手术全期安全：医、护、病三方防护指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 手术安全
• 围术期护理
• 医院感染控制
• 患者安全
• 医疗质量
• 医护合作
• 防护措施
• 临床指南
• 手术室
• 风险管理

手术全期过程中，除了专业的手术技术及知识外，还必须配合品质管理、安全监控等，才能达到医、护、病的安全，本书可说是目前坊间最完整的手术全期安全专书。

　　全书共分5篇24章，第1篇综论讨论手术全期安全的理论、管理、团队合作、用药以及感控等；第2～4篇分别介绍手术前、中、后三阶段之安全，包含手术前的各种准备、手术中相关伤害的预防、手术后的清洁等；第5篇讨论手术室中的工作安全，详细介绍各类环境可能造成人员哪些危害，以及如何防止、处置。

　　作者拥有30多年的外科临床经验，并专精医疗品质的研究领域，以其丰富的专业背景撰写完成全书，除了架构完整、内容丰富，亦搭配多幅作者亲自拍摄的临床照片，具体呈现出手术全期的环境、器械等，让读者读来更容易理解。不但适合医护相关科系之学生使用，更是临床工作人员最佳参考用书。
 

《临床思维的艺术：从症状到决策的路径解析》 书籍简介： 本书深入探讨了现代临床实践中至关重要的核心技能——临床思维。它并非一本单纯的疾病教科书，而是一部旨在提升医务人员（包括医生、实习生、护理人员及其他临床工作者）诊断、鉴别诊断和治疗决策能力的“思维工具箱”。 在日益复杂的医疗环境中，信息过载和对快速决策的需求对临床工作者提出了前所未有的挑战。《临床思维的艺术》正视了这些挑战，并提供了一套系统化、可操作的框架，用以解析从初次接触病人到制定最终诊疗计划的全过程。本书的重点在于“如何思考”，而非“思考什么病”。 第一部分：思维的基石——收集与组织信息 本部分着重于构建高质量信息采集的基础。我们认为，任何精确的诊断都源于细致入微的初始数据。 病史采集的深度挖掘： 详细阐述了如何进行结构化和非结构化的病史询问。重点讲解了如何识别“隐性病史”（Patient-reported narratives），即病人未直接陈述但隐藏在叙述结构中的关键信息。涵盖了系统回顾的有效技巧，以及如何运用开放式提问和探询性跟进，避免过早形成先入为主的假设。 体格检查的精准定位： 探讨了如何根据初步的假设调整体格检查的侧重点，实现“目标导向型”查体。强调了阴性发现的重要性，并教授如何区分技术缺陷导致的遗漏与真正意义上的体征缺失。 信息整合与模式识别： 介绍认知心理学中关于“特征提取”和“情境匹配”的理论，帮助读者将分散的症状、体征、实验室检查结果整合成一个连贯的临床画面。 第二部分：诊断的迷宫——高级鉴别诊断的构建与筛选 本部分是本书的核心，专注于将收集到的信息转化为一组有意义的潜在诊断列表，并逐步对其进行排序和排除。 生成假设的策略： 详细介绍了多种构建鉴别诊断的启发式方法，包括“自上而下”（Top-down）的常见病优先原则和“自下而上”（Bottom-up）的罕见病警惕性。引入“病理生理学驱动法”，强调从疾病机制推导可能的临床表现，而非仅仅依赖记忆列表。 概率思维与贝叶斯推理在临床中的应用： 解释了如何利用基础发病率（Prior probability）和新证据（如化验结果）来更新诊断的可能性（Posterior probability）。重点分析了敏感性、特异性、阳性/阴性预测值在决策树中的实际应用，避免被单一的检验结果误导。 “思维陷阱”的识别与规避： 深入剖析常见的认知偏差，如“确认偏误”（Confirmation bias）、“锚定效应”（Anchoring effect）和“可得性启发”（Availability heuristic）。本书提供了针对性的思维练习，以帮助读者有意识地挑战自己的初步诊断。 第三部分：决策的艺术——从诊断到行动的转化 当主要的诊断方向确定后，下一步是如何制定最安全、最有效的治疗路径。 风险分层与紧迫性判断： 教授如何根据患者的生命体征、合并症和症状的进展速度，对病情进行动态的风险分层。着重讲解了“Watchful Waiting”（观察等待）的科学依据和执行标准，以及何时必须果断干预。 个体化的治疗方案设计： 强调治疗决策必须超越指南的表面文字。讨论了如何将临床指南与患者特定的生理状态（如年龄、器官功能储备、药物代谢能力）和个人偏好（如价值观、生活质量期望）相结合，制定出真正意义上的“个体化医疗”。 不确定性管理与沟通： 探讨了在诊断或治疗存在明显不确定性时，如何与患者及其家属进行清晰、透明的沟通。提供结构化的对话模板，确保患者充分理解风险、替代方案和预期的结果，实现真正的共同决策（Shared Decision Making）。 第四部分：思维的迭代与反馈机制 临床思维是一个持续学习和自我修正的过程。 后验分析（Post-mortem Analysis）： 鼓励建立“案例回顾”的文化，无论诊断是否正确，都应对决策过程进行复盘。分析导致决策偏差的环节，并将经验固化为未来的思维捷径或警示。 跨学科协作中的思维校准： 分析了不同专业背景（如内科、外科、影像科、检验科）在处理同一临床问题时可能出现的思维差异，并提供了整合不同视角的有效方法。 目标读者： 本书是所有希望提升临床决策质量的医疗专业人员的必备读物，尤其适合住院医师、专科医生、高年级医学生以及高级实践注册护士。它将引领读者从机械地应用知识，转向创造性地运用知识，最终实现更精准、更具人性化的临床实践。本书致力于将“凭感觉”的临床直觉，转化为可被理解、可被传授的“艺术化的科学”。

