实用到院前紧急救护(第六版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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为强调更早点压胸，2015版CPR建议评估唿吸和摸脉搏可以同时做，也再次强调高品质CPR的重要，故为落实完全回弹，建议压胸之回弹时，手勿倚靠在胸部上。

　　紧急医疗救护制度的良窳，和医疗指导医师制度甚有关联，为促近我国紧急医疗救护制度的品质提升，本版对此有甚多的着墨，亦有所期勉，希望读者能用心体会。

　　有关紧急医疗救护法，本书描述得甚为详尽，尤其是最近二次的修法及未竟之处，更具有划时代的意义，仅供各为参考。

《急诊医学前沿进展与实践指南（第十版）》 内容概述 本书是近年来全球急诊医学领域研究成果和临床实践经验的集大成之作，聚焦于当前复杂多变的急诊场景下的最新理论、技术与循证医学指导。全书内容全面覆盖了从院前急救、急诊分诊、危重症抢救到常见急症处理的各个环节，尤其深入探讨了近年来快速发展的急诊医学亚专科领域，如创伤、心血管急症、神经急症、中毒与环境医学等。本版内容强调多学科协作、以患者为中心的人文关怀，并融合了最新的信息技术在急诊管理中的应用。 第一部分：急诊医学基础与体系建设 第一章：急诊医学的演进与未来方向 本章回顾了现代急诊医学的发展历程，分析了当前全球急诊系统面临的挑战，如人口老龄化、慢性病共病增加以及新型传染病威胁。重点阐述了急诊医学作为一门独立学科的核心地位，以及未来在快速诊断、精准治疗和灾难医学响应方面的战略定位。 第二章：现代急诊分诊与资源优化 详细介绍了全球主流的五级和六级分诊系统（如ESI、CTAS）的最新修订标准及其在不同医疗资源背景下的适用性。探讨了大数据和人工智能在预测患者流量、优化床位分配和调度急诊资源方面的应用潜力。着重分析了如何构建弹性、高效的急诊服务流程，确保危重患者的优先救治。 第三章：急诊病房管理与质量控制 涵盖了急诊病房（ED）的物理环境设计标准、感染控制策略以及跨专业团队（护士、医生、技师）的协同管理模式。深入剖析了关键绩效指标（KPIs）的设定与监测，特别是针对治疗时间窗（Door-to-Needle/Incision Time）的关键环节的质量改进项目（QIPs）。 第二部分：危重症患者的早期识别与复苏 第四章：循环休克的早期识别与液体复苏策略 本章是复苏学的核心内容。详细介绍了不同类型休克（感染性、心源性、失血性、分配性）的动态血流动力学监测技术，包括无创和微创监测手段（如NIRS、PICCO、FloTrac）。重点对比了基于目标（Goal-Directed Therapy）的液体复苏、血管活性药物滴定以及早期联合使用去甲肾上腺素与血管加压素的最新临床试验证据。 第五章：急性呼吸衰竭与机械通气管理 聚焦于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断和起始管理。详细阐述了低潮气量通气、肺保护性通气的各种模式（如PRVC、APRV）的选择和优化。新增内容包括体外膜肺氧合（ECMO）在特定难治性呼吸衰竭中的选择标准、转运流程与并发症处理。 第六章：严重脓毒症与感染性休克的最新指南解读 全面整合了最新的Surviving Sepsis Campaign (SSC) 指南。强调了从症状出现到抗生素首剂使用的时间窗要求，以及血培养和乳酸清除率的动态评估。深入分析了针对耐药菌感染的广谱抗生素的合理化使用策略，以及免疫调节疗法在脓毒症中的探索性应用。 第三部分：专科急症的精准管理 第七章：急性心血管急症的介入与溶栓治疗 着重于急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）的“快车道”管理，包括急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的路径优化和溶栓治疗的适应症把握。此外，对急性主动脉夹层和肺栓塞的影像学诊断（CTA）与抗凝方案的最新变动进行了详细阐述。 第八章：创伤的“损伤控制”原则与多系统损伤管理 强调“损伤控制复苏”（Damage Control Resuscitation）与“损伤控制外科”（Damage Control Surgery）的有机结合。内容细化至严重创伤患者的凝血功能管理（例如，限制性输血策略与复钙复凝），以及复杂骨盆骨折和颅脑损伤的同步处理流程。 第九章：急性神经系统急症的快速诊断与溶栓/取栓 详细介绍了缺血性卒中的时间依赖性治疗原则。重点讲解了静脉溶栓和动脉取栓的严格适应症，以及如何利用先进的影像技术（如灌注CT/MRI）辅助决策。同时，对急性癫痫持续状态（CS）的阶梯式药物治疗方案进行了修订。 第十章：中毒与环境医学的紧急应对 更新了常见药物中毒（如对乙酰氨基酚、阿片类、拟胆碱药）的解毒剂应用和血液净化技术（如CRRT、血液灌流）的选择时机。新增了针对新型合成毒物和生物恐怖事件的应急处置预案。 第四部分：急诊的特殊领域与人文关怀 第十一章：急诊镇静、镇痛与谵妄管理 本章聚焦于非创伤患者的痛苦管理。提供了基于病因和患者状态（如心肺复苏后状态、酒精戒断）的镇痛策略。详细说明了快速诱导镇静（RSI）的安全流程，以及如何利用非药物干预和低剂量药物组合来预防和逆转急诊谵徃。 第十二章：灾难医学与公共卫生事件响应 从机构内部的灾难准备（如物资储备、人员轮班）到区域性的联动机制进行深入探讨。详细分析了大规模伤亡事件（MCI）中的伤员分类、现场医疗指挥体系的建立与维持，并结合近年来全球疫情的经验，完善了院内感染控制和特定高危传染病患者的隔离流程。 第十三章：急诊医学中的伦理、法律与人文关怀 探讨了在资源有限的情况下，如器官捐献启动、复苏限制（DNR/DNI）的决策过程。强调了与患者家属的有效沟通技巧，特别是关于预先医疗指示（AD）的尊重与执行，确保医疗决策的透明性和人道性。 附录 附录收录了关键药物的急诊常用剂量速查表、标准急诊操作流程图（如难插管处理流程、心搏骤停复苏流程图）以及相关国际指南的更新摘要。 本书特点： 循证驱动： 充分整合了过去五年内发表在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》和《JAMA》等顶级期刊上的关键临床试验结果。 实践导向： 大量图表和流程图，直接面向临床决策，便于在紧张的急诊环境中快速查阅和应用。 前沿聚焦： 首次系统性引入了急诊超声（POCUS）在床旁诊断中的多模态应用指导，以及针对非专业急诊医师的转运医学（Transport Medicine）原则。

