！这些，是需要有心、有时间去完成的，别让生死两遗憾，追悔一辈子。且看黄胜坚医师，用36个扣人心弦、至情至性的感动，帮我们解开生之死间的谜藏。

　　从接受医学教育开始，老师就不断的交代学生，医生的天职，就是要救人，拼了命的救！」

　　然而，老师却没教过，当面对医疗极限，病人救不回来了，要怎么办？

　　绝大部份的医护人员，都很认真努力在打拼！但是似乎忘了医疗的极限在哪里？究竟是医师无法面对救不回的失败？或是，医学教育的失败？医「生」，除了要会治病救命之外；还要会顾「死」！因为这才是完整的医疗本质。

　　面对病患将至的死亡或者是诉讼的压力，医疗团队害怕失败与医疗纠纷，对临终病人尽力的抢救，「永不放弃」是最好的借口，至于病人痛不痛苦，都已经不需要被在意了？反正该做的都做了，真就无愧于心了吗？这种没有「极限」的医疗行为，对病人也好，家属也好，难道不会，造成另一种无法平复的伤害吗？

　　医生不能只看到「器官」，没看到「人」，只看到「病」，没看到「病人」，更不用说旁边的家属。「病人」，不是数据、超音波、病理报告的组合。而是一个有喜怒哀乐，在家庭、在社会中活生生的一个人。

　　签了「不实施心肺复甦术DNR」意愿书或同意书，是善终的起点，不是代表一定得死、不是代表甚么事都不用做，不过是，建立「临终前照护计划」共识而已！签了DNR之后，是医疗团队对家属承诺：如何问心无愧的，面对病患与家属，陪伴一起走过死亡的幽谷。

