医疗纠纷处理与鑑定 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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医疗纠纷的发生通常都有迹可循，最常见的就是沟通不良所引起。纠纷发生并非双方所愿，唯有面对，诚心虚心解决才是上策。本书即在提供医疗纠纷解决之道，让医师不必如惊弓之鸟，遑遑不可终日，也让医病双方都明白可选择解决途径，避免走上最下策的冗长诉讼程序。另外对医疗鑑定的缺失与可信度也提出质疑与建议，希望主管机关能尽速改革鑑定制度，避免「医医相护」或「医医相害」之批评。

临床决策与风险管理：现代医院运营的基石 图书简介 本书旨在为医疗机构的管理者、临床医生、法务人员以及所有关注医疗质量与患者安全的人士，提供一套系统化、前瞻性的临床决策支持体系与全面的风险管理策略。它深度剖析了当前复杂多变的医疗环境中，如何通过精细化的流程设计、前沿的循证医学应用以及有效的沟通机制，最大化医疗服务的质量与效率，同时系统性地降低各类潜在风险。 第一部分：循证决策与临床路径的优化 本部分聚焦于医疗服务质量的核心——临床实践的科学化与标准化。我们摒弃了传统上过度依赖经验的模式，转而强调基于最新、最高质量科研证据的决策制定过程。 第一章：循证医学（EBM）的系统整合 详细介绍了EBM的五大步骤，并重点阐述了如何构建一个能够实时更新的机构内部EBM知识库。内容涵盖了证据的等级划分、批判性评价工具的使用，以及如何将复杂的统计学结果转化为可操作的临床指南。特别关注了多学科团队（MDT）在证据筛选与应用中的协作机制。 第二章：标准化临床路径（CP）的精细化设计与动态调整 临床路径是控制变异性、提升效率的关键工具。本书不仅探讨了CP的初始设计原则（基于疾病负担、资源消耗和既往成功案例），更深入研究了路径的“柔性化”管理。我们提供了针对路径中关键节点（如术前准备、术中干预、出院计划）的详细检查清单（Checklist）与实时反馈机制。内容包括：如何利用电子病历系统（EMR）数据进行路径依从性监测，以及在患者出现并发症或非典型表现时，如何安全、快速地启动路径的“脱轨（Deviation）”与“再轨（Re-railing）”程序，确保患者安全不受影响。 第三章：跨学科协作与沟通模型 现代医疗的复杂性要求团队成员间的无缝协作。本章构建了一套基于情境感知（Situation Awareness）的沟通模型，超越了基本的SBAR工具。我们详细分析了围手术期、危重症抢救等高风险场景下的信息传递障碍，并提出了基于结构化会诊单和共享决策工具的解决方案，确保所有参与者对患者当前状态、下一步计划和潜在风险有统一的认知。 第二部分：医疗质量控制与持续改进体系 质量管理不再是事后审计，而是嵌入到日常工作流中的主动行为。本部分提供了构建主动式质量管理体系的实用框架。 第四章：主动风险识别与事前预防 重点介绍了“前瞻性风险分析”（Prospective Risk Analysis）技术，尤其是故障模式与影响分析（FMEA）。我们指导读者如何选择高风险流程（如药物配制、输血流程、大型设备操作），系统地识别潜在的“故障模式”，评估其严重性、发生频率和可检测性，并据此制定优先级的预防措施。这要求管理者从流程的视角而非个人失误的视角来看待问题。 第五章：关键绩效指标（KPIs）的设置与数据驱动的改进 本书区分了“过程指标”与“结果指标”。我们提供了医院管理层应重点关注的一系列关键过程指标（如手术室周转时间、急诊分诊等待时间、感染控制率的实时监测指标）。内容包括如何建立数据采集规范，使用控制图（Control Charts）来区分普通变异与特殊原因变异，从而指导质量改进（QI）项目的方向，避免资源浪费在没有实际效果的干预上。 第六章：信息技术在质量控制中的应用 探讨了如何利用现有信息系统的能力来支撑质量管理。内容包括：电子病历中的临床决策支持系统（CDSS）的有效配置（避免“警报疲劳”）、报告系统（如不良事件报告系统）的匿名化与激励机制设计，以及如何利用自然语言处理（NLP）技术从非结构化数据中提取质量改进的洞察。 第三部分：医疗机构的运营韧性与法规适应性 本部分将视野从病房扩展到整个机构的运营与外部环境的适应能力。 第七章：患者安全文化与组织学习 强调了组织文化对风险管理成效的决定性影响。本书提供了一套评估和培育“公正文化”（Just Culture）的方法论，区分了技术失误、程序失误与不当行为，并为管理者提供了处理失误的伦理和操作框架。此外，还详细介绍了“系统回顾”（System Review）的方法，确保每一次事件都能转化为组织层面的知识和流程优化。 第八章：医疗资源配置的效率与公平性 深入探讨了如何在预算限制下优化床位分配、手术室调度以及高价值设备的使用效率。内容包括：利用排队论模型分析门诊流程瓶颈，以及实施基于价值的护理（Value-Based Care）框架下的成本效益分析，确保资源投入与患者临床结局实现最佳匹配。 第九章：医疗法规与合规性管理的整合 本章侧重于将外部监管要求（如特定领域的准入标准、数据隐私保护法规）无缝嵌入到日常运营流程中，实现“合规性内建”（Compliance by Design）。我们提供了建立内部合规自查机制的工具包，以及如何应对突发性的法规变化，确保医院运营的持续稳定性和外部环境的适应性。 本书力求为医疗领导者提供一套实用、可落地的工具箱，帮助他们从“被动应对”转向“主动塑造”医疗质量与安全的前景。

