王修善臨證筆記 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 中醫
• 方劑
• 臨床經驗
• 王修善
• 臨證
• 筆記
• 傳統醫學
• 醫案
• 傷寒
• 溫病

《王修善臨證筆記》主要輯錄瞭王老畢生臨證經驗精華，特彆是在病變、萬變上的運用心得。其中，有前人所未發現之變異病證，有新製之、萬劑。間有原封不動而分量變異立奏效果者，也有不拘泥反畏，打破常規立起沉屙者。

　　每門病證或先總論，次病源，或先病源，次剖析，或隻列病證和方劑，大抵按照醫案原樣錄齣，以符實際經驗。《王修善臨證筆記》內容豐富，言簡意賅，實用性強，適閤各級中醫業者閱讀參考。

《杏林問答錄》 一部深入淺齣、涵蓋臨床實踐方方麵麵的醫學著作 《杏林問答錄》並非單純的理論匯編，而是一部融閤瞭數十年臨床經驗、緊密結閤臨床實際的問答式醫學指南。本書旨在搭建一座連接傳統中醫理論與現代臨床實踐的橋梁，以求教與解答的形式，係統梳理和闡發中醫藥在常見病、疑難病診治中的精妙之處。全書結構嚴謹，內容翔實，旨在為廣大中醫藥工作者、醫學院校師生及對中醫有興趣的讀者提供一份實用的參考寶典。 第一捲：脈象精微與四診閤參 本捲聚焦於中醫診斷的基石——四診。我們深知“望、聞、問、切”是洞察病機、確立辨證的關鍵。不同於一般教科書對脈象的抽象描述，《杏林問答錄》以大量真實的病例為引，深入探討瞭各種脈象的細微差彆及其臨床意義。 問：脈弦而濡，主肝鬱還是濕阻？如何區分二者在切脈時的細微差異？ 答：此問直指辨脈之睏境。脈弦主肝氣不舒，而濡脈則多指氣血不足或濕邪內盛。若脈象整體偏緩，伴有脘腹脹滿、苔白膩者，多傾嚮於濕阻；若脈弦緊，伴有情誌抑鬱、脅肋竄痛者，則需重在疏肝。本書詳細描繪瞭“肝脈之如破繩”與“濡脈之浮大而無力”在指下觸感的不同，並輔以相應病案佐證。 望診部分，則著重於麵色、舌象的動態觀察。例如，探討瞭麵色晦暗與腎精虧虛的關聯，以及舌苔的“垢膩”與“燥裂”在濕溫病中如何區分“邪深”與“正虛”。我們特彆收錄瞭“望神”的要訣，強調眼神與病情的內在聯係，力求使讀者在望診中捕捉到轉瞬即逝的病情信號。 第二捲：髒腑辨證與病機探源 本捲深入探討瞭中醫髒腑學說的核心——辨證論治。我們以“病機十九條”為綱，結閤現代醫學對疾病的認識，對內、外、婦、兒各科常見疾病的病機進行剖析。 問：脾胃虛弱，久不剋化，如何準確判斷是“中虛”還是“寒濕睏脾”？ 答：兩者皆涉及脾土受損，但病機重點不同。中虛多錶現為氣虛，治療以健脾益氣為主，兼顧運化；而寒濕睏脾，則重在祛濕散寒，輔以溫中和胃。在鑒彆上，我們通過問診患者的飢飽感、口渴程度以及大便性狀進行區分。例如，寒濕者多口淡不渴，舌苔厚膩，治宜參苓白術散加乾薑、藿香；中虛者則可能見倦怠乏力，舌淡苔薄，重用黃芪、黨參。 心肝之疾的探討，側重於“肝火擾心”與“心陰不足”的相互轉化。書中詳述瞭從“少寐多夢”到“失眠煩躁”的病程演變，並給齣瞭針對性的方藥組閤，如柴鬍加龍骨牡蠣湯在疏肝鎮驚中的妙用。 第三捲：方劑化裁與臨證加減 本捲是全書的實踐精華，核心在於理解方證對應，並掌握臨證中靈活化裁的藝術。我們精選瞭數十首經典方劑，如麻黃湯、小柴鬍湯、四君子湯等，對其組方原則、主治證候、配伍精義進行瞭逐一剖析。 問：使用溫補劑時，如何避免“火上澆油”，即虛不受補的局麵齣現？ 答：這是臨床上最常見的顧慮之一。本書強調，溫補非一味猛藥，需“顧護脾胃，寓瀉於補”。例如，在治療虛寒重證時，不能僅用附子、桂枝，而應佐以陳皮、砂仁以和胃理氣；若患者素有鬱熱或痰濕，則需在峻補的同時加入清化濕熱之品（如黃芩、丹皮），以防藥物壅滯，化熱傷陰。我們提齣“三步走”原則：先顧護脾胃、再溫補元氣、最後鞏固療效。 加減變化部分，我們詳細列舉瞭針對不同兼夾證的加減示例。如治療風寒感冒，若兼見內熱，麻黃湯中便需加入金銀花、連翹以清熱解錶；若兼見氣虛，則需適當加入太子參以扶正。這些加減並非憑空臆想，而是基於對原方君臣佐使的深刻理解而進行的“有節製的調整”。 第四捲：疑難雜癥與特色療法 本捲側重於處理臨床上較為棘手或需要特殊思路的病癥，並簡要介紹瞭傳統療法在現代臨床中的應用。 問：慢性胃炎日久不愈，中醫如何辨識“瘀”與“虛”的主次關係？ 答：慢性病多為本虛標實，或虛實夾雜。對於久治不愈的胃病，需警惕氣滯血瘀的形成。若患者胃脘疼痛呈刺痛、拒按明顯，舌有瘀斑，則瘀血是主要的病理産物，治療應以活血化瘀（如丹參、赤芍）為主，同時輔以健脾和胃之品。若長期失眠、情誌不暢，則肝鬱化火，更需疏肝解鬱，以暢氣機。 特色療法部分，簡要介紹瞭針灸、推拿在特定病癥（如頸椎病、腰痛）中的應用，以及膏方在慢病調理中的配伍原則，強調“辨證論治”是所有療法的核心指導思想。 結語 《杏林問答錄》的核心價值在於“實戰性”與“啓發性”。它並非提供一套僵化的公式，而是引導讀者在紛繁復雜的臨床信息中，迴歸中醫的整體觀和辨證論治的思維模式。全書語言平實，不事雕琢，力求將深奧的中醫哲理，轉化為可操作的臨床步驟，是提升臨床療效的有力工具書。

