王修善临证笔记 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 中医
• 方剂
• 临床经验
• 王修善
• 临证
• 笔记
• 传统医学
• 医案
• 伤寒
• 温病

《王修善临证笔记》主要辑录了王老毕生临证经验精华，特别是在病变、万变上的运用心得。其中，有前人所未发现之变异病证，有新制之、万剂。间有原封不动而分量变异立奏效果者，也有不拘泥反畏，打破常规立起沉疴者。

　　每门病证或先总论，次病源，或先病源，次剖析，或只列病证和方剂，大抵按照医案原样录出，以符实际经验。《王修善临证笔记》内容丰富，言简意赅，实用性强，适合各级中医业者阅读参考。

《杏林问答录》 一部深入浅出、涵盖临床实践方方面面的医学著作 《杏林问答录》并非单纯的理论汇编，而是一部融合了数十年临床经验、紧密结合临床实际的问答式医学指南。本书旨在搭建一座连接传统中医理论与现代临床实践的桥梁，以求教与解答的形式，系统梳理和阐发中医药在常见病、疑难病诊治中的精妙之处。全书结构严谨，内容翔实，旨在为广大中医药工作者、医学院校师生及对中医有兴趣的读者提供一份实用的参考宝典。 第一卷：脉象精微与四诊合参 本卷聚焦于中医诊断的基石——四诊。我们深知“望、闻、问、切”是洞察病机、确立辨证的关键。不同于一般教科书对脉象的抽象描述，《杏林问答录》以大量真实的病例为引，深入探讨了各种脉象的细微差别及其临床意义。 问：脉弦而濡，主肝郁还是湿阻？如何区分二者在切脉时的细微差异？ 答：此问直指辨脉之困境。脉弦主肝气不舒，而濡脉则多指气血不足或湿邪内盛。若脉象整体偏缓，伴有脘腹胀满、苔白腻者，多倾向于湿阻；若脉弦紧，伴有情志抑郁、胁肋窜痛者，则需重在疏肝。本书详细描绘了“肝脉之如破绳”与“濡脉之浮大而无力”在指下触感的不同，并辅以相应病案佐证。 望诊部分，则着重于面色、舌象的动态观察。例如，探讨了面色晦暗与肾精亏虚的关联，以及舌苔的“垢腻”与“燥裂”在湿温病中如何区分“邪深”与“正虚”。我们特别收录了“望神”的要诀，强调眼神与病情的内在联系，力求使读者在望诊中捕捉到转瞬即逝的病情信号。 第二卷：脏腑辨证与病机探源 本卷深入探讨了中医脏腑学说的核心——辨证论治。我们以“病机十九条”为纲，结合现代医学对疾病的认识，对内、外、妇、儿各科常见疾病的病机进行剖析。 问：脾胃虚弱，久不克化，如何准确判断是“中虚”还是“寒湿困脾”？ 答：两者皆涉及脾土受损，但病机重点不同。中虚多表现为气虚，治疗以健脾益气为主，兼顾运化；而寒湿困脾，则重在祛湿散寒，辅以温中和胃。在鉴别上，我们通过问诊患者的饥饱感、口渴程度以及大便性状进行区分。例如，寒湿者多口淡不渴，舌苔厚腻，治宜参苓白术散加干姜、藿香；中虚者则可能见倦怠乏力，舌淡苔薄，重用黄芪、党参。 心肝之疾的探讨，侧重于“肝火扰心”与“心阴不足”的相互转化。书中详述了从“少寐多梦”到“失眠烦躁”的病程演变，并给出了针对性的方药组合，如柴胡加龙骨牡蛎汤在疏肝镇惊中的妙用。 第三卷：方剂化裁与临证加减 本卷是全书的实践精华，核心在于理解方证对应，并掌握临证中灵活化裁的艺术。我们精选了数十首经典方剂，如麻黄汤、小柴胡汤、四君子汤等，对其组方原则、主治证候、配伍精义进行了逐一剖析。 问：使用温补剂时，如何避免“火上浇油”，即虚不受补的局面出现？ 答：这是临床上最常见的顾虑之一。本书强调，温补非一味猛药，需“顾护脾胃，寓泻于补”。例如，在治疗虚寒重证时，不能仅用附子、桂枝，而应佐以陈皮、砂仁以和胃理气；若患者素有郁热或痰湿，则需在峻补的同时加入清化湿热之品（如黄芩、丹皮），以防药物壅滞，化热伤阴。我们提出“三步走”原则：先顾护脾胃、再温补元气、最后巩固疗效。 加减变化部分，我们详细列举了针对不同兼夹证的加减示例。如治疗风寒感冒，若兼见内热，麻黄汤中便需加入金银花、连翘以清热解表；若兼见气虚，则需适当加入太子参以扶正。这些加减并非凭空臆想，而是基于对原方君臣佐使的深刻理解而进行的“有节制的调整”。 第四卷：疑难杂症与特色疗法 本卷侧重于处理临床上较为棘手或需要特殊思路的病症，并简要介绍了传统疗法在现代临床中的应用。 问：慢性胃炎日久不愈，中医如何辨识“瘀”与“虚”的主次关系？ 答：慢性病多为本虚标实，或虚实夹杂。对于久治不愈的胃病，需警惕气滞血瘀的形成。若患者胃脘疼痛呈刺痛、拒按明显，舌有瘀斑，则瘀血是主要的病理产物，治疗应以活血化瘀（如丹参、赤芍）为主，同时辅以健脾和胃之品。若长期失眠、情志不畅，则肝郁化火，更需疏肝解郁，以畅气机。 特色疗法部分，简要介绍了针灸、推拿在特定病症（如颈椎病、腰痛）中的应用，以及膏方在慢病调理中的配伍原则，强调“辨证论治”是所有疗法的核心指导思想。 结语 《杏林问答录》的核心价值在于“实战性”与“启发性”。它并非提供一套僵化的公式，而是引导读者在纷繁复杂的临床信息中，回归中医的整体观和辨证论治的思维模式。全书语言平实，不事雕琢，力求将深奥的中医哲理，转化为可操作的临床步骤，是提升临床疗效的有力工具书。