作者简介

胡胜川

　　国防医学院医学士∕美国加州大学旧金山分校急诊医学进修∕台北荣总急诊内科主任∕花莲慈济医学中心急诊部主任∕国立阳明大学急诊医学科兼任教授∕国防大学医学院兼任教授∕私立佛教慈济大学急诊医学科专任教授兼主任∕美国高级心脏救命术指导员∕罗东博爱医院高级顾问

五版序
初版序

第一部  精华篇
第 1 章 2015 CPR和ECC改变之处 1
第 2 章 综合急救概论 7
第 3 章 成人基本救命术 17
第 4 章 唿吸道、唿吸动力的处置及氧气治疗 33
第 5 章 认识危急之心律不整 57
第 6 章 心脏停止之治疗 65
第 7 章 有症状的心搏过缓或过速的处置 81
第 8 章 复甦后之照顾 95
第 9 章 急性冠状动脉症候群 103
第 10 章 急性肺水肿∕低血压∕休克 119
第 11 章 脑中风 125
第 12 章 特殊状况下的复甦术 135
（註：有关急救药物，请参考13~15页）

第二部  复习篇
第 1 章 2015 CPR & ECC综论 157
第 2 章 综合急救概论 160
第 3 章 成人基本救命术 161
第 4 章 唿吸道、唿吸动力的处置及氧气治疗 173
第 5 章 认识危急之心律不整 181
第 6 章 心脏停止之治疗 187
第 7 章 有症状的心搏过缓或过速的处置 197
第 8 章 复甦后之照顾 205
第 9 章 急性冠状动脉症候群 207
第 10 章 急性肺水肿∕低血压∕休克 211
第 11 章 脑中风 213
第 12 章 特殊状况下的复甦术 215
第 13 章 ACLS剧情精华 219