《时间之外的凝视：人类文明的终极追问》 一部跨越时空、直抵灵魂深处的思想史诗 本书并非一部探讨具体生命终结仪式的作品，而是深入人类文明核心议题的宏大叙事——我们如何理解时间、存在、意义以及最终的消逝。它以哲学的深度和历史的广度，带领读者穿越数千年的思想变迁，审视人类面对“无常”与“永恒”的永恒挣扎。 第一部分：古老的迴响与理性的曙光 本书的开篇，我们将重返古代文明的摇篮，探寻早期人类对宇宙秩序与个体命运的最初构想。这不是对既有宗教教义的简单复述，而是对那些塑造了我们集体潜意识的底层神话与仪式进行批判性重构。 美索不达米亚的泥板与埃及的沙漏： 探讨早期文明如何通过构建宏大的来世叙事来应对短暂生命的无力感。我们聚焦于“永恒之城”的概念是如何从地理实体演变为精神救赎的载体。 希腊的“Logos”与命运的悖论： 深入分析苏格拉底、柏拉图和亚里士多德如何试图用理性框架来约束或解释“变化”和“死亡”。重点剖析悲剧中英雄们在宿命面前的抗争，以及理性主义的局限性——它能否真正解决存在主义的焦虑？ 东方智慧的静默观察： 简要对比印度吠陀思想中“轮回”的无限循环结构与道家思想中“自然无为”的顺应之道。这些东方视角如何提供了一种与西方线性时间观截然不同的“存在”模型。 第二部分：中世纪的信仰之锚与世俗的觉醒 随着基督教文明的兴起，人类对生命意义的追寻被锚定在一个超越性的救赎框架内。本书将细致描绘这种信仰体系对社会结构、个人心理乃至艺术表达的深刻影响。 炼狱的构建与时间线的重塑： 分析“炼狱”这一概念如何完美地调和了神圣的公义与个体经验的模糊性，成为中世纪欧洲社会严密的时间管理工具。 “Memento Mori”的艺术： 考察盛行于中世纪晚期和文艺复兴早期的死亡主题艺术（如“死亡之舞”），揭示其背后的社会恐慌、对腐败的警惕，以及通过对终结的直视来追求现世道德完善的复杂动机。 文艺复兴的人性回归与科学的萌芽： 当人文主义将焦点重新拉回“人”本身时，死亡的意义开始松动。我们审视达·芬奇对解剖学的痴迷，这既是对生命构造的好奇，也是对传统禁忌的挑战。科学观察如何开始取代神学解释，成为理解生命有限性的新途径。 第三部分：启蒙的断裂与现代性的焦虑 启蒙运动的理性之光，一方面解放了人类，另一方面也无情地剥离了许多传统意义的支撑。现代性带来的自由，伴随着前所未有的虚无感。 笛卡尔的“我思故我在”与身体的异化： 探讨这种身心二元论如何将肉体的终结简化为一个可观察、可分析的生物学事件，从而将深刻的“存在危机”推入形而上学的荒原。 工业革命与效率至上： 分析资本主义的逻辑如何将时间转化为可量化的资源（“时间就是金钱”），进而压缩了对生命意义的沉思空间。死亡被边缘化，成为生产链条中不合时宜的“中断”。 尼采的“上帝之死”与永恒回归的重负： 深入分析尼采对西方形而上学基础的彻底颠覆。如果最高意义的源头已然崩塌，个体如何面对没有终极目的的生命？“永恒回归”的设想，是对生命所有瞬间的终极肯定还是最沉重的考验？ 第四部分：二十世纪的破碎与意义的碎片化 两次世界大战的恐怖，以及随之而来的存在主义、后现代主义思潮，彻底解构了人们对稳定叙事的信心。 存在主义的重压： 萨特、加缪等哲学家如何将人类置于一个“被抛入”的世界，强调自由选择的绝对责任，以及面对荒谬（Absurdity）时的反抗姿态。本书将分析“自由”与“终结”之间辩证的、有时是令人窒息的关系。 福柯的权力与知识的交织： 考察现代医学、法律和公共卫生体系如何系统性地“规训”和“管理”死亡。死亡不再是个体沉思的领域，而是被纳入社会工程和生物权力控制的范畴。 符号学与超验的消散： 后现代主义对宏大叙事的批判，揭示了所有关于“终极”的解释都不过是权力建构的语言游戏。当所有符号都指向彼此，而非一个实在的意义时，个体如何构建自我对“完结”的理解？ 第五部分：未来的维度——技术、记忆与非线性时间 本书的收尾部分，将目光投向我们正处于的数字时代和生物技术的前沿，探讨科技如何以前所未有的方式挑战我们对生命有限性的基本认知。 数字永生与记忆的容器： 讨论“意识上传”、“数字遗产”等前沿概念，审视当“自我”可以被数据化和备份时，“终结”的物理性意义是否正在瓦解？记忆的无限保存，是否会稀释了当下瞬间的价值？ 延展生命的伦理困境： 剖析生物技术延长寿命的努力，这是否仅仅是将对死亡的恐惧推迟，而非真正解决存在的本质问题？以及，一个理论上可以无限期存活的社会，将如何重新定义“成熟”、“责任”和“世代更替”？ 回归身体与当下： 在对宏大叙事进行了一圈漫游之后，本书最终回归到最基本的人类经验——身体的在场。它呼吁，真正的理解可能并不在于找到一个凌驾于时间之上的答案，而在于以清醒、全然的觉知去体验每一个不可复制的、有限的“此在”。 《时间之外的凝视》 是一次精神上的深度潜水，它不提供慰藉，却提供清晰。它邀请所有对生命意义、文明走向以及人类最终归宿抱有深刻困惑的读者，进行一场不妥协的、跨越思想史的对话。它是一面镜子，映照出我们这个时代最深层的焦虑和最宏伟的求索。

作者简介

黄胜坚

　　学历：
　　国立台湾大学物理治疗学士毕业
　　国立台湾大学学士后医学系毕业

　　现职：
　　台大医院神经外科主治医师
　　台大医学院外科助理教授

　　曾任：台大医院云林分院外科部主任

　　黄胜坚医师，医学院的学生，都暱称他叫：「坚叔！」

　　型貌活似穿着便服的耶诞老公公，奔波在人世间，近十年来，年年国内外上百场演讲，散播「临终照护」与「悲伤辅导」的医病大爱。

　　除脑神经外科、急重症照护专长外，黄胜坚医师于2003年取得「安宁缓和医疗」专科医师证照，对于重症末期病患照护有丰富的经验。

　　最令黄胜坚医师感动的事：病人往生了，家属办完后事，会特地写信或打电话告诉他：「谢谢黄医师，让我家人安祥和有尊严的离世！」

序：
以人为本的医疗照护：尊重、关怀与同理心－陈明丰
未能协助病人安详往生，才是医疗的失败－陈荣基
良医、良知、良能；善生、善终、善别－赵可式
安宁缓和医疗「救」生活品质，「救」自然生命期，更追求善终－邱泰源
生死之间－柯文哲

