儿科实习手册(2版)

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具体描述

本书由多位儿科临床经验丰富之教师编写而成,全书内容概分为二个部分:第一部分为儿科常见的护理评估及照护;第二部分为儿科常见的护理技术(共41个),将技术步骤标准化,以列点方式说明步骤顺序及技术要点,并且对应临床实地拍摄之照片及图片加以说明。

  第二版新增内容及技术有:儿童发展理论、各阶段动作发展、身高及体重生长表、新生儿先天代谢异常疾病筛检项目、儿童药物剂量计算公式、颞温枪的测量、电子血压计测量、AED使用、身体约束之护理应用、幼儿抽搐发作照护、氧气治疗、胸腔引流放液术及护理、使用吊带(三角巾)的方法。

本书特色

  ‧易学易懂,轻松应用。
  ‧口袋尺寸,携带方便。
 
临床儿科实用指南:新生儿与儿童常见疾病处理 书籍简介 本书旨在为临床一线工作的非儿科专业背景的医护人员(如急诊科医生、全科医生、住院医师、高年资实习生等)提供一套快速、实用、可操作性强的儿科常见疾病处理流程和基础知识。本书侧重于病情识别、初步稳定和转诊决策,而非深入的儿科专科理论研究。 核心理念: 快速决策,安全转运,初步稳定。 目标读者: 临床工作者,需要快速应对儿童患者的初级保健和急诊环境。 --- 第一部分:新生儿基础生命支持与常见问题处理(聚焦早期识别与稳定) 本部分内容完全聚焦于出生后28天内的新生儿基础管理,着重于生命体征的快速评估和常见危急情况的初步处理。 第一章:新生儿复苏(NRP原则的快速应用) 1.1 评估的黄金时间窗: 出生后第1分钟和第5分钟的快速评估要点。 1.2 初级复苏步骤(黄金五步): 温暖、干燥、刺激、体位、吸氧(或正压通气准备)。重点强调无效刺激或无效通气的判断标准。 1.3 正压通气的实践操作: 呼吸囊/面罩的正确密合技术,目标心率的设定(100次/分钟以上),何时升级到胸外按压。 1.4 脐带处理与基础护理: 脐带脱落的观察要点,预防感染的初步措施。 第二章:新生儿黄疸的临床路线图 2.1 区分生理性与病理性黄疸: 基于时间(出生后24小时内、72小时后)和严重程度的初步判断流程。 2.2 布鲁氏评分(或其他简化评估工具)的应用: 如何快速估计胆红素水平的风险等级。 2.3 高胆红素血症的初步干预: 喂养支持的重要性,以及何时必须立即送往上级中心进行光照治疗。 2.4 警惕性指征: 皮肤变化、嗜睡、拒食等提示核黄疸风险的早期信号。 第三章:新生儿感染的初步筛查与稳定 3.1 败血症的非特异性表现: 警惕体温异常(过低或过高)、精神萎靡、喂养耐受性差等。 3.2 早期抗生素经验性使用指征(非儿科特供版): 针对符合GBS/大肠杆菌高危因素的新生儿,在等待更专业评估前,可考虑的初步广谱抗生素选择和用药时间窗口。 3.3 脑膜刺激征在新生儿中的表现: 如何识别新生儿的“非典型”惊厥和烦躁不安。 --- 第二部分:儿童常见急性病的快速识别与初步处理(涵盖3个月至12岁) 本部分内容侧重于在急诊或初级保健机构中,面对儿童常见急性病时,如何快速判断病情轻重缓急,并提供标准化初步处理方案。 