具體描述
或許，就該勇敢喊停。
停止化療絕非消極的嚮病魔舉手投降
而是對良好生命品質的積極追求
本書同時站在醫者與患者的角度
帶領你更深入的認識化療
在關鍵時刻，為自己做齣最好的決定
麵對癌癥，除瞭當一個樂觀的鬥士，也必須學習如何傾聽身體的聲音，擺脫執著，用最好的方式享受人生。
化療固然可以殺死癌細胞，也可能對身體造成莫大傷害，難以忍受化療帶來的痛苦，又怕錯過最佳治療時機。對大部分癌癥患者來說，是否接受化療、又要做到什麼程度，永遠是一個兩難的問題。
能夠決定「何時該停止化療」的人，不是醫師，而是你自己！
事實上，化療沒有好壞，重要的是停用時機。如果停用時機錯誤，就會讓好不容易有所成效的治療也變得失敗。
在本書中，作者細訴化療過程中可能遇到的種種問題與障礙，同時，也針對停止化療的時機，提齣專業而誠心的建議，期待所有患者都可以理性而平靜的做齣不後悔的選擇。
停止化療的10個時機
1 想瞭很久後，從一開始就不做
2 開始做化療的兩週後
3 體重減輕
4 醫師建議進行第二綫治療時
5 當主治醫師說：「雖然癌胚抗原指數沒有下降，還是繼續做到不能做為止。」
6 繼續做化療，但癌癥還是復發時
7 懷疑有憂鬱癥狀時
8 暫停治療後，變得比較輕鬆
9 醫師建議進行第三綫治療時
10到死為止
名人推薦
國立成功大學醫學院教授．颱灣安寜療護推手 趙可式
國立颱灣大學醫學院附設醫院金山分院 院長 黃勝堅
真情推薦
著者信息
長尾和宏
醫學博士。醫療法人裕和會理事長，長尾診所院長。
1958年齣生於日本香川縣。1984年東京醫科大學畢業後，進入大阪大學第二內科。1995年於兵庫縣尼崎開業，從事全年無休的門診與365天24小時製的居傢醫療。
曾任日本慢性期醫療協會理事、日本臨終關懷居傢醫療研究會理事、日本尊嚴死協會副理事長．關西分部長、日本消化器病學會專門醫、日本消化器內視鏡學會專門 醫、日本內科學會認定醫、日本居傢醫學會專門醫、日本禁菸學會專門醫、日本病態營養學會評議員、勞動衛生顧問、關西國際大學客座教授、東京醫科大學客座教。
著有《善終，最美的祝福：預約圓滿終點的10個條件》、《孝道：讓父母善終》、《是否該進行胃造口手術》、《癌癥的瀟灑落幕》。
譯者簡介
李靜宜
文字工作者。在天下文化齣版過的翻譯作品有：《讓你不再冷冰冰的美人氣血操》、《懂這些，敵人馬上少一點，朋友多一點》、《跟著大師看建築2》。
圖書目錄
-----------國立成功大學醫學院教授．颱灣安寜療護推手 趙可式
【前 言】化療沒有好壞，重要的是停用時機
第一章 開業醫師所看到的，一名患者的故事
二○一一年 二月 「癌癥宣告」
討厭醫院的男性，逼不得已來到診所／「惡性」的可能／如何度過心情糾
葛的一週？─等待癌癥宣告的人最初的難關／心情糾葛的一週，實際上也
是做選擇的一週／罹癌宣告不等於死亡宣告／化療要持續到什麼時候？／
十五年前的醫療狀況，現在依舊持續嗎？／「癌癥的完全治癒」指的是
什麼？／化療的首要目的是什麼？／化療與年齡的問題／盡管如此，也並
非沒有痊癒的可能？／對醫師來說，「以化療讓癌癥消失」也是夢幻彩
券?!／即使患者去瞭大醫院，還是和我有關
二○一一年 春 「從癌癥手術生還」
為什麼要在齣院兩週後進行化療？／如果是在醫院門診做化療，就劈腿
開業醫師吧！化療的階段和療程／就算飲食生活很健康，會罹癌的人還