绪：
第一次面对死亡
第一次陪病人死亡

第一章：拼
不孝 /自来「血」/ 你们是Pro吗 / 度分，如年 / 五天一条命 /那是他自己不要的 / 转院 / 为什么不开刀 / 杭州南路

第二章：DNR
老爸爸最后的一课 / 唯一的补偿 / 请你帮我，跟她们说 / 因为我爱妳 / 后事 / 12岁女孩说 / DNR，不是非死不可 / 迷思 / 收尸

第三章：安
女儿跪 / 妈妈最后的保护 / 我回来了 / 念佛机 / 最后的粉红身影 / 济公收徒弟 / 42个同学 / 只求圆满 / 一个也不少

第四章：愿
大年初二 / 不再遗憾的等待 / 柚子 / 房间里的大象 / 死亡时间 /别人的孩子 / VIP的最后一程 / 中风七次之后 / 四道人生

附录：
回首来时路－李芳珊
不施行心肺复甦术（DNR）表格：
一、预立选择安宁缓和医疗意愿书。
二、不施行心肺复甦术同意书。
三、医疗委任代理人委任书。
四、选择安宁缓和医疗意愿撤回声明书。

第一次面对死亡

1995年8月，我升任台大医院脑神经外科的主治医师，前半年，不论脑伤手术或病人恢复情形，都还算顺遂；可是到了1996年，终于避免不掉的，要面对自己病人的死亡。

一位自日本回国的华侨，因为先生往生，处理完后事，选择离开伤心地，回到生长的故乡散散心，没想到在台北街头，发生了致命的车祸。她的脑伤很严重，文献上告诉我们说：「当一个人颅内压超过25毫米汞柱（mmHg），就预后不好。」而这位新寡的太太，尽管经过即时手术抢救，但颅内压越来越高，甚至大于30-40-50毫米汞柱。

虽然，我心里已经清楚的知道：「这位病人，救不起来了。」可是，第一次面对一个病人，将在我眼前死亡，对一个年轻的主治医师来说，沮丧与挫败交加。从接受医学教育开始，老师就不断的交代：「医生的天职，就是要救人，拼了命的救！」

然而，老师却没教过我们，当面对医疗极限，病人救不回来了，要怎么办？怎么心理建设？让自己坦然面对病人死亡？怎么跟家属说：「我们尽力了，但是病人已经回天乏术了。」虽然明知道，死亡对每一个人都是不可避免的，都会有这一天；可是，眼睁睁的看着病人，在自己的无能为力下往生，是多么的不知所措和懊恼！

每当面对病人唯一的家属、她妹妹的询问，就是说不出口：「妳姐姐救不起来了。」，每次都只能迂回的说：「妳姐姐状况不太好，但是我们会尽力再救救看！」我不知道该如何开口去面对家属，说病人已经随时面临死亡这件事，我一心期盼，能为家属多做些什么？来减缓她满脸七上八下的惊慌，和自己有口难言的焦虑。

一个深度昏迷的病人，躺在床上一无所知，可是借助唿吸器，她还有唿吸，她的心脏依然在跳动着。
「真的就不再有任何机会了吗？」每巡一次房，我一再的追问自己。

这样无奈又无解的感觉，包含了医学的有所极限、身为一个重症医师，想要企图力挽狂澜，却又是心有余力不足，让我对病人即将死亡这件事，有着很深的惶恐不安，却又无处可逃避躲藏。