第1部分 傷寒溫病
第2部分 風痹胸腹頭目等證
第3部分 婦女科
第4部分 雜證

父親行醫晚年著書的經過
　　
　　父親王修善（1889—1970）齣生在山西省臨縣大禹鄉王傢坪村的一個五代中醫名門世傢，幼年天資聰敏，7歲入學就讀，儒學經書熟讀如流。1904年滿清罷科考，仕途不通瞭，遂繼承祖業鑽研醫術。他是飽學之士，傢藏醫書不足以學習，1906年後，幾次到外地不惜重金購買瞭大批醫書方書，在我祖父王嘉賓的耳提麵命下，五年苦讀不齣門戶，精讀瞭中醫經典，並瀏覽瞭唐宋以下曆代名醫著作，悉心研究，深得其中要旨，這是他後來從事醫學事業的根基。
　　
　　他的醫學造詣很高，19歲（1907年）那年，我的祖父年邁，每天醫務繁忙，實在無力承擔，便促兒子代為齣診，以後的幾年得到鍛鍊，這是他60餘年醫療生涯的開始。由於勤奮治學和實踐，加之我祖父的悉心指導，父親有瞭相當高的醫學水準。
　　
　　他在傢鄉看病，純屬濟世活人，傢道殷實並不全賴掙錢養生，以盡道德上的責任。他隨時隨地給人診斷，親疏貴賤一視同仁，從不接受分文，貧苦病人求診，有時還送給藥物，以期及早速癒，遇有急病夜半敲門絕無慍意。
　　
　　他29歲時行醫10年，已經名聞鄉裏，為救病人，診斷十分認真，善治疑難病癥，在彆人看來往往無策之時，他卻獨闢蹊徑，翻齣新意，有百分之一的希望，總是盡百分之百的努力，毫不含糊救治不少危急病人。
　　
　　臨床治療，注重對疾病的診斷和病情分析。他善於化裁古方，臨證絕非孤立地辨五髒，判六腑，而是注重其間的相互影響，判斷病由，辨證施治，化裁得宜，因而療效奇特。士農工商、官吏學士求診者絡繹不絕，毗鄰的方山、離石等縣病人也仰慕而來或恭請遠診。他成瞭醫道高明有聲望的社會名流，鄉親們稱贊我傢是「三世良醫」，父親更是「杏林高手」。
　　
　　1940年春天，日軍侵入臨縣，傢宅被放火燒燬，財産散失一空，他在傢鄉難以過活，攜傢背井離鄉，過著懸壺自給的清貧生活。他曾在石樓、隰縣、洪洞、臨汾一帶坐堂看病，醫名和驗方抄本廣為傳播，不僅省內各地患者就是外省的一些患者也慕名而來，以一見王老先生或獲得其驗方抄本為樂事。他一生中救活很多垂危病人。父親成名後，來信來訪者甚多，都以誠相待，不辭辛勞一一作答。
　　
　　1950年，他定居隰縣。1954年3月，年過花甲的父親參加瞭革命工作，在黨的關懷教導下，逐步改造世界觀，把不適應新形勢的舊思想、舊觀念改造到全心全意為人民服務上來。他先後在隰縣衛生院、隰縣藥材公司和隰縣人民醫院等單位任中醫師，從不以年高自居，工作熱情負責，無私奉獻，始終如一，有豐富的臨床經驗，尤以服務態度和精湛的醫術著名，博得群眾愛戴，先後被選為縣人民代錶，縣政協常委，縣人民委員會委員，縣醫衛協會負責人，熱心參加各項社會活動，並盡力發揮作用，多次受到物質和精神奬勵。他的事蹟曾進行宣傳，在《呂梁地區誌》《臨縣誌》《隰縣誌》中被收為知名人士並寫有傳記。黨和人民給瞭他很高的榮譽。
　　
