具体描述
或许，就该勇敢喊停。
停止化疗绝非消极的向病魔举手投降
而是对良好生命品质的积极追求
本书同时站在医者与患者的角度
带领你更深入的认识化疗
在关键时刻，为自己做出最好的决定
面对癌症，除了当一个乐观的斗士，也必须学习如何倾听身体的声音，摆脱执着，用最好的方式享受人生。
化疗固然可以杀死癌细胞，也可能对身体造成莫大伤害，难以忍受化疗带来的痛苦，又怕错过最佳治疗时机。对大部分癌症患者来说，是否接受化疗、又要做到什么程度，永远是一个两难的问题。
能够决定「何时该停止化疗」的人，不是医师，而是你自己！
事实上，化疗没有好坏，重要的是停用时机。如果停用时机错误，就会让好不容易有所成效的治疗也变得失败。
在本书中，作者细诉化疗过程中可能遇到的种种问题与障碍，同时，也针对停止化疗的时机，提出专业而诚心的建议，期待所有患者都可以理性而平静的做出不后悔的选择。
停止化疗的10个时机
1 想了很久后，从一开始就不做
2 开始做化疗的两週后
3 体重减轻
4 医师建议进行第二线治疗时
5 当主治医师说：「虽然癌胚抗原指数没有下降，还是继续做到不能做为止。」
6 继续做化疗，但癌症还是复发时
7 怀疑有忧郁症状时
8 暂停治疗后，变得比较轻松
9 医师建议进行第三线治疗时
10到死为止
名人推荐
国立成功大学医学院教授．台湾安宁疗护推手 赵可式
国立台湾大学医学院附设医院金山分院 院长 黄胜坚
真情推荐
著者信息
长尾和宏
医学博士。医疗法人裕和会理事长，长尾诊所院长。
1958年出生于日本香川县。1984年东京医科大学毕业后，进入大坂大学第二内科。1995年于兵库县尼崎开业，从事全年无休的门诊与365天24小时制的居家医疗。
曾任日本慢性期医疗协会理事、日本临终关怀居家医疗研究会理事、日本尊严死协会副理事长．关西分部长、日本消化器病学会专门医、日本消化器内视镜学会专门 医、日本内科学会认定医、日本居家医学会专门医、日本禁菸学会专门医、日本病态营养学会评议员、劳动卫生顾问、关西国际大学客座教授、东京医科大学客座教。
着有《善终，最美的祝福：预约圆满终点的10个条件》、《孝道：让父母善终》、《是否该进行胃造口手术》、《癌症的潇洒落幕》。
译者简介
李静宜
文字工作者。在天下文化出版过的翻译作品有：《让你不再冷冰冰的美人气血操》、《懂这些，敌人马上少一点，朋友多一点》、《跟着大师看建筑2》。
图书目录
-----------国立成功大学医学院教授．台湾安宁疗护推手 赵可式
【前 言】化疗没有好坏，重要的是停用时机
第一章 开业医师所看到的，一名患者的故事
二○一一年 二月 「癌症宣告」
讨厌医院的男性，逼不得已来到诊所／「恶性」的可能／如何度过心情纠
葛的一週？─等待癌症宣告的人最初的难关／心情纠葛的一週，实际上也
是做选择的一週／罹癌宣告不等于死亡宣告／化疗要持续到什么时候？／
十五年前的医疗状况，现在依旧持续吗？／「癌症的完全治癒」指的是
什么？／化疗的首要目的是什么？／化疗与年龄的问题／尽管如此，也并
非没有痊癒的可能？／对医师来说，「以化疗让癌症消失」也是梦幻彩
券?!／即使患者去了大医院，还是和我有关
二○一一年 春 「从癌症手术生还」
为什么要在出院两週后进行化疗？／如果是在医院门诊做化疗，就噼腿
开业医师吧！化疗的阶段和疗程／就算饮食生活很健康，会罹癌的人还