作者简介

林义龙

　　现职
　　台中市医师公会理事

　　学历
　　东海大学法学硕士、中国医药学院医学士

　　经历
　　耳鼻喉科专科医师、台中市医事法学会理事长、中华民国职牙安全学会理事长、财团法人台湾医师基金会董事兼执行长、中国医药大学医事法律暨医学伦理讲师、中华民国仲裁协会仲裁人、台湾高等法院台中分院调解委员、台湾台中地方法院医疗专业调解委员、台中市政府卫生局  医疗纠纷调处委员

主编：陈学德

　　【现职】台中地方法院庭庭长
　　　　　　亚洲大学助理教授

　　【学历】国立台湾大学法学学士
　　　　　　国立政治大学法学硕士

推荐序
编者序
作者序

Chapter 1：医疗鑑定之概况及法律依据为何？
　壹、前言──医疗鑑定之概况╱3
　贰、医疗鑑定之法律依据╱4
　参、鑑定机关──医疗法第98条╱5
　　一、医审会鑑定原则╱6
　　二、医审会医事鑑定小组之组成╱6
　　三、医事鑑定流程╱7
　　四、医事鑑定之依据与标准╱7
　　五、回避制度之设计╱8
　　六、鑑定意见之形成╱14

Chapter 2：如何认定医疗鑑定制度之缺失？
　肆、医疗鑑定制度之缺失╱19
　　一、概　说╱19
　　二、鑑定人未能到庭之原因分析╱21
　伍、医事鑑定的若干问题╱28
　　一、医疗（事）鑑定问题一箩筐，报告是真相？╱28
　　二、鑑定人无法回答的难题╱30
　　三、法院判断之依据──医疗常规╱34

Chapter 3：改善医疗鑑定制度之建议方案为何？
　陆、医疗鑑定制度之改善建议方案╱41
　柒、医疗鑑定不等于真相╱42
　捌、医疗纠纷之概况╱45
　　一、医疗法律关系╱45
　　二、时事直击╱46
　　三、医疗纠纷数量统计╱49
　　四、医疗纠纷之分类╱54
　　五、医疗事故与医疗纠纷之法律定义╱55
　　六、刑事责任与民事责任──以刑逼民？╱55