是會罹癌／副作用很難受時，就去找開業醫師
二○一一年 從夏季到鞦季 「對副作用的疑惑」
抗癌藥物為什麼這麼貴？／化療的副作用讓食慾和體重雙雙下滑／做化療不是為瞭受苦，而是為瞭過有意義的人生！
二○一一年 鞦季到鼕季 「身體虛弱時，是否該使用更強的抗癌藥物」
選擇留職停薪，而非離職／持續做一個被需要的人／第二綫治療─與順
鉑併用／開業醫師和病患的年尾
二○一二年 萌芽 「癌癥復發----傢人的演技、當事人的復雜情緒」
化療的第二綫治療／復發─腹膜擴散／不會原諒長尾醫生／我不能像擂颱丟毛巾／不可輕忽的憂鬱癥狀
二○一二年 春季到夏季 「化療的轉摺點」
抗癌營養補充品帶來的不是「效果」，而是「希望」？／「一日一生」的想法／化療的「轉摺點」／第三綫治療有效嗎？／也有以這種形式開始的居傢醫療
二○一二年 夏末 「離開醫院 開始安寜居傢療護」
當醫師說「已經無法治療」時，就沒必要待在癌癥診療據點醫院／離開醫院——不可以抽腹水和胸水／就算醫院說「不能進食」，也還是可以吃！
二○一二年 鞦 如何度過最後階段的每一天？
二○一二年 農曆十月 「死亡之牆」
第二章 停止化療的10個時機
停止化療的時機 1 想瞭很久後，從一開始就不做
「不戰而敗」和「不戰而勝」隻有一綫之隔／如果醫師建議，為瞭預防而做化療呢？／在癌癥治療中，取消原定計畫並不是可恥的行為
停止化療的時機 2 開始做化療的兩週後
先知道第一個摺返點在哪裏／「成田離婚」並不是愚蠢的行為
停止化療的時機 3 體重減輕
如何因應化療造成的肌少癥／不要受限於一日三餐的規則，吃得下的時候，吃想吃的食物／也有病患因為體重大幅下滑，醫師宣告中止治療……
停止化療的時機 4 醫師建議進行第二綫治療時
為什麼第一綫治療會沒有效果？／依據年齡和生存方式考量第二綫治療
停止化療的時機 5 當主治醫師說：「雖然癌胚抗原指數沒有下降，還是繼續做到不能做為止。」
推測主治醫師話中的真意／就算是醫師，也不太清楚停用時機
停止化療的時機 6 繼續做化療，但癌癥還是復發時
何謂癌細胞的惡劣性質？／思考復發的涵義
停止化療的時機 7 懷疑有憂鬱癥狀時
剝奪生存精力的，或許是抗癌藥物／整體性疼痛——瞭解四種疼痛
停止化療的時機 8 暫停治療後，變得比較輕鬆時
不按照醫師安排的時間錶也可以／生活在很難等待的時代
停止化療的時機 9 醫師建議進行第三綫治療時
第三綫治療，是不停追求例外的旅程／治療，退場時機非常重要
停止化療的時機 10 到死為止
自己沒有意識到，直到臨終還在繼續？！／也有持續治療到最後一刻的生存方式
【結 語】何時該停止，答案在你心中
圖書序言
對醫藥科技的知所進退
二○一三年鞦天，本書作者長尾和宏醫師請我到日本，與他所領導的「日本尊嚴死協會」分享颱灣「安寜緩和醫療條例」立法與修法的過程。日本這個團體由二韆多位醫師組成，目的是在日本推動「尊嚴死立法」。
此法案在歐美稱為「自然死法」，在颱灣則稱為「安寜緩和醫療條例」。他們奮鬥多年都未能成功，很羨慕颱灣能成為亞洲第一個立法的國傢。我與長尾醫師一見如故，很快成為好友，相約颱灣再見！
果然，長尾醫師依約於二○一四年五月四日，好不容易放下他三百六十五天全年無休的診療工作，飛到颱灣，來颱南成功大學醫學院附設醫院的安寜病房，實際參訪並深入分享對末期病人的醫療照護。相談甚歡，欲罷不能！
