具體描述
本書特色
在本標準教材第2冊〈失智癥照護實務I:總論〉中， 將介紹如何學習具體執行照護的基礎方式， 以及與執行照護相關的一切重要課題。 如溝通技巧、 照護評估、如何協助傢屬給予支持， 以及個案報告匯整方法等， 都有具體且豐富的說明。
在本標準教材第2冊〈失智癥照護實務I:總論〉中， 將介紹如何學習具體執行照護的基礎方式， 以及與執行照護相關的一切重要課題。 如溝通技巧、 照護評估、如何協助傢屬給予支持， 以及個案報告匯整方法等， 都有具體且豐富的說明。
《心理學前沿：認知神經科學與行為模型》 一、本書概述與核心議題 本書深度聚焦於人類心智運作的基石——認知過程，並以前沿的神經科學發現為支撐，係統梳理當代心理學研究的主要範式與爭議焦點。本書並非側重於特定疾病的臨床照護技巧，而是旨在為讀者構建一個理解“人何以為人”的理論框架，探討記憶的編碼與提取機製、決策製定的生物學基礎，以及高級認知功能如語言、注意力和問題解決的神經通路。 全書以跨學科的視角，將認知心理學的實驗發現與現代腦成像技術（如fMRI、EEG）的數據相結閤，力求揭示心智活動的物質基礎。它探討的範疇包括但不限於：工作記憶的容量限製與執行控製網絡；情緒對認知加工的影響（情感認知）；感知係統如何建構對外部世界的錶象；以及學習過程中突觸可塑性的分子機製。 二、內容模塊詳述 第一篇：認知神經科學的基礎範式 本篇為全書的理論基石。首先，詳細闡述瞭認知心理學的經典信息加工模型（如串行加工與並行分布加工模型），並批判性地迴顧瞭這些模型在麵對復雜行為時的局限性。隨後，引入認知神經科學的視角，重點剖析瞭經典皮層定位理論的修正與發展，特彆是功能連接組（Functional Connectivity）的概念，說明大腦區域如何通過動態網絡協同工作，而非孤立運作。 記憶係統解剖學： 深入探討海馬體在情景記憶形成中的關鍵作用，區分瞭顯性記憶（陳述性記憶）和隱性記憶（非陳述性記憶）的不同神經迴路，並討論瞭從短期記憶嚮長期記憶轉化的過程——記憶鞏固（Consolidation）的各個階段及其影響因素。 注意力的多維度： 不將注意力視為單一資源，而是分解為選擇性注意、持續性注意和分配性注意。本部分詳盡分析瞭頂葉和額葉皮層在引導和維持注意力焦點中的作用，尤其關注“默認模式網絡”（DMN）在內部思維與外部任務間的切換機製。 第二篇：高級認知功能與決策製定 此部分將理論探討推嚮更復雜的行為層麵，關注個體如何基於認知信息做齣選擇和行動。 理性與非理性決策： 本章批判性地審視瞭傳統經濟學中的“理性人”假設，轉嚮行為決策理論（如前景理論）。詳細分析瞭邊緣係統（如杏仁核）和前額葉皮層在風險評估和迴報預期中的交互作用。探討瞭啓發式（Heuristics）和認知偏見（Cognitive Biases）如何係統性地影響判斷的準確性，以及這些非理性路徑的進化根源。 語言的生成與理解： 語言模塊從神經語言學的角度進行考察。分析瞭布洛卡區和韋尼剋區在語言生産和理解中的角色，並擴展到對高級語用學（Pragmatics）的理解，即語言在特定社會語境中的意義構建過程，探討瞭語言習得的敏感期假說。 執行功能與自我調控： 執行功能被定義為對行為的頂層控製，包括抑製衝動、任務切換和目標導嚮行為。本章重點剖析瞭背外側前額葉皮層（DLPFC）在規劃和監控中的核心地位，並討論瞭這些功能如何受到壓力和疲勞的影響。 第三篇：意識、感知與心智理論 本篇探討瞭心理學中最具哲學意味的議題，即主觀經驗的産生和人際互動的基礎。 感知的構建： 本部分強調感知並非被動接收，而是主動的“推斷過程”。通過視覺感知（如錯覺研究）和聽覺感知（如雞尾酒會效應），展示瞭大腦如何利用先驗知識和上下文信息來填補感官數據的缺失，從而形成穩定的外部世界模型。 意識的神經相關物（NCCs）： 對當代關於意識理論（如全局工作空間理論、整閤信息論）進行瞭梳理，並結閤臨床研究（如最小意識狀態患者的研究），探討瞭意識體驗的必要和充分的神經生物學條件。 心智理論（Theory of Mind, ToM）： 深入研究人類理解他人信念、意圖和情感的能力。分析瞭ToM網絡（包括內側前額葉、顳頂交界處）的功能，並探討瞭兒童早期ToM的發展軌跡以及在社交障礙背景下的功能障礙模式。 三、本書特色與適用讀者 本書的特色在於其對理論深度和實證廣度的平衡。它避免瞭對具體照護技巧的闡述，而是專注於認知過程的“機製”，即這些心智活動在生物學層麵上是如何運作的。 本書適閤於： 1. 心理學、神經科學、認知科學等相關領域的高年級本科生和研究生，作為核心理論參考教材。 2. 對人類思維運作機製有強烈好奇心的專業人士，如人機交互設計師、教育技術專傢，需要理解用戶認知負荷和信息處理限製的實踐者。 3. 希望係統、嚴謹地瞭解當代認知科學研究範式的讀者。 本書的行文風格力求清晰、邏輯嚴密，並輔以大量來自經典與當代實驗的圖錶和數據分析實例，確保讀者不僅能掌握理論框架，更能理解支撐這些框架的實證證據。本書緻力於提供一個堅實的、基於生物學基礎的心理學視野。
著者信息
作者簡介
JSDC 日本失智癥照護學會 編撰委員
(委員長) Fuki Horiuchi 佐久大學照護學部‧ 教授
( 副委員長) Tokunori Takeda 星城大學復健醫學部‧ 教授
Kei Adachi 和歌山大學係統工學部‧ 教授
Yukimichi Imai 醫療社團法人翠會
和光醫院‧ 院長
Yukitsumu Okubo 特彆養護老人之傢
幸豐集團住宅‧ 理事長
Shinichi Okada 大阪市立大學大學院
生活科學研究科‧ 教授
Hisao Osada 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Shinji Kato 東北福祉大學
總閤福祉學部‧ 教授
Masakazu Shirasawa 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Sayuri Suwa 韆葉大學大學院
照護學研究科‧ 教授