Chapter 4：採取何种解决争议之方式与途径？
　玖、解决争议之方式与途径╱59
　　一、概　说╱59
　　二、和解制度╱60
　　三、调解制度╱61
　　四、调处制度╱62
　　五、法院诉讼╱67
　　六、仲裁制度╱69
　　七、医疗纠纷处理原则╱72
　拾、医疗纠纷关怀小组引进╱74
　　一、调解概说╱74
　　二、医疗纠纷关怀小组╱74
　　三、日本法制成效╱76
　　四、101年8月底前调解概况╱78
　　五、101年9月1日起调解概况╱82
　拾壹、结语╱91

序文

　　现在医师最困扰的两件事，一是健保核删做白工，二是怕惹上医疗纠纷。医疗纠纷梦魇挥之不去，导致高风险科别医师逐渐流失，年轻新血不愿进入，台湾医疗崩盘已成举国危机。值此变革之际，除敦请政府正视危机，加速各种制度改革举措与增加奖励办法，挽救五大皆空科别人力之外，医界也应面对医疗纠纷，虚心检讨，并与民众沟通，相互教育学习，共创双赢之医疗品质和医疗环境。

　　医疗纠纷的发生通常都有迹可循，最常见的就是沟通不良所引起。纠纷发生并非双方所愿，唯有面对，诚心虚心解决才是上策。本文即在提供医疗纠纷解决之道，让医师不必如惊弓之鸟，遑遑不可终日，也让医病双方都明白可选择解决途径，避免走上最下策的冗长诉讼程序。另外对医疗鑑定的缺失与可信度也提出质疑与建议，希望主管机关能尽速改革鑑定制度，避免「医医相护」或「医医相害」之批评。

　　最后要感谢本文整理时，提供资料的先进，包括卫生署周简任视察道君、台中地方法院陈庭长学德、东海大学法律学院陈院长运财、高雄大学法学院张院长丽卿、台北大学法律系郑教授义哲、高雄蔡医师秀男及台中市政府卫生局同仁……等等之协助与指导。文中未能一一註明出处，作者在此表达歉意，更再度表达十二万分的谢意！

评分☆☆☆☆☆

最近偶然在書店翻閱了這本《醫療糾紛處理與鑑定》，光是書名就足以讓人產生極大的興趣。身為一個在台灣生活多年的公民，醫療糾紛這類新聞屢見不鮮，總是讓人在感到無力之餘，也對整個體系感到些許不安。這本書的出現，恰恰填補了我對這個領域知識的空白。它深入探討了醫療糾紛的成因、處理流程，以及至關重要的鑑定環節。許多人可能認為醫療糾紛只是醫病之間單方面的指責，但這本書卻以一種更為宏觀且客觀的視角，剖析了複雜的醫學、法律、倫理以及社會因素如何交織在一起，最終演變成一場糾紛。 書中對於「鑑定」的著墨尤其讓我印象深刻。醫學本身的複雜性，加上個案的獨特性，使得醫療行為的對錯判斷往往需要高度專業的知識。這本書將鑑定過程中的關鍵考量、標準以及可能遇到的挑戰，以極其詳盡的方式呈現。我了解到，鑑定並非只是簡單的「有」或「無」的判斷，而是牽涉到對醫療過程的回溯、對醫學文獻的參考、對醫療常規的遵循，以及對病患個人狀況的考量。這種層層遞進的分析，讓我對醫療糾紛的鑑定有了更深刻的理解，也更能體會到其中所蘊含的專業與嚴謹。

评分☆☆☆☆☆

在閱讀《醫療糾紛處理與鑑定》的過程中，我深刻體會到「預防勝於治療」在醫療糾紛領域的重要性。書中不只是在探討糾紛發生後的處理，更在強調如何從源頭上減少糾紛的發生。作者詳細闡述了在醫療機構內部，應當建立哪些風險管理機制，如何進行病安教育，以及如何提升醫護人員的專業素養與溝通技巧。這些建議，對於醫療機構而言，無疑是極具價值的參考。 我特別欣賞書中對於「不良事件報告制度」的介紹。這種制度鼓勵醫護人員誠實回報在醫療過程中出現的任何不良事件，無論其後果如何，其目的是為了從這些事件中學習，並找出系統性的問題，進而防止類似事件的再次發生。這種坦誠、開放的態度，對於建立一個更安全、更值得信賴的醫療環境，至關重要。這本書讓我意識到，處理醫療糾紛，不僅是法律與醫學的較量，更是一場關於品質提升與風險控制的持續性努力。

