前言 比起所有已知的药物,菸硷酸能更有效地提昇好的胆固醇(HDL,高密度胆固醇),同时降低总胆固醇、三酸甘油脂,以及最具致病性的脂蛋白(VLDC,极低密度脂蛋白)。
这些临床上最被渴望达成的生化调整,无疑是建立在对人体生化反应的精确认识上。菸硷酸(缓释型为Niaspan)已在四个临床研究上证实:可以减缓疾病进程。1
优秀的医师会开立菸硷酸处方,来减少心血管疾病风险,并详尽教导病人如何使用它。菸硷酸在动脉硬化的动物实验中,常被拿来建立对照组的黄金标准。如果将菸硷酸的疗效拿来跟市面上的药物相比较,临床试验的结果,都是药厂最不愿意见到的,却是少数有幸使用到菸硷酸病人的福音。
心血管疾病比其他任何疾病夺走更多人命,这巨大的诱因驱使制药界不断开发新药。
默克药厂(Merck)及先灵宝雅药厂(ScheringPlough)说服医师在七年内开出210亿美元的Zetia(一种降胆固醇药物,成分为ezetimibe),然而后来却证实Zetia会增加心血管疾病风险,使得平均血管壁厚度增加!2因此制药界明白,拿自己的药物来跟菸硷酸相比,对于生意绝对没有任何助益。
即释型(immediaterelease)的菸硷酸,跟处方用的缓释型(extendedrelease)效果一样好,但3公克缓释型要价15美元,即释型则不到1美元。正因为缓释型菸硷酸较少引起热潮红,不过使用即释型菸硷酸一段时间后,热潮红的现象同样也会退去。
虽然生化研究明确证实菸硷酸对心血管疾病的疗效,但对于菸硷酸在精神分裂症及行为障碍的治疗,始终有着许多争议。
60年前,当精神科医师对于精神疾病的治疗一筹莫展时,亚伯罕.贺弗医师进入这个领域,并和贺佛瑞.欧斯蒙(Osmond)首次提出使用高剂量菸硷酸治疗精神分裂症。
1940年,贺弗观察到糙皮症大流行的前10年,人们有类似失智症的表现,到了1950年,以西格蒙佛洛依德学派为基础的心理治疗学大行其道,当时对小孩无情绪反应的「冰山妈妈」(refriedratormoms)被认为是造成儿童精神分裂症的原因,然而经过贺弗跟欧斯蒙的治疗后,成效出奇的好,甚至比起现在的许多药物都要来得有效。
尽管如此,随着越来越多的精神或行为障碍被定义,作用机转未被充分了解的药物,却推荐给医师作为处方使用,让精神分裂患者吃尽苦头。
《燃烧吧!油脂与毒素:B3的强效慢性疾病疗癒临床实录》这本书,内容主要针对下面三个精神疾病:双极性疾患(bipolardisorder)特征是剧烈的情绪起伏、精神分裂症(schizophrenia)特征是知觉障碍与妄想、情感性精神分裂症则是不同时期有前两者之一或混合症状。
现今许多研究,已经鲜少有人问这样简单而重要的问题:「什么是最佳选择?」反之,大多只追问:「利益在哪里」?
亚伯罕.贺弗跟哈洛德.佛斯特见证医药界从「健康促进导向」(health-and-improvementmotive)进到「获利导向」(much-increased-profitmotive)的历史转变,这个只想制造获利的机制,最终把许多医师的行医初衷与开业精神磨损掉,但走在这场风暴中的贺弗依然坚持,带着强烈的工作伦理与开放心态,捍卫自己的研究工作,永远追问着:「什么是最佳的选择?」
菸硷酸不仅是一个治疗心血管疾病成功的故事。
首先,除了菸硷酸以外,许多不同菸硷醯酸腺嘌呤双核酸先驱物(Nicotinamideadeninedinucleotide,NADprecursor)的分子也在本书有所着墨。第二,倘若没有本书作者安德鲁.索尔(AndrewSaul)的研究与努力,许多观察可能依然被现代医学教育掩埋着,像是亚伯罕.贺弗使用高剂量菸硷酸与菸硷醯酸治癒许多病人的成功经验。
直至今日,作为体内NAD先驱物质,菸硷酸不断推展最新的分子生物及药理学发展。
过去20多年来,慢瓦勒氏变性老鼠(SlowWallerianDegeneration,WIds)一直是实验室里最令人惊叹的动物,3在细胞培养皿里,瓦勒氏变性是指用刀片切或压碎神经轴突(axons)对神经细胞造成物理性伤害后的退化性变化。
正常神经元24小时内就完全退化分解掉,但WIds的神经元,却能在没有细胞核的情况下存活近两週,且头一週还保有对电刺激反应的能力!4最后它的基因被定序,并发现对菸硷醯酸单核苷酸转腺苷酸酶1(Nicotinamidemononucleotideadenylyltransferase1,NMNAT1)此基因所转译出的NAD合成酶的三重化(triplication)有关,一部分基因变异,使NAD有助于神经保护活性。5