该来的还是来了，最后的CPR，我咬牙不放弃的一做再做，十分钟过去了、二十分钟过去了、三十分钟过去了，我满头大汗，病人的肋骨断了。只要心脏一停，就马上就紧接着电击、100焦耳、200焦耳、360焦耳、电击再电击，空气中飘散着似有若无的烧焦火药味。

我不敢罢手，「救人天职」四个字，紧箍咒似的在脑海极速盘旋，怎么能放弃呢？我和自己在赌气似的较劲着。

「黄医师，你们辛苦了，放手了吧，我不要姐姐再受煎熬了。」最后挺身出来叫停的，是病人的妹妹。
多年后回想，这位病人给我行医路上的震撼教育，至今依旧鲜明。1960年，由美国发展出来的CPR技术，适用于溺水、心脏病发、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞唿吸道等，导致的唿吸终止、心跳停顿，在就医前，都可利用心肺复甦术CPR，来维护脑细胞及器官组织的不致坏死。

可是，对濒临死亡的重症病人来说，强加上身的心肺复甦术、按压、电击、插管，却宛如死亡仪式的开场。医护人员大家都心知肚明，已经不再有任何抢救效果，但似乎少了这些步骤，就会对谁交待不清不楚。

这样的徒劳无功的抢救，当病人一些反射性的痛苦表情，成为家属见到最后一面的狰狞时，家属对这样不管一切，拼到咽下最后一口气的「结果」，却常是崩溃的。

我常常执疑，真的是每一个病人临往生前，都一定？必需要概括承受，这样一个说不出口的折磨吗？

坚叔 的 CARE
真的没人想要在临终前，拖着器官都已陆续衰竭的身体，去承受无谓的插管、电击、及力道大到不行的CPR。
临终的病人，往往是多重器官已经衰竭、陷入昏迷，最后强加上身，照表操课的抢救过程，只是多延长了几小时心跳而已，但病人却也受尽有口难言的折磨。

病人还是有感觉存在的，只是因为身体功能已经很不好了，他无法表达出他的拒绝，抗拒这样的痛苦。当发狠做CPR的时候，还是会让一些昏迷病人突然醒过来，睁大眼睛发出痛苦呜咽声音，只要一停手，病人马上又昏厥过去。

家属或许因为不舍，而要求医生所有能抢救的步数全上，而医师也常常不知道如何告知坏消息，甚至承受家属的情绪，很自然的选择全力「抢救」。当家属见到病人最后一面，既没安祥，甚至表情痛苦，或死不瞑目、或嘴角淌着血时，家属会崩溃的责备医生：「这样的结果，为什么不先跟我们说清楚？怎么会让人走得这么凄惨？」

见多了临终毫无意义的抢救，病人和家属的两边都苦，所以我早就看开了，签下不作心肺复甦术DNR的意愿书了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名真的很有意思，“生死谜藏”本身就充满了悬念，再加上“善终，和大家想的不一样”，更是让人好奇，到底是什么样的“善终”会出乎所有人的意料？我拿到这本书的时候，光是封面就很有质感，那种经典纪念版的厚重感扑面而来，仿佛能感受到它承载的时光和故事。我一直对探讨生与死这样宏大主题的书籍很感兴趣，但很多时候，这些作品要么过于哲学化，要么过于悲观，让人读起来负担很重。可这本书的书名却透着一股子“不一样”的劲儿，这让我非常期待它能带来一种全新的视角，或许是带着一丝温暖，又或许是带着一种豁达，去审视我们每个人都无法回避的生命终点。我甚至开始想象，会不会是那些看似“不圆满”的结局，恰恰才是最符合当事人内心深处渴望的“善终”？这种颠覆常识的可能性，正是吸引我的地方，也让我对阅读过程充满了探索的乐趣，迫不及待地想一探究竟，看看作者究竟是如何构建这个“不一样”的善终世界的。