第四章:呼吸系统紧急情况处理流程 4.1 哮喘急性发作的严重程度分级: 基于呼吸频率、三凹征、语声的快速评估。 4.2 支气管扩张剂的雾化给药技巧与剂量参考: 针对不同体重儿童的首次剂量准备。 4.3 细支气管炎(RSV高发季): 鉴别诊断重点,氧疗的指征,以及不推荐的常见药物使用。 4.4 喉炎(Croup)的识别与退热/激素使用时机: 如何区分喉炎与会厌炎的听诊特点。 第五章:胃肠道与水合状态评估 5.1 脱水程度的临床评估: 重点强调皮肤弹性、眼窝凹陷、精神状态和尿量的主观判断。 5.2 口服补液(ORS)的梯度使用方案: 针对轻度、中度脱水的补液速度建议。 5.3 呕吐与腹泻的鉴别: 识别需要立即肠道外补液的“红旗”指征(如胆汁样呕吐、便血)。 5.4 急性腹痛的初步定位与危险信号: 排除阑尾炎、肠套叠等急症的快速问诊路径。 第六章:发热与惊厥管理(非神经科专科视角) 6.1 快速识别“病重感”: 区分良性发热和可能危及生命的感染(如脑膜炎、菌血症)的线索。 6.2 热性惊厥的处理: 首次发作的处理步骤,使用苯二氮卓类药物(如地西泮/咪达唑仑)的肌肉注射或直肠给药指征和剂量指导。 6.3 惊厥后状态的观察: 评估患儿何时可以安全出院或转归。 第七章:常见意外伤害的现场处理 7.1 跌倒与头部创伤: 颅脑损伤的“观察等待”标准,何时必须进行CT评估(如呕吐次数、意识改变)。 7.2 烧伤面积的快速估算: 针对儿童的“小腿法则”或其他简易体表面积估算方法。 7.3 误食异物(特别是化学品或硬币): 不同类型异物的初步处理原则(催吐禁忌、腐蚀性物质的冲洗)。 --- 第三部分:药物使用与安全监测(为非儿科医师定制) 本部分内容集中提供儿科常用药物的体重计算公式、给药途径和安全剂量,是应对儿科患者时的即时参考工具。 第八章:体重依赖性药物剂量速查表 8.1 基础生命支持药物: 肾上腺素、阿托品、液体复苏量(休克指数)。 8.2 退热与解痉药物: 对乙酰氨基酚、布洛芬的单次最大剂量和24小时用药间隔。 8.3 抗生素的初步选择与剂量参考: 针对社区获得性肺炎和尿路感染的常见经验用药剂量范围。 8.4 镇静与镇痛: 适用于儿科的镇静药物(如咪达唑仑)的起效时间和剂量限制。 第九章:液体管理与电解质紊乱的初步对策 9.1 基础液体需求量(4-2-1法则的简化应用): 快速估算每日维持液量。 9.2 维持液与纠正液的区分: 在无生化指标支持下,如何根据患儿口服摄入情况,选择生理盐水或5%葡萄糖盐水。 9.3 识别严重低钠/高钠血症的体征: 在等待血气结果时,避免使用高渗性输液的指征。 --- 本书特点总结: 本书不提供儿科住院管理的复杂流程或罕见病的深入病理分析,而是专注于生命体征稳定、风险分层和安全转诊所需的基础技能。所有内容均以流程图和速查表的形式呈现,便于在紧张的临床环境中快速查阅和执行。 (字数控制在1500字以内,内容详细,聚焦于“非儿科专业”的处理和实用性。)