进一步研究,目前针对人类疾病所能使用的最佳动物实验,发现依赖NAD的生化反应途径(NAD-dependentpathways)经常涉及瓦勒氏变性,例如:多发性硬化症、糖尿病、阿兹海默症等疾病中的组织蛋白去乙醯酶(histonedeacetylaseenzyme)Sirt1的活性。6,7
Sirt1酵素先前被认为热量限制(caloricrestriction,CR)是增加寿命的关键,而热量限制是唯一在所有动物实验中,一致证实可以延长寿命的方法。
然而,分子生物学掀起的革命浪潮下,完成基因定序的今日,最重要的问题依然是:「什么是最佳的选择?」直到现在,菸硷酸都是此问题的最佳答案。
糙皮症是美国史上杀伤力最大的流行性营养缺乏症,这个流行病很大原因来自科技进展后,大规模研磨的精制食品,使得白米跟白面粉进入寻常百姓家译註,此后糙皮症、脚气病随之而生,更因此开启了维生素大发现的黄金时期。
【译註】米、麦中的胚芽与麸皮都是较具营养价值的部份,富含蛋白质、脂肪酸、维生素与矿物质,但因为脂肪酸与蛋白质较易变性腐败,不易保存,另一部分则是因为民众偏好白米跟白面粉的滑嫩口感,因此胚芽与麸皮被去除而留下几乎只是碳水化合物,空具热量但营养价值低下的白米跟白面粉。
现代人很容易受菸硷酸不足的影响(还有维生素B1的缺乏,将造成脚气病),而压力及生病会耗竭NAD,此时补充高剂量菸硷酸,是再合理不过了。一旦菸硷酸在细胞内被转化成NAD,它能协助体内生化反应,比任何维生素衍生的辅因子都还要多(超过450种)9。
菸硷酸简直是万灵药般的特性,我们还需要惊讶吗?
不幸的是,亚伯罕.贺弗曾说:「菸硷酸如此有效,以至于没有人相信这是真的!」
我们总是想相信一些事,但情况有时令人难以置信──事实上,无数病症确实需要增加NAD,让身体内在的生化反应,得以修护身体所遭受的破坏──不管是食用过多的糖、酒精、压力、脂肪,以及数不尽的其他情况。
基础科学研究里,许多实验都不可能以人做实验,但许多医学上的进展,都在战时发生,而不是实验室里的标准科学研究。
贺弗跟哈洛德历经战争时期,处理过许多伤患,并和安德鲁.索尔共同报告许多重要的高剂量菸硷酸治疗实例。
他们的经验像是珍贵的宝藏,然而除了他们的研究,高剂量菸硷酸的治疗并不存在于医学教育里。
借由这本书,你会第一手看到过去未曾被诉说的菸硷酸临床使用范例,这绝对是任何想维持最佳健康状态者的无价资源。
托德潘伯席博士
研究教授,中佛罗里达大学(UniversityofCentralFlorida
分子生物及微生物部门
序 许多人并不晓得,多少疾病是因为缺乏菸硷酸所造成的,而几乎没有人知道,多少疾病可在高剂量菸硷酸的治疗下得以痊癒。
这是作者们企图要改变的医疗现况,并提供一个让人轻松阅读,真正达到「最佳选择」的书。
这本书不只告诉你什么是菸硷酸,更明白指出:高剂量菸硷酸能做什么。因此,本书专注在可以从菸硷酸受益的一些健康情况,这些病症成功地被治癒,可说是奠基于菸硷酸研究的先锋开拓者──亚伯罕.贺弗医师50多年的临床工作。
贺弗医师的工作热忱让人感到惊奇,他在91岁才开始撰写此书,但不幸地,却在此书完成前辞世。此外,协同作者跟长期伙伴──区域性疾病学学者哈利.佛斯特(HarryFoster)教授,也在此书编写的初期过世。所以,假如你觉得为何这本书没能更大本,这是主要原因。
佛斯特,作为一位医学理论学家,而贺弗,更是一名资深且勇敢的医师与研究者,他们努力推广菸硷酸的临床疗癒。
此书绝非教科书,然而,站在这两位营养科学的巨人肩上,我尽力把原来的手稿稍做增订,以期不改变贺弗跟佛斯特的原意。
阅读本书的时候,贺弗医师的声音是以第一人称出现,我们用名字的简写「贺弗」表示;另一个声音则是我,同样以名字简写「索尔」表示,我自己除了作为本书主述者,还身兼教师以及父母的角色。
对于曾和贺弗医师与佛斯特博士合作多年,我感到十分荣幸。不管过去还是未来,他们两位都将是当代最伟大的医学创新者。
贺弗博士身为菸硷酸的世界权威,此书是他的告别作,他曾说:「这本书,献给想更进一步了解菸硷酸美好特质的医师及大众们。」
我希望这本重要的智慧遗产,能够真正帮助到所有读者。
──安德鲁.索尔
2011年11月