附 录
 1、与心脏有关的毒物学 241
 2、危及生命之电解质异常 257
 3、如何通过Mega Code 271
 4、2015 ACLS综合流程图 274
 5、Mega Code时记录格式范本 275
 6、如何通过ACLS讲师课程 276
 7、如何诊断心肌梗塞 284
 8、2015 STEMI治疗指引 288
 9、2014和2015 NSTEMI治疗指引 291

序

　　随着2015版CPR和ECC指导原则的问市，有关专业或非专业人员做CPR，有不小的修正，本书也要与时俱进，顺势改版以向读者。

　　为强调更早点压胸，2015版CPR建议评估唿吸和摸脉搏可以同时做，也再次强调高品质CPR的重要，故为落实完全回弹，建议压胸之回弹时，手勿倚靠在胸部上。

　　紧急医疗救护制度的良窳，和医疗指导医师制度甚有关联，为促近我国紧急医疗救护制度的品质提升，本版对此有甚多的着墨，亦有所期勉，希望读者能用心体会。

　　有关紧急医疗救护法，本书描述得甚为详尽，尤其是最近二次的修法及未竟之处，更具有划时代的意义，仅供各为参考。

　　特殊状况下的紧急医疗救护（EMS），例如：校园的EMS，高山地区的EMS，飞航途中的EMS，大型活动的EMS等，都是我们必须关注的议题，今天不做明天就会后悔，本版内容特地增辟一个章节探讨，希望读者有全方位的EMS认知。

　　有关EMT运送病人的纷纷扰扰，已在社会上激起了不小的浪花，并且持续多年，本版特地将这部份做了详尽的论述，希望能打破各单位的本位主义，真正做到以病人中心，俾建构一个优质的紧急医疗救护系统。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深户外运动爱好者，常年行走于山野之间。对于户外活动来说，安全永远是第一位的。虽然我具备一定的急救知识，但面对更加复杂和不可预测的户外环境，总觉得还有提升的空间。《实用到院前紧急救护(第六版)》恰好填补了我在这方面的知识空白。书中关于户外急救的章节，对我来说简直是如获至宝。它详细介绍了在野外可能遇到的各种危险情况，例如高山反应、冻伤、溺水、蛇虫叮咬等，并提供了相应的急救措施。我特别喜欢其中关于防暑降温和处理低体温症的部分，这些都是在户外容易忽视但却可能致命的问题。书中的指导非常具体，比如如何识别中暑的早期症状，如何采取降温措施；如何判断身体的体温流失程度，以及如何进行保暖和升温。而且，它还强调了在户外环境下，如何利用自然资源来辅助急救，例如如何寻找合适的遮蔽物、如何利用树叶等来保暖。这本书让我更有信心应对户外活动中可能出现的突发状况，让我能够更好地保护自己和同伴。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在城市中工作的普通上班族，平日里生活节奏快，压力大。虽然我还没有经历过真正意义上的急救场景，但每次看到新闻里有人突然倒下，或者在公共场合发生意外，我都会有一种想要学习急救知识的冲动。这本书的出版，正好满足了我的这个愿望。《实用到院前紧急救护(第六版)》之所以吸引我，是因为它强调的是“到院前”的救护，这正是我生活中最有可能遇到的场景。我特别喜欢书中关于公共场所急救的部分，比如在商场、地铁、办公室等地方，一旦发生突发情况，我们作为旁观者，应该如何正确地介入，如何与专业救援人员进行协作。它详细介绍了在这些公共场所，可能遇到的各种突发状况，例如触电、化学品泄露、群体性踩踏等，并提供了相应的应对策略。书中还强调了在公众场合，如何克服心理障碍，勇敢地站出来施救，这一点让我觉得非常重要，因为很多时候，我们不是不知道怎么做，而是害怕出错，或者担心承担责任。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对各种科普知识都充满兴趣的读者。我喜欢阅读那些能够增长见识、拓展视野的书籍。《实用到院前紧急救护(第六版)》吸引我的，不仅仅是它所传达的救命技能，更是它背后所蕴含的科学严谨和人文关怀。我尤其对书中关于急救原理的阐述非常感兴趣。它不仅仅是告诉我们“做什么”，更深入地解释了“为什么这么做”，例如为什么心肺复苏需要特定的按压深度和频率，为什么在处理休克时需要抬高下肢等等。这种科学的解释，让我能够更加深刻地理解急救的本质，也更容易记住和掌握。此外，书中在强调技术操作的同时，也对急救人员的心理素质提出了要求，例如如何在压力下保持冷静、如何与患者进行有效的沟通、以及如何应对可能发生的心理创伤。这种全面性的考量，让我觉得这本书不仅仅是一本技能手册，更是一份关于生命价值的探讨。