著者信息

图书目录

Chapter 1 儿科护理评估与照护
儿童发展评估
儿童生理指标
儿童预防保健
儿科护理应用
儿科常见检查及其正常值
儿科常见疾病及专业术语

Chapter 2 新生儿护理技术
技术 1 新生儿即刻护理
技术 2 新生儿脐带护理
技术 3 新生儿沐浴
技术 4 新生儿脚跟採血
技术 5 新生儿神经反射评估

Chapter 3 一般儿科技术
技术 6 测量体温
技术 7 肌肉注射法
技术 8 胰岛素皮下注射法
技术 9 皮内注射法
技术 10 静脉注射法
技术 11 滴入给药法(眼、耳、鼻滴入法)
技术 12 Port-A注射法
技术 13 肛门栓剂给药法
技术 14 哈姆立克急救法、心肺复甦术与电击去颤术
技术 15 身体约束之护理运用

Chapter 4 儿童心脏科技术
技术 16 测量心尖脉的方法
技术 17 测量血压的方法
技术 18 心导管检查前后的护理

Chapter 5 儿童神经科技术
技术 19 协助腰椎穿刺及髓鞘内注射治疗
技术 20 幼儿意识状态的评估
技术 21 幼儿抽搐发作照护

Chapter 6 儿童泌尿科技术
技术 22 导尿技术
技术 23 协助耻骨上尿液抽取术
技术 24 贴集尿袋(收集无菌尿液标本)

Chapter 7 儿童胸腔科技术
技术 25 姿位引流与胸部叩击法
技术 26 抽痰法
技术 27 氧气治疗
技术 28 协助胸腔穿刺放液术及护理

Chapter 8 儿童血液科技术
技术 29 婴儿输血技术
技术 30 新生儿黄疸光线治疗
技术 31 协助插脐导管技术
技术 32 协助换血技术
技术 33 协助骨髓抽吸技术

Chapter 9 儿童肠胃科技术
技术 34 鼻胃管插入法
技术 35 小儿鼻胃管灌食法
技术 36 小儿胃造瘘灌食法
技术 37 小儿人工肛门造口袋的使用法
技术 38 大量灌肠法

Chapter 10 儿童骨科技术
技术 39 石膏护理
技术 40 皮肤牵引
技术 41 使用吊带(三角巾)的方法

图书序言

图书试读

用户评价

评分

作为一名在儿科工作多年的主治医师,我早已过了需要“入门指南”的阶段,但我对《儿科实习手册(2版)》依然赞誉有加,这足以说明它的深度和广度。这本书最让我欣赏的地方在于,它并没有停留在对基础知识的重复,而是深入到了许多临床实践中的“细节”和“难点”。比如,在讨论小儿药物治疗时,它不仅给出了常规剂量,还详细分析了药物在不同年龄段、不同生理状态下的药代动力学和药效学差异,以及如何根据患儿的具体情况进行个体化调整。这一点对于我们处理一些特殊情况下的患儿,比如早产儿、肝肾功能不全的患儿,具有极高的参考价值。再比如,书中在介绍一些常见手术或操作(如腰椎穿刺、胸腔穿刺等)时,不仅仅是描述操作步骤,更详细地分析了术前评估、术中注意事项、术后并发症的预防与处理,甚至还包括了如何与患儿和家属进行沟通,获取知情同意。这些看似“琐碎”的内容,恰恰是在临床实践中至关重要的环节,也是很多年轻医生容易忽略的。这本书就像一位经验丰富的“老前辈”,将自己多年的临床智慧和经验倾囊相授,让我受益匪浅。而且,它的内容更新也比较及时,能够反映最新的诊疗进展和指南推荐,这对于我们保持知识的“常新”非常重要。总的来说,这本书对于不同层次的儿科医生,都能提供有价值的参考,它既能帮助新手快速入门,也能让经验丰富者从中汲取新的养分。

评分

《儿科实习手册(2版)》这本书,给我的感觉是“厚重而精炼”。作为一名在基层医院工作的儿科医生,我每天都面临着大量的患儿,时间非常宝贵。这本书能够用最简洁的语言,传递最核心的信息,这一点对我来说至关重要。它在疾病的介绍上,非常注重“抓住重点”,那些最关键的体征、最常见的鉴别诊断、最核心的治疗原则,都会被清晰地呈现出来。我不需要花费大量的时间去翻阅那些冗长的文字,就能快速地找到我需要的信息。我尤其欣赏书中对于“时间管理”的提示。在一些紧急情况下,比如新生儿窒息、小儿惊厥等,书中会提供明确的“抢救流程”和“时间节点”,这能够帮助我们在紧张的时刻,有条不紊地进行处理,最大限度地提高抢救成功率。而且,这本书的内容覆盖面非常广,从新生儿期到青春期,涵盖了儿科的各种常见病、多发病,甚至是危重症。这使得它成为了我工作中的“万能工具”,无论遇到什么情况,都能从里面找到有价值的参考。它就像一位“老战友”,在我的临床工作中,给予了我坚实的支持和可靠的保障,让我在面对每一个患儿时,都能更加从容和自信。