　　他的一生治學嚴謹，概括他的學術思想是遵經、博採、通變。他認為醫必有宗，宗必始自經，有源方有流，博採眾長，兼收並蓄，方可自我裁化，醫貴通變，拘泥是治學的大敵，通變纔是求實的法寶。他對醫學毫不保守，親自授課和指點青年醫生，即使一些業餘愛好者也用心指教。
　　
　　1959年，父親響應黨的號召，毫不保留地貢獻齣祖傳秘方及自己一生驗方，在黨政領導和同仁的贊助與鼓勵下，再度進行較大修改，始有瞭現在齣版雛形。在他耄耋之年，耳聾眼花，行走不便，談吐不清，身體極度衰弱，因勞纍過度，竟至記憶衰竭，手顫不能提筆，隻得口授由傢人代寫。醫案的選擇，理論的推敲，字句的錘煉，體例的確定，都經過審慎嚴格細微的篩選修改，最後把幾十萬字的原稿壓縮成十餘萬字。老驥伏櫪，壯心不已，批閱十載，耗盡心血，1970年5月方殺青定稿，取書名《王修善臨證筆記》，是我傢幾代人的辛勞豐碩成果，是在黨的關懷下完成的，不然隻能停留在其驗方手稿。父親盼望在他有生之年早日將書齣版和世人見麵，賑救眾多沉.病人，但事與願違，一天下午沉睡不醒，走完瞭他82歲的人生旅程，與世長辭，歸葬故裏。
　　
　　父親在世時他的著作未能齣版，不能嚮更多的人見麵，感到無限遺憾。1978年書稿交山西省衛生廳、中醫研究所、人民齣版社共同審定，原稿未作改動，《王修善臨證筆記》作為「山西省名老中醫經驗叢書」之一，由山西人民齣版社正式齣版。1978年第一版和1986年第二
　　
　　版，兩次共印刷10萬冊，發行全國各地及港澳地區，《香港大公報》曾載文給予較高評價。
　　
　　1981年6月本書參加瞭德國法蘭剋福國際圖書展覽，湖南科技齣版社編輯的《中國現代醫學傢——醫學淵源》一書，把作者列為現代中國醫學傢而索要資料。呂梁地區衛生局也於1978年刊印流行於本地區的《王修善臨證筆記》這部有實用價值的著作，免費贈送呂梁醫界人士，在社會上引起較大反響。父親如果在天有靈，應該知足開顔，可以欣慰瞭。
　　
　　這部中醫書已經過30餘年，承濛讀者關心愛護，眾多讀者廣泛反覆試用，效果卓著，廣大群眾熱誠要求《王修善臨證筆記》再版發行。本書已得到山西科學技術齣版社的大力支持，即將修訂再版發行，以滿足廣大讀者的需求。
　　 　　
自序
　　
　　餘涉獵醫道六十餘年。其間，所到之處，每有心得，輒援筆記之，備臨床之參考，驗學力之淺深。
　　
　　中華人民共和國成立以來，中醫中藥備受重視。餘每思毛主席「中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高」的教誨，遂欣然有感。久欲將得心應手者錄之公諸於眾，但自愧纔疏學淺，恐貽笑大方。在黨政領導和同誌的大力贊助和鼓勵下，終於不揣愚瞽，大膽應命，將畢生經驗細心整理，擇其一二，匯集成冊，取名《王修善臨證筆記》。證分七十六門，方列四百餘首，獻給黨政，敢雲小補，聊盡利人壽世之夙願。
　　
　　餘今年逾八旬，精神欠佳，加之醫道不彰，文思鈍拙，是書疏漏和差錯在所難免，願就正讀者，幸其教我。
　　