是会罹癌／副作用很难受时，就去找开业医师
二○一一年 从夏季到秋季 「对副作用的疑惑」
抗癌药物为什么这么贵？／化疗的副作用让食慾和体重双双下滑／做化疗不是为了受苦，而是为了过有意义的人生！
二○一一年 秋季到冬季 「身体虚弱时，是否该使用更强的抗癌药物」
选择留职停薪，而非离职／持续做一个被需要的人／第二线治疗─与顺
铂併用／开业医师和病患的年尾
二○一二年 萌芽 「癌症复发----家人的演技、当事人的复杂情绪」
化疗的第二线治疗／复发─腹膜扩散／不会原谅长尾医生／我不能像擂台丢毛巾／不可轻忽的忧郁症状
二○一二年 春季到夏季 「化疗的转折点」
抗癌营养补充品带来的不是「效果」，而是「希望」？／「一日一生」的想法／化疗的「转折点」／第三线治疗有效吗？／也有以这种形式开始的居家医疗
二○一二年 夏末 「离开医院 开始安宁居家疗护」
当医师说「已经无法治疗」时，就没必要待在癌症诊疗据点医院／离开医院——不可以抽腹水和胸水／就算医院说「不能进食」，也还是可以吃！
二○一二年 秋 如何度过最后阶段的每一天？
二○一二年 农历十月 「死亡之墙」
第二章 停止化疗的10个时机
停止化疗的时机 1 想了很久后，从一开始就不做
「不战而败」和「不战而胜」只有一线之隔／如果医师建议，为了预防而做化疗呢？／在癌症治疗中，取消原定计画并不是可耻的行为
停止化疗的时机 2 开始做化疗的两週后
先知道第一个折返点在哪里／「成田离婚」并不是愚蠢的行为
停止化疗的时机 3 体重减轻
如何因应化疗造成的肌少症／不要受限于一日三餐的规则，吃得下的时候，吃想吃的食物／也有病患因为体重大幅下滑，医师宣告中止治疗……
停止化疗的时机 4 医师建议进行第二线治疗时
为什么第一线治疗会没有效果？／依据年龄和生存方式考量第二线治疗
停止化疗的时机 5 当主治医师说：「虽然癌胚抗原指数没有下降，还是继续做到不能做为止。」
推测主治医师话中的真意／就算是医师，也不太清楚停用时机
停止化疗的时机 6 继续做化疗，但癌症还是复发时
何谓癌细胞的恶劣性质？／思考复发的涵义
停止化疗的时机 7 怀疑有忧郁症状时
剥夺生存精力的，或许是抗癌药物／整体性疼痛——了解四种疼痛
停止化疗的时机 8 暂停治疗后，变得比较轻松时
不按照医师安排的时间表也可以／生活在很难等待的时代
停止化疗的时机 9 医师建议进行第三线治疗时
第三线治疗，是不停追求例外的旅程／治疗，退场时机非常重要
停止化疗的时机 10 到死为止
自己没有意识到，直到临终还在继续？！／也有持续治疗到最后一刻的生存方式
【结 语】何时该停止，答案在你心中
图书序言
对医药科技的知所进退
二○一三年秋天，本书作者长尾和宏医师请我到日本，与他所领导的「日本尊严死协会」分享台湾「安宁缓和医疗条例」立法与修法的过程。日本这个团体由二千多位医师组成，目的是在日本推动「尊严死立法」。
此法案在欧美称为「自然死法」，在台湾则称为「安宁缓和医疗条例」。他们奋斗多年都未能成功，很羡慕台湾能成为亚洲第一个立法的国家。我与长尾医师一见如故，很快成为好友，相约台湾再见！
果然，长尾医师依约于二○一四年五月四日，好不容易放下他三百六十五天全年无休的诊疗工作，飞到台湾，来台南成功大学医学院附设医院的安宁病房，实际参访并深入分享对末期病人的医疗照护。相谈甚欢，欲罢不能！