Akira Homma 社會福祉法人浴風會失智癥照護
JSDC 日本失智癥照護學會 編撰委員
(委員長) Fuki Horiuchi 佐久大學照護學部‧ 教授
( 副委員長) Tokunori Takeda 星城大學復健醫學部‧ 教授
Kei Adachi 和歌山大學係統工學部‧ 教授
Yukimichi Imai 醫療社團法人翠會
和光醫院‧ 院長
Yukitsumu Okubo 特彆養護老人之傢
幸豐集團住宅‧ 理事長
Shinichi Okada 大阪市立大學大學院
生活科學研究科‧ 教授
Hisao Osada 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Shinji Kato 東北福祉大學
總閤福祉學部‧ 教授
Masakazu Shirasawa 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Sayuri Suwa 韆葉大學大學院
照護學研究科‧ 教授
Akira Homma 社會福祉法人浴風會失智癥照護
圖書目錄
邱銘章醫師 推薦序… …………………………………………………………… iii
湯麗玉秘書長 推薦序… …………………………………………………………… ix
陳亮宇醫師 推薦序… …………………………………………………………… vii
Fuki Horiuchi 教授Akira Homma 醫師 序言 … ……………………………… xiii
失智癥照護相關教材開發委員會……………………………………………… xvii
第１章 失智癥照護的觀點和目標…………… Akira Homma 1
Ⅰ . 失智癥照護的觀點……………………………………………………………… 3
Ⅱ . 失智癥照護的目標……………………………………………………………… 5
1. 高齡者的生活品質…………………………………………………………… 6
2. 失智癥患者的生活品質……………………………………………………… 8
3. 失智癥患者生活品質評估方法上的問題…………………………………… 9
4. 評估失智癥患者生活品質的一項嘗試……………………………………… 14
Ⅲ . 結語……………………………………………………………………………… 21
第２章 溝通技巧………………………………… Toyoko Nomura 25
Ⅰ . 與失智癥患者溝通：基本觀點………………………………………………… 27
Ⅱ . 溝通過程與各項要素…………………………………………………………… 28
1. 溝通的基礎…………………………………………………………………… 28
2. 溝通過程的各項要素………………………………………………………… 28
1) 雙嚮溝通… ……………………………………………………………… 28
2) 傳達管道（Channel）… ………………………………………………… 28
3. 傳訊者與收訊者……………………………………………………………… 30
4. 傳訊與收訊…………………………………………………………………… 31
5. 訊息與迴饋…………………………………………………………………… 32
6. 環境…………………………………………………………………………… 33
7. 雜訊…………………………………………………………………………… 33
Ⅲ . 與失智癥患者溝通的技巧……………………………………………………… 35
1. 失智癥患者溝通上的睏難與長處…………………………………………… 35
1) 輕度失智癥患者的狀況… ……………………………………………… 36
2) 中度失智癥患者的狀況… ……………………………………………… 36
3) 重度失智癥患者的狀況… ……………………………………………… 36
2. 基本的溝通技巧……………………………………………………………… 37
1) 開始溝通時，一定要做好必要準備… ………………………………… 37
2) 要以書麵傳達訊息時，必須確認對方有足以辨識書麵文字的視力… 37
3) 有必要接觸患者以協助集中注意力… ………………………………… 38
4) 當輕度失智癥患者費力尋找詞匯，或重復使用類似詞匯時，我們應自問是否可以提供協助……………………………………………… 39
5) 下列方法可彌補短期與長期記憶力… ………………………………… 40
6) 下列方法可以彌補判斷力與理解力的衰退… ………………………… 40
7) 以最大限度承受對方的情緒，以高度的同理心直接掌握超越語言能傳達的想法與心情…………………………………………………… 40
3. 不同病情程度的溝通技巧…………………………………………………… 41
1) 與輕度失智癥患者的溝通… …………………………………………… 41
2) 與中度失智癥患者的溝通… …………………………………………… 41
3) 與重度失智癥患者的溝通… …………………………………………… 43
4. 進階溝通技巧………………………………………………………………… 43
Ⅳ . 溝通技巧訓練…………………………………………………………………… 45
1. 瞭解自己的溝通型態………………………………………………………… 45
2. 瞭解自己心中的復雜思緒…………………………………………………… 45
第３章 照護的執行過程… …………………… Ritsuko Obuchi 53
Ⅰ . 評估……………………………………………………………………………… 56
1. 評估用的資訊………………………………………………………………… 56
1) 失智癥患者的身心狀態、社會關係… ………………………………… 56
2) 照護者的狀態… ………………………………………………………… 56
3) 環境的狀態… …………………………………………………………… 57
4) 照護服務運用狀況… …………………………………………………… 57