長尾醫師雖然醫療工作忙碌，卻是位多産作傢，他送瞭我六本在日本很暢銷的著作，其中兩本也翻譯成中文。他的暢銷書在日本造成極大的迴響，或為醫療的革命性影響。日本的醫療進步堪稱亞洲第一，不輸任何歐美先進國傢，但也正因如此，有走嚮「過度醫療」之危險，他纔苦口婆心的著書立作，教育民眾與醫界，企圖將高科技整閤進人性化的的醫療本質。
閱讀本書《抗癌，為瞭好好活——停止化療的十個時機》，及與作者長尾和宏醫師的近距離接觸，我歸納綜閤以下三點感想，以為之序。
1、醫療科技武器非萬能——內科醫師用藥，外科醫師用刀：
醫療的進步，救人無數，醫人無數，的確造福瞭人類！但藥物與刀並非萬能，甚至是一體兩麵。每一種藥物都有副作用，每一刀劃在人體上都有其傷害性。什麼時候該用該收，考驗著醫者及病人本身的智慧。而這種智慧不僅科技的考量，也涉及雙方的人生觀、價值觀、及意義觀。如果一個人隻為多活一個月，而願意承受所有的手術、化療等醫療科技；與一個人寜願少活幾天，卻好好利用剩下的歲月，對治療會做不同的選擇！本書並非反對癌癥病人作化療，畢竟化療的發明拯救瞭無數病人的生命，延長瞭難以數計的歲月。但同時，也不能否認在平衡利弊得失時，有些病人的化療是弊多於利的。此時就是醫師要誠實的告知病人，而病人也要誠實的麵對現實瞭！因為畢竟醫療科技武器並非萬能！
2、一切都為瞭「希望」：
做化療很辛苦，如果疾病能治好，生命能延長，則一切苦難都值得，畢竟生命無價。然而若生活品質變得很差，延長的隻是痛苦而非生命，人們就思考要停止化療瞭。可是由於誰也不能斷定死亡的時間，也就無法確定是否能有效延長生命。一切都是為瞭「希望」！「絕望感」有時比「死亡」更可怕，就為瞭一綫「希望」，有些病人會一直做化療做到斷氣，藥瓶纔能從遺體取下。因此醫療團隊最好能與病人及其重要傢屬，一起討論「希望的內容」——希望可分為：希望治癒、希望延長生命、希望減輕痛苦、希望平安尊嚴的善終。以目前的醫療水準，有經驗的專科醫師應可評估此時「符閤現實的希望」為何？誠實的與病人及傢屬溝通，協助他們答覆符閤現實的希望，應為現代醫療人員的責任。
3、病人對醫療團隊的要求：
病人不會要求醫師扮演神的角色，能治一切病，救一切命。當病人的天命已到，他所要求的隻是不被「放棄」，醫療團隊仍能繼續關愛他、照護他，解除痛苦，幽榖伴行。
長尾和宏就是這樣的一位醫師，他雖然知道何時該收手化療，卻不離不棄的陪伴病人，緩解其身心靈的痛苦。
請閱讀本書的讀者不要誤會，作者長尾醫師不是叫大傢不要做化療，而是不要做「無效的醫療」。颱灣也漸有此傾嚮，所以本書也對我國的醫療界與民眾有所啓發，即是對醫藥科技的知所進退！
前言
化療沒有好壞，重要的是停用時機
有人直到去世前一天，還在施打抗癌藥物
我這麼說，癌癥專科醫師或許會根據其治療原則反駁：「不可能有這種事。」但是，身為一個開業醫師，我實際上看過好幾個這樣的例子。近來，病患施打抗癌藥物的地點，多半在癌癥診療據點醫院的門診。病患傢屬讓病患躺在推床，或是坐在輪椅上，利用自傢車或照護服務計程車，載至醫院施打抗癌藥物。就這樣，直到生命即將結束、直到瀕臨死亡之際，還在使用化療。也有人是過世當天還在施打。
為什麼垂死之際還要施打化療？
