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麻醉品质涵盖整个围术期（perioperative period）的完整照护。受全民健保的影响，台湾的麻醉照护，已经发展出特有的团队工作模式，主治医师负责术前评估、麻醉计画、执行麻醉、手术中维持与恢复期照护；麻醉护理师负责麻醉中因应手术所需的摆位、病人保护、监控维持等工作。良好的麻醉品质奠基于医师与护理师的密切合作，两者之间都需要不同的知识与操作水准；近年来国内麻醉需求激增，更因医疗器械的进步，各类术式变化更多；第一阶段的麻醉要求提升，来自于各类内视镜手术的风行，从传统的开腹术到腹腔镜与从开胸手术到胸腔镜等，使患者能少伤害、早出院，端赖麻醉与术后照护的细致度。麻醉护理因应需求也日益多样化，以台大医院为例，麻醉范畴除了手术室之外，也包含影医部、心血管中心、身心障碍儿童牙科、内视镜室等，各类病人、各式检查或手术，所需的麻醉与恢复要求差异非常大，能完成临床麻醉并提供最好品质，除了良好医疗及行政安排之外，内部医师与护理师的交互讨论、教育与进修至为重要。

　　自2012年1月台大开始进行达文西机器手臂辅助手术以来，各科的手术如火如荼的进行，从头颈部、心脏胸腔、一般外科腹腔、泌尿科、妇科手术等，在2014年我们共完成心脏103例、胸腔138例、一般外科323例等手术麻醉，整形外科、肾脏移植等手术也开始进行。各类机器手臂辅助手术在麻醉、摆位、接触病人的困难度方面，都和传统内视镜手术有极大差异，与开刀房配置、手术医师的各类特殊需求多有相关，需要个别化的麻醉照护，麻醉护理师的教育与训练就更形重要。我们部内护理师因应机器手臂辅助手术护理照护需要，也自然形成一个种子教学团体。台大的机器手臂辅助手术不是最早，也未必最多，但我们的术式多样性与麻醉照护的完整性颇有分享价值，因此我鼓励我们的种子教师将她们的麻醉护理教学内容出版，一是分享麻醉照护经验，二是凸显麻醉护理在机器手臂辅助手术中的重要性。初版的内容或许未臻完美，但相信随着技术精进与经验累积，本书未来可以再增添更多内容与深度。

第1章 机器手臂辅助手术的历史简介  1

第2章 头颈部手术的麻醉照护  5
      摘要  5
      一、前言  6
      二、浅谈甲状腺功能及治疗现况  7
      三、机器手臂辅助甲状腺切除术  8
      四、机器手臂辅助甲状腺手术麻醉照护  10
      五、注意事项(恢复室注意事项)  19
      六、口腔癌手术介绍  20
      七、其他头颈部手术介绍  22
      八、麻醉术后访视  24
      九、结论  24  
      十、参考资料  25

第3章 心脏手术的麻醉照护  27
      摘要  27
      一、前言  28
      二、适应症与禁忌症  28
      三、达文西机器手臂辅助心脏手术简要概述  29
      四、达文西机器手臂辅助心脏手术对生理反应之影响  31
      五、麻醉全期照护  32
      六、安全运送至加护病房  44
      七、结论  44  
      八、参考资料  44

第4章 胸腔镜手术的麻醉照护  47
      摘要  47
      一、前言  48
      二、优缺点与适应症  49
      三、达文西机器手臂辅助胸腔镜手术简要概述  49
      四、麻醉全期照护  51
      五、安全运送至恢复室或加护病房  63
      六、结论  64  
      七、参考资料  65

第5章 一般外科腹部手术的麻醉照护  67
      摘要  67
      一、前言  68
      二、适应症与禁忌症  69
      三、麻醉全期照护  70
      四、结论  89  
      五、参考资料  90

第6章 泌尿科手术的麻醉照护  91
      摘要  91
      一、前言－－机器手臂辅助手术的优势  92
      二、机器手臂辅助腹腔镜泌尿科手术的适应症  92
      三、病人姿势摆位与手术  93
      四、麻醉评估重点  96
      五、麻醉全期照护  96
      六、麻醉术后访视  106
      七、结论  106
      八、参考资料  107

第7章 肾脏移植手术的麻醉照护  109
      摘要  109
      一、前言  110
      二、浅谈肾脏移植  110
      三、麻醉全期照护  111
      四、结论  122
      五、参考资料  123

第8章 妇科手术的麻醉照护  125
      摘要  125
      一、前言  126
      二、适应症与禁忌症  127
      三、合併症  127
      四、手术方式  128
      五、麻醉全期照护  129
      六、安全运送病人  139
      七、麻醉术后访视  140
      八、结论  140
      九、参考资料  141

索引  143
INDEX  149

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