2. 觀察的原則…………………………………………………………………… 58
1) 失智癥之行為與精神癥狀（BPSD）及其影響因素… ………………… 58__
2) 避免先入為主的觀察… ………………………………………………… 58
3) 以身心、社會、環境等關聯性觀察… ………………………………… 58
4) 觀察無法錶達自我的失智癥患者… …………………………………… 59
5) 一同行動並觀察… ……………………………………………………… 59
6) 以同理心從事觀察… …………………………………………………… 59
7) 不遺漏任何細節的觀察力… …………………………………………… 60
8) 將癥狀與行為視為一連串流程的觀察力… …………………………… 60
9) 觀察環境因素與身心狀況的關聯性… ………………………………… 60
3. 觀察的實際作法……………………………………………………………… 60
1) 觀察溝通過程… ………………………………………………………… 60
2) 觀察日常生活方式… …………………………………………………… 61
3) 觀察日常生活功能… …………………………………………………… 61
4. 評估觀點……………………………………………………………………… 64
Ⅱ . 失智癥患者的照護計畫………………………………………………………… 65
Ⅲ . 執行失智癥患者照護…………………………………………………………… 66
1. 失智癥之行為與精神癥狀(BPSD) 因應方法… …………………………… 67
2. 協助失智癥患者日常生活自立的照護……………………………………… 68
1) 日常生活的自立… ……………………………………………………… 68
2) 維持行動能力… ………………………………………………………… 70
3. 使失智癥患者身心活化的因應措施………………………………………… 71
4. 預防失智癥患者發生意外事故的因應措施………………………………… 72
5. 對失智癥患者失禁的因應措施……………………………………………… 73
6. 對失智癥患者的動機低落之因應措施……………………………………… 74
7. 讓失智癥患者安心的因應措施……………………………………………… 74
8. 尊重失智癥患者的人性尊嚴………………………………………………… 75
9. 失智癥患者的生活品質……………………………………………………… 75
10. 失智癥患者的身體安適…………………………………………………… 75
11. 失智癥患者對環境的適應………………………………………………… 76
Ⅳ . 會議‧ 評估… ………………………………………………………………… 76
1. 照護會議……………………………………………………………………… 77
2. 照護評估……………………………………………………………………… 78
第４章 失智癥照護的評估方法… ………… Ryoko Rokkaku 81
Ⅰ . 評估用的資訊…………………………………………………………………… 83
1. 失智癥照護的依據…………………………………………………………… 83
2. 評估工具的特徵……………………………………………………………… 84
Ⅱ . 評估的共通觀點………………………………………………………………… 85
1. 健康觀點……………………………………………………………………… 85
2. 安全觀點……………………………………………………………………… 86
3. 協助自立的觀點……………………………………………………………… 86
4. 安心的觀點…………………………………………………………………… 88
5. 個性觀點……………………………………………………………………… 89
6. 支持係統觀點………………………………………………………………… 89
Ⅲ . 記錄……………………………………………………………………………… 91
Ⅳ . 評估……………………………………………………………………………… 91
1. 認知功能障礙………………………………………………………………… 93
1) 問捲測驗式認知功能障礙量錶… ……………………………………… 93
2) 觀察式認知功能障礙量錶… ………………………………………… 101
2. 隨失智癥産生的日常生活功能障礙……………………………………… 101
3. 隨失智癥産生的行為與精神癥狀（BPSD）… ………………………… 107
4. 其他領域的評估量錶……………………………………………………… 116
Ⅴ . 善用失智癥患者評估………………………………………………………… 121
1. 掌握課題―國際健康功能與身心障礙分類ICF 的概念―……………… 121
2. 善用於照護工作中………………………………………………………… 122
第５章 對傢庭的支持 ……………………… Yukimichi Imai 125
Ⅰ . 居傢照護服務的基本理念…………………………………………………… 127
1. 賦權與倡權………………………………………………………………… 127
2. 專傢對失智癥照護的看法………………………………………………… 129
3. 失智癥照護的執行………………………………………………………… 132
Ⅱ . 照護支持概要………………………………………………………………… 134
1. 傢庭的照護負擔…………………………………………………………… 134
2. 傢庭照護的知識與態度…………………………………………………… 135
3. 傢庭的照護負擔因素……………………………………………………… 138
1) 健康狀態… …………………………………………………………… 139
2) 有無輔助照護者… …………………………………………………… 139
3) 與失智癥患者的關係… ……………………………………………… 141