长尾医师虽然医疗工作忙碌，却是位多产作家，他送了我六本在日本很畅销的着作，其中两本也翻译成中文。他的畅销书在日本造成极大的回响，或为医疗的革命性影响。日本的医疗进步堪称亚洲第一，不输任何欧美先进国家，但也正因如此，有走向「过度医疗」之危险，他才苦口婆心的着书立作，教育民众与医界，企图将高科技整合进人性化的的医疗本质。
阅读本书《抗癌，为了好好活——停止化疗的十个时机》，及与作者长尾和宏医师的近距离接触，我归纳综合以下三点感想，以为之序。
1、医疗科技武器非万能——内科医师用药，外科医师用刀：
医疗的进步，救人无数，医人无数，的确造福了人类！但药物与刀并非万能，甚至是一体两面。每一种药物都有副作用，每一刀划在人体上都有其伤害性。什么时候该用该收，考验着医者及病人本身的智慧。而这种智慧不仅科技的考量，也涉及双方的人生观、价值观、及意义观。如果一个人只为多活一个月，而愿意承受所有的手术、化疗等医疗科技；与一个人宁愿少活几天，却好好利用剩下的岁月，对治疗会做不同的选择！本书并非反对癌症病人作化疗，毕竟化疗的发明拯救了无数病人的生命，延长了难以数计的岁月。但同时，也不能否认在平衡利弊得失时，有些病人的化疗是弊多于利的。此时就是医师要诚实的告知病人，而病人也要诚实的面对现实了！因为毕竟医疗科技武器并非万能！
2、一切都为了「希望」：
做化疗很辛苦，如果疾病能治好，生命能延长，则一切苦难都值得，毕竟生命无价。然而若生活品质变得很差，延长的只是痛苦而非生命，人们就思考要停止化疗了。可是由于谁也不能断定死亡的时间，也就无法确定是否能有效延长生命。一切都是为了「希望」！「绝望感」有时比「死亡」更可怕，就为了一线「希望」，有些病人会一直做化疗做到断气，药瓶才能从遗体取下。因此医疗团队最好能与病人及其重要家属，一起讨论「希望的内容」——希望可分为：希望治癒、希望延长生命、希望减轻痛苦、希望平安尊严的善终。以目前的医疗水准，有经验的专科医师应可评估此时「符合现实的希望」为何？诚实的与病人及家属沟通，协助他们答覆符合现实的希望，应为现代医疗人员的责任。
3、病人对医疗团队的要求：
病人不会要求医师扮演神的角色，能治一切病，救一切命。当病人的天命已到，他所要求的只是不被「放弃」，医疗团队仍能继续关爱他、照护他，解除痛苦，幽谷伴行。
长尾和宏就是这样的一位医师，他虽然知道何时该收手化疗，却不离不弃的陪伴病人，缓解其身心灵的痛苦。
请阅读本书的读者不要误会，作者长尾医师不是叫大家不要做化疗，而是不要做「无效的医疗」。台湾也渐有此倾向，所以本书也对我国的医疗界与民众有所启发，即是对医药科技的知所进退！
前言
化疗没有好坏，重要的是停用时机
有人直到去世前一天，还在施打抗癌药物
我这么说，癌症专科医师或许会根据其治疗原则反驳：「不可能有这种事。」但是，身为一个开业医师，我实际上看过好几个这样的例子。近来，病患施打抗癌药物的地点，多半在癌症诊疗据点医院的门诊。病患家属让病患躺在推床，或是坐在轮椅上，利用自家车或照护服务计程车，载至医院施打抗癌药物。就这样，直到生命即将结束、直到濒临死亡之际，还在使用化疗。也有人是过世当天还在施打。
为什么垂死之际还要施打化疗？