第1部分 伤寒温病
第2部分 风痹胸腹头目等证
第3部分 妇女科
第4部分 杂证

父亲行医晚年着书的经过
　　
　　父亲王修善（1889—1970）出生在山西省临县大禹乡王家坪村的一个五代中医名门世家，幼年天资聪敏，7岁入学就读，儒学经书熟读如流。1904年满清罢科考，仕途不通了，遂继承祖业钻研医术。他是饱学之士，家藏医书不足以学习，1906年后，几次到外地不惜重金购买了大批医书方书，在我祖父王嘉宾的耳提面命下，五年苦读不出门户，精读了中医经典，并浏览了唐宋以下历代名医着作，悉心研究，深得其中要旨，这是他后来从事医学事业的根基。
　　
　　他的医学造诣很高，19岁（1907年）那年，我的祖父年迈，每天医务繁忙，实在无力承担，便促儿子代为出诊，以后的几年得到锻鍊，这是他60余年医疗生涯的开始。由于勤奋治学和实践，加之我祖父的悉心指导，父亲有了相当高的医学水准。
　　
　　他在家乡看病，纯属济世活人，家道殷实并不全赖挣钱养生，以尽道德上的责任。他随时随地给人诊断，亲疏贵贱一视同仁，从不接受分文，贫苦病人求诊，有时还送给药物，以期及早速癒，遇有急病夜半敲门绝无愠意。
　　
　　他29岁时行医10年，已经名闻乡里，为救病人，诊断十分认真，善治疑难病症，在别人看来往往无策之时，他却独辟蹊径，翻出新意，有百分之一的希望，总是尽百分之百的努力，毫不含煳救治不少危急病人。
　　
　　临床治疗，注重对疾病的诊断和病情分析。他善于化裁古方，临证绝非孤立地辨五脏，判六腑，而是注重其间的相互影响，判断病由，辨证施治，化裁得宜，因而疗效奇特。士农工商、官吏学士求诊者络绎不绝，毗邻的方山、离石等县病人也仰慕而来或恭请远诊。他成了医道高明有声望的社会名流，乡亲们称赞我家是「三世良医」，父亲更是「杏林高手」。
　　
　　1940年春天，日军侵入临县，家宅被放火烧燬，财产散失一空，他在家乡难以过活，携家背井离乡，过着悬壶自给的清贫生活。他曾在石楼、隰县、洪洞、临汾一带坐堂看病，医名和验方抄本广为传播，不仅省内各地患者就是外省的一些患者也慕名而来，以一见王老先生或获得其验方抄本为乐事。他一生中救活很多垂危病人。父亲成名后，来信来访者甚多，都以诚相待，不辞辛劳一一作答。
　　
　　1950年，他定居隰县。1954年3月，年过花甲的父亲参加了革命工作，在党的关怀教导下，逐步改造世界观，把不适应新形势的旧思想、旧观念改造到全心全意为人民服务上来。他先后在隰县卫生院、隰县药材公司和隰县人民医院等单位任中医师，从不以年高自居，工作热情负责，无私奉献，始终如一，有丰富的临床经验，尤以服务态度和精湛的医术着名，博得群众爱戴，先后被选为县人民代表，县政协常委，县人民委员会委员，县医卫协会负责人，热心参加各项社会活动，并尽力发挥作用，多次受到物质和精神奖励。他的事蹟曾进行宣传，在《吕梁地区志》《临县志》《隰县志》中被收为知名人士并写有传记。党和人民给了他很高的荣誉。
　　