评分☆☆☆☆☆

我是一名新手妈妈，对于孩子的健康和安全问题总是格外担忧。虽然我平日里也很注意，但孩子毕竟是活泼好动的，难免会有一些磕磕碰碰，或者突发一些小病小灾。这本书的出现，让我感觉像是拥有了一位随时的“家庭健康顾问”。我重点阅读了书中关于儿童急救的部分，包括如何处理婴幼儿的窒息、意外吞咽异物、高热惊厥等常见问题。书中对于这些情况的描述，非常直观且易于理解，即使是我这样缺乏医学背景的人，也能清晰地掌握关键步骤。我特别欣赏书中关于“如何预防”的讲解，这比仅仅知道如何“急救”要重要得多。它提醒了我很多在家居环境中容易被忽视的安全隐患，比如电插座的防护、小物件的存放、以及如何正确喂养孩子等。此外，书中还提供了一些关于如何安抚哭闹不止的婴儿、如何判断孩子是否发烧的简单方法，这些看似微不足道的小细节，却能极大地减轻新手父母的焦虑。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就给我一种非常扎实、可靠的感觉，那种沉甸甸的质感，再加上“实用”二字，就已经打消了我很多购买前的疑虑。我是一名对急救知识充满好奇但又缺乏系统学习机会的普通市民，平时看到新闻里报道的突发事件，总是心生无力感，觉得如果当时有人能做点什么，结局或许会不一样。所以，当我看到这本书时，就像抓住了救命稻草一样。翻开第一页，扑面而来的不是晦涩难懂的医学术语，而是清晰、简洁的语言，仿佛一位经验丰富的老师正在耐心地教导。特别是关于心肺复苏的部分，我反复看了好几遍，每一个步骤都拆解得非常详细，配图也十分到位，即使是我这样的零基础也能理解。书中对于不同年龄段的急救处理也有区分，比如婴幼儿和成年人的CPR操作差异，这一点我之前完全没有想到，觉得非常重要。而且，它不仅仅是教你“怎么做”，还会告诉你“为什么这么做”，这样更容易理解和记忆，也更能建立信心。我觉得，这本书不仅仅是一本教材，更像是一份能够救命的指南，让我在遇到突发情况时，能够不再惊慌失措，而是有条不紊地去施救。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计非常用心，大量的图文并茂，让我在阅读过程中不会感到枯燥乏味。我曾一度认为，急救知识应该是专业医学人士的专属领域，但这本书的出现，彻底颠覆了我的看法。它将复杂的医学知识，用最简单、最直观的方式呈现出来，让普通人也能轻松掌握。我尤其喜欢书中关于“居家安全”和“儿童意外伤害预防”的部分。作为一名长期居家办公的自由职业者，我深知家庭环境中的安全隐患。书中详细列举了厨房、浴室、阳台等不同区域可能存在的危险，并给出了相应的防范措施。例如，如何正确使用燃气灶、如何防止滑倒、如何避免儿童接触到尖锐物品等。这些看似不起眼的小细节，却能有效地降低家庭意外发生的概率。而且，它还教导了在家庭环境中，一旦发生意外，应该如何进行初步的急救处理，直到专业救援人员到达。这让我感到非常有安全感，也让我觉得，掌握急救知识，是为自己和家人负责任的表现。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的购买初衷，完全是出于一种职业的敏感性。我是一名社区工作者，经常会接触到各种各样的居民，其中不乏老年人、行动不便者，以及一些有慢性疾病的人群。虽然我的工作职责并非直接的医疗救护，但每当遇到突发状况，比如有人突然晕倒、心绞痛发作，我总希望能尽我所能提供一些帮助，而不是只能束手无策地等待专业救援。这本书的出现，就像是为我打开了一扇新的大门。我尤其关注书中关于常见急症的处理章节，例如中风、心脏病发作、过敏性休克等，这些都是在我们社区居民中比较高发的病症。书中的描述非常贴近实际，没有那些理论上的空谈，而是直接告诉你，在专业医疗人员到达之前，我们可以做些什么。它详细列举了各种症状的识别方法，以及相应的急救步骤，包括如何判断、如何安抚、如何保持患者体位等等。我特别喜欢它在强调“不要做”方面也花了大量篇幅，这对于避免二次伤害至关重要。读完这部分，我感觉自己对很多突发情况都有了初步的应对策略，心里不再是茫然一片。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的急救爱好者，我接触过的急救书籍不在少数，但《实用到院前紧急救护(第六版)》给我留下的印象却是格外深刻的。我特别欣赏它在细节上的打磨，这一点在其他同类书籍中是很难看到的。比如说，关于骨折的处理，书中不仅详细介绍了如何固定骨折部位，还特别强调了在固定过程中需要注意的细节，例如避免移动患者、保护断肢、以及如何判断是否需要进行开放性伤口的包扎。它还提到了在有限的条件下，如何利用身边常见的物品（比如衣物、树枝等）来制作简易的固定支架，这一点对于在野外或者缺乏专业器材的场景下尤为重要。我曾尝试在一次户外徒步活动中，根据书中的指导，模拟处理一次假想的崴脚事件，效果出奇地好。此外，书中在创伤救治方面的讲解也非常全面，从简单的划伤、擦伤，到更严重的出血、烧伤，都提供了详细的处理方法。它还区分了不同程度的烧伤，并给出了相应的急救措施，比如如何判断烧伤面积、是否需要冷敷、以及如何保护创面等等。这些细致入微的指导，让我在实际操作中受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