谁都会有此疑问吧，我也是。事实上，答案很简单。不论是垂死之际、濒临死亡，或过世当天，都只有在病患死亡后，才知道「死亡」的时间点。也就是说，因为没人知道病患哪一天会去世，结果，在他濒死之际还施打抗癌药物，主治医师也没料到施打当天患者会过世。「怎么会这样？」我似乎听到了这样的质疑，不过，病患辞世的时间，任何人都难以预料。也有可能是因为，主治医师太专注于治疗，未能充分观察到病患的全身状态（能否走路或进食）。
有好几个安宁病房医师也证实了这一点：「最近确实有很多病患，直到状况很糟了还在施打药剂。所以，进入安宁病房一週左右就去世的人变多了。」没错，不只是我这个开业医师，就连从安宁病房医师的角度来看，许多病患施打抗癌药物的时间，真的是太迫近死亡了。
应该有很多人认为，自己一辈子和化疗无缘吧？但实际上，癌症现在有国民病之称，每两人就有一人罹患，每三人就有一人因癌症死亡。以过去最多日本人罹患的胃癌来说，手术后的复发比率（复发率）有五○％。而同属消化器官的癌症中，患者明显增加的大肠癌，复发率是三○％，胰脏癌是八○％。粗略估计，约有半数癌症病患会使用化疗，而一年内去世的三十五万人中，多数都曾使用过。也就是说，活在现代的我们，一生中遇到化疗的机率，绝不像大家想得那么低。
三野文太主持过一个很受欢迎的日本电视节目「益智百万富翁」（クイズ＄ミリオネア），你还记得节目中的着名台词吗？对，就是：「这是你的最终答案吗？」答对问题，奖金就会持续加倍提高；如果想中途退出，以确保目前累积的奖金也行。可是，只要主持人问：「在这时候退出真的好吗？」多数挑战者都会说：「我还是要继续！」结果，最后就彻底铩羽而归。即使电视机前的观众觉得「明明之前退出就好了啊」，但当事人只是一心想答对眼前的问题，以至于无法判断大局。每当我看到临死前还在施打抗癌药物的人，就会想起这个「最终答案」。是的，化疗没有好坏，重要的是停用时机。虽然不能说只要结果是好的，一切都是对的，但如果停用时机错误，就会让好不容易有所成效的治疗也变得失败。
二○一二年夏天，我出版了《善终，最美的祝福：预约圆满终点的10个条件》（高宝出版）一书，也获得许多支持。此书日本版的副标是「什么时候该停止胃造口术、化疗、延命治疗？」关于胃造口术，同年冬天所出版的《是否该进行胃造口手术》有详细说明。不过，我收到很多来信，希望我能针对另一个主题，亦即化疗做更多说明。因此，这次我写了本书回应这样的要求。
我希望能尽可能将本书写得清楚易懂，因此是以一半小说、一半非小说这种有点奇特的形式写成。化疗的「停用时机」，只能就每个人各自的状况来判断。希望各位在阅读时，能将故事主角替换成自己或身边重要的人。也希望你可以和重要的家人，一起找出自己的「化疗最终答案」。
图书试读
●「不战而败」和「不战而胜」，只有一线之隔
特地写书谈停止化疗的时机，但第一点却是「一开始就不做」，或许会让很多读者觉得很莫名其妙。
我想，本书主要读者应该是正在进行癌症治疗的患者，或是患者家属。不过，如果是正准备接受化疗的读者，读了这一点而深感迷惘也无妨，我就是带着这种想法写下这一点。
我认为，「不战而败」和「不战而胜」应该只有一线之隔。
有些武士或士兵正因为不作战，所以活得长久，这样的故事不论东西方都很多。若以拳击赛比喻，就好像参赛者站上擂台，当回合钟声响起，却又马上弃权。又或者是，斗牛场上有两头正要决斗的牛，只因其中一只牛瞪了对手，另一只牛就逃走了，以致无胜负可言。不过，也可以说，正因如此，两只牛都得以保住性命。
