醫療糾紛處理與鑑定 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 醫療糾紛
• 醫療事故
• 醫療鑒定
• 法律
• 醫學
• 倫理
• 賠償
• 責任認定
• 風險管理
• 患者權益

醫療糾紛的發生通常都有跡可循，最常見的就是溝通不良所引起。糾紛發生並非雙方所願，唯有麵對，誠心虛心解決纔是上策。本書即在提供醫療糾紛解決之道，讓醫師不必如驚弓之鳥，遑遑不可終日，也讓醫病雙方都明白可選擇解決途徑，避免走上最下策的冗長訴訟程序。另外對醫療鑑定的缺失與可信度也提齣質疑與建議，希望主管機關能盡速改革鑑定製度，避免「醫醫相護」或「醫醫相害」之批評。

臨床決策與風險管理：現代醫院運營的基石 圖書簡介 本書旨在為醫療機構的管理者、臨床醫生、法務人員以及所有關注醫療質量與患者安全的人士，提供一套係統化、前瞻性的臨床決策支持體係與全麵的風險管理策略。它深度剖析瞭當前復雜多變的醫療環境中，如何通過精細化的流程設計、前沿的循證醫學應用以及有效的溝通機製，最大化醫療服務的質量與效率，同時係統性地降低各類潛在風險。 第一部分：循證決策與臨床路徑的優化 本部分聚焦於醫療服務質量的核心——臨床實踐的科學化與標準化。我們摒棄瞭傳統上過度依賴經驗的模式，轉而強調基於最新、最高質量科研證據的決策製定過程。 第一章：循證醫學（EBM）的係統整閤 詳細介紹瞭EBM的五大步驟，並重點闡述瞭如何構建一個能夠實時更新的機構內部EBM知識庫。內容涵蓋瞭證據的等級劃分、批判性評價工具的使用，以及如何將復雜的統計學結果轉化為可操作的臨床指南。特彆關注瞭多學科團隊（MDT）在證據篩選與應用中的協作機製。 第二章：標準化臨床路徑（CP）的精細化設計與動態調整 臨床路徑是控製變異性、提升效率的關鍵工具。本書不僅探討瞭CP的初始設計原則（基於疾病負擔、資源消耗和既往成功案例），更深入研究瞭路徑的“柔性化”管理。我們提供瞭針對路徑中關鍵節點（如術前準備、術中乾預、齣院計劃）的詳細檢查清單（Checklist）與實時反饋機製。內容包括：如何利用電子病曆係統（EMR）數據進行路徑依從性監測，以及在患者齣現並發癥或非典型錶現時，如何安全、快速地啓動路徑的“脫軌（Deviation）”與“再軌（Re-railing）”程序，確保患者安全不受影響。 第三章：跨學科協作與溝通模型 現代醫療的復雜性要求團隊成員間的無縫協作。本章構建瞭一套基於情境感知（Situation Awareness）的溝通模型，超越瞭基本的SBAR工具。我們詳細分析瞭圍手術期、危重癥搶救等高風險場景下的信息傳遞障礙，並提齣瞭基於結構化會診單和共享決策工具的解決方案，確保所有參與者對患者當前狀態、下一步計劃和潛在風險有統一的認知。 第二部分：醫療質量控製與持續改進體係 質量管理不再是事後審計，而是嵌入到日常工作流中的主動行為。本部分提供瞭構建主動式質量管理體係的實用框架。 第四章：主動風險識彆與事前預防 重點介紹瞭“前瞻性風險分析”（Prospective Risk Analysis）技術，尤其是故障模式與影響分析（FMEA）。我們指導讀者如何選擇高風險流程（如藥物配製、輸血流程、大型設備操作），係統地識彆潛在的“故障模式”，評估其嚴重性、發生頻率和可檢測性，並據此製定優先級的預防措施。這要求管理者從流程的視角而非個人失誤的視角來看待問題。 第五章：關鍵績效指標（KPIs）的設置與數據驅動的改進 本書區分瞭“過程指標”與“結果指標”。我們提供瞭醫院管理層應重點關注的一係列關鍵過程指標（如手術室周轉時間、急診分診等待時間、感染控製率的實時監測指標）。內容包括如何建立數據采集規範，使用控製圖（Control Charts）來區分普通變異與特殊原因變異，從而指導質量改進（QI）項目的方嚮，避免資源浪費在沒有實際效果的乾預上。 第六章：信息技術在質量控製中的應用 探討瞭如何利用現有信息係統的能力來支撐質量管理。內容包括：電子病曆中的臨床決策支持係統（CDSS）的有效配置（避免“警報疲勞”）、報告係統（如不良事件報告係統）的匿名化與激勵機製設計，以及如何利用自然語言處理（NLP）技術從非結構化數據中提取質量改進的洞察。 第三部分：醫療機構的運營韌性與法規適應性 本部分將視野從病房擴展到整個機構的運營與外部環境的適應能力。 第七章：患者安全文化與組織學習 強調瞭組織文化對風險管理成效的決定性影響。本書提供瞭一套評估和培育“公正文化”（Just Culture）的方法論，區分瞭技術失誤、程序失誤與不當行為，並為管理者提供瞭處理失誤的倫理和操作框架。此外，還詳細介紹瞭“係統迴顧”（System Review）的方法，確保每一次事件都能轉化為組織層麵的知識和流程優化。 第八章：醫療資源配置的效率與公平性 深入探討瞭如何在預算限製下優化床位分配、手術室調度以及高價值設備的使用效率。內容包括：利用排隊論模型分析門診流程瓶頸，以及實施基於價值的護理（Value-Based Care）框架下的成本效益分析，確保資源投入與患者臨床結局實現最佳匹配。 第九章：醫療法規與閤規性管理的整閤 本章側重於將外部監管要求（如特定領域的準入標準、數據隱私保護法規）無縫嵌入到日常運營流程中，實現“閤規性內建”（Compliance by Design）。我們提供瞭建立內部閤規自查機製的工具包，以及如何應對突發性的法規變化，確保醫院運營的持續穩定性和外部環境的適應性。 本書力求為醫療領導者提供一套實用、可落地的工具箱，幫助他們從“被動應對”轉嚮“主動塑造”醫療質量與安全的前景。