4. 何謂傢庭照護……………………………………………………………… 141
1)「照護」是協助生活的行為，「照顧」是生活的一部分…………… 142
2)「照護」是提供專業技能，「照顧」則是生活的過程之一………… 142
3)「照護」要求的是全人的因應，「照顧」則是以與傢屬的關係為基礎……………………………………………………………… 142
4)「照護」有計畫性、持續性，「照顧」則依靠傢人的構想………… 142
5)「照護」講求客觀評估，「照顧」則以傢屬的滿足感優先………… 143
Ⅲ . 對傢庭照護的協助…………………………………………………………… 143
1. 倡權宣言…………………………………………………………………… 144
2. 充分說明與取得同意……………………………………………………… 144
3. 麵對傢庭照護者的方法…………………………………………………… 144
1) 充分傾聽… …………………………………………………………… 144
2) 不急於迴答… ………………………………………………………… 145
3) 讓照護者自行達成結論… …………………………………………… 145
4) 賦權… ………………………………………………………………… 146
4. 調整照護環境……………………………………………………………… 146
Ⅳ . 結語…………………………………………………………………………… 148
第６章 失智癥的團隊照護原則
―團體照護的角色定位―… ………… Yukio Nishimoto 151
Ⅰ . 機構服務的定位……………………………………………………………… 153
1. 提供365 天、24 小時安心的居傢生活… ……………………………… 156
2. 新的住所…………………………………………………………………… 157
3. 協助高齡長者居傢生活機構之新發展…………………………………… 158
Ⅱ . 機構的功能…………………………………………………………………… 160
Ⅲ . 機構照護的要點……………………………………………………………… 161
1. 照護、理念、原則………………………………………………………… 163
1) 原則1：使用者本位…………………………………………………… 165
2) 原則2：協助自立（自主性）………………………………………… 165
3) 原則 3：人格尊嚴… ………………………………………………… 166
4) 原則 4：貝斯提剋(Biestek) 的七原則… …………………………… 167
Ⅳ . 機構照護服務的營運課題…………………………………………………… 170
1. 提供依循照護計畫的服務………………………………………………… 170
2. 單元照護（小團體照護）………………………………………………… 172
3. 引進社工技巧……………………………………………………………… 173
4. 團隊照護、專業性、組織性……………………………………………… 176
5. 督導（Supervision）……………………………………………………… 180
6. 風險管理…………………………………………………………………… 182
第７章 失智癥患者與身體約束、虐待… Kinuko Takasaki 185
Ⅰ . 失智癥患者與身體約束、高齡者虐待的關聯性…………………………… 187
Ⅱ . 身體約束與失智癥照護……………………………………………………… 192
1. 禁止身體約束的趨勢與問題……………………………………………… 192
2. 身體約束與預防跌倒、骨摺 … ………………………………………… 193
3. 實現無身體約束的行動目標……………………………………………… 194
Ⅲ . 預防高齡者虐待與個案協助………………………………………………… 197
1. 高齡者虐待的定義………………………………………………………… 197
2. 高齡者照護與虐待實況及日本高齡者虐待的特徵……………………… 197
3. 高齡者虐待個案協助的基本原則………………………………………… 202
1) 高齡者虐待的傢庭類型… …………………………………………… 203
2) 由高齡者虐待因素分析類型與協助原則… ………………………… 203
3) 因應傢庭中的高齡者虐待… ………………………………………… 205
4. 照護機構職員對高齡者虐待的因應與角色……………………………… 207
5. 預防高齡者虐待與今後麵對的課題……………………………………… 208
第８章 失智癥照護的倫理…………………… Katsuo Naito 211
Ⅰ . 何謂職業倫理………………………………………………………………… 213
Ⅱ . 以助人為職的職業倫理……………………………………………………… 214
Ⅲ . 失智癥照護的倫理與行為…………………………………………………… 215
Ⅳ . 學術研究倫理………………………………………………………………… 216
Ⅴ . 日本失智癥照護學會之職業倫理…………………………………………… 217
第９章 個案報告匯整方法…………………… Fuki Horiuchi 227
Ⅰ . 個案報告的意義……………………………………………………………… 229
Ⅱ . 匯整報告的觀點……………………………………………………………… 229
Ⅲ . 匯整個案報告時的倫理顧慮………………………………………………… 231
Ⅳ . 應報告什麼樣的個案………………………………………………………… 232
Ⅴ . 個案報告的方法……………………………………………………………… 232
Ⅵ . 個案撰寫方法………………………………………………………………… 233
個案1：對剛入住機構有溝通睏難的患者的接觸策略… ………………… 233
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 233