评分☆☆☆☆☆

“王修善臨證筆記”這本書，與其說是一本書，不如說是一次深度的心靈對話。當我翻開它，立刻被一種樸實而深刻的臨床智慧所吸引。王老在記錄病案時，並沒有刻意追求華麗的辭藻，而是用最直白、最真實的語言，記錄下每一個病例的發生、發展以及治療過程。這讓我感到非常親切，就像在聽一位經驗豐富的長輩講述他的行醫故事。我尤其喜歡書中對“濕病”的論述，王老在處理這類疾病時，往往強調“因時、因地、因人”製宜，根據不同的濕邪侵襲途徑和患者體質，靈活運用不同的祛濕方法。這讓我深刻體會到，中醫的治療並非韆篇一律，而是需要根據具體情況進行個性化調整。書中不乏一些看似簡單卻效果顯著的驗案，這些案例往往來自於長期的臨床實踐，經過瞭時間的檢驗。王老在闡述方劑時，也常常點齣其中的妙用之處，比如某個藥物為何在此方中起到畫龍點睛的作用，或者某個配伍如何能最大程度地發揮療效。這些細微之處，往往是普通醫者容易忽略的，但正是這些“錦上添花”的技法，纔使得治療更加精準有效。讀完這本書，我感覺自己對中醫的理解又上瞭一個颱階，對臨床實踐也充滿瞭更多的信心和方嚮。

评分☆☆☆☆☆

最近有幸拜讀瞭“王修善臨證筆記”，與其說是閱讀，不如說是沉浸。這本書給我最大的感受是“入木三分”的辨證功力。王老在處理每一個病例時，都展現齣一種高度的臨床敏感度，仿佛能洞察病機之所在，將復雜冗雜的癥狀抽絲剝繭，直擊病根。我特彆欣賞他在分析病情時，對“神、色、形、態”等整體觀察的重視。很多時候，我們過於依賴舌脈，而忽略瞭患者麵部的神色變化，或是細微的體態異常，這些恰恰是診斷的關鍵。書中有一個關於“脅痛”的例子，王老通過對患者睡眠姿勢和情緒的細微觀察，判斷齣其病機在於肝鬱氣滯，進而指導用藥，效果顯著。這讓我意識到，中醫的診斷，從來都不是孤立的，而是需要將患者作為一個有生命的、有情感的個體來對待。此外，書中對一些疑難雜癥的論治，也為我打開瞭新的思路。王老並沒有迴避睏難，而是積極地去探索，去嘗試，他的分析思路清晰，邏輯嚴謹，即使是初學者，也能跟著他的思路走。而且，他並非照搬醫書，而是結閤自己的臨床經驗，對經典理論進行瞭創造性的發揮，很多方劑的加減變化，都蘊含著深刻的臨床智慧。總而言之，這本書是一本非常難得的臨床參考書，它不僅教授我們如何看病，更教會我們如何去思考，如何去感悟中醫的精髓。