评分☆☆☆☆☆

對於許多面臨醫療糾紛的病患家屬而言，這本書無疑是一盞明燈。書中提供的資訊，能夠幫助他們更清楚地了解自己的權益，以及在處理糾紛過程中，可以採取的步驟和途徑。我能想像，在經歷了突如其來的醫療變故後，許多人會感到迷茫和無助。這本書就像一位經驗豐富的導師，引導他們一步步走過艱難的過程。 書中對於「訴訟」之外的處理途徑，例如調解與協商，也給予了充分的關注。這讓我了解到，並非所有的醫療糾紛都必須走到法庭才能解決。有時候，透過理性的溝通與協商，也能夠達成雙贏的局面。這種多元化的解決思路，對於緩解醫療糾紛的緊張氣氛，促進社會和諧，具有積極的意義。這本書讓我覺得，即使身處困境，也有尋求解決的可能。

评分☆☆☆☆☆

《醫療糾紛處理與鑑定》這本書，對於法律從業人員，尤其是律師，也提供了寶貴的參考價值。書中對於醫療糾紛案件的法律架構、舉證策略、以及訴訟技巧的闡述，都非常具有實務指導意義。我了解到，在處理醫療糾紛案件時，律師需要具備相當程度的醫學知識，才能夠有效地為客戶爭取權益。這本書恰恰填補了這方面的知識空白。 書中對於不同種類的醫療糾紛，例如手術失誤、藥物不良反應、診斷錯誤等，都進行了詳細的案例分析，並提出了相應的法律對策。這讓我看到了，法律不僅僅是條文的堆砌，更是解決實際問題的有力工具。作者透過書中的內容，展現了法律的嚴謹性與實用性，讓讀者能夠看到，如何在複雜的醫療糾紛中，運用法律的武器來維護自身權益。

评分☆☆☆☆☆

身為一個醫學領域的門外漢，我一直對醫療的專業性充滿敬意，但也常常因為不了解其中的細節而感到些許畏懼。這本書的出現，讓我得以窺探醫療糾紛背後更為深層次的專業知識。書中對於醫學術語的解釋，以及對各種醫療程序的說明，都力求清晰易懂，即使是沒有醫學背景的讀者，也能夠大致理解。作者在解釋複雜的醫學原理時，並沒有使用過於艱澀的術語，而是透過生動的比喻和詳盡的描述，讓讀者能夠逐步進入狀況。 尤其是在探討醫療疏失的判定時，書中深入剖析了「注意義務」、「因果關係」等關鍵的法律與醫學概念。我了解到，判斷一個醫療行為是否構成疏失，需要考量當時醫療技術的水平、醫方的專業訓練程度，以及病患的特殊情況。這種對細節的關注，讓我更加理解醫療的複雜性，也更能體會到每一個醫療決策背後所承受的巨大壓力。這本書讓我對醫療的專業性有了更為立體、更為人性化的認識。

评分☆☆☆☆☆

總體而言，《醫療糾紛處理與鑑定》是一本極具深度與廣度的著作。它不僅為我這樣一個普通讀者，提供了關於醫療糾紛的全面知識，更引導我進行了更深層次的思考。從醫學的專業性，到法律的規範性，再到倫理的考量，本書將這些複雜的面向，以清晰且有邏輯的方式呈現出來。我認為，這本書的價值，不僅在於它提供的資訊，更在於它引導我們去理解和反思，如何建立一個更為公正、更為人性化的醫療體系。 我尤其讚賞書中那種務實的精神，它沒有過度渲染或煽情，而是以一種冷靜、客觀的態度，來剖析醫療糾紛的每一個環節。這種態度，恰恰是處理複雜問題所必需的。閱讀這本書，讓我對醫療糾紛的認識，從單純的「對錯」之爭，昇華到了對整個醫療體系運作機制的理解，以及對醫病關係未來發展的關注。這是一本值得推薦給關心台灣醫療發展的每一個人的好書。