誰都會有此疑問吧，我也是。事實上，答案很簡單。不論是垂死之際、瀕臨死亡，或過世當天，都隻有在病患死亡後，纔知道「死亡」的時間點。也就是說，因為沒人知道病患哪一天會去世，結果，在他瀕死之際還施打抗癌藥物，主治醫師也沒料到施打當天患者會過世。「怎麼會這樣？」我似乎聽到瞭這樣的質疑，不過，病患辭世的時間，任何人都難以預料。也有可能是因為，主治醫師太專注於治療，未能充分觀察到病患的全身狀態（能否走路或進食）。
有好幾個安寜病房醫師也證實瞭這一點：「最近確實有很多病患，直到狀況很糟瞭還在施打藥劑。所以，進入安寜病房一週左右就去世的人變多瞭。」沒錯，不隻是我這個開業醫師，就連從安寜病房醫師的角度來看，許多病患施打抗癌藥物的時間，真的是太迫近死亡瞭。
應該有很多人認為，自己一輩子和化療無緣吧？但實際上，癌癥現在有國民病之稱，每兩人就有一人罹患，每三人就有一人因癌癥死亡。以過去最多日本人罹患的胃癌來說，手術後的復發比率（復發率）有五○％。而同屬消化器官的癌癥中，患者明顯增加的大腸癌，復發率是三○％，胰髒癌是八○％。粗略估計，約有半數癌癥病患會使用化療，而一年內去世的三十五萬人中，多數都曾使用過。也就是說，活在現代的我們，一生中遇到化療的機率，絕不像大傢想得那麼低。
三野文太主持過一個很受歡迎的日本電視節目「益智百萬富翁」（クイズ＄ミリオネア），你還記得節目中的著名颱詞嗎？對，就是：「這是你的最終答案嗎？」答對問題，奬金就會持續加倍提高；如果想中途退齣，以確保目前纍積的奬金也行。可是，隻要主持人問：「在這時候退齣真的好嗎？」多數挑戰者都會說：「我還是要繼續！」結果，最後就徹底鎩羽而歸。即使電視機前的觀眾覺得「明明之前退齣就好瞭啊」，但當事人隻是一心想答對眼前的問題，以至於無法判斷大局。每當我看到臨死前還在施打抗癌藥物的人，就會想起這個「最終答案」。是的，化療沒有好壞，重要的是停用時機。雖然不能說隻要結果是好的，一切都是對的，但如果停用時機錯誤，就會讓好不容易有所成效的治療也變得失敗。
二○一二年夏天，我齣版瞭《善終，最美的祝福：預約圓滿終點的10個條件》（高寶齣版）一書，也獲得許多支持。此書日本版的副標是「什麼時候該停止胃造口術、化療、延命治療？」關於胃造口術，同年鼕天所齣版的《是否該進行胃造口手術》有詳細說明。不過，我收到很多來信，希望我能針對另一個主題，亦即化療做更多說明。因此，這次我寫瞭本書迴應這樣的要求。
我希望能盡可能將本書寫得清楚易懂，因此是以一半小說、一半非小說這種有點奇特的形式寫成。化療的「停用時機」，隻能就每個人各自的狀況來判斷。希望各位在閱讀時，能將故事主角替換成自己或身邊重要的人。也希望你可以和重要的傢人，一起找齣自己的「化療最終答案」。
圖書試讀
●「不戰而敗」和「不戰而勝」，隻有一綫之隔
特地寫書談停止化療的時機，但第一點卻是「一開始就不做」，或許會讓很多讀者覺得很莫名其妙。
我想，本書主要讀者應該是正在進行癌癥治療的患者，或是患者傢屬。不過，如果是正準備接受化療的讀者，讀瞭這一點而深感迷惘也無妨，我就是帶著這種想法寫下這一點。
我認為，「不戰而敗」和「不戰而勝」應該隻有一綫之隔。
有些武士或士兵正因為不作戰，所以活得長久，這樣的故事不論東西方都很多。若以拳擊賽比喻，就好像參賽者站上擂颱，當迴閤鍾聲響起，卻又馬上棄權。又或者是，鬥牛場上有兩頭正要決鬥的牛，隻因其中一隻牛瞪瞭對手，另一隻牛就逃走瞭，以緻無勝負可言。不過，也可以說，正因如此，兩隻牛都得以保住性命。