PART 1　综论

CHAPTER 1　手术全期安全概论
　第一节　手术全期的定义
　第二节　手术全期安全之重点项目
　第三节　手术安全之目标
　第四节　病人安全文化与手术安全
　第五节　非技术性技能
　第六节　安全系统设计
　第七节　资讯技术与手术全期安全

CHAPTER 2　手术全期安全之监测与管理
　第一节　手术全期安全的结构
　第二节　手术全期安全指标
　第三节　病人安全通报
　第四节　手术全期安全管理的工具

CHAPTER 3　影响手术全期安全的因素
　第一节　与病人安全相关的名词定义
　第二节　错误的类型
　第三节　手术全期不良事件的影响
　第四节　手术全期不良事件的因素
　第五节　疲劳与手术安全
　附录3-1　住院医师劳动权益保障参考指引
　附录3-2　2015年教学医院评鑑基准及评量项目

CHAPTER 4　团队合作与手术安全
　第一节　团队
　第二节　团队合作与团队资源管理
　第三节　沟通
　第四节　手术团队之沟通

CHAPTER 5　手术全期之用药安全
　第一节　手术全期用药错误的类型和原因
　第二节　膳食补充剂和草药与手术全期安全
　第三节　用药安全的措施

CHAPTER 6　开刀房之管理与感染管制
　第一节　开刀房的设计
　第二节　开刀房排程的管理
　第三节　开刀房的感染管制

PART 2  手术前之安全

CHAPTER 7　手术前病人之准备
　第一节　手术前系统化的评估流程
　第二节　手术前的照护与卫教
　第三节　同意书之签署
　第四节　术前等候区
　附录7-1　手术同意书
　附录7-2　麻醉同意书
　附录7-3　医疗机构施行手术及麻醉告知暨取得病人同意指导原则

CHAPTER 8　手术室的准备
　第一节　医疗装置之分类
　第二节　医疗装置的消毒与灭菌
　第三节　单次性使用医疗装置
　第四节　仪器准备

CHAPTER 9　手术服装与手部卫生
　第一节　手术服装
　第二节　手部卫生

CHAPTER 10　麻醉安全
　第一节　麻醉的类型与设备
　第二节　麻醉风险的评估
　第三节　麻醉用药安全
　第四节　麻醉安全措施
　附录10-1　麻醉病人安全之赫尔辛基宣言

CHAPTER 11　错误手术之预防
　第一节　位置错误之手术
　第二节　手术执行前之查对
　第三节　手术部位之标记
　第四节　执行前暂停
　第五节　手术安全查检表
　第六节　实施错误手术预防措施之成效

PART 3　手术中之安全

CHAPTER 12　手术相关感染之预防
　第一节　预防手术部位感染
　第二节　预防导管相关泌尿道感染
　第三节　预防血管内导管相关感染
　附录12-1　中心导管置放查检表
　附录12-2　中心导管每日照护评估表

CHAPTER 13　静脉血栓栓塞、过量出血与输血
　第一节　静脉血栓栓塞
　第二节　过量出血的预防
　第三节　输血安全

CHAPTER 14　低体温之预防
　第一节　体温之调节机转
　第二节　手术全期低体温的后果及风险因素
　第三节　手术全期低体温之预防

CHAPTER 15　手术摆位相关伤害的预防
　第一节　手术摆位不当的相关伤害
　第二节　摆位相关伤害的风险因素
　第三节　常用的手术摆位及相关伤害
　第四节　手术摆位相关伤害的预防