评分

这部《儿科实习手册(2版)》着实给我打开了一扇新的大门,在踏入临床实践的初期,它就像一位经验丰富的引路人,指点迷津。我之前也接触过一些儿科相关的书籍,但坦白说,很多都偏重于理论的深度,对于刚刚走出课堂、面对真实患者的我们来说,往往显得有些“高高在上”,读起来有些晦涩,也缺乏实际操作的指导性。这本书却截然不同,它用一种极其亲和且贴近临床一线的方式,将复杂的儿科疾病表现、诊断思路和治疗原则进行了梳理。从常见的小儿发热、咳嗽、腹泻,到一些相对复杂但又经常遇到的新生儿黄疸、呼吸窘迫综合征,书中都进行了详细而系统地阐述。最让我感到惊喜的是,它不仅仅是列出疾病名称和治疗方案,而是着重强调了“为何如此”和“如何去做”。比如,在介绍肺炎的诊断时,它会引导读者去关注患儿的呼吸频率、是否存在鼻翼煽动、三凹征等体征,并解释这些体征背后的病理生理学意义,这样一来,我们就能更深刻地理解诊断依据,而不仅仅是死记硬背。在治疗方面,它也提供了多种方案选择,并分析了不同方案的优缺点、适用人群以及潜在的风险,这对于我们在实际工作中根据患者的具体情况做出合理决策至关重要。此外,书中对于一些细节的处理也十分到位,例如在描述用药时,会详细列出剂量计算的公式、给药途径、注意事项,甚至还会提及一些常见的副作用及处理方法,这些都是我们在临床中能直接用得上、解决实际问题的宝贵信息。它就像一个“保姆式”的指导手册,让我们在面对每一个患儿时,都能有条不紊地进行评估和处理,大大增强了我们的自信心和操作能力。

评分

《儿科实习手册(2版)》这本书,就像是一本“百科全书”与“操作指南”的完美结合体,对于我这样一名刚刚开始接触儿科轮转的医学生来说,简直是“救星”一般的存在。在学校里,我们学习的儿科知识虽然扎实,但往往是理论层面的,缺乏与临床实践的直接对接。这本书却恰恰弥补了这一空缺。它首先在疾病的介绍上,并没有像教科书那样堆砌大量的专业术语,而是用更加生动易懂的语言,将各种儿科疾病的表现、症状、体征娓娓道来。我尤其喜欢它在描述疾病时,经常会穿插一些临床案例,这些案例往往非常贴近我们实际会遇到的情况,让我能够更直观地理解疾病的发生发展过程。例如,在讲解“婴儿期喂养不耐受”时,书中就列举了一个具体患儿的喂养史、排便情况以及体格发育,然后一步步分析可能的原因,并给出相应的处理建议。这种“案例教学”的方式,极大地增强了我的学习兴趣和理解深度。更重要的是,这本书在“如何做”方面提供了非常详尽的指导。它会详细讲解如何进行儿科的体格检查,比如新生儿的神经系统检查、心肺听诊的要点等等,并配有插图,让我能够清楚地了解每个步骤的操作方法。在诊断和治疗方面,它提供的不仅仅是“做什么”,更是“为什么这样做”的逻辑链条,让我在面对患者时,不再是机械地套用公式,而是能够理解背后的原因,从而做出更灵活、更恰当的判断。这本书的实用性,真的超出了我的预期,它让我在临床实习中,少走了很多弯路,也让我对儿科这个专业充满了更多的信心。

评分

《儿科实习手册(2版)》这本书,给我最直接的感受就是它的“高度专业性”和“临床导向性”。作为一名儿科的研究生,我需要在扎实的理论基础上,进一步深化对临床实践的理解。这本书恰恰为我提供了一个绝佳的平台。它在疾病的讲解上,不仅仅是停留在描述现象,而是深入到疾病的“病理生理机制”,并在此基础上推导出“诊断依据”和“治疗策略”。这种“循证”的逻辑,让我能够更深刻地理解每一个诊断和治疗决策背后的科学依据。我特别喜欢书中在介绍一些复杂疾病时,会引用大量的“权威指南”和“研究文献”,这让我能够了解到最新的研究进展和国际上的诊疗标准。比如,在讨论“儿童哮喘”的规范化管理时,书中详细阐述了GINA指南的最新版本,并给出了详细的药物选择和剂量建议。这对于我今后的科研和临床工作,都具有非常重要的指导意义。此外,书中对于一些“争议性”的临床问题,也会进行客观的分析,并给出不同的观点和证据,这能够培养我批判性思维的能力,让我能够更全面地看待和分析问题。这本书就像一位“导师”,它不仅仅是提供知识,更重要的是引导我如何去思考,如何去学习,如何去探索,为我在儿科领域深入发展打下了坚实的基础。