　　他的一生治学严谨，概括他的学术思想是遵经、博採、通变。他认为医必有宗，宗必始自经，有源方有流，博採众长，兼收并蓄，方可自我裁化，医贵通变，拘泥是治学的大敌，通变才是求实的法宝。他对医学毫不保守，亲自授课和指点青年医生，即使一些业余爱好者也用心指教。
　　
　　1959年，父亲响应党的号召，毫不保留地贡献出祖传秘方及自己一生验方，在党政领导和同仁的赞助与鼓励下，再度进行较大修改，始有了现在出版雏形。在他耄耋之年，耳聋眼花，行走不便，谈吐不清，身体极度衰弱，因劳累过度，竟至记忆衰竭，手颤不能提笔，只得口授由家人代写。医案的选择，理论的推敲，字句的锤炼，体例的确定，都经过审慎严格细微的筛选修改，最后把几十万字的原稿压缩成十余万字。老骥伏枥，壮心不已，批阅十载，耗尽心血，1970年5月方杀青定稿，取书名《王修善临证笔记》，是我家几代人的辛劳丰硕成果，是在党的关怀下完成的，不然只能停留在其验方手稿。父亲盼望在他有生之年早日将书出版和世人见面，赈救众多沉.病人，但事与愿违，一天下午沉睡不醒，走完了他82岁的人生旅程，与世长辞，归葬故里。
　　
　　父亲在世时他的着作未能出版，不能向更多的人见面，感到无限遗憾。1978年书稿交山西省卫生厅、中医研究所、人民出版社共同审定，原稿未作改动，《王修善临证笔记》作为「山西省名老中医经验丛书」之一，由山西人民出版社正式出版。1978年第一版和1986年第二
　　
　　版，两次共印刷10万册，发行全国各地及港澳地区，《香港大公报》曾载文给予较高评价。
　　
　　1981年6月本书参加了德国法兰克福国际图书展览，湖南科技出版社编辑的《中国现代医学家——医学渊源》一书，把作者列为现代中国医学家而索要资料。吕梁地区卫生局也于1978年刊印流行于本地区的《王修善临证笔记》这部有实用价值的着作，免费赠送吕梁医界人士，在社会上引起较大反响。父亲如果在天有灵，应该知足开颜，可以欣慰了。
　　
　　这部中医书已经过30余年，承蒙读者关心爱护，众多读者广泛反覆试用，效果卓着，广大群众热诚要求《王修善临证笔记》再版发行。本书已得到山西科学技术出版社的大力支持，即将修订再版发行，以满足广大读者的需求。
　　 　　
自序
　　
　　余涉猎医道六十余年。其间，所到之处，每有心得，辄援笔记之，备临床之参考，验学力之浅深。
　　
　　中华人民共和国成立以来，中医中药备受重视。余每思毛主席「中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高」的教诲，遂欣然有感。久欲将得心应手者录之公诸于众，但自愧才疏学浅，恐贻笑大方。在党政领导和同志的大力赞助和鼓励下，终于不揣愚瞽，大胆应命，将毕生经验细心整理，择其一二，汇集成册，取名《王修善临证笔记》。证分七十六门，方列四百余首，献给党政，敢云小补，聊尽利人寿世之夙愿。
　　
　　余今年逾八旬，精神欠佳，加之医道不彰，文思钝拙，是书疏漏和差错在所难免，愿就正读者，幸其教我。
　　