对于我这个年纪的人来说，身体的各项机能都在逐渐衰退，各种慢性疾病也随之而来。虽然我有定期的体检，也遵循医生的嘱咐，但总觉得如果能多一些自我保护和应急处理的知识，会更加安心。这本书的“实用性”正是我所需要的。《实用到院前紧急救护(第六版)》在关于老年人常见急症的处理方面，做得非常出色。我关注了书中关于心脑血管疾病、糖尿病并发症、以及跌倒和骨折的处理。它不仅仅是列举症状，更重要的是详细说明了在专业救援到来之前，我们应该如何采取措施，如何最大程度地降低身体的损害。例如，在描述心脏病发作时，它不仅强调了呼叫急救的重要性，还指导了如何让患者保持舒适体位，如何观察患者的生命体征，以及如何进行初步的安抚。这些指导让我觉得，即使是在最危急的时刻，我也能做一些事情，而不是只能等待。而且，书中使用的语言非常平实，没有那些深奥的医学词汇，让我这个医学“小白”也能轻松读懂。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即将步入社会的大学生，学习医护专业。在众多的专业书籍中，《实用到院前紧急救护(第六版)》以其独特的“实用”特质，成为了我课余时间的“良师益友”。在学校里，我们学习的是理论知识，很多内容都停留在概念层面，而这本书则将这些理论知识生动地落地，为我提供了非常宝贵的实践指导。我尤其对书中关于“判断与评估”的部分非常感兴趣。它系统地介绍了如何快速评估患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、意识状态等，并且教导如何通过观察患者的体表特征（如肤色、瞳孔大小、表情等）来初步判断病情的严重程度。这一点对于初学者来说至关重要，因为在真实的急救场景中，时间就是生命，快速准确的判断能够为后续的施救争取宝贵的时间。书中的流程图和思维导图设计，也让我能够更清晰地梳理和记忆整个评估过程。此外，它还强调了在整个施救过程中，与患者及旁观者的沟通技巧，这一点在很多技术性强的书籍中是被忽略的。