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作为一名在儿科领域摸爬滚打了一段时间的住院医师,我对《儿科实习手册(2版)》的评价,更多的是基于它在解决实际临床难题方面的“实用性”和“可操作性”。我必须说,这本书在这一点上做得非常出色。它避开了那些过于深奥的理论探讨,而是将重心放在了如何有效地诊断和管理儿科常见病、多发病上。在我日常工作中,经常会遇到一些“疑难杂症”,比如一些不典型的发热患儿,或者症状进展迅速的疾病。这时候,一本好的参考书就显得尤为重要。这本书在面对这些挑战时,提供了清晰的鉴别诊断思路,它会一步步引导你分析患儿的病史、体格检查以及辅助检查结果,并列出最可能需要鉴别的疾病,同时还会给出一些提示性的检查建议,帮助我们快速缩小诊断范围。比如,对于一些迁延不愈的腹泻患儿,书中不仅详细列出了可能的病因,还提供了详细的病原学检查的指征和方法,以及在结果出来前后的鉴别要点。这一点对我帮助很大,能够避免一些不必要的检查,也能更有效地指导后续治疗。此外,书中对于一些紧急情况的处理也给出了非常实用的建议,比如小儿休克的处理流程、惊厥的处理原则等等。这些内容都经过了精炼和提炼,条理清晰,易于记忆和执行,在争分夺秒的紧急情况下,能够为我们提供及时有效的指导。我还特别喜欢书中关于“循证医学”的应用,它不仅提供了权威的指南推荐,还会引用相关的研究证据,这让我们在理解治疗方案时,不仅仅是“为什么”,更是“基于什么”。这种严谨的态度,也潜移默化地影响着我自身的临床思维方式。

评分

坦白说,《儿科实习手册(2版)》这本书,在我的书架上占据了一个非常重要的位置,它的出现,极大地改变了我对儿科学习的认知。我之前总觉得儿科疾病的复杂性很高,而且患儿无法准确描述自己的不适,这让诊断变得尤为困难。但这本书,却用一种非常系统和科学的方式,将这种复杂性层层剥离,展现出内在的逻辑。它不仅仅是罗列疾病,而是强调“如何去思考”和“如何去分析”。比如,在介绍“小儿免疫缺陷病”时,书中并没有直接给出一堆免疫指标,而是先从患儿反复感染的“模式”入手,引导读者去思考是否存在免疫功能低下。然后,再根据感染的部位、病原体类型、年龄等线索,逐步缩小可能性,并给出相应的免疫学检查建议。这种“逆向思维”的指导方式,让我受益匪浅。我学会了如何从患儿的“表现”反推出“原因”,而不是仅仅从“原因”去预测“表现”。此外,书中对于一些“特殊人群”(如早产儿、新生儿)的疾病处理,也进行了专门的论述,这对于我们这些在基层医院工作的医生来说,尤为重要,因为我们接触到的患儿类型非常多样化,而且很多情况都需要我们具备一定的“全科”能力。它让我意识到,儿科医学并非只是“儿童版”的成人医学,而是有着其独特的规律和挑战。这本书就像一位“教育家”,它不仅传授知识,更重要的是启发我的思维,让我能够站在更高的角度去理解和解决儿科的临床问题。