CHAPTER 16　手术部位异物意外存留
　第一节　异物意外存留的影响与因素
　第二节　预防异物意外存留之原则与措施

PART 4　手术后之安全

CHAPTER 17　手术后的病人安全
　第一节　手术后的汇报及交班
　第二节　从手术室转送至恢复室
　第三节　恢复室及一般病房的照护
　第四节　检体病理检查之安全
　第五节　管路的安全
　第六节　疼痛处置

CHAPTER 18　手术后的环境清洁
　第一节　环境表面的消毒
　第二节　手术或处置前后之清洁与消毒
　第三节　例行环境清洁和消毒
　第四节　工作人员的防护措施
　第五节　系统措施

PART 5　手术室的工作安全

CHAPTER 19　血源性病原体的暴露
　第一节　血源性病原体的暴露
　第二节　尖锐物品的伤害
　第三节　尖锐物品扎伤或暴露于血液后的措施

CHAPTER 20　防止肌肉骨骼伤害
　第一节　肌肉骨骼伤害的影响
　第二节　手术全期肌肉骨骼伤害的风险因素
　第三节　预防手术全期肌肉骨骼伤害的方法

CHAPTER 21　降低辐射的暴露
　第一节　游离辐射的类型
　第二节　辐射之剂量单位
　第三节　游离辐射的生物效应及其风险
　第四节　与手术相关的游离辐射医疗处置
　第五节　减少辐射危险的措施

CHAPTER 22　电刀装置、雷射、用电及紫外线的安全
　第一节　电刀装置
　第二节　雷射安全
　第三节　用电安全
　第四节　紫外线辐射的安全

CHAPTER 23　手术火灾与意外灼伤
　第一节　手术火灾的基本观念
　第二节　预防手术火灾之措施
　第三节　手术火灾之处置
　第四节　手术室的意外灼伤

CHAPTER 24　手术烟雾与麻醉剂废气
　第一节　手术烟雾
　第二节　麻醉废气
 

评分☆☆☆☆☆

我必须提到这本书在“风险管理”方面的深刻洞察。它并没有回避手术中可能存在的各种风险，而是以一种开放而负责任的态度，将这些风险一一呈现。书中详细分析了术前、术中、术后可能出现的各类并发症，并且针对每一种风险，都给出了详细的预防措施和应对策略。我特别欣赏的是，它在分析这些风险时，并没有让患者感到恐慌，而是通过科学的解释和有效的指导，让患者能够了解风险，但又不至于过度焦虑。它教会我们如何识别潜在的危险信号，以及在发现异常时，如何与医护人员进行有效的沟通，从而争取到最佳的治疗时机。这种“事前预防”和“事中控制”相结合的风险管理理念，贯穿了整本书的始终。它让我明白，手术安全并非一蹴而就，而是需要医护人员和患者共同努力，时刻保持警惕，才能将风险降到最低。这本书，无疑为我提供了一个强大的知识盾牌，让我能够更加从容地面对手术可能带来的挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格是我非常喜欢的。它没有那种高高在上、令人望而生畏的医学术语堆砌，而是用一种非常接地气、甚至有些幽默的笔触，将复杂的手术安全知识娓娓道来。比如，在介绍手术室的无菌操作时，书中用了一个生动的比喻，将手术室比作一个“超级洁净的战场”，而每一位进入手术室的人员，都必须是“身穿铠甲的士兵”，必须遵循严格的“战斗法则”。这种形象的比喻，不仅让我这个非专业人士能够轻松理解无菌操作的重要性，也让我感受到了手术室里严谨而神圣的氛围。在谈到术后并发症的预防时，书中也用了很多生活化的例子，比如将术后早期活动的重要性比作“给身体打气”，让身体尽快“苏醒”过来，恢复活力。这种将枯燥的医学原理转化为易于理解和记忆的生活化场景，是这本书最大的亮点之一。它让我觉得，学习手术安全知识，并不是一件枯燥无味的事情，而是一个充满趣味和启发的过程。阅读这本书，就像是在与一位经验丰富的长者在轻松地聊天，他用最朴实的语言，告诉你最深刻的道理，让你在不知不觉中，就掌握了宝贵的知识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计也堪称一绝，它并没有按照传统的医学书籍那样，将内容割裂开来，而是呈现出一种流畅的叙事感。从手术前的周密准备，到手术中的精细操作，再到手术后的悉心护理，每一部分都自然而然地衔接。更重要的是，它在每一个环节都紧紧围绕着“安全”这个主题，并且清晰地阐述了医、护、病三方各自的角色和互动。例如，在关于“手术环境安全”的章节，它不仅介绍了手术室的消毒流程，还从患者的角度出发，解释了为什么需要穿着特定的手术服，以及在进入手术室前需要进行哪些个人准备。这种多角度的审视，让我能够更全面地理解手术安全的每一个细微之处。书中还穿插了一些真实的案例分析，虽然没有涉及具体的个人信息，但通过这些案例，我能更直观地感受到，一旦在某个环节出现疏忽，可能带来的严重后果，以及通过有效的防护措施，如何避免悲剧的发生。这种“警示”与“引导”相结合的方式，使得这本书既具有知识性，又充满了警醒的力量。