评分☆☆☆☆☆

這本書的另一大特色，在於它對「鑑定」這個環節的深度解析。我了解到，醫療糾紛的鑑定，是一個極為複雜且專業的過程，需要結合醫學知識、法律條文以及個案的具體情況。書中詳細介紹了鑑定委員的組成、鑑定報告的撰寫要求，以及鑑定意見在法律訴訟中的作用。對於普通民眾而言，鑑定報告往往是影響案件走向的關鍵證據，而這本書讓我得以一窺鑑定過程的「幕後」景象。 我特別關注到書中對於「過失」與「風險」的區分。醫療本身就伴隨著一定的風險，並非所有的醫療結果不盡如人意都等同於醫療疏失。這本書清晰地闡述了如何從事後的角度，判斷醫方的行為是否符合當時的醫療標準，以及這種行為是否直接導致了病患的不良後果。這種嚴謹的分析，有助於避免對醫療專業產生不必要的誤解，也讓我在面對類似事件時，能夠有更為理性的判斷。

评分☆☆☆☆☆

從另一個角度來看，這本書也為台灣的醫病關係提供了一個深刻的反思契機。在台灣社會，醫病之間的信任基礎，在一定程度上受到醫療糾紛的影響。這本書並沒有迴避這個敏感議題，而是試圖從更為客觀、理性的角度，來分析導致醫病關係緊張的諸多因素。書中探討了社會對醫療的期望、媒體的報導方式、以及醫療體系的結構性問題，如何共同影響著醫病之間的互動。 我認為，作者在書中提出的許多建議，對於改善醫病關係具有積極的意義。例如，強調建立更為透明的醫療資訊公開制度，鼓勵醫病之間的雙向溝通，以及推動建立更為完善的醫療爭議調解機制，這些都是有助於修復和強化醫病之間信任的重要環節。這本書不僅是一本關於法律和醫學的著作，更是一本引導我們思考如何建立一個更健康、更和諧的醫病關係的社會性讀物。

评分☆☆☆☆☆

這本書的另一個令人讚賞之處，在於它不僅僅是學術理論的堆砌，而是充滿了真實的案例分析。書中引用了許多來自台灣的實際醫療糾紛案例，並對這些案例進行了深入的剖析。從這些案例中，我可以清晰地看到，每一個醫療糾紛背後，都牽涉到無數個鮮活的生命和家庭的悲歡離合。作者並沒有將這些案例簡單化，而是從多個角度，包括病患的期望、醫方的專業判斷、以及過程中可能出現的溝通失誤，進行了詳盡的梳理。 特別是關於「溝通」在醫療糾紛中的角色，這本書給予了我很大的啟發。許多時候，醫療糾紛的發生，並非全然是醫療技術上的疏失，而是源於醫病之間資訊不對稱，或是溝通上的誤解與落差。書中透過案例，生動地描繪了良好的醫病溝通如何能夠預防糾紛的發生，以及在糾紛發生後，有效的溝通又能如何緩解緊張氣氛、尋求共識。這讓我深刻體會到，在追求醫學進步的同時，人文關懷與同理心同樣是不可或缺的重要元素。

评分☆☆☆☆☆

閱讀《醫療糾紛處理與鑑定》的過程，讓我對現行的法律體系有了更為清晰的認識。書中不僅解釋了醫療糾紛的法律基礎，例如侵權行為法、醫療法的相關規定，更重要的是，它詳細闡述了在台灣，醫療糾紛的訴訟流程、調解機制以及仲裁制度。我過去對於這些法律程序總是感到一知半解，而這本書則以條理分明的結構，將這些複雜的法律概念，以相對易懂的方式呈現給讀者。 尤其讓我印象深刻的是，書中針對不同的糾紛類型，提供了相應的處理策略與法律建議。這讓我了解到，並非所有的醫療糾紛都適用同一套處理模式，而是需要根據具體的情況，採取不同的法律途徑。書中對於舉證責任、損害賠償的計算方式，也有著詳盡的說明，這對於處於醫療糾紛中的當事人，無疑是極具參考價值的資訊。這本書不僅是一本學術著作，更像是一本實用的指南，為面臨醫療糾紛的民眾提供了方向。