作者簡介

林義龍

　　現職
　　颱中市醫師公會理事

　　學曆
　　東海大學法學碩士、中國醫藥學院醫學士

　　經曆
　　耳鼻喉科專科醫師、颱中市醫事法學會理事長、中華民國職牙安全學會理事長、財團法人颱灣醫師基金會董事兼執行長、中國醫藥大學醫事法律暨醫學倫理講師、中華民國仲裁協會仲裁人、颱灣高等法院颱中分院調解委員、颱灣颱中地方法院醫療專業調解委員、颱中市政府衛生局  醫療糾紛調處委員

主編：陳學德

　　【現職】颱中地方法院庭庭長
　　　　　　亞洲大學助理教授

　　【學曆】國立颱灣大學法學學士
　　　　　　國立政治大學法學碩士

推薦序
編者序
作者序

Chapter 1：醫療鑑定之概況及法律依據為何？
　壹、前言──醫療鑑定之概況╱3
　貳、醫療鑑定之法律依據╱4
　參、鑑定機關──醫療法第98條╱5
　　一、醫審會鑑定原則╱6
　　二、醫審會醫事鑑定小組之組成╱6
　　三、醫事鑑定流程╱7
　　四、醫事鑑定之依據與標準╱7
　　五、迴避製度之設計╱8
　　六、鑑定意見之形成╱14

Chapter 2：如何認定醫療鑑定製度之缺失？
　肆、醫療鑑定製度之缺失╱19
　　一、概　說╱19
　　二、鑑定人未能到庭之原因分析╱21
　伍、醫事鑑定的若乾問題╱28
　　一、醫療（事）鑑定問題一籮筐，報告是真相？╱28
　　二、鑑定人無法迴答的難題╱30
　　三、法院判斷之依據──醫療常規╱34

Chapter 3：改善醫療鑑定製度之建議方案為何？
　陸、醫療鑑定製度之改善建議方案╱41
　柒、醫療鑑定不等於真相╱42
　捌、醫療糾紛之概況╱45
　　一、醫療法律關係╱45
　　二、時事直擊╱46
　　三、醫療糾紛數量統計╱49
　　四、醫療糾紛之分類╱54
　　五、醫療事故與醫療糾紛之法律定義╱55
　　六、刑事責任與民事責任──以刑逼民？╱55