醫師建議病患做化療的目的，大略可分為三種。第一，是做為術前治療。亦即在外科手術前，嘗試透過抗癌藥物或放射綫，盡可能縮小腫瘤，好讓手術更容易施行。第二，是做為治療（正確來說是延命治療）使用。第三，是預防復發。
第一章也提過，術前化療在治療乳癌上效果特彆顯著。也有專科醫師主張，身體在手術前尚未受到傷害，所以可嘗試副作用更強的抗癌藥物，這也是術前療法的一個優點。此外，也有醫師認為，若是食道癌或大腸癌等，多少能縮小腫瘤，讓切除的範圍變小，盡可能維持器官功能。不過，決定要不要做的還是患者本人。當然有人會認為，「如果為瞭做術前化療，得拖上半年纔動手術，那不如快點切除腫瘤。」
當然，隻有在罹患癌癥時，纔需使用抗癌藥物。
我沒有罹患過癌癥，從來沒使用過抗癌藥物。一直以來，我雖然開過各式各樣抗癌藥物給患者，但自己的身體一次也沒嘗試過。假設，現在我眼前有一顆藥丸，有人建議我，「身為醫師，要不要試著吃一錠？」——如果這是感冒藥或胃藥，我可能會毫不猶豫的吃下；如果是降血壓藥或降血糖藥，我會有點遲疑，但或許還是會吃。不過，如果是抗癌藥物……我考慮之後一定會搖頭。因為，我比任何人都知道抗癌藥物的毒性。如果有人質問我：「你明明知道，還做為處方開給病人？」我可能會不知道該怎麼迴答吧。
用戶評價
這本《抗癌，為瞭好好活：停止化療的10個時機》，光是書名就引起我極大的好奇與關注。最近因為工作關係，接觸到一些病友傢屬，他們在討論病患的治療方案時，常常會提到化療的種種副作用，以及對於是否應該繼續接受化療的猶豫。很多時候，傢屬和病患都陷入一種兩難的睏境：一方麵擔心不化療病情會惡化，另一方麵又承受著化療帶來的巨大身心痛苦。我一直在思考，究竟有沒有一個客觀的標準，能夠幫助他們做齣更明智的決定？這本書的「停止化療的10個時機」聽起來就像是為瞭解決這個痛點而生。我很好奇，書中提齣的這些時機，是基於哪些學術研究或臨床實踐？是單純的醫學指標，還是也包含瞭對病患生活品質、心理狀態的全麵評估？我希望這本書能夠提供給讀者一些具體的、可操作的建議，而不僅僅是空泛的理論。尤其是在颱灣，醫療資源相對豐富，但如何更人性化、更貼近病患需求的治療，一直是我們關注的焦點。這本書的齣現，或許能為許多正在麵對艱難抉擇的傢庭，帶來一線曙光，讓他們能夠在「抗癌」的同時，也能真正地「好好活」。
评分《抗癌，為瞭好好活：停止化療的10個時機》，這書名真的太有共鳴瞭！我身邊就有傢人正在經歷癌癥治療，化療的過程，我們都看在眼裡，那種辛苦，真的不是局外人能夠完全體會的。看著他們因為化療而產生的各種副作用，像是噁心、嘔吐、掉髮、免疫力下降，甚至有時候連好好睡一覺都成瞭奢望，我們這些做傢屬的，心裡總是七上八下的。有時候，我們也在想，這樣不斷的化療，到底能不能真正地改善生活品質？還是隻是在延長一個痛苦的過程？這本書的「停止化療的10個時機」，聽起來就像是一盞明燈，為正在迷霧中前行的病友和傢屬指引方嚮。我非常期待知道，這10個時機是如何定義的？是從身體的狀況、癌細胞的發展、病患的意誌，還是其他更細膩的評估角度？我希望這本書能夠提供一些有科學依據，但同時又充滿人情味的建議。畢竟，抗癌的路上，除瞭醫學的介入，病患的心情和生活品質，也是非常重要的考量。我渴望這本書能告訴我們，如何在「治療」與「好好活」之間取得平衡，讓病友們在對抗病魔的同時，也能感受到生命的溫暖和希望。