评分☆☆☆☆☆

“王修善临证笔记”这个书名，听起来就透着一股沉甸甸的经验感。我最近刚读完它，感觉就像跟着一位医术精湛的长者，穿梭于一个个鲜活的病案之中。这本书最打动我的地方在于，它不是那种枯燥乏味、理论先行的大部头。王老的临证记录，就像一幅幅生动的手绘图，将疾病的表象、脉象、舌苔，乃至患者的言谈举止，都描绘得淋漓尽致。你会发现，很多时候，诊断的线索就藏在那些看似微不足道的细节里。我印象最深的是一个关于“胸痹”的案例，王老通过细致地询问患者的情志变化，以及结合其饮食习惯，最终辨证施治，收到了意想不到的效果。这让我深刻体会到，中医的魅力不仅仅在于方药的组伍，更在于对人体整体的深刻洞察和对个体差异的敏锐把握。书中的辨证论治过程，也并非一蹴而就，而是充满了探索和思考，有时的确会让你跟着王老一起纠结，一起尝试，这种抽丝剥茧的过程，比直接给出结论更能让人获得启发。而且，王老在处方用药上，总能恰到好处，既有经典名方的影子，又不乏灵动变化，很多用药心得，比如某个药物如何配伍能增强疗效，或者在特定情况下如何调整剂量，都非常有价值。读这本书，我感觉自己仿佛置身于一个真实的诊室，与王老一同学习、一同进步，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

最近有幸拜读了“王修善临证笔记”，与其说是阅读，不如说是沉浸。这本书给我最大的感受是“入木三分”的辨证功力。王老在处理每一个病例时，都展现出一种高度的临床敏感度，仿佛能洞察病机之所在，将复杂冗杂的症状抽丝剥茧，直击病根。我特别欣赏他在分析病情时，对“神、色、形、态”等整体观察的重视。很多时候，我们过于依赖舌脉，而忽略了患者面部的神色变化，或是细微的体态异常，这些恰恰是诊断的关键。书中有一个关于“胁痛”的例子，王老通过对患者睡眠姿势和情绪的细微观察，判断出其病机在于肝郁气滞，进而指导用药，效果显著。这让我意识到，中医的诊断，从来都不是孤立的，而是需要将患者作为一个有生命的、有情感的个体来对待。此外，书中对一些疑难杂症的论治，也为我打开了新的思路。王老并没有回避困难，而是积极地去探索，去尝试，他的分析思路清晰，逻辑严谨，即使是初学者，也能跟着他的思路走。而且，他并非照搬医书，而是结合自己的临床经验，对经典理论进行了创造性的发挥，很多方剂的加减变化，都蕴含着深刻的临床智慧。总而言之，这本书是一本非常难得的临床参考书，它不仅教授我们如何看病，更教会我们如何去思考，如何去感悟中医的精髓。