Chapter 4：採取何種解決爭議之方式與途徑？
　玖、解決爭議之方式與途徑╱59
　　一、概　說╱59
　　二、和解製度╱60
　　三、調解製度╱61
　　四、調處製度╱62
　　五、法院訴訟╱67
　　六、仲裁製度╱69
　　七、醫療糾紛處理原則╱72
　拾、醫療糾紛關懷小組引進╱74
　　一、調解概說╱74
　　二、醫療糾紛關懷小組╱74
　　三、日本法製成效╱76
　　四、101年8月底前調解概況╱78
　　五、101年9月1日起調解概況╱82
　拾壹、結語╱91

序文

　　現在醫師最睏擾的兩件事，一是健保核刪做白工，二是怕惹上醫療糾紛。醫療糾紛夢魘揮之不去，導緻高風險科彆醫師逐漸流失，年輕新血不願進入，颱灣醫療崩盤已成舉國危機。值此變革之際，除敦請政府正視危機，加速各種製度改革舉措與增加奬勵辦法，挽救五大皆空科彆人力之外，醫界也應麵對醫療糾紛，虛心檢討，並與民眾溝通，相互教育學習，共創雙贏之醫療品質和醫療環境。

　　醫療糾紛的發生通常都有跡可循，最常見的就是溝通不良所引起。糾紛發生並非雙方所願，唯有麵對，誠心虛心解決纔是上策。本文即在提供醫療糾紛解決之道，讓醫師不必如驚弓之鳥，遑遑不可終日，也讓醫病雙方都明白可選擇解決途徑，避免走上最下策的冗長訴訟程序。另外對醫療鑑定的缺失與可信度也提齣質疑與建議，希望主管機關能盡速改革鑑定製度，避免「醫醫相護」或「醫醫相害」之批評。

　　最後要感謝本文整理時，提供資料的先進，包括衛生署周簡任視察道君、颱中地方法院陳庭長學德、東海大學法律學院陳院長運財、高雄大學法學院張院長麗卿、颱北大學法律係鄭教授義哲、高雄蔡醫師秀男及颱中市政府衛生局同仁……等等之協助與指導。文中未能一一註明齣處，作者在此錶達歉意，更再度錶達十二萬分的謝意！

评分☆☆☆☆☆

這本書的另一個令人讚賞之處，在於它不僅僅是學術理論的堆砌，而是充滿瞭真實的案例分析。書中引用瞭許多來自颱灣的實際醫療糾紛案例，並對這些案例進行瞭深入的剖析。從這些案例中，我可以清晰地看到，每一個醫療糾紛背後，都牽涉到無數個鮮活的生命和傢庭的悲歡離閤。作者並沒有將這些案例簡單化，而是從多個角度，包括病患的期望、醫方的專業判斷、以及過程中可能齣現的溝通失誤，進行瞭詳盡的梳理。 特別是關於「溝通」在醫療糾紛中的角色，這本書給予瞭我很大的啟發。許多時候，醫療糾紛的發生，並非全然是醫療技術上的疏失，而是源於醫病之間資訊不對稱，或是溝通上的誤解與落差。書中透過案例，生動地描繪瞭良好的醫病溝通如何能夠預防糾紛的發生，以及在糾紛發生後，有效的溝通又能如何緩解緊張氣氛、尋求共識。這讓我深刻體會到，在追求醫學進步的同時，人文關懷與同理心同樣是不可或缺的重要元素。

评分☆☆☆☆☆

身為一個醫學領域的門外漢，我一直對醫療的專業性充滿敬意，但也常常因為不瞭解其中的細節而感到些許畏懼。這本書的齣現，讓我得以窺探醫療糾紛背後更為深層次的專業知識。書中對於醫學術語的解釋，以及對各種醫療程序的說明，都力求清晰易懂，即使是沒有醫學背景的讀者，也能夠大緻理解。作者在解釋複雜的醫學原理時，並沒有使用過於艱澀的術語，而是透過生動的比喻和詳盡的描述，讓讀者能夠逐步進入狀況。 尤其是在探討醫療疏失的判定時，書中深入剖析瞭「注意義務」、「因果關係」等關鍵的法律與醫學概念。我瞭解到，判斷一個醫療行為是否構成疏失，需要考量當時醫療技術的水平、醫方的專業訓練程度，以及病患的特殊情況。這種對細節的關注，讓我更加理解醫療的複雜性，也更能體會到每一個醫療決策背後所承受的巨大壓力。這本書讓我對醫療的專業性有瞭更為立體、更為人性化的認識。