2) 入住機構後一週內觀察到的現象… ………………………………… 237
3) 評估… ………………………………………………………………… 238
4) 照護計畫… …………………………………………………………… 239
5) 執行照護… …………………………………………………………… 239
6) 評估… ………………………………………………………………… 240
個案2：因失智癥癥狀惡化與照護者海外齣差，患者難以獨居。調整
分居傢庭成員照護與推薦居傢照護的個案……………………… 241
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 241
2) 照護計畫… …………………………………………………………… 244
3) 執行照護… …………………………………………………………… 246
4) 評估… ………………………………………………………………… 246
個案3：對有遊走現象的高齡寄宿者之實際協助情況… ………………… 247
Ⅶ . 我們能從個案中學到什麼…………………………………………………… 251
索引……………………………………………………………………… 253
湯麗玉秘書長 推薦序… …………………………………………………………… ix
陳亮宇醫師 推薦序… …………………………………………………………… vii
Fuki Horiuchi 教授Akira Homma 醫師 序言 … ……………………………… xiii
失智癥照護相關教材開發委員會……………………………………………… xvii
第１章 失智癥照護的觀點和目標…………… Akira Homma 1
Ⅰ . 失智癥照護的觀點……………………………………………………………… 3
Ⅱ . 失智癥照護的目標……………………………………………………………… 5
1. 高齡者的生活品質…………………………………………………………… 6
2. 失智癥患者的生活品質……………………………………………………… 8
3. 失智癥患者生活品質評估方法上的問題…………………………………… 9
4. 評估失智癥患者生活品質的一項嘗試……………………………………… 14
Ⅲ . 結語……………………………………………………………………………… 21
第２章 溝通技巧………………………………… Toyoko Nomura 25
Ⅰ . 與失智癥患者溝通：基本觀點………………………………………………… 27
Ⅱ . 溝通過程與各項要素…………………………………………………………… 28
1. 溝通的基礎…………………………………………………………………… 28
2. 溝通過程的各項要素………………………………………………………… 28
1) 雙嚮溝通… ……………………………………………………………… 28
2) 傳達管道（Channel）… ………………………………………………… 28
3. 傳訊者與收訊者……………………………………………………………… 30
4. 傳訊與收訊…………………………………………………………………… 31
5. 訊息與迴饋…………………………………………………………………… 32
6. 環境…………………………………………………………………………… 33
7. 雜訊…………………………………………………………………………… 33
Ⅲ . 與失智癥患者溝通的技巧……………………………………………………… 35
1. 失智癥患者溝通上的睏難與長處…………………………………………… 35
1) 輕度失智癥患者的狀況… ……………………………………………… 36
2) 中度失智癥患者的狀況… ……………………………………………… 36
3) 重度失智癥患者的狀況… ……………………………………………… 36
2. 基本的溝通技巧……………………………………………………………… 37
1) 開始溝通時，一定要做好必要準備… ………………………………… 37
2) 要以書麵傳達訊息時，必須確認對方有足以辨識書麵文字的視力… 37
3) 有必要接觸患者以協助集中注意力… ………………………………… 38
4) 當輕度失智癥患者費力尋找詞匯，或重復使用類似詞匯時，我們應自問是否可以提供協助……………………………………………… 39
5) 下列方法可彌補短期與長期記憶力… ………………………………… 40
6) 下列方法可以彌補判斷力與理解力的衰退… ………………………… 40
7) 以最大限度承受對方的情緒，以高度的同理心直接掌握超越語言能傳達的想法與心情…………………………………………………… 40
3. 不同病情程度的溝通技巧…………………………………………………… 41
1) 與輕度失智癥患者的溝通… …………………………………………… 41
2) 與中度失智癥患者的溝通… …………………………………………… 41
3) 與重度失智癥患者的溝通… …………………………………………… 43
4. 進階溝通技巧………………………………………………………………… 43
Ⅳ . 溝通技巧訓練…………………………………………………………………… 45
1. 瞭解自己的溝通型態………………………………………………………… 45
2. 瞭解自己心中的復雜思緒…………………………………………………… 45
第３章 照護的執行過程… …………………… Ritsuko Obuchi 53
Ⅰ . 評估……………………………………………………………………………… 56
1. 評估用的資訊………………………………………………………………… 56
1) 失智癥患者的身心狀態、社會關係… ………………………………… 56
2) 照護者的狀態… ………………………………………………………… 56
3) 環境的狀態… …………………………………………………………… 57