医师建议病患做化疗的目的，大略可分为三种。第一，是做为术前治疗。亦即在外科手术前，尝试透过抗癌药物或放射线，尽可能缩小肿瘤，好让手术更容易施行。第二，是做为治疗（正确来说是延命治疗）使用。第三，是预防复发。
第一章也提过，术前化疗在治疗乳癌上效果特别显着。也有专科医师主张，身体在手术前尚未受到伤害，所以可尝试副作用更强的抗癌药物，这也是术前疗法的一个优点。此外，也有医师认为，若是食道癌或大肠癌等，多少能缩小肿瘤，让切除的范围变小，尽可能维持器官功能。不过，决定要不要做的还是患者本人。当然有人会认为，「如果为了做术前化疗，得拖上半年才动手术，那不如快点切除肿瘤。」
当然，只有在罹患癌症时，才需使用抗癌药物。
我没有罹患过癌症，从来没使用过抗癌药物。一直以来，我虽然开过各式各样抗癌药物给患者，但自己的身体一次也没尝试过。假设，现在我眼前有一颗药丸，有人建议我，「身为医师，要不要试着吃一锭？」——如果这是感冒药或胃药，我可能会毫不犹豫的吃下；如果是降血压药或降血糖药，我会有点迟疑，但或许还是会吃。不过，如果是抗癌药物……我考虑之后一定会摇头。因为，我比任何人都知道抗癌药物的毒性。如果有人质问我：「你明明知道，还做为处方开给病人？」我可能会不知道该怎么回答吧。
用户评价
《抗癌，為了好好活：停止化療的10個時機》，這書名真的太有共鳴了！我身邊就有家人正在經歷癌症治療，化療的過程，我們都看在眼裡，那種辛苦，真的不是局外人能夠完全體會的。看著他們因為化療而產生的各種副作用，像是噁心、嘔吐、掉髮、免疫力下降，甚至有時候連好好睡一覺都成了奢望，我們這些做家屬的，心裡總是七上八下的。有時候，我們也在想，這樣不斷的化療，到底能不能真正地改善生活品質？還是只是在延長一個痛苦的過程？這本書的「停止化療的10個時機」，聽起來就像是一盞明燈，為正在迷霧中前行的病友和家屬指引方向。我非常期待知道，這10個時機是如何定義的？是從身體的狀況、癌細胞的發展、病患的意志，還是其他更細膩的評估角度？我希望這本書能夠提供一些有科學依據，但同時又充滿人情味的建議。畢竟，抗癌的路上，除了醫學的介入，病患的心情和生活品質，也是非常重要的考量。我渴望這本書能告訴我們，如何在「治療」與「好好活」之間取得平衡，讓病友們在對抗病魔的同時，也能感受到生命的溫暖和希望。
评分這本《抗癌，為了好好活：停止化療的10個時機》，光是書名就引起我極大的好奇與關注。最近因為工作關係，接觸到一些病友家屬，他們在討論病患的治療方案時，常常會提到化療的種種副作用，以及對於是否應該繼續接受化療的猶豫。很多時候，家屬和病患都陷入一種兩難的困境：一方面擔心不化療病情會惡化，另一方面又承受著化療帶來的巨大身心痛苦。我一直在思考，究竟有沒有一個客觀的標準，能夠幫助他們做出更明智的決定？這本書的「停止化療的10個時機」聽起來就像是為了解決這個痛點而生。我很好奇，書中提出的這些時機，是基於哪些學術研究或臨床實踐？是單純的醫學指標，還是也包含了對病患生活品質、心理狀態的全面評估？我希望這本書能夠提供給讀者一些具體的、可操作的建議，而不僅僅是空泛的理論。尤其是在台灣，醫療資源相對豐富，但如何更人性化、更貼近病患需求的治療，一直是我們關注的焦點。這本書的出現，或許能為許多正在面對艱難抉擇的家庭，帶來一線曙光，讓他們能夠在「抗癌」的同時，也能真正地「好好活」。