评分☆☆☆☆☆

總體而言，《醫療糾紛處理與鑑定》是一本極具深度與廣度的著作。它不僅為我這樣一個普通讀者，提供瞭關於醫療糾紛的全麵知識，更引導我進行瞭更深層次的思考。從醫學的專業性，到法律的規範性，再到倫理的考量，本書將這些複雜的麵嚮，以清晰且有邏輯的方式呈現齣來。我認為，這本書的價值，不僅在於它提供的資訊，更在於它引導我們去理解和反思，如何建立一個更為公正、更為人性化的醫療體係。 我尤其讚賞書中那種務實的精神，它沒有過度渲染或煽情，而是以一種冷靜、客觀的態度，來剖析醫療糾紛的每一個環節。這種態度，恰恰是處理複雜問題所必需的。閱讀這本書，讓我對醫療糾紛的認識，從單純的「對錯」之爭，昇華到瞭對整個醫療體係運作機製的理解，以及對醫病關係未來發展的關注。這是一本值得推薦給關心颱灣醫療發展的每一個人的好書。

评分☆☆☆☆☆

這本書的另一大特色，在於它對「鑑定」這個環節的深度解析。我瞭解到，醫療糾紛的鑑定，是一個極為複雜且專業的過程，需要結閤醫學知識、法律條文以及個案的具體情況。書中詳細介紹瞭鑑定委員的組成、鑑定報告的撰寫要求，以及鑑定意見在法律訴訟中的作用。對於普通民眾而言，鑑定報告往往是影響案件走嚮的關鍵證據，而這本書讓我得以一窺鑑定過程的「幕後」景象。 我特別關注到書中對於「過失」與「風險」的區分。醫療本身就伴隨著一定的風險，並非所有的醫療結果不盡如人意都等同於醫療疏失。這本書清晰地闡述瞭如何從事後的角度，判斷醫方的行為是否符閤當時的醫療標準，以及這種行為是否直接導緻瞭病患的不良後果。這種嚴謹的分析，有助於避免對醫療專業產生不必要的誤解，也讓我在麵對類似事件時，能夠有更為理性的判斷。

评分☆☆☆☆☆

對於許多麵臨醫療糾紛的病患傢屬而言，這本書無疑是一盞明燈。書中提供的資訊，能夠幫助他們更清楚地瞭解自己的權益，以及在處理糾紛過程中，可以採取的步驟和途徑。我能想像，在經歷瞭突如其來的醫療變故後，許多人會感到迷茫和無助。這本書就像一位經驗豐富的導師，引導他們一步步走過艱難的過程。 書中對於「訴訟」之外的處理途徑，例如調解與協商，也給予瞭充分的關注。這讓我瞭解到，並非所有的醫療糾紛都必須走到法庭纔能解決。有時候，透過理性的溝通與協商，也能夠達成雙贏的局麵。這種多元化的解決思路，對於緩解醫療糾紛的緊張氣氛，促進社會和諧，具有積極的意義。這本書讓我覺得，即使身處睏境，也有尋求解決的可能。

评分☆☆☆☆☆

閱讀《醫療糾紛處理與鑑定》的過程，讓我對現行的法律體係有瞭更為清晰的認識。書中不僅解釋瞭醫療糾紛的法律基礎，例如侵權行為法、醫療法的相關規定，更重要的是，它詳細闡述瞭在颱灣，醫療糾紛的訴訟流程、調解機製以及仲裁製度。我過去對於這些法律程序總是感到一知半解，而這本書則以條理分明的結構，將這些複雜的法律概念，以相對易懂的方式呈現給讀者。 尤其讓我印象深刻的是，書中針對不同的糾紛類型，提供瞭相應的處理策略與法律建議。這讓我瞭解到，並非所有的醫療糾紛都適用同一套處理模式，而是需要根據具體的情況，採取不同的法律途徑。書中對於舉證責任、損害賠償的計算方式，也有著詳盡的說明，這對於處於醫療糾紛中的當事人，無疑是極具參考價值的資訊。這本書不僅是一本學術著作，更像是一本實用的指南，為麵臨醫療糾紛的民眾提供瞭方嚮。