4) 照護服務運用狀況… …………………………………………………… 57
2. 觀察的原則…………………………………………………………………… 58
1) 失智癥之行為與精神癥狀（BPSD）及其影響因素… ………………… 58__
2) 避免先入為主的觀察… ………………………………………………… 58
3) 以身心、社會、環境等關聯性觀察… ………………………………… 58
4) 觀察無法錶達自我的失智癥患者… …………………………………… 59
5) 一同行動並觀察… ……………………………………………………… 59
6) 以同理心從事觀察… …………………………………………………… 59
7) 不遺漏任何細節的觀察力… …………………………………………… 60
8) 將癥狀與行為視為一連串流程的觀察力… …………………………… 60
9) 觀察環境因素與身心狀況的關聯性… ………………………………… 60
3. 觀察的實際作法……………………………………………………………… 60
1) 觀察溝通過程… ………………………………………………………… 60
2) 觀察日常生活方式… …………………………………………………… 61
3) 觀察日常生活功能… …………………………………………………… 61
4. 評估觀點……………………………………………………………………… 64
Ⅱ . 失智癥患者的照護計畫………………………………………………………… 65
Ⅲ . 執行失智癥患者照護…………………………………………………………… 66
1. 失智癥之行為與精神癥狀(BPSD) 因應方法… …………………………… 67
2. 協助失智癥患者日常生活自立的照護……………………………………… 68
1) 日常生活的自立… ……………………………………………………… 68
2) 維持行動能力… ………………………………………………………… 70
3. 使失智癥患者身心活化的因應措施………………………………………… 71
4. 預防失智癥患者發生意外事故的因應措施………………………………… 72
5. 對失智癥患者失禁的因應措施……………………………………………… 73
6. 對失智癥患者的動機低落之因應措施……………………………………… 74
7. 讓失智癥患者安心的因應措施……………………………………………… 74
8. 尊重失智癥患者的人性尊嚴………………………………………………… 75
9. 失智癥患者的生活品質……………………………………………………… 75
10. 失智癥患者的身體安適…………………………………………………… 75
11. 失智癥患者對環境的適應………………………………………………… 76
Ⅳ . 會議‧ 評估… ………………………………………………………………… 76
1. 照護會議……………………………………………………………………… 77
2. 照護評估……………………………………………………………………… 78
第４章 失智癥照護的評估方法… ………… Ryoko Rokkaku 81
Ⅰ . 評估用的資訊…………………………………………………………………… 83
1. 失智癥照護的依據…………………………………………………………… 83
2. 評估工具的特徵……………………………………………………………… 84
Ⅱ . 評估的共通觀點………………………………………………………………… 85
1. 健康觀點……………………………………………………………………… 85
2. 安全觀點……………………………………………………………………… 86
3. 協助自立的觀點……………………………………………………………… 86
4. 安心的觀點…………………………………………………………………… 88
5. 個性觀點……………………………………………………………………… 89
6. 支持係統觀點………………………………………………………………… 89
Ⅲ . 記錄……………………………………………………………………………… 91
Ⅳ . 評估……………………………………………………………………………… 91
1. 認知功能障礙………………………………………………………………… 93
1) 問捲測驗式認知功能障礙量錶… ……………………………………… 93
2) 觀察式認知功能障礙量錶… ………………………………………… 101
2. 隨失智癥産生的日常生活功能障礙……………………………………… 101
3. 隨失智癥産生的行為與精神癥狀（BPSD）… ………………………… 107
4. 其他領域的評估量錶……………………………………………………… 116
Ⅴ . 善用失智癥患者評估………………………………………………………… 121
1. 掌握課題―國際健康功能與身心障礙分類ICF 的概念―……………… 121
2. 善用於照護工作中………………………………………………………… 122
第５章 對傢庭的支持 ……………………… Yukimichi Imai 125
Ⅰ . 居傢照護服務的基本理念…………………………………………………… 127
1. 賦權與倡權………………………………………………………………… 127
2. 專傢對失智癥照護的看法………………………………………………… 129
3. 失智癥照護的執行………………………………………………………… 132
Ⅱ . 照護支持概要………………………………………………………………… 134
1. 傢庭的照護負擔…………………………………………………………… 134
2. 傢庭照護的知識與態度…………………………………………………… 135
3. 傢庭的照護負擔因素……………………………………………………… 138
1) 健康狀態… …………………………………………………………… 139
2) 有無輔助照護者… …………………………………………………… 139