评分這本《抗癌，為了好好活：停止化療的10個時機》，光看書名就讓我眼睛為之一亮，而且我馬上聯想到我一位大學同學，她最近剛結束一輪化療，整個人瘦了一圈，精神也大不如前，但醫生卻說還要繼續觀察，甚至可能還要再進行下一輪。聽她講述化療過程中的種種不適，像是全身無力、嘴巴破洞、味覺改變，還有最讓她難過的掉髮，真的讓人心疼。這本書的副標題「停止化療的10個時機」，實在是太精準了！它點出了許多病友在掙扎的關鍵點：何時該堅持，何時又該放手？我一直覺得，對抗癌症不應該是把身體當成戰場，把所有精力都耗費在殺滅癌細胞上，而忽略了活著本身的需求。有時候，過度的治療反而會剝奪了病患最後的生活品質，讓他們在痛苦中度日。這本書如果能提供一些具體的、讓家屬和病患都能理解的判斷標準，那將非常有幫助。我很好奇，這「10個時機」是基於哪些研究或臨床經驗？是從醫學角度、心理層面，還是生活品質的考量？我希望這本書能夠提供一些讓人安心、有方向感的資訊，讓病友和家屬在面對艱難的治療抉擇時，不再感到孤單和迷惘，而是能夠為「好好活」這個目標，做出最適合的決定。
评分《抗癌，為了好好活：停止化療的10個時機》，這個書名一看到，立刻就戳中了我心底最深處的關切。身邊有親友正在與癌症搏鬥，看著他們經歷化療的種種痛苦，那種無力感和焦慮感，真的是讓人感同身受。有時候，我們會發現，即使化療在努力地抑制癌細胞，但病患本身卻承受著巨大的生理和心理負擔，生活品質直線下降，甚至達不到「好好活」的狀態。這本書的「停止化療的10個時機」，聽起來就像是提供了一條更為務實、更有人文關懷的道路。我非常期待知道，這「10個時機」具體是從哪些角度去定義的？是純粹的醫學數據，還是也納入了病患的個人感受、對生命的期盼、以及與家屬的溝通？在台灣，我們一直強調以病人為中心的醫療，但如何在化療這樣強度極高的治療中，真正落實這一點，確實是個挑戰。我希望這本書能夠打破一些傳統的觀念，提供一種更平衡、更人性化的思考框架，讓病患和家屬能夠在面對治療選擇時，有更清晰的思路，做出最符合「好好活」精神的決定。這本書的價值，不僅在於提供資訊，更在於能否為身處困境的人們，帶來希望與力量。
评分看書名《抗癌，為了好好活：停止化療的10個時機》，第一時間就覺得這本書講的非常貼近我實際的狀況，我身邊也有親友在對抗癌症，聽到「停止化療」這幾個字，心裡真是既好奇又有點忐忑。化療的副作用，相信是許多病友和家屬最頭疼、最煎熬的部分，那些疼痛、噁心、掉髮，甚至對身體機能造成的長期影響，都讓人不得不重新思考，化療的「盡力而為」到底有沒有一個界線？這本書的光是書名就點出了「好好活」的願景，這點非常重要，因為有時候在治療過程中，我們容易陷入「跟病魔搏鬥」的迷思，卻忘了活著本身還有許多美好的可能性。我非常期待知道，書裡提到的「10個時機」，是從哪些面向去考量的？是從病患的身體反應、癌細胞的變化、生活品質的權衡，還是其他更深層次的因素？身為旁觀者，我總是希望能夠給予支持，但有時候又擔心給予不當的建議，如果這本書能提供一些具體的、有條理的判斷依據，那對病友和家屬來說，都將是極大的福音。畢竟，治療的最終目的，不應該只是延長生命，更應該是提升生命的品質，讓病患能夠真正地「好好活」，而不是被治療的副作用所綁架。
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