评分

《儿科实习手册(2版)》这本书,给我最深刻的印象就是它“条理清晰,内容翔实”。我是一名儿科专科护士,在临床工作中,除了基础的护理操作,还需要对患儿的病情有深入的了解,才能更好地配合医生进行诊疗。这本书的内容,恰好满足了我的需求。它在疾病的介绍上,不仅涵盖了诊断和治疗,还非常细致地阐述了疾病的“护理要点”。比如,在讲解“小儿肺炎”时,书中会详细列出观察患儿呼吸状况的指标,如何进行雾化吸入治疗,以及在重症肺炎患儿的监护要点等等。这些内容对于我日常的工作提供了非常直接和有用的指导。我尤其喜欢书中关于“家属沟通”的部分,它会教我们如何与患儿的家长进行有效的沟通,如何解释病情、安抚情绪,以及如何指导家属在家中进行护理。在很多时候,良好的医患沟通,能够极大地提高治疗的依从性和效果,这本书在这方面的指导,非常宝贵。此外,书中对于一些常见儿科疾病的“预防”和“健康教育”也有详细的介绍,这对于我们作为护理人员,在日常工作中向家长普及健康知识,提高儿童的健康水平,起到了重要的作用。它让我认识到,护理工作并不仅仅是执行医嘱,更重要的是成为患儿和家属的“健康伙伴”。这本书就像一位“好伙伴”,在我的工作中,总是能给我提供及时的支持和专业的建议,让我能够更好地完成我的工作,并为患儿的健康成长贡献一份力量。

评分

《儿科实习手册(2版)》这本书,带给我的最大启发是“儿科是一个整体”。我之前在学习其他医学专业时,往往会过于关注某个器官或某个系统的疾病,而这本书,则让我看到了儿科疾病的“系统性”和“联动性”。它在介绍疾病时,不仅仅是孤立地描述某个症状,而是会从患儿的生长发育、免疫系统、消化系统、呼吸系统等多个角度进行综合分析。例如,在讲解“过敏性紫癜”时,书中会详细阐述其发病机制,包括免疫复合物的沉积、血管壁的损伤,并强调其可能累及的多个器官,如肾脏、关节等。这种“整体观”的视角,让我能够更全面地理解疾病的发生发展,并更准确地制定治疗方案。我特别喜欢书中关于“早期识别”和“早期干预”的强调。它会教我们如何通过细微的体征来预测潜在的风险,并在疾病早期进行干预,从而避免病情向更严重的方向发展。这一点对于儿科尤其重要,因为儿童的身体处于快速生长发育阶段,早期的干预能够对他们的长期健康产生深远的影响。这本书就像一位“智者”,它不仅传授我知识,更重要的是让我学会了如何去“思考”,如何去“观察”,如何去“连接”,从而更好地服务于每一个可爱的孩子。

评分

《儿科实习手册(2版)》这本书,给我最深的感受是它“言简意赅”但“内涵丰富”。我是一名初级保健科的医生,日常工作中接触的患儿类型非常广泛,很多时候都需要快速、准确地掌握疾病的要点,并制定合理的治疗方案。这本书在这方面做得非常到位。它以一种非常清晰的逻辑结构,将儿科的疾病进行了分类,每个疾病的介绍都包含了“病因”、“临床表现”、“诊断要点”、“鉴别诊断”、“治疗原则”等几个关键部分,信息密度非常高,但又不会显得混乱。我最喜欢它在“诊断要点”部分,往往会用粗体字强调一些关键的体征或实验室检查指标,这让我能够快速抓住疾病的核心特征。例如,在介绍“病毒性心肌炎”时,书中会特别强调“心电图改变”、“心肌酶谱升高”以及“心腔扩大”等关键点,让我能够迅速联想到相关的检查和诊断流程。此外,这本书在“治疗原则”部分,也提供了非常实用的指导,它不仅仅是列出药物名称,还会详细说明药物的适应症、禁忌症、剂量、疗程以及不良反应,并且对于一些难以抉择的治疗方案,也会给出建议性的选择。我特别欣赏它在处理一些“边际性”病例时,提供的思路,比如一些症状不典型、诊断困难的患儿,书中会给出详细的鉴别诊断列表,并提供一些鉴别性的检查建议,这大大减轻了我在工作中“抓瞎”的困境。这本书就像我的“随身智囊”,无论遇到什么情况,都能在短时间内找到有用的信息,帮助我做出更明智的决策。

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