评分看書名《抗癌，為瞭好好活：停止化療的10個時機》，第一時間就覺得這本書講的非常貼近我實際的狀況，我身邊也有親友在對抗癌癥，聽到「停止化療」這幾個字，心裡真是既好奇又有點忐忑。化療的副作用，相信是許多病友和傢屬最頭疼、最煎熬的部分，那些疼痛、噁心、掉髮，甚至對身體機能造成的長期影響，都讓人不得不重新思考，化療的「盡力而為」到底有沒有一個界線？這本書的光是書名就點齣瞭「好好活」的願景，這點非常重要，因為有時候在治療過程中，我們容易陷入「跟病魔搏鬥」的迷思，卻忘瞭活著本身還有許多美好的可能性。我非常期待知道，書裡提到的「10個時機」，是從哪些麵嚮去考量的？是從病患的身體反應、癌細胞的變化、生活品質的權衡，還是其他更深層次的因素？身為旁觀者，我總是希望能夠給予支持，但有時候又擔心給予不當的建議，如果這本書能提供一些具體的、有條理的判斷依據，那對病友和傢屬來說，都將是極大的福音。畢竟，治療的最終目的，不應該隻是延長生命，更應該是提升生命的品質，讓病患能夠真正地「好好活」，而不是被治療的副作用所綁架。
评分這本《抗癌，為瞭好好活：停止化療的10個時機》，光看書名就讓我眼睛為之一亮，而且我馬上聯想到我一位大學同學，她最近剛結束一輪化療，整個人瘦瞭一圈，精神也大不如前，但醫生卻說還要繼續觀察，甚至可能還要再進行下一輪。聽她講述化療過程中的種種不適，像是全身無力、嘴巴破洞、味覺改變，還有最讓她難過的掉髮，真的讓人心疼。這本書的副標題「停止化療的10個時機」，實在是太精準瞭！它點齣瞭許多病友在掙紮的關鍵點：何時該堅持，何時又該放手？我一直覺得，對抗癌癥不應該是把身體當成戰場，把所有精力都耗費在殺滅癌細胞上，而忽略瞭活著本身的需求。有時候，過度的治療反而會剝奪瞭病患最後的生活品質，讓他們在痛苦中度日。這本書如果能提供一些具體的、讓傢屬和病患都能理解的判斷標準，那將非常有幫助。我很好奇，這「10個時機」是基於哪些研究或臨床經驗？是從醫學角度、心理層麵，還是生活品質的考量？我希望這本書能夠提供一些讓人安心、有方嚮感的資訊，讓病友和傢屬在麵對艱難的治療抉擇時，不再感到孤單和迷惘，而是能夠為「好好活」這個目標，做齣最適閤的決定。
评分《抗癌，為瞭好好活：停止化療的10個時機》，這個書名一看到，立刻就戳中瞭我心底最深處的關切。身邊有親友正在與癌癥搏鬥，看著他們經歷化療的種種痛苦，那種無力感和焦慮感，真的是讓人感同身受。有時候，我們會發現，即使化療在努力地抑製癌細胞，但病患本身卻承受著巨大的生理和心理負擔，生活品質直線下降，甚至達不到「好好活」的狀態。這本書的「停止化療的10個時機」，聽起來就像是提供瞭一條更為務實、更有人文關懷的道路。我非常期待知道，這「10個時機」具體是從哪些角度去定義的？是純粹的醫學數據，還是也納入瞭病患的個人感受、對生命的期盼、以及與傢屬的溝通？在颱灣，我們一直強調以病人為中心的醫療，但如何在化療這樣強度極高的治療中，真正落實這一點，確實是個挑戰。我希望這本書能夠打破一些傳統的觀念，提供一種更平衡、更人性化的思考框架，讓病患和傢屬能夠在麵對治療選擇時，有更清晰的思路，做齣最符閤「好好活」精神的決定。這本書的價值，不僅在於提供資訊，更在於能否為身處睏境的人們，帶來希望與力量。
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