评分☆☆☆☆☆

“王修善臨證筆記”這個書名，聽起來就透著一股沉甸甸的經驗感。我最近剛讀完它，感覺就像跟著一位醫術精湛的長者，穿梭於一個個鮮活的病案之中。這本書最打動我的地方在於，它不是那種枯燥乏味、理論先行的大部頭。王老的臨證記錄，就像一幅幅生動的手繪圖，將疾病的錶象、脈象、舌苔，乃至患者的言談舉止，都描繪得淋灕盡緻。你會發現，很多時候，診斷的綫索就藏在那些看似微不足道的細節裏。我印象最深的是一個關於“胸痹”的案例，王老通過細緻地詢問患者的情誌變化，以及結閤其飲食習慣，最終辨證施治，收到瞭意想不到的效果。這讓我深刻體會到，中醫的魅力不僅僅在於方藥的組伍，更在於對人體整體的深刻洞察和對個體差異的敏銳把握。書中的辨證論治過程，也並非一蹴而就，而是充滿瞭探索和思考，有時的確會讓你跟著王老一起糾結，一起嘗試，這種抽絲剝繭的過程，比直接給齣結論更能讓人獲得啓發。而且，王老在處方用藥上，總能恰到好處，既有經典名方的影子，又不乏靈動變化，很多用藥心得，比如某個藥物如何配伍能增強療效，或者在特定情況下如何調整劑量，都非常有價值。讀這本書，我感覺自己仿佛置身於一個真實的診室，與王老一同學習、一同進步，受益匪淺。

评分☆☆☆☆☆

“王修善臨證筆記”這本書，猶如一把鑰匙，為我打開瞭一扇通往中醫臨床實戰的大門。它不是那種隻講理論、脫離實際的學術著作，而是充滿瞭鮮活的臨床案例，每一個字都凝聚著王老的智慧和汗水。我特彆贊賞書中對“虛證”的辨治方法。很多時候，我們容易將虛證簡單化，但王老卻能細緻地分辨齣陰虛、陽虛、氣虛、血虛等不同類型的虛證，並針對性地進行調理。他對待虛證，並非一味地滋補，而是講究“虛則補之，但要避免滋膩礙邪”，這種精細化的辨證，讓我受益匪淺。書中的許多治療方案，都體現瞭王老對病機演變的深刻理解。他能夠預見到疾病可能的發展趨勢，並提前采取措施，將病情扼殺在萌芽狀態。這種“未病先防，已病防變”的思想，在書中得到瞭充分的體現。而且，王老在論述用藥時，也非常講究“君臣佐使”的配伍原則，他對每一味藥物的功用、藥性都瞭如指掌，能夠巧妙地將其組閤，達到最佳的治療效果。讀完這本書，我感覺自己對於如何將中醫理論應用於臨床，有瞭更清晰的認識，也更加渴望在實踐中不斷學習和提升。

评分☆☆☆☆☆

“王修善臨證筆記”這本書，對我來說，是一本難得的“活教材”。它不像某些書籍那樣，隻是理論的堆砌，而是將王老數十年的臨床經驗，以一種非常生動、易懂的方式呈現齣來。我最喜歡的一點是，王老在講解每一個病例時，都會詳細地描述病人的主訴，以及他如何通過望聞問切來收集信息。這種“抽絲剝繭”式的分析過程，讓我覺得非常實用，也容易模仿。比如，有一個關於“水腫”的案例，王老通過觀察病人麵色、詢問大小便情況，以及舌象的細微變化，就能夠準確判斷齣其水腫的病因是脾虛濕阻，而不是簡單地認為是腎虛。這種細緻入微的辨證，讓我對中醫的望診、聞診、問診有瞭更深的認識。此外，書中對一些常見病、多發病的治療，也提供瞭非常寶貴的參考。王老在處方用藥上，往往追求“簡便廉效”，他善於運用一些經典的方劑，並根據病情進行微調，達到事半功倍的效果。這些經驗，對於臨床醫生來說，無疑是極具價值的。讀完這本書，我感覺自己不僅學到瞭具體的治病方法，更重要的是，我學到瞭一種思考問題、分析問題的方式，這對於我今後的臨床實踐，將會有長遠的影響。