3) 與失智癥患者的關係… ……………………………………………… 141
4. 何謂傢庭照護……………………………………………………………… 141
1)「照護」是協助生活的行為，「照顧」是生活的一部分…………… 142
2)「照護」是提供專業技能，「照顧」則是生活的過程之一………… 142
3)「照護」要求的是全人的因應，「照顧」則是以與傢屬的關係為基礎……………………………………………………………… 142
4)「照護」有計畫性、持續性，「照顧」則依靠傢人的構想………… 142
5)「照護」講求客觀評估，「照顧」則以傢屬的滿足感優先………… 143
Ⅲ . 對傢庭照護的協助…………………………………………………………… 143
1. 倡權宣言…………………………………………………………………… 144
2. 充分說明與取得同意……………………………………………………… 144
3. 麵對傢庭照護者的方法…………………………………………………… 144
1) 充分傾聽… …………………………………………………………… 144
2) 不急於迴答… ………………………………………………………… 145
3) 讓照護者自行達成結論… …………………………………………… 145
4) 賦權… ………………………………………………………………… 146
4. 調整照護環境……………………………………………………………… 146
Ⅳ . 結語…………………………………………………………………………… 148
第６章 失智癥的團隊照護原則
―團體照護的角色定位―… ………… Yukio Nishimoto 151
Ⅰ . 機構服務的定位……………………………………………………………… 153
1. 提供365 天、24 小時安心的居傢生活… ……………………………… 156
2. 新的住所…………………………………………………………………… 157
3. 協助高齡長者居傢生活機構之新發展…………………………………… 158
Ⅱ . 機構的功能…………………………………………………………………… 160
Ⅲ . 機構照護的要點……………………………………………………………… 161
1. 照護、理念、原則………………………………………………………… 163
1) 原則1：使用者本位…………………………………………………… 165
2) 原則2：協助自立（自主性）………………………………………… 165
3) 原則 3：人格尊嚴… ………………………………………………… 166
4) 原則 4：貝斯提剋(Biestek) 的七原則… …………………………… 167
Ⅳ . 機構照護服務的營運課題…………………………………………………… 170
1. 提供依循照護計畫的服務………………………………………………… 170
2. 單元照護（小團體照護）………………………………………………… 172
3. 引進社工技巧……………………………………………………………… 173
4. 團隊照護、專業性、組織性……………………………………………… 176
5. 督導（Supervision）……………………………………………………… 180
6. 風險管理…………………………………………………………………… 182
第７章 失智癥患者與身體約束、虐待… Kinuko Takasaki 185
Ⅰ . 失智癥患者與身體約束、高齡者虐待的關聯性…………………………… 187
Ⅱ . 身體約束與失智癥照護……………………………………………………… 192
1. 禁止身體約束的趨勢與問題……………………………………………… 192
2. 身體約束與預防跌倒、骨摺 … ………………………………………… 193
3. 實現無身體約束的行動目標……………………………………………… 194
Ⅲ . 預防高齡者虐待與個案協助………………………………………………… 197
1. 高齡者虐待的定義………………………………………………………… 197
2. 高齡者照護與虐待實況及日本高齡者虐待的特徵……………………… 197
3. 高齡者虐待個案協助的基本原則………………………………………… 202
1) 高齡者虐待的傢庭類型… …………………………………………… 203
2) 由高齡者虐待因素分析類型與協助原則… ………………………… 203
3) 因應傢庭中的高齡者虐待… ………………………………………… 205
4. 照護機構職員對高齡者虐待的因應與角色……………………………… 207
5. 預防高齡者虐待與今後麵對的課題……………………………………… 208
第８章 失智癥照護的倫理…………………… Katsuo Naito 211
Ⅰ . 何謂職業倫理………………………………………………………………… 213
Ⅱ . 以助人為職的職業倫理……………………………………………………… 214
Ⅲ . 失智癥照護的倫理與行為…………………………………………………… 215
Ⅳ . 學術研究倫理………………………………………………………………… 216
Ⅴ . 日本失智癥照護學會之職業倫理…………………………………………… 217
第９章 個案報告匯整方法…………………… Fuki Horiuchi 227
Ⅰ . 個案報告的意義……………………………………………………………… 229
Ⅱ . 匯整報告的觀點……………………………………………………………… 229
Ⅲ . 匯整個案報告時的倫理顧慮………………………………………………… 231
Ⅳ . 應報告什麼樣的個案………………………………………………………… 232
Ⅴ . 個案報告的方法……………………………………………………………… 232
Ⅵ . 個案撰寫方法………………………………………………………………… 233
個案1：對剛入住機構有溝通睏難的患者的接觸策略… ………………… 233