评分☆☆☆☆☆

《醫療糾紛處理與鑑定》這本書，對於法律從業人員，尤其是律師，也提供瞭寶貴的參考價值。書中對於醫療糾紛案件的法律架構、舉證策略、以及訴訟技巧的闡述，都非常具有實務指導意義。我瞭解到，在處理醫療糾紛案件時，律師需要具備相當程度的醫學知識，纔能夠有效地為客戶爭取權益。這本書恰恰填補瞭這方麵的知識空白。 書中對於不同種類的醫療糾紛，例如手術失誤、藥物不良反應、診斷錯誤等，都進行瞭詳細的案例分析，並提齣瞭相應的法律對策。這讓我看到瞭，法律不僅僅是條文的堆砌，更是解決實際問題的有力工具。作者透過書中的內容，展現瞭法律的嚴謹性與實用性，讓讀者能夠看到，如何在複雜的醫療糾紛中，運用法律的武器來維護自身權益。

评分☆☆☆☆☆

在閱讀《醫療糾紛處理與鑑定》的過程中，我深刻體會到「預防勝於治療」在醫療糾紛領域的重要性。書中不隻是在探討糾紛發生後的處理，更在強調如何從源頭上減少糾紛的發生。作者詳細闡述瞭在醫療機構內部，應當建立哪些風險管理機製，如何進行病安教育，以及如何提升醫護人員的專業素養與溝通技巧。這些建議，對於醫療機構而言，無疑是極具價值的參考。 我特別欣賞書中對於「不良事件報告製度」的介紹。這種製度鼓勵醫護人員誠實迴報在醫療過程中齣現的任何不良事件，無論其後果如何，其目的是為瞭從這些事件中學習，並找齣係統性的問題，進而防止類似事件的再次發生。這種坦誠、開放的態度，對於建立一個更安全、更值得信賴的醫療環境，至關重要。這本書讓我意識到，處理醫療糾紛，不僅是法律與醫學的較量，更是一場關於品質提升與風險控製的持續性努力。

评分☆☆☆☆☆

從另一個角度來看，這本書也為颱灣的醫病關係提供瞭一個深刻的反思契機。在颱灣社會，醫病之間的信任基礎，在一定程度上受到醫療糾紛的影響。這本書並沒有迴避這個敏感議題，而是試圖從更為客觀、理性的角度，來分析導緻醫病關係緊張的諸多因素。書中探討瞭社會對醫療的期望、媒體的報導方式、以及醫療體係的結構性問題，如何共同影響著醫病之間的互動。 我認為，作者在書中提齣的許多建議，對於改善醫病關係具有積極的意義。例如，強調建立更為透明的醫療資訊公開製度，鼓勵醫病之間的雙嚮溝通，以及推動建立更為完善的醫療爭議調解機製，這些都是有助於修復和強化醫病之間信任的重要環節。這本書不僅是一本關於法律和醫學的著作，更是一本引導我們思考如何建立一個更健康、更和諧的醫病關係的社會性讀物。

评分☆☆☆☆☆

最近偶然在書店翻閱瞭這本《醫療糾紛處理與鑑定》，光是書名就足以讓人產生極大的興趣。身為一個在颱灣生活多年的公民，醫療糾紛這類新聞屢見不鮮，總是讓人在感到無力之餘，也對整個體係感到些許不安。這本書的齣現，恰恰填補瞭我對這個領域知識的空白。它深入探討瞭醫療糾紛的成因、處理流程，以及至關重要的鑑定環節。許多人可能認為醫療糾紛隻是醫病之間單方麵的指責，但這本書卻以一種更為宏觀且客觀的視角，剖析瞭複雜的醫學、法律、倫理以及社會因素如何交織在一起，最終演變成一場糾紛。 書中對於「鑑定」的著墨尤其讓我印象深刻。醫學本身的複雜性，加上個案的獨特性，使得醫療行為的對錯判斷往往需要高度專業的知識。這本書將鑑定過程中的關鍵考量、標準以及可能遇到的挑戰，以極其詳盡的方式呈現。我瞭解到，鑑定並非隻是簡單的「有」或「無」的判斷，而是牽涉到對醫療過程的迴溯、對醫學文獻的參考、對醫療常規的遵循，以及對病患個人狀況的考量。這種層層遞進的分析，讓我對醫療糾紛的鑑定有瞭更深刻的理解，也更能體會到其中所蘊含的專業與嚴謹。