评分☆☆☆☆☆

“王修善临证笔记”这本书，与其说是一本书，不如说是一次深度的心灵对话。当我翻开它，立刻被一种朴实而深刻的临床智慧所吸引。王老在记录病案时，并没有刻意追求华丽的辞藻，而是用最直白、最真实的语言，记录下每一个病例的发生、发展以及治疗过程。这让我感到非常亲切，就像在听一位经验丰富的长辈讲述他的行医故事。我尤其喜欢书中对“湿病”的论述，王老在处理这类疾病时，往往强调“因时、因地、因人”制宜，根据不同的湿邪侵袭途径和患者体质，灵活运用不同的祛湿方法。这让我深刻体会到，中医的治疗并非千篇一律，而是需要根据具体情况进行个性化调整。书中不乏一些看似简单却效果显著的验案，这些案例往往来自于长期的临床实践，经过了时间的检验。王老在阐述方剂时，也常常点出其中的妙用之处，比如某个药物为何在此方中起到画龙点睛的作用，或者某个配伍如何能最大程度地发挥疗效。这些细微之处，往往是普通医者容易忽略的，但正是这些“锦上添花”的技法，才使得治疗更加精准有效。读完这本书，我感觉自己对中医的理解又上了一个台阶，对临床实践也充满了更多的信心和方向。

评分☆☆☆☆☆

“王修善临证笔记”这本书，对我来说，是一本难得的“活教材”。它不像某些书籍那样，只是理论的堆砌，而是将王老数十年的临床经验，以一种非常生动、易懂的方式呈现出来。我最喜欢的一点是，王老在讲解每一个病例时，都会详细地描述病人的主诉，以及他如何通过望闻问切来收集信息。这种“抽丝剥茧”式的分析过程，让我觉得非常实用，也容易模仿。比如，有一个关于“水肿”的案例，王老通过观察病人面色、询问大小便情况，以及舌象的细微变化，就能够准确判断出其水肿的病因是脾虚湿阻，而不是简单地认为是肾虚。这种细致入微的辨证，让我对中医的望诊、闻诊、问诊有了更深的认识。此外，书中对一些常见病、多发病的治疗，也提供了非常宝贵的参考。王老在处方用药上，往往追求“简便廉效”，他善于运用一些经典的方剂，并根据病情进行微调，达到事半功倍的效果。这些经验，对于临床医生来说，无疑是极具价值的。读完这本书，我感觉自己不仅学到了具体的治病方法，更重要的是，我学到了一种思考问题、分析问题的方式，这对于我今后的临床实践，将会有长远的影响。

评分☆☆☆☆☆

“王修善临证笔记”这本书，犹如一把钥匙，为我打开了一扇通往中医临床实战的大门。它不是那种只讲理论、脱离实际的学术著作，而是充满了鲜活的临床案例，每一个字都凝聚着王老的智慧和汗水。我特别赞赏书中对“虚证”的辨治方法。很多时候，我们容易将虚证简单化，但王老却能细致地分辨出阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同类型的虚证，并针对性地进行调理。他对待虚证，并非一味地滋补，而是讲究“虚则补之，但要避免滋腻碍邪”，这种精细化的辨证，让我受益匪浅。书中的许多治疗方案，都体现了王老对病机演变的深刻理解。他能够预见到疾病可能的发展趋势，并提前采取措施，将病情扼杀在萌芽状态。这种“未病先防，已病防变”的思想，在书中得到了充分的体现。而且，王老在论述用药时，也非常讲究“君臣佐使”的配伍原则，他对每一味药物的功用、药性都了如指掌，能够巧妙地将其组合，达到最佳的治疗效果。读完这本书，我感觉自己对于如何将中医理论应用于临床，有了更清晰的认识，也更加渴望在实践中不断学习和提升。