评分☆☆☆☆☆

作为一个喜欢深度思考的读者，我一直在寻找那种能够引发我持续思考，并且在我阅读完后仍然能在脑海中回响的书籍。这本书的书名，“生死谜藏：善终，和大家想的不一样”，无疑就具备了这种特质。它以一种非常直接且引人入胜的方式，提出了一个关于生命终极意义的命题。我猜测，作者并非仅仅是提供一种关于“善终”的理论，而是通过一种更加生动、更加贴近人性的方式，来引导读者进行一次深刻的自我审视。我尤其喜欢“和大家想的不一样”这句话，它充满了挑战性，也充满了可能性。这意味着，这本书可能包含着一些颠覆性的观点，一些我们平日里不曾留意，但却至关重要的生命智慧。我迫切地想知道，作者是如何通过“生死谜藏”的叙事方式，来层层剥开我们对于“善终”的固有认知，并最终呈现出一种更加宽广、更加包容的生命理解。这种能够挑战我的既有认知，并引发我对自己生命意义进行更深层次探索的书，是我一直以来渴望的。

评分☆☆☆☆☆

收到这本书的时候，我第一时间翻看了目录，虽然无法直接窥探内容，但那种扑面而来的经典气息，加上“大块20週年经典纪念版”的标签，就足以证明它的分量。我个人偏爱那些经过时间沉淀的作品，因为它们往往蕴含着更加深邃的智慧，也更能经受住读者的检验。这本书的书名“生死谜藏：善终，和大家想的不一样”，给我一种强烈的预感，它不会是一本简单地说教或者心灵鸡汤的书。反而，它更像是一场精心设计的思想实验，或者是一次对人类情感和生命本质的深刻挖掘。我尤其好奇“生死谜藏”这个词，它暗示了在这个主题背后，可能隐藏着不为人知的秘密，或者是一些被我们忽略的真相。而“善终，和大家想的不一样”则进一步点燃了我探索的欲望，它鼓励读者打破固有的思维模式，去接受和理解那些可能颠覆自己认知的观点。我期待这本书能够提供一种全新的解读视角，让我们在面对生命的最终时刻时，能够拥有更多的选择和理解，而不是被传统观念所束缚，这对我来说，是一种非常宝贵的阅读价值。

评分☆☆☆☆☆

我之前读过一些关于人生哲学和生命意义的书，但往往读完之后，虽然能学到一些理论，却很难真正内化成指导自己生活的方式。更多时候，我感觉自己像是站在岸边，看着别人在哲学海洋里遨游，自己却被困在原地。这本书的书名，尤其是“和大家想的不一样”这几个字，立刻抓住了我的眼球。它似乎在暗示，这不仅仅是一本理论性的探讨，而是一种更加贴近现实、更加接地气的分享。我猜想，作者一定是在生活中、在观察中，积累了大量的素材和感悟，才能够写出这样一本既深刻又可能充满人情味的书。我非常好奇，作者是通过什么样的故事、什么样的案例，来阐述“不一样”的善终的？会不会是那些我们生活中习以为常，但却未必是最佳选择的“善终”方式，被作者一一剖析，然后展现出更具智慧和深度的可能性？这种引发思考、挑战既有观念的阅读体验，是我一直追求的，也让我对这本书充满了期待，希望它能给我带来一些启发，让我重新审视自己对“善终”的理解，并可能影响我未来面对人生种种选择的态度。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我之前对“生死”这个话题总是有种回避心态，觉得它太过沉重，充满了未知和恐惧。很多时候，我们被教育要追求“成功”，要“光宗耀祖”，却很少有人去真正探讨，当我们生命的终点来临时，什么才算是真正的“圆满”？这本书的书名，“生死谜藏：善终，和大家想的不一样”，一下子就击中了我的痛点。它没有回避，反而大胆地将“生死”与“善终”这两个看似矛盾却又紧密相连的概念放在一起，并且明确指出“和大家想的不一样”。这让我觉得，这本书或许能提供一种不落俗套的思考方式，一种能够帮助我直面生命终点，并从中找到平静和力量的途径。我非常想知道，作者是如何将“谜藏”的悬疑感与“善终”的希望感结合起来的？它会不会通过一些引人入胜的故事，来揭示那些关于“善终”的隐藏信息，让我们重新理解死亡，甚至拥抱死亡？这种能够带来内心安宁和智慧增长的书，绝对是我迫切想读到的。