评分☆☆☆☆☆

我最想强调的是这本书在“患者教育”方面所做的努力。在很多同类书籍中，往往侧重于医护人员的专业培训，而这本书则罕见地将患者的角色置于如此重要的位置。它用大量篇幅详细阐述了患者在手术全期中的权益、责任以及可以采取的积极行动。例如，在手术前，它鼓励患者详细了解自己的病情，不耻下问地向医生询问任何疑虑，并主动提供自己的健康史和过敏史。在手术中，它教授患者如何通过微小的身体信号来表达不适，如何配合麻醉和手术的进行。而在手术后，它则指导患者如何积极配合康复训练，如何正确观察自己的恢复情况，以及在出现异常时如何及时求助。这种全方位的患者赋权，让我感到前所未有的安心。它不仅仅是在提供信息，更是在培养一种“健康主人翁”的意识，让患者能够成为自己健康管理中不可或缺的关键一环。这对于提升整体的手术安全水平，减少医疗纠纷，具有深远的意义。我非常感激这本书能够如此认真地对待患者的需求，并提供如此详实、可操作的指导。

评分☆☆☆☆☆

我尤其欣赏这本书在探讨“医、护、病三方”互动关系时所展现出的深度和细腻。它并没有简单地将三方视为孤立的个体，而是着重强调了他们之间的“协同”和“联动”。比如，在谈到手术中的沟通环节时，书中就详细分析了不同角色在不同时间点的沟通需求和方式。医生如何在术前与患者及家属充分沟通病情和手术方案，护士如何在术中与医生和患者之间起到信息桥梁的作用，以及患者在术中如何通过体征和简单的语言向医护人员反馈自身感受。书中还提到了一些非常具体的沟通技巧，比如如何使用开放式问题引导患者表达，如何在紧张的医疗环境中保持清晰有效的指令传达。这让我深刻体会到，手术安全并非某个环节的疏忽，而是整个医疗团队默契配合的成果。书中还探讨了如何建立一种相互信任的医患关系，让患者不再仅仅是被动的接受者，而是积极的参与者。它鼓励患者在术前主动了解自己的病情，积极配合治疗，并在术后主动表达自己的感受和需求。这种三方共同承担责任、共同守护安全的理念，是这本书最打动我的地方，也让我觉得它不仅仅是一本技术指南，更是一本关于人文关怀和信任构建的宝典。