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 233
2) 入住機構後一週內觀察到的現象… ………………………………… 237
3) 評估… ………………………………………………………………… 238
4) 照護計畫… …………………………………………………………… 239
5) 執行照護… …………………………………………………………… 239
6) 評估… ………………………………………………………………… 240
個案2：因失智癥癥狀惡化與照護者海外齣差，患者難以獨居。調整
分居傢庭成員照護與推薦居傢照護的個案……………………… 241
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 241
2) 照護計畫… …………………………………………………………… 244
3) 執行照護… …………………………………………………………… 246
4) 評估… ………………………………………………………………… 246
個案3：對有遊走現象的高齡寄宿者之實際協助情況… ………………… 247
Ⅶ . 我們能從個案中學到什麼…………………………………………………… 251
索引……………………………………………………………………… 253
圖書序言
圖書試讀
用戶評價
评分
說實話，我最近之所以會買下《失智癥照護實務Ｉ：總論》這本書，很大程度上是因為我身邊有長輩疑似齣現瞭失智癥的早期跡象，心裏感到焦慮和無助。在網上搜尋相關資料時，這本書的評價和簡介引起瞭我的注意。拿到手後，我迫不及待地翻閱瞭其中的一些章節，特彆是關於“失智癥患者的溝通技巧”和“應對行為改變”的部分。我發現，這本書並沒有提供什麼“萬能藥”式的解決方案，而是從理解患者的角度齣發，教我們如何用同理心去傾聽，如何用耐心去引導。書中舉瞭很多具體的案例，比如當患者重復提問時，我們應該如何迴應，而不是簡單地製止或責備。這些細節，正是我們在日常生活中最容易忽略，也是最容易造成誤會的關鍵點。我尤其對書中強調的“尊重與尊嚴”這一原則印象深刻，它提醒我們，即使患者的認知能力下降，他們依然是獨立的個體，擁有被尊重的權利。這本書讓我意識到，照護失智癥患者，需要的不僅僅是技巧，更是一種平和的心態和長久的陪伴。
评分我是一名在養老機構工作的護理員，每天都會接觸到許多失智癥長輩，所以對《失智癥照護實務Ｉ：總論》這本書格外關注。拿到書後，我第一時間翻閱瞭其中關於“失智癥照護的倫理睏境”和“照護者壓力管理”的章節，覺得非常有共鳴。書中對於我們在實際工作中遇到的各種兩難境地，比如如何在保障長輩安全的前提下，給予他們最大的自由度，進行瞭深入的探討，並提齣瞭一些可行的思考方嚮。更重要的是，它並沒有迴避照護者自身的情緒和壓力，反而提供瞭積極的應對策略，這對於我們這些長期奮戰在一綫的基層照護者來說，無疑是一股強大的精神支持。我特彆喜歡書中對於“同工支持小組”的建議，我認為建立一個可以互相傾訴、分享經驗的平颱，對於緩解職業倦怠至關重要。這本書讓我覺得，我不再是孤軍奮戰，而是有專業知識的指導，也有同行者的支持。
评分這本書《失智癥照護實務Ｉ：總論》簡直就是一本失智癥照護的“百科全書”，內容之詳實，觀點之全麵，讓我這個初學者也能快速建立起係統的認知。我之前對失智癥的瞭解僅限於一些零散的新聞報道，覺得很模糊，但這本書的齣現，徹底改變瞭我的看法。它從失智癥的定義、分類，到病理生理機製，再到各種類型的失智癥的特點，都進行瞭詳細的闡述，而且講解得非常易懂，即使沒有醫學背景的人也能輕鬆理解。我尤其對書中關於“失智癥與老化”的區分部分印象深刻，這讓我能夠更清晰地區分哪些是正常的生理老化現象，哪些可能是疾病的徵兆。此外，書中還涵蓋瞭失智癥的預防、診斷、治療以及非藥物性乾預等多個方麵，簡直是將失智癥照護的每一個環節都考慮到瞭。這讓我感覺，這是一本真正能夠幫助我們理解、應對失智癥的實用工具書。
评分我最近剛入手一本《失智癥照護實務Ｉ：總論》，雖然纔剛開始翻看，但已經能感受到它與眾不同之處。相較於市麵上其他失智癥相關的書籍，這本書的結構設計得非常清晰，仿佛為初學者量身定做。它沒有一開始就堆砌大量的醫學名詞，而是循序漸進地引導讀者進入失智癥的世界。我特彆欣賞它在探討失智癥的成因和病程時，使用瞭許多生活化的比喻和圖錶，讓那些復雜的概念變得容易理解。例如，它將大腦的退化過程比作“記憶的河流慢慢變窄”，這種形象的描述，一下子就讓我對疾病有瞭感性的認識。而且，這本書的語言風格也相當親切，沒有那種冰冷、疏離的醫學報告感，讀起來就像和一位經驗豐富的照護者在聊天，分享著最真切的感受和體會。我還在關注書中關於“早期識彆與診斷”的部分，因為我知道，及早發現，對後續的照護至關重要。這本書讓我覺得，失智癥照護不再是遙不可及的難題，而是可以通過學習和實踐來應對的挑戰。
评分這本書，名為《失智癥照護實務Ｉ：總論》，就像一本瀋甸甸的寶藏，雖然我還沒來得及深入閱讀所有章節，但光是翻閱目錄和前言，就已經讓我對失智癥的照護有瞭更全麵、更深刻的認識。我一直覺得，失智癥這個議題離我們並不遙遠，身邊總有一些親友或多或少受到影響，而市麵上探討這個議題的書籍，往往不是過於專業艱澀，就是流於錶麵，缺乏實操性。這本書的齣現，恰好填補瞭這個空白。它並沒有一開始就拋齣枯燥的醫學術語，而是從宏觀的角度，為我們構建瞭一個失智癥照護的完整框架。這讓我明白，照護失智癥患者，絕不僅僅是照顧他們的日常生活起居，更涉及到心理、情感、社會支持等方方麵麵。書中提到的“全人照護”理念，更是讓我眼前一亮，這是一種多麼細膩而充滿人文關懷的視角啊！我尤其對其中關於“傢屬支持係統”的章節充滿瞭期待，我知道，失智癥患者的傢庭，往往承受著巨大的壓力，如何有效地支持他們，讓他們不孤單，這本書一定會有許多寶貴的經驗分享。我迫不及待地想深入其中，去學習那些實用的技巧和方法，希望這本書能成為我在照護路上的一盞明燈。
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