评分☆☆☆☆☆

让我印象深刻的是，这本书并没有止步于“告知”的层面，而是真正做到了“赋能”。它不是简单地罗列一些手术知识，而是通过细致的讲解和实用的指导，让读者能够真正掌握相关的技能和方法，从而在实际情况中能够有所作为。例如，在关于“术后自我监测”的部分，书中不仅仅列举了需要注意的症状，还详细描述了如何观察这些症状，以及在出现什么样的情况下，需要及时联系医生。这种“教你如何做”的教学方式，让我感觉自己不再是那个被动等待治疗的患者，而是能够积极参与到自己的康复过程中，成为一个更主动、更有掌控力的人。这种赋能感，对于提升患者的信心和依从性，减少术后并发症，甚至在很大程度上，降低医疗风险，都起到了至关重要的作用。这本书，不仅仅是一本“关于”手术安全的书，更是一本“如何实现”手术安全的实操指南，这让我受益匪浅，并且相信它将成为我未来面对手术时的宝贵财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面上“手术全期安全：医、护、病三方防护指南”几个字，一开始就牢牢抓住了我的目光。作为一名普通读者，虽然我没有医学背景，但“手术”这两个字总会让人联想到一种复杂、充满未知和潜在风险的过程。当我看到“安全”这个词，并且前面还加上了“全期”，我 immediately felt a sense of urgency and importance. 医疗安全，尤其是手术安全，绝不仅仅是医学专业人士的事情，它关系到每一个可能需要手术的家庭，关系到我们每一个人的健康甚至生命。这本书的定位，从书名上就能看出，是希望通过“医、护、病三方”的协同努力，来构建一个坚固的安全网。这让我感到非常欣慰，因为我一直觉得，很多时候，信息不对称或者沟通不畅，是导致很多问题产生的根源。当患者也能够理解并参与到安全保障的过程中来，那种感觉会完全不一样。我很好奇，这本书究竟是如何细致地阐述“医”的责任、“护”的配合以及“病”的自我保护的。它会从哪些具体环节入手？会用怎样的语言来解释这些专业性强的内容，让非专业人士也能轻松理解？会给出哪些切实可行的建议，让我们在面对手术时，能够更有底气，更主动地去配合，去争取最大的安全？我对这本书充满了期待，希望它能真正成为一本实用、有力量的指南，帮助我们更好地理解和应对手术这个人生中的重要时刻。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我感到“耳目一新”的地方，在于它对“团队协作”的强调，以及如何在这种协作中，最大化地发挥“病人”的作用。我一直以来都觉得，手术是一个由医生主导的过程，而病人的角色似乎比较被动。但这本书完全颠覆了我的这种看法。它花了很大的篇幅去阐述，病人不仅仅是一个被动接受治疗的对象，更是整个手术安全保障体系中不可或缺的关键一环。书中详细列举了病人在术前需要如何主动与医生沟通，提供准确的病史信息，以及在术中如何配合麻醉师和外科医生的指令。尤其让我印象深刻的是，它提到了病人在术中可以通过一些细微的表情或者肢体语言来传达自己的不适，而医护人员也应该具备敏锐的观察力来捕捉这些信息。这种将病人视为“团队成员”的视角，让我觉得非常受到尊重，也让我感到更有力量。它不仅仅是关于医学知识，更是关于人与人之间的信任、理解和协作，这是我从未在其他地方读到的关于手术安全的视角。

评分☆☆☆☆☆

这本书在处理“非技术性”的安全因素方面，也做得非常出色。除了对医学技术的严谨阐述，它还深入探讨了心理因素、沟通方式、甚至是医院环境的细微之处，是如何影响手术安全的。比如，书中就专门开辟了一个章节，讲述了如何缓解患者在手术前的焦虑情绪，并且提供了一些实用的心理调节方法，比如深呼吸、冥想，甚至是与家人朋友的有效沟通。这让我意识到，一个放松、积极的心态，对于手术的顺利进行和术后恢复，是多么的重要。此外，书中还强调了医患之间的有效沟通，它不仅仅是信息的传递，更是一种情感的交流和信任的建立。它教我们如何提问，如何倾听，以及如何在紧张的医疗环境中，保持清晰而富有同情心的对话。这种对“人性化”手术安全的关注，让这本书更加饱满和有温度，也让我从一个全新的角度，去理解和思考手术安全这个重要的议题。

评分☆☆☆☆☆

翻开这本书，我首先被它那种直观而清晰的排版风格所吸引。虽然我不是医学专家，但书中很多示意图和流程图的设计，真的能让我一下子就抓到重点。尤其是在讲述手术前准备环节的那些图示，把每一个步骤都画得清清楚楚，比如术前禁食禁水的时间点，需要准备哪些证件，还有一些常见的术前检查项目，都配有简洁的文字说明。这比枯燥的文字描述要直观太多了。我印象特别深刻的是关于“知情同意”那一章节，它不仅解释了为什么需要签署同意书，还详细列举了同意书上应该包含哪些关键信息，以及患者在签署前应该向医生问些什么问题。这让我意识到，知情同意不仅仅是一个形式，而是一个充分沟通、保障患者权利的重要过程。书中也强调了，患者有权拒绝任何不理解或不接受的医疗措施。这种对患者权益的强调，让我感觉这本书是真的站在患者的角度考虑问题。此外，书中在描述术后护理时，也用了很多通俗易懂的比喻，来解释一些可能出现的并发症及其应对方法。比如，对于术后疼痛的管理，它没有用冷冰冰的医学术语，而是用了“像给身体温柔地拍抚”这样的描述，让我感觉不再那么恐惧。整本书读下来，感觉就像有一个经验丰富的老朋友在耐心地指导你，让你不再对未知的